Klin Biocem Metab, 15 (36), 2007, No 3, p 138 144 Výuka biocemie a klinické biocemie na lékařkýc fakultác třinácti zemí Evropké unie Štern P, Trnková B, Šebeta I, Zima T Útav klinické biocemie a laboratorní diagnotiky VFN a 1 LF UK Praa SOUHRN Cíl práce: Porovnat tudium na vybranýc lékařkýc fakultác e zvláštní zřetelem na výuku biocemie a klinické biocemie Materiál a metody: Sumarizace zkušenotí učitelů, výtupy z dikuí, ylaby přednášek, eminářů a praktickýc cvičení Výledky: Doporučení k rozšíření: počtu kazuitik, odinové dotace molekulární biologie, aktuálníc diagnotickýc cémat, interaktivnoti eminářů a využívání e-learningu Závěr: Proazuje e předmětově orientovaná výuka lékařtví důrazem na emináře a omezováním praktickýc cvičení z biocemie a klinické biocemie Klíčová lova: výuka biocemie, výuka klinické biocemie, zkoušení SUMMARY Štern P, Trnková B, Šebeta I, Zima T: Studie at Medical Scool in 13 countrie of EU and teacing of and clinical Objective: To compare tudie at elected Medical Scool wit pecial regard to and clinical teacing Material and Metod: Summary of teacer experience, concluion of dicuion obtained during peronal viit, curricula wit lecture, eminar and practical coure Reult: Recommendation to extend clinical teacing in te number of clinical cae, overall number of our for molecular biology, up-to date diagnotic flow cart, interactivity of te eminar, taking advantage of e-learning Concluion: Up-to-date trend in and clinical teacing repreent ubject-oriented tudie wit empai on eminar and reduction of practical coure Key word: teacing, clinical teacing, examination Úvod Odborné pokrytí oboru klinické biocemie v původníc zemíc EU bylo podrobně popáno v roce 2002 [1] Pregraduální vzdělávání v biocemii a klinické (bio)cemii nebylo doud ytematicky mapováno Projekt Minitertva školtví, mládeže a tělovýcovy ČR nám umožnil v letec 2004 2006 navštívit 53 lékařkýc fakult ve 13 původníc zemíc EU Projekt byl zaměřen na výuku biocemie a klinické biocemie Tuto výuku nelze oddělit od tudijnío programu fakulty, úrovně tudentů, zájmu o tudium medicíny, peronálnío či materiálnío vybavení školy a dalšíc jednotlivotí Do tudie jme proto zarnuli i tyto carakteritiky Základem pro výběr návštěvy lékařké fakulty byly webové tránky, kde jme zíkali základní informace o rozdělení tudia, peronálním obazení útavů a kateder biocemie a klinické (bio)cemie; někdy také detaily rozvrů a náplně přednášek Anglické webové tránky byly v neanglicky mluvícíc zemíc málo informativní, což výrazně komplikovalo kontakty zejména v románkýc zemíc Přítup k výukovým materiálům je ve většině případů omezen (login, elo) jen pro tudenty a pracovníky přílušné fakulty Oba tudia na lékařkýc fakultác je a muí být podobný Nicméně e v jednotlivýc zemíc liší organi- zace tudia a také jou někdy podtatné rozdíly mezi fakultami ve tejné zemi Podle legilativy Evropké unie (EU) má tudium trvat 6 let a 3500 výukovýc odin, nebo kratší dobu, ale 5000 výukovýc odin Přijímací řízení Přijímání polucačů na lékařké fakulty je velmi rozdílné Obecně je zájem o tudium lékařtví vyoký až velmi vyoký Některé země (Irko, Portugalko) mají jako rozodující kritérium výledky jednotnýc maturit Kritéria jou obecně velmi příná (např zíkání 580 bodů ze 600 Irko), takže e právě naplní počet mít, které má fakulta k dipozici Podobný potup e používá i ve Velké Británii, ale na špičkové fakulty (např Cambridge) e láí tolik zájemců, že i mezi těmi výbornými e ještě konají vyřazovací zkoušky Zcela odlišný potup přijímání tudentů je ve Francii a Rakouku K přijetí ke tudiu je potačující maturita, takže počet přijatýc tudentů někdy mnoonáobně převyšuje možnoti klinickýc útavů jednotlivýc fakult Po prvním emetru (Štýrký Hradec), ale většinou až po 1 ročníku náleduje příná ouborná zkouška a do druéo ročníku potupuje 15 60 % tudentů Francouzké a rakouké fakulty vyvětlují, že tento ytém umožňuje upět pilným a nadaným tudentům i z méně kvalitníc třed- 138 Klinick biocemie a metabolimu 3/2007
níc škol Je ovšem finančně náročný, protože některé školy invetují v prvním ročníku do tudentů, kteří až v 85 % případů nebudou jejic abolventy Neúpěšní tudenti, pokud neopakují první ročník, odcázejí na jiné školy jako přírodovědecké fakulty nebo tecnické vyoké školy Německé lékařké fakulty (37) mají velmi ofitikovaný způob výběru Všicni tudenti e láí do centrály v Dortmundu (amotatný intitut, který též vypracovává zkušební otázky včetně otázek pro závěrečné tátní zkoušky) a moou i vybrat 6 lékařkýc fakult Přidělování na fakulty e děje podle klíče: 20 % maturitní vyvědčení, 20 % body za čekání ve frontě (počet let, kdy tudent uiluje o přijetí), 60 % konfigurace volby (na kterém mítě vé žádoti tudent uvedl danou fakultu; určitou roli raje i bydliště ucazeče a ídlo fakulty) Podmínky e ale každý rok mírně modifikují V Holandku je někdy mnoo ucazečů, kteří plňují podmínky pro přijetí, a ke konečnému výběru tudentů e používá dokonce loování Další země používají podobný způob přijímacíc poovorů tak, jak je známe u ná Nicméně někdy to může být organizačně velmi náročné, např všec 33 italkýc fakult koná přijímací zkoušky ve tejný den a ucazeči píší tejné tety V průběu tudia na mnoa lékařkýc fakultác e amotatným tudiem tomatologie je patrný přecod polucačů z tooto tudia na tudium všeobecnéo lékařtví Zájem o tudium zubnío lékařtví je menší a někteří tudenti volí tento měr, protože takto mají po přetupu větší šance pro tudium všeobecnéo lékařtví Organizace tudia Délka tudia všeobecnéo lékařtví je obvykle 6 let, výjimečně 5 let (některé irké fakulty) nebo 7 let (Belgie) Délka tudia tomatologie je obvykle kratší, a to 5 let V Irku e dikutuje o tom, že by e mola medicína tudovat až jako druá fakulta, např po právec, a tudium lékařtví by pak trvalo 4 roky Preklinickým oborům jou věnovány 2 4 roky, klinickým oborům rovněž 2 4 roky V Německu je polední rok tudia věnován klinické praxi, až poté náleduje závěrečná tátní zkouška V Německu jou obvykle dvě závěrečné zkoušky První je po ukončení tudia teoretickýc předmětů, tj obvykle po 2 ročníku V otatníc zemíc bývají tátní zkoušky až na závěr tudia, a to jako jedna ouborná zkouška: praktická, píemná a útní Studium je organizováno v záadě dvěma způoby Potupně e zavádí tematické blokové tudium Tento ytém e používá v Rakouku, v dalšíc zemíc buď převažuje (např Irko), nebo o používají jen některé fakulty (např Amterdam) V Německu e příliš nepoužívá, ale jou zde i kombinované ytémy, kdy je tematické blokové tudium v preklinické čáti (Manneim), nebo naopak jen v klinické čáti (Düeldorf) Boloňký proce tandardizace výuky v EU e dikutuje i v dalšíc zemíc (např Portugalko), ale zavedení e v nejbližším školním roce necytá Cíle výuky Z dikuí při návštěvác a z protudování obdrženýc materiálů (učební texty, ylaby, rozvry, příklady konkrétníc otázek a další) je možné uvét záadní výukový cíl Na základě prezentovanýc klinickýc projevů, anamnézy a laboratorníc vyšetření je tudent medicíny trénován, aby co možno nejdříve dopěl ke právné diagnóze (či pracovní diagnóze) a podnikl efektivně další kroky v rámci právnéo managementu pacienta (další vyšetření) a navrl racionální léčbu Hlavním cílem ve výuce klinické biocemie e tak tává právná indikace laboratorníc vyšetření a jejic interpretace včetně návru efektivní léčby Správná orientace v diferenciální diagnotice a ryclý potup v indikaci vyšetření má prioritní význam jak při výuce, tak při zkouškác Studentovi lze prominout neznalot v detailec etiologie onemocnění, ale nikdy ne v rámci diferenciální diagnotiky Též mecanimy patogeneze jou až na dalším mítě důležitoti a nejou vyučovány v příliš velkýc detailec Mezi cíle výuky patří též prezentace zajímavýc nejnovějšíc výledků lékařkéo výzkumu pro timulaci nadanýc tudentů, kteří by ctěli pokračovat v potgraduálním tudiu Trendem v rámci celkové výuky medicíny je též naučit tudenta komplexnímu přítupu k pacientovi (etické, ociální apekty atd) Formy výuky biocemie a klinické biocemie V tabulce 1 jou rnuty počty výukovýc odin cemie, biocemie a klinické biocemie v jednotlivýc emetrec na navštívenýc fakultác, rozdělené podle zemí Table 1 Ditribution of general medicine tudy programme according to facultie Faculty Lecture Seminar coure Eay FRG viited during te year 2004-2006 Berlin-Carité Berlin-Vircowcl biocem Bonn bioc cl biocem 4 t 28 14 6 t -10 28 11 iue x 3 25 10 4 t 20 24 28 42 40 24 10 page from literature 10 page from literature Klinick biocemie a metabolimu 3/2007 139
Faculty Lecture Seminar coure Eay Düeldorf cemitry cl biocem Een only Frankfurt am cemitry cl biocem Gießen cemitry cl biocem Hamburg cl biocem Hannover Heidelberg cemitry cl biocem Köln biocem cl Mainz cemitry cl Manneim cem cl Marburg cem cl Müncen cem cl Würzburg cem cl Ulm cemitry bioc+ m biology cl cemitry 42-49 7 bloc 10 2 3rd 6 t 32 + 1 2 t 4 t 6 t 112 56 112 28 28 98 28 22 8 iue 80 5 iue 63 1 t 8 t 100 18 120 20 56 t 112 28 6 t module 45 28 1 t + 3 t 44 27 3 week 18 56 140 opt 5 20 3 4t 5 6t 13x4-130 - 52 14 4 t 70 7 bloc 10 28 2 t 48 1 28 4 t 42 6 24 (+14 opt ) 6x3 48 4 t 42 4 t 24 28 10 1tmodule 8 module 6 t 14 + 3 27 y 4 d ( opt 3 r y 6 ) t 54 5 4 t 28 8 21 (+16 optional) 4 t 35 84 6 iue x 8 6 4 t 6 t 112 112 28 112 24 reearc tudent only optional paper biocem 11x2 6x3 between and 2-49 48 1 t 4 8 t 24 18 56 56 10 module 8 module 6 t 63 1 t y 27 1t 4x2 (+aem 54 5 ) 4 t 50 56 42 70 13 paper incl Autria viited in te year 2005 Graz Innbruck cem cl Wien biocem cl patobiocem not read, all lecture intranet 1 t 3rd 4 t 30-88 7 10-11 module y 13 nd opt 2 22 are on according to requirement 1 : 6, 12, 24 tudent opt 1 before examination 30 in module excurion 2 4 t 7 t 24 30 45 14 24 in module if a tei i in if a tei i in Belgium viited in te year 2004 Antwerpen medcemitry Louvain cl 1 t 3 85 82 180 13 t -1 4 60 35 6 1 t 3 opt 13 1 40 t - 4 optional optional paper in an IF journal Denmark viited in te year 2005 Copenagen cemitry 23 69 27 78 1t 27 t 32 4 4 up to 15 page opt cl biocem 6 t -8 9 6 t -8 9 9 t t -11 up to 30 page (uually 1 tudent) Finland viited in te year 2005 Helinki cl biocem -12 32 48 t -12 128 92 2 2 opt earc100 page opt earc100 page 140 Klinick biocemie a metabolimu 3/2007
Faculty Lecture Seminar coure Eay Oulu cl biocem Amterdam cl biocem Leiden cl biocem Cork RCSI Dublin UCI Dublin Galway cl biocem Malmö&Lund cl biocem Stockolm cl biocem Uppala cl biocem Cambridge cl biocem Oxford cl biocem Edinburg biocem (introduction to life) cl Glagow cl 3x pecmodule Bologna cemitry cl Genova cl Milano cem cl Pavia cemitry cl Amien cemitry Pari 5 cemitry cl biocem Pari 7 cemitry 80 24 endocrinology 1 week: 16 nd y nd 2 in 2 8 8 POCT 4 endocrinol 2 Neterland viited in te year 2005 in bloc y only in inter medicine opt 3 week: d POCT 2 y, teroid n 3 y 36 in a module (+CB) in 5 module up to 25/module 2 eminar + 2 comp teacing Ireland viited in te year 2005 7 1trd 90 21-4 66 5 (+molbiology) 35 4 t -7 6 6 t 18 7 7 t 16 4 t 28 Sweden viited in te year 2005 4 t -7 18 18 t 32 7 7 t 40 Great Britain viited during te year 2005 006 7 t 7 t 32 10 32 16 4 t 44 44 1 t 80(+8 enzymol ) 105 60 48, 100, MB 8, 4 t 9 t t -12 MB15 11 4 + MB 3 65 120 CM(CB)145 40 90 50 1 t 1 t 28 92 in int medicine 1 t 7 t 7 t 4 t 32 8 32 84 165 75 1 module 20 Italy viited in te year 2005-2 16 everal 2 eminar t opt5 t 16 France viited in te year 2006 28 POCT 4 canceled 28 56 t 16 7 7 t 40 t 6 7 t 32 7 4 t + 5 18 6 32 32 10 rd 50 5 50 56 no information opt earc 100 page opt project 2 tudent/y (3 mont) opt bloc: 150 page + preentation 30 min auxiliary program 2 ~10 tudent opt earc100 page opt earc 100 page opt earc opt earc 30 page at te end of tudie at te end of tudie 3rd 28 Klinick biocemie a metabolimu 3/2007 141
Faculty Lecture Seminar coure Eay Pari 12 cemitry cl biocem Rouen cemitry cl biocem Coimbra cl biocem Liboa cl biocem Porto cl biocem Porto-Salazar cemitry cl biocem Madrid cl biocem Valencia 1 t 38 in int medicine 1 t 77 in int medicine 63 in biocem and patology + 3r d 89 + 2 week opt coure in biocem and patology y 38 in biocem and patology 2nd 25+ 4 MB in biocem and patology 7 48 24 75 19 15 Portugal viited in te year 2006 4 1 t + 3 rd 103 +4 minicongree y 52 22 Spain viited in te year 2006 7 48 11 15 excurion 2 96 22 1 t y 57 prep +53 practical 2 7 48 8 20 twice a year to eminar + cla poter poter optional paper twice a year Abbreviation CM (Milano) Clinical Medicine, ti ubject alo comprie clinical Abbreviation MB (Genova) Molecular Biology Roza výuky cemie, biocemie a klinické biocemie e v jednotlivýc zemíc značně liší a podtatné rozdíly jou i mezi fakultami ve tejném tátě, nebo dokonce v jednom mětě (Berlín, Dublin, Paříž, Porto) Řada fakult ukončila výuku cemie Na drué traně je zajímavá zkušenot z Heidelbergu, kde cemii učí učitelé z cemické fakulty Pokud e cemie na fakultě učí, je to buď v 1 emetru, nebo ve 2 nebo 1 a 2 emetru Přednášky bývají doprovázené praktickými cvičeními; emináře z cemie většinou nejou Biocemie e většinou učí jako amotatný předmět, nebo tvoří oučát několika tematickýc bloků Výuka může začínat i v 1 emetru, ale zpravidla začíná až ve 2 emetru a končí obvykle ve 4 emetru, nicméně např v Louvain e vyučuje od 1 až do 6 emetru Také odinová dotace biocemie je velmi rozdílná a na fakultác, kde je organizováno tematické blokové tudium je obtížně vyčílitelná Některé fakulty nemají uvedenu biocemii jako amotatný předmět, ani v tematickém blokovém tudiu Pocopitelně i tam e biocemie vyučuje, ale je oučátí jinéo předmětu, např fyziologie, biologie nebo molekulární biologie Přednášky z biocemie (výjimkou je Glagow a Štýrký Hradec, kde nejou přednášky vůbec) jou většinou doprovázené emináři Některé fakulty nabízejí tak velký počet pecializovanýc eminářů, že počet tudentů v některém emináři může poklenout až na dva (např Janov) Praktická cvičení z biocemie jou přibližně na polovině fakult I když některé výukové biocemické laboratoře jou vybaveny velmi dobře (např Berlín-Carité, Frankfurt nad Moanem, Manneim), většinou je propatný rozdíl ve vybavení mezi výzkumnými a výukovými laboratořemi Některé biocemické útavy jou polečné pro lékařkou, farmaceutickou a přírodovědeckou fakultu anebo biotecnologickou fakultu (např Cork, Heidelberg), což umožňuje outředit kvalitní učitele i tecniku pro výukové laboratoře na jedno míto Klinická biocemie e vždy vyučuje jako amotatný předmět ve Skandinávii, kde má jako obolouoletou tradici V otatníc zemíc e zpravidla učí také amotatně, ale ve Francii, Portugalku a většinou také v Irku je oučátí výuky biocemie, internío lékařtví, případně patologie Přednášky moou začínat ve 4 emetru, ale zpravidla až v 5 emetru a trvají někdy i řadu emetrů (Helinky 5 12 emetr), ale počeodin výuky v jednotlivýc emetrec je pak velmi nízký Přednášky jou doprovázeny emináři, přičemž některé emináře jou ve velmi malýc kupinác (6 tudentů), pokud e na nic dikutují kazuitiky V některýc případec ylabu eminářů či přednášek nepokrývá celou náplň oboru a vyučující odkazují tudenty na amotudium Praktická cvičení z klinické biocemie většinou nejou Výuka patobiocemie jako amotatnéo předmětu je výjimečná Považujeme za zajímavé, že na fakultě v Helinkác e tudenti v prvním emetru eznamují využitím počítače, základní tatitikou, přítupem k informacím a zpracováním literatury V klinické čáti tudia na tážíc nejprve vyšetřují intruované erce, a až později kutečné pacienty 142 Klinick biocemie a metabolimu 3/2007
Předmětové zkoušky Zkoušky z biocemie a klinické biocemie jou většinou jen píemné, anebo je píemná odpověď podtatnou čátí zkoušky Velmi čato e používají multi-coice tety, přičemž na jednu otázku e obvykle nabízí 5 odpovědí Ča na zodpovězení jedné otázky je 1 3 minuty a počet otázek v jednom tetu je 20 60 Až na ojedinělou výjimku (Paříž 12) e všude používá konfigurace jednou právnou odpovědí Zajímavou učební pomůcku mají rovněž na Lékařké fakultě Paříž 12, kdy na webu je 800 otázek ke zkoušce a z nic e pak použije 37 pro jednotlivé zkušební termíny Píemné zkoušky ale moou vypadat i úplně jinak, např 6 velkýc témat, na které má tudent 3 odiny čau (Oulu) nebo 15 20 klaickýc otázek, na které tudent odpovídá 2 odiny (Liabon) Píemný tet může být i poměrně ložitě trukturovaný a kromě čáti multi-coice otázek může obaovat klaické otázky a jedno velké téma Zajímavé je, že tudenti v Portu i moou vybrat, které 4 otázky ze 6 zodpoví a které téma ze tří i vyberou (např metabolimu emu) Ojediněle je oučátí trukturované zkoušky i útní komentář ke kazuitice (Lund-Malmö) Náročná několikadenní píemná examinace (Cambridge) etává z rozboru pravdivýc a nepravdivýc odpovědí (2 odiny), 7 otázek k interpretaci vyšetření (2 odiny 20 mininut) a kazuitiky (3 odiny) Vlatní píemnou zkoušku na některýc fakultác předcází přípravný tet (např v Innbrucku má poloviční roza zkoušky) Útní zkouška (i dva zkoušející) e někdy uplatňuje u tudentů, kteří neupěli v píemné zkoušce Malý píemný vtupní tet může zaajovat každé praktikum (Marburg) Do celkovéo odnocení zkoušky e také na některýc fakultác započítávají protokoly z praktik Rakouko používá k odnocení tudentů 5 tupňů Obligatorní píemné práce e v předmětec biocemie a klinická biocemie nepíšou, ale některé fakulty mají volitelnou krátkou píemnou práci nebo poter V Antverpác e píše v 7 ročníku diplomová práce (např z biocemie) Financování tudia Na řadě lékařkýc fakult e doud za tudium neplatí, ale to e má ve velmi krátké době změnit Pokud e na fakultác platí, pak e rozlišují tudenti domácí, tudenti EU a tudenti z otatníc zemí Nejnižší poplatek je 300 euro ročně ve Vídni (v Rakouku moou tudovat cizinci jen na základě mezivládníc dood, ale Innbruck e má otevřít i pro tudenty zemí EU), obvyklý poplatek je 1000 euro ročně a nejvyšší je 1800 euro ročně (Dublin RCSI oukromá VŠ) pro občany EU Otatní tudenti platí např 7200 euro ročně (Royal College of Surgeon in Ireland) Paralelní výuka v anglickém jazyce Fakulty velkýc zemí nenabízejí pregraduální výuku v angličtině, a ani to neodlají v budoucnoti změnit ( výjimkou Španělka) Ani v dalšíc zemíc (např Dánko, Finko, Nizozemí, Švédko) není pregraduální výuka v angličtině praktikována Portugalci používají k výuce anglicky pané učebnice, což je levnější, než vydávat vlatní překlady, a louží jako výborná motivace ke zvýšení jazykové dovednoti Bakalářké zdravotnické obory Na italkýc lékařkýc fakultác exituje široká nabídka zdravotnickýc bakalářkýc oborů, zejména v Miláně, kde je 13 oborů odinovou dotací 5 50 odin výuky biocemie a klinické biocemie v průběu tudia Obory, které jou příbuzné našim pecializacím, jou: ošetřovateltví (výuka klinické biocemie a POCT 60 odin), tecnici pro biocemické laboratoře (výuce biocemie, klinické biocemie, molekulární biologie a biologie buňky je věnováno celkem 500 odin) a fyzioterapeuti Dalšími obory jou např porodní aitentky, tecnici pro audioprotetiku, zubní ygienu, oftalmologii, ygienu, dietetiku, preventité a bezpečnotní tecnici Zcela zvláštním oborem je Biotecnologie pro medicínu v Miláně, kde e věnuje vyoká pozornot laboratorní praxi i závěrečné jednoemetrální práci Předmět biocemie a biocemie člověka je dotován 160 odinami a laboratorní praxe nálednou závěrečnou prací 245 odinami V otatníc zemíc je nabídka pro nelékařké tudium omezená (např Belgie, Německo), nebo žádná Jedině v Belgii je bakalářké tudium ytémově zařazeno také do tudia lékařtví; toto tudium zarnuje preklinické obory potřebné pro navazující výuku v magiterkém tudiu Potgraduální tudium Projekt nebyl zaměřen na problematiku potgraduálnío tudia Nicméně jme v dikuíc zjitili, že většina potgraduálníc tudentů-doktorandů nejou abolventi lékařkýc fakult V některýc zemíc (např Francie) je o toto tudium malý zájem vzledem k obtížnému uplatnění abolventů po náročném tudiu Dokonce e uplatňuje tátní intervenční politika, aby e zvýšil počet mít požadavkem vyoké kvalifikace Na některýc fakultác jou doktorandi také zapojeni do pregraduální výuky, zejména v její praktické čáti Na lékařké fakultě ve Würzburgu je velká podpora potgraduálnío tudia, a až 5 % abolventů dělá doktorandké tudium Jinde je menší počet potgraduálníc tudentů a jou to převážně abolventi přírodovědeckýc, farmaceutickýc a biotecnologickýc fakult Pracoviště útavů biocemie a klinické cemie i těžují na malý zájem o doktorandké tudium a vyvětlují to tím, že tito vyoce kvalifikovaní odborníci jou relativně špatně placeni a obtížně ledají zamětnání Klinick biocemie a metabolimu 3/2007 143
Výledky Na základě analýzy zíkanýc údajů (ylaby, učební texty, dikue e zaraničními kolegy) navrujeme do výuky eminářů klinické biocemie: a) Začlenit do výuky více kazuitik v oblati indikace a interpretace laboratorníc vyšetření Doporučujeme zařadit do jednotlivýc tematickýc eminářů několik kazuitik, které budou obaovat tručný popi klinickýc projevů odnotami laboratorníc vyšetření v ouviloti anamnézou a terapií Na základě těcto informací tudenti navrnou pracovní diagnózu, další vyšetření (včetně přítrojovýc) a vodnou terapii Součaně tudenti dikutují možnoti diferenciální diagnotiky Rozbor klinickýc případů je optimální pro praktickou přípravu tudenta Doporučujeme přimět tudenty k větší aktivitě v rámci dikue Studenti by měli amotatně uvažovat, být copni vyodnotit informace a formulovat závěry z předkládanýc kazuitik ve mylu diferenciální diagnotiky a navržené terapie Tato modifikace výuky vyžaduje větší amotatnou přípravu tudentů b) Začlenit poznatky z molekulární biologie a aktuální diagnotická cémata Doporučujeme zařadit led diagnotickýc potupů Tyto algoritmy popiují v jednotlivýc bodec podle klinickýc projevů přenou oulednot jednotlivýc potřebnýc vyšetření k efektivnímu doažení právné diagnózy Jedná e o komplexní popi všec dotupnýc vyšetření (laboratorníc i přítrojovýc) a lékařkýc výkonů, včetně odkazů na pecializovaná centra c) Využívání e-learningu Výuka využitím internetu a intranetu e tává běžnou oučátí pregraduálnío tudia Doporučujeme, aby tudenti využívali neutále e rozšiřující nabídky elektronickýc forem výuky (prezentace přednášek, eminářů a doplňkové výukové materiály) uvedenýc na webovýc tránkác Závěry Výuka lékařtví e nyní více outřeďuje na předmětově orientovanou výuku před zaměřením podle jednotlivýc oborů ( výjimkou SRN) Nová orientace klade daleko vyšší nároky na amotatné tudium tudentů Zavádí e e-learning (tudijní literatura zaměřená na předmětově orientovanou výuku doud není k dipozici) Účat tudentů na přednáškác je enormně vyoká, ale základ výuky tvoří emináře, na které muí codit tudenti předem připraveni Praktická výuka cemie, biocemie a klinické biocemie e značně omezuje Zkoušky jou realizovány převážně formou píemnýc tetů volbou z více odpovědí, popř jou doplněny rozborem kazuitik Výuka na lékařkýc fakultác EU bude i nadále diverzifikovaná, i když odným cílem zůtává výcova kvalifikovanéo lékaře Literatura 1 Sander, G T, Beatall, G H, Koe, K P et al Te Practice of Clinical Cemitry in te European Union Clin Cem Lab Med, 2002, 40, 2, p 196 204 Studie byla podpořena výzkumným projektem MŠMT 937374 Děkujeme všem pracovníkům navštívenýc fakult za vřelé přijetí a veškeré pokytnuté informace Do redakce došlo 4 6 2007 Adrea pro korepondenci: Doc RNDr Petr Štern, CSc ÚKBLD VFN a 1 LF UK, FP Karlovo nám 32 128 08 Praa 2 e-mail: petrtern@vfncz 144 Klinick biocemie a metabolimu 3/2007