Kazuistika. ZaMED s.r.o. Komárno Roľníckej školy Komárno Tel: 035/ Kameň úrazu

Transkript

1 Kazuistika Kameň úrazu

2 Hlásenie z KOS o 11:02:20 23 ročná žena s bolesťou v oblasti ľavej obličky V minulosti liečená na konkrementy v obličke Teraz obličková kolika

3 Po príchode na adresu pacientka: Stojí vonku, nastupuje do sanitky Udáva bolesť v oblasti ľavej obličky s vyžarovaním do ľavého boku, trvajúce od včera Bez úľavovej polohy Iné ťažkosti neguje V minulosti podobné ťažkosti nemala Liečená na obličky doteraz nebola

4 Vyšetrenie pacientky Fyzikálne vyšetrenie: Pulz: 76/min Dych:14/min Sat.: 99 % TK: 120/80 torr GCS: 15

5 Vyšetrenie pacientky AS pravidelná Dýchanie bilaterálne vezikulárne, čisté Neurologicky: - orientovaná - bez lateralizácie a nystagmu - zrenice izokorické, reagujúce na osvit - šija voľná Afebrilná DK bez edémov

6 Vyšetrenie pacientky Močenie bez ťažkostí, moč podľa jej slov svetložltý Tapottement bilaterálne negatívny, čo nekorešpondovalo s príznakmi Palpačne bolesť v celej ľavej oblasti L-S chrbtice Posledná menštruácia: , tehotenstvo neguje Bez úrazovej etiológie

7 Vyšetrenie pacientky Brucho mäkké, palpačne nebolestivé, nezväčšené, peristaltika auskultačne prítomná, stolica pravidelná Nauzeu, zvracanie neguje Pacientka odmieta prevoz do nemocnice, trvá na tom aby sme je podali analgetiká a ponechali ju doma Po oboznámení pacientky o možných rizikách vyplývajúcich z jej súčasného zdravotného stavu pacientka súhlasí s transportom do nemocnice

8 Výkony a terapia Poloha na nosítkach v polosede Zaistenie i.v. linky Podanie fyziologického roztoku 250 ml Podanie analgetík sme vylúčili kvôli nejasne definovaným bolestiam

9 Smerovanie: chirurgická ambulancia Počas transportu pacientka nekľudná Udáva pretrvávajúce bolesti Po príchode do nemocnice potrebuje ísť na toaletu, kam sme ju nasledovali V moči makroskopicky prítomná krv Po konzultácii s chirurgom s pacientkou odchádzame na internú ambulanciu

10 Smerovanie: interná ambulancia Po príchode na internú ambulanciu potrebuje ísť znovu na toaletu Po vykonaní potreby (defekácia) je záchodová doska zašpinená od krvi Pacientka náhle pociťuje intenzívnejšiu bolesť a nutkanie na stolicu Prípadné tehotenstvo stále vytrvalo neguje Po konzultácii s internistom smerujeme s pacientkou na gynekologicko - pôrodnícke oddelenie

11 Smerovanie: gynekologicko-pôrodnícke oddelenie Po gynekologickom a sonografickom vyšetrení lekár zistil, že pacientka je podľa veľkosti plodu cca v 28.týždni tehotenstva a začína rodiť. Pacientka sa odmietala vyjadriť k tehotenstvu, na lekárom položené otázky odmietala odpovedať. Počas odovzdávania pacientky na pôrodnú sálu, nás sestra informuje, že sa práve telefonicky zhovárala s partnerom našej pacientky, ktorý chcel zistiť či sa im už narodilo dieťatko.

12 Záver Pacientka do poslednej chvíle tvrdila, že tehotná nie je U gynekológa celé tehotenstvo nebola Brucho zväčšené nebolo!!! Po príchode na adresu pacientka odmietala transport do nemocnice a vytrvalo žiadala podanie analgetík!!!

13 Záver Čas príchodu na adresu: 11:18 hod Čas príchodu do nemocnice: 11:48 hod Čas odovzdania pacientky na pôrodnej sále: 12:56 hod Z uvedených časov vyplýva, že v prípade ak by pacientka od začiatku hovorila pravdu, čas odovzdania by sa skrátil približne o hodinu

14 Záver Ako hovorí Dr. House: Pacientom netreba veriť, lebo všetci ľudia klamú.

15 Ďakujem za pozornosť