OBSAH PSYCHIATRIE A SOUDNÍ PSYCHIATRIE (NEJEN) PRO POLICISTY ÚVOD -------------- 1. PŘEDMĚT PSYCHIATRIE A SOUDNÍ PSYCHIATRIE 1.1 Psychiatrie jako obor lékařství 1.2 Soudní forenzní psychiatrie 2. VÝVOJ PÉČE O DUŠEVNÉ NEMOCNÉ 11 3. DUŠEVNÍ ZDRAVÍ A PSYCHIATRICKÁ PREVENCE 15 3.1 Duševní zdraví 15 3.2 Psychiatrická prevence 18 3.2.1 Primární 18 3.2.2 Sekundární 19 3.2.3 Terciární 19 4. DUŠEVNÍ PORUCHY A JEJICH PŘÍČINY 20 4.1.1 Nemoc 20 4.1.2 Vada 21 4.2 Zdroje duševních poruch 22 4.2.1 Biologický model 23 4.2.2 Behaviorální model 24 4.2.3 Psychodynamický model 25 4.2.4 Ekologicky model 26 5. PŘÍSTUP K OSOBE S DUŠEVNÍ PORUCHOU 29 5.1 Diagnostika 29 5.2 Parere 30 5.3 Léčebné působení 30 6. PSYCHIATRICKÉ VYŠETŘENÍ 32 6.1 Anamnéza 32 6.2 Objektivní nález 32 6.3 Objektivní zprávy 35 7. PSYCHOPATOLOGIE 36 7.1 Poruchy vědomí 37 7.1.1 Kvantitativní poruchy vědomí 37 7.1.2 Kvalitativní poruchy vědomí 37 7.2 Poruchy pozornosti 39 7.2.1 Kvantitativní poruchy pozornosti 40 7.2.2 Kvalitativní poruchy pozornosti 40 7.3 Poruchy vnímání 41 7.3.1 Iluze 42 7.3.2 Halucinace 42 7.3.3 Depersonalizace a derealizace 44 7.4 Poruchy myšlení a řeči 44 7.4.1 Kvantitativní poruchy myšlení 45 7.4.2 Kvalitativní poruchy myšlení 46 7.4.3 Poruchy obsahu myšlení 47 7.4.4 Poruchy řeči 49 7.5 Poruchy paměti 50 CO CD CD 00 3
7.5.1 Poruchy paměti kvantitativní 50 7.5.2 Poruchy paměti kvalitativní 51 7.6 Poruchy intelektu 52 7.6.1 Mentální retardace 53 7.6.2 Výchovná zanedbanost 54 7.6.3 Demence 54 7.7 Poruchy emocí 55 7.7.1 City 56 7.7.2 Afekty 56 7.7.3 Nálady 58 7.7.4 Vášně 59 7.7.5 Temperament 60 7.8 Poruchy jednání, motivace a vůle 60 7.8.1 Poruchy jednání kvantitativní 61 7.8.2 Kvalitativní poruchy jednání 62 7.9 Poruchy osobnosti 63 7.9.1 Povšechné poruchy osobnosti 65 7.9.2 Psychotické proměny osobnosti 65 8. ORGANICKÉ A SYMPTOMATICKÉ DUŠEVNÍ PORUCHY 67 8.1 Demence organické 67 8.1.1 Alzheimerova choroba 68 8.1.2 Vaskulární (cévní) demence 69 8.1.3 Demence u neurologických onemocnění 70 8.2 Demence symptomatické 70 9. PORUCHY ZE ZÁVISLOSTI VYVOLANÉ PSYCHOAKTIVNÍMI LÁTKAM 71 9.1 Alkohol 72 9.1.1 Akutní intoxikace alkoholem 73 9.1.2 Patologická opilost 73 9.1.3 Škodlivé užívání alkoholu 74 9.1.4 Závislost na alkoholu 74 9.1.5 Odvykací stav s deliriem 74 9.1.6 Alkoholická halucinóza 75 9.1.7 Paranoidní alkoholická psychóza 75 9.1.8 Korsakovova psychóza 75 9.1.9 Alkoholická demence 75 9.2 Opioidy 76 9.3 Kanabinoidy 76 9.4 Sedativa a hypnotika 77 9.5 Kokain 77 9.6 Psychostimulancia 78 9.7 Halucinogeny 78 9.8 Tabakizmus 78 9.9 Organická rozpouštědla 79 10. SCHIZOFRENIE 80 10.1 Paranoidní schizofrenie 80 10.2 Hebefrenní schizofrenie 81 10.3 Simplexní schizofrenie 81 4
10.4 Katatonní schizofrenie 81 10.5 Reziduálni schizofrenie 81 11. PORUCHA S BLUDY 83 12. AFEKTIVNÍ PORUCHY 84 12.1 Deprese 84 12.1.1 Periodická deprese 84 12.1.2 Poporodní deprese 84 12.2 Bipolární afektivní porucha 85 12.3 Mánie 85 12.4 Hypománie 85 12.5 Trvalé poruchy nálady 86 12.5.1 Cyklotymie 86 12.5.2 Dystymie 86 13. NEUROTICKÉ PORUCHY 87 13.1 Fobické poruchy 87 13.2 Panická porucha 88 13.3 Generalizovaná úzkostná porucha 88 13.4 Obsedantně kompulzivní porucha 88 13.5 Akutní reakce na stres 88 13.6 Posttraumatická stresová porucha 89 13.7 Poruchy přizpůsobení 89 13.8 Disociativní (konverzní) poruchy 89 13.9 Somatizačníjsorucha 90 14. PORUCHY PRÍJMU POTRAVY 91 14.1 Mentální anorexie 91 14.2 Mentální bulimie 91 15. PORUCHY SPÁNKU 92 15.1 Dyssomnie 92 15.1.1 Nespavost (insomnie) 92 15.1.2 Nadměrná spavost (hypersomnie) 92 15.1.3 Poruchy rytmu spánek - bdění 92 15.2 Parasomnie 92 15.2.1 Mluvení ze spánku (somnilokvie) 92 15.2.2 Úzkostné sny (noční můry) 92 15.2.3 Noční děs (pavor nocturnus) 92 15.2.4 Náměsíčnictví (somnambulismus) 93 15.2.5 Spánková apnoe (zástava dýchání) 93 15.2.6 Sexsomnie 93 16. IMPULZIVNÍ PORUCHY 94 16.1 Patologické zakládání požárů (pyromanie) 94 16.2 Patologické kradení (kleptomanie) 94 16.3 Patologické hráčství (gambling) 94 17. SPECIFICKÉ PORUCHY OSOBNOSTI 96 18. VAZBOVÉ DUŠEVNÍ PORUCHY 100 18.1 Krátkodobá afektová porucha 100 18.2 Delší reakce depresivní nebo paranoidní 100 18.3 Pseudodemence 100 5
18.4 Ganserův syndrom 101 18.5 Puerilismus 101 18.6 Paranoidní psychózy 101 19. PORUCHY CHOVÁNÍ DĚTÍ A MLADISTVÝCH 102 19.1 Skupinové delikty 102 19.2 Šikana na školách 102 19.3 Kyberšikana 103 20. ZNALECKÝ POSUDEK 105 20.1 Znalecká kompetence 105 20.2 Struktura 106 20.3 Posudek v trestním řízení 106 21. OCHRANNÉ LÉČENÍ A ZABEZPEČOVACÍ DETENCE 108 21.1 Ochranné léčení ambulantní 108 21.2 Zabezpečovací detence 109 SOUDNÍ SEXUOLOGIE (NEJEN) PRO POLICISTY UVOĎ 110 1. LÉKAŘSKÁ A SOUDNÍ SEXUOLOGIE 111 1.1 Lékařská Sexuologie 111 1.2 Soudní Sexuologie 112 2. ZÁKLADNÍ POJMY V SEXUOLOGU 113 2.1 Sexuální zdraví 113 2.2 Sexuálně motivační systém 114 2.3 Předpoklady sexuálního fungování 115 2.4 Sexuální orientace 116 2.5 Rodová role 117 3. URČOVÁNÍ POHLAVÍ 119 3.1 Matrikové určení pohlaví 119 3.2 Gonadální pohlaví 120 3.3 Genetické (chromozomální) pohlaví 120 3.4 Pohlaví neuroendokrinní 121 3.5 Pohlaví psychické (psychosociální) 121 4. ROD (GENDER), VEK A SEXUALITA 122 4.1 Rozdíly mezi pohlavími 122 4.2 Věkové proměny sexuální reaktivity 123 5. FYZIOLOGICKÉ SEXUÁLNÍ FUNKCE 125 5.1 Hormonální řízení 125 5.2 Zátěžové situace 125 5.3 Sexuální (koitální) cyklus reakcí 127 6. SEXUÁLNI (A KOITÁLNÍ) DYSFUNKCE 129 6.1 Kategorie sexuální dysfunkce 129 6.2 Patogeneze sexuální dysfunkce 129 6.3 Výskyt dysfunkcí 131 6.4 Přehled dysfunkcí 132 6.5 Poruchy apetence 132 6.6 Selhání fáze vzrušení 133 6.7 Dysfunkce ve fázi prodlevy 134 6.8 Dysfunkční orgasmus 135 6
6.9 Chybění sexuálního uspokojení 136 7. PORUCHY POHLAVNÍ IDENTITY 139 7.1 Porucha pohlavní identity v dětství 139 7.2 Transsexualismus 140 7.3 Transvestitismus dvojí role (transsexuální) 141 8. PARAFILIE 143 8.1 Parafine obecně 143 8.2 Parafilie v objektu 147 8.2.1 Fetišismus 147 8.2.2 Narcismus, autoerotismus 148 8.2.3 Zoofilie, bestiofilie, sodomie 149 8.2.4 Pedofilie, pederastie 149 8.2.5 Hebefilie a efebofilie 152 8.2.6 Gerontofilie 153 8.2.7 Nekrofilie 153 8.2.8 Mysofilie, urofilie, koprofilie 154 8.2.9 Pyrofilie, pyrolagnie 154 8.3 Parafilie v aktivitě 155 8.3.1 Fetišistický transvestitismus 155 8.3.2 Exhibicionismus 155 8.3.3 Voyeurství 156 8.3.4 Tušérství a frotérství 157 8.3.5 Sadomasochismus 157 8.3.6 Patologická sexuálni agresivita 159 8.3.7 Telefonní a on-line skatologie 160 8.3.8 Saliromanie a žiletkářství 160 8.4 Forenzní hodnocení parafilních poruch 161 9. EGODYSTONICKÁ HOMOSEXUALITA (HS) MUŽŮ A LESBISMUS ŽEN 163 9.1 Homosexuální specifika 163 9.2 Terminologie 164 9.3 Homofobie 164 10. POZNATKY VIKTIMOLOGIE 166 10.1 Sexuálni násilí 166 10.2 Pohlavní zneužívání 166 10.3 Poškození rozpadem rodiny 167 10.4 Vyšetřování oběti 167 11. OCHRANNÁ OPATŘENÍ V SEXUOLOGICKÉ PRAXI 168 11.1 Ochranné léčení (OL) 168 11.2 Zabezpečovací detence (ZD) 169 12. PORUCHY PLODNOSTI 171 12.1 Normální hodnoty spermiogramu 171 12.2 Neplodné partnerství 172 12.3 Asistovaná reprodukce 172 13. ZNALECKÝ POSUDEK V SEXUOLOGU 174 13.1 Expertiza deviantních deliktů 174 13.2 Expertiza v občanskoprávním řízení 175 LITERATURA 177 7