EVROPSKÝ SOCIÁLNÍ FOND "PRAHA & EU": INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI" VŠCHT Praha: Inovace studijního programu Specializace v pedagogice (CZ.2.17/3.1.00/36318) Drogy a otravy zkušenosti z praxe - pokračování
PŘEHLED OPIOIDŮ Vendal retard- Morphini hydrochloridum trihydricum Velmi podobné účinky jako fentanyl Výrazně menší riziko předávkování V záp. Evropě rozšířen jako substituční lék pod jinou obchodní značkou alternativa Methadonu Methadon Syntetická droga opiátového typu používána v udržovací terapii osob závislých na opioidech. 2
PŘEHLED OPIOIDŮ Má dlouhý poločas účinku a při léčebném použití bývá obvykle podávána perorálně, jednou denně, pod dohledem. Jde o látku nejvíce používanou ve vyspělých zemích při substituční léčbě opiátové závislosti. Pokud je metadon podán jedincům závislým na opioidech v odpovídající dávce, je schopný snížit potřebu užívání heroinu a jiných opiátů, odstraňuje příznaky z odnětí a blokuje euforický účinek jiných opioidních látek. 3
Tento rok aféra v Amsterodamu bílý heroin byl prodávaný jako kokain 3 turisti zemřeli, 14 lidí je stále hospitalizováno Dontkillmia.com 4
PŘEHLED OPIOIDŮ Buprenorphin má dlouhou dobu působení a mírný profil abstinenčních příznaků. Vedlejší účinky jsou podobné jiným opioidům, avšak méně sedativní a s menší respirační depresí. Prodává se ve formě sublingválních tablet. U nás známý především pod výrobní značkou Subutex Uživatele ho užívají intravenózně má však tzv. stropový efekt. 5
PŘEHLED OPIOIDŮ Na trhu je též známý výrobek s názvem Suboxone Obsahuje antagonistu Naloxon snaha o předejití zneužívání látky i.v. Praxe toto však nepotvrdila Uživatele drog jsou trvale předávkovaní, naloxon se tak neuchytí Zřejmě také hraje roli placebo efekt 6
TYPICKÉ SITUACE S RIZIKEM PŘEDÁVKOVÁNÍ V oblasti užívání opioidů máme dobu "beznájezdovou". Uživatelé touží po kvalitním opioidu. Rizikem jsou: distribuce kvalitního heroinu (procenta) únik metadonu na černý trh únik léků tlumících bolest (Vendal Retard, fentanyl) na černý trh opiová sezóna 7
APLIKACE PO VÝKONU TRESTU ČI ODCHODU Z LÉČBY Velké riziko hrozí především, pokud je pacient v léčbě delší dobu, dojde ke snížení tolerance, a následně odchází s úmyslem užít drogu. Po odchodu z výkonu trestu má uživatel často tendenci "užít si svobodu". 8
APLIKACE PO VÝSTUPU Z CELY PŘEDBĚŽNÉHO ZADRŽENÍ V cele předběžného zadržení uživatel přijde o drogu a injekční stříkačky. Odchází v akutním abstinenčním syndromu Chování po výstupu z CPZ patří k jedněm z velice rizikových (trestná činnost, aplikace výplachu či "krváku", aplikace jakékoli dostupné látky). 9
POKUS O SEBEVRAŽDU 10
OSLAVY Narozeniny jsou často pro uživatele drogu důvodem "si pořádně užít", což často znamená užít drogy do bezvědomí. 11
DROGA ZADARMO OPIOVÁ SEZÓNA 12
DROGA ZADARMO OPIOVÁ SEZÓNA 13
DROGA ZADARMO OPIOVÁ SEZÓNA Na českých polích při pěstování máku je v průběhu měsíců červen až srpen dostupný kodein a morfin zdarma, limitovaný je pouze jejich prací (sbíráním limitovaného opia) riziko předávkování hrozí především pro nováčky a samotáře. dalším rizikem je také obtížná dostupnost pomoci (nemožnost přivolat sanitku kvůli nedostatku signálu). 14
DROGA ZADARMO OPIOVÁ SEZÓNA 15
OBLÍBENÉ RIZIKOVÉ KOMBINACE 16
OBLÍBENÉ RIZIKOVÉ KOMBINACE Heroin + pervitin Alkohol + methadon Benzodiazepiny + opioid + pervitin Kathinony - nové syntetické drogy (Funky, Magico) 17
NOVÉ SYNTETICKÉ DROGY Látky původně ze smartshopů určené pro psychonauty, nejčastěji pod názvy FUNKY a MAGICO (nejčastěji kathinony MPPP a MDPBP ) Nyní součást drogového trhu, užíváno injekčně, cenová konkurence pervitinu Uživatelé uvádějí řadu kožních obtíží a tak vyčerpání až kolaps na jízdách, které jsou intenzivnější než ty pervitinové. 18
NOVÉ SYNTETICKÉ DROGY Za rok 2011 bylo dle evropského monitorovacího centra EMCDDA zachyceno 73 nových substancí, 2/3 z toho byly umělé kanabinoidy, ostatní byly deriváty kathinonů, triptaminů atd. (obvykle stimulační a halucinogení drogy) Funky = MDPBP 3',4'-Methylenedioxy-αpyrrolidinobutyrophenone Magico = MαPPP 4'-methyl-alphapyrrolidinopropiophenone 19
NOVÉ SYNTETICKÉ DROGY V ČR se setkáváme se syntetickými drogami ve větší míře zhruba od roku 2005, kdy jsou tyto drogy (stimulanty a halucinogeny) součástí FAKE tablet extáze (DXM, PMA, PMMA, DOB, 2-CP, mcpp, BZP, TFMP a desítky dalších), v kombinaci s MDMA či MDA (potencují účinek) či v mixech (potencují se na vzájem) ale i naprosto samostatně. 20
NOVÉ SYNTETICKÉ DROGY 21
NOVÉ SYNTETICKÉ DROGY BALÓNOVÝ EFEKT Riziko přesunů od zneužívaných látek k novým substancím s nepředvídatelnými dopady. místo heroinu a buprenorfinu opioidní léky místo pervitinu katinony 22
KONKRÉTÍ PŘÍKLADY AKUTNÍ INTOXIKACE Kombinace více látek s tlumivým účinkem Kombinace více látek se stimulačním účinkem Celkově špatný zdravotní stav Predispozice např. k hypertenzi, hypotenzi, srdeční arytmii apod. špatný zdroj vliv neznámých substancí, kterými je droga ředěna 23
PROSTOR PRO VAŠE DOTAZY 24
DĚKUJI ZA POZORNOST! 25