Obsah V ěn o v á n í... Úvodní slovo (Susie W ilkinson)... Předmluva к anglickém u v y d á n í... Předmluva к českém u v y d á n í... 10 II 12 13 1 V ym ezení p a liativ n í péče (S. Aranda)... 15 2 P raxe založená na d ů k azec h v p a lia tiv n í péči (E vidence-b ased P ra ctice - EBP) (A. P e a rso n )... 2.1 Ú v o d... 2.2 EBP: O co jd e?... 2.3 EBP v paliativní p é č i... 2.4 Přehledové studie... 2.5 Efektivita, vhodnost a praktické v y u ž ití... 2.6 Z á v ě r... 21 22 25 27 3 K o m u n ik ačn í dovednosti v p a lia tiv n í péči (A. Pollard, K. Swift) 3.1 Ú v o d... 3.2 Terapeutická k o m u n ik a ce... 3.3 Dopad špatné kom unikace na pacienta... 3.4 K om unikace jako účinný n á s tro j... 3.5 Kom unikační bariéry... 3.6 C o dčlat pro to, aby kom unikace byla terapeutická?... 3.7 D ůsledky pro ošetřovatelskou p r a x i... 3.8 Vzorový plán ke zlepšení kom unikačních d o v e d n o stí... 3.9 Závčr... 29 29 30 30 31 32 34 36 39 39 4 P sychická zátěž v p a lia tiv n í péči (M. V achon)... 4.1 Ú v o d... 4.2 H ledání smyslu v paliativní péči... 4.3 U trpení a hojení v paliativní p é č i... 4.4 Raněný pečovatel a syndrom vyhoření... 4.5 Zátěžové faktory pracovního p ro stře d í... 4.6 Zvládání těžkých s itu a c í... 4.7 Závčr... 44 44 45 48 49 5 E tické o tá zk y (M. O 'Connor, S. A randa)... 5.1 Ú v o d... 5.2 Utrpení z pohledu e tik y... 5.3 K linický p rag m a tiz m u s... 5.4 Podávání sedativ... 5.5 Žádosti o ukončení života... 5.6 Rozdíly v názorech na rozsah péče na konci ž iv o ta... 5.7 Závčr... 54 55 59 61 63
6 D uchovní péče (R. Hudson, В. Rum bold)... 65 6.1 C o je duchovní p é č e?... 65 6.2 Posvátné m om enty uprostřed všedního dění... 65 6.3 N áboženství a spiritualita... 68 6.4 Plánování duchovní p é č e... 69 6.5 Strategie duchovní péče... 72 6.6 D ůsledky pro ošetřovatelský proces... 73 6.7 Principy pro praxi... 77 6.8 Závěr... 77 7 H odnocení sy m p to m ů (S. A r a n d a )... 79 7.1 Úvod... 79 7.2 Definice sy m p to m ů... 79 7.3 Sym ptom není totéž co distres... 80 7.4 Problem atika sym ptom ů u pokročilých o n em o cn ě n í... 80 7.5 H odnocení sy m p to m ů...81 7.6 Stanovení cílů lé č b y... 85 8 L éčba bolesti (J. Braní)... 89 8.1 Ú v o d... 89 8.2 Co je bolest?... 89 8.3 Příčiny nedostatečné léčby bolesti... 89 8.4 Hodnocení b o le s ti...91 8.5 Model léčby bolesti... 93 8.6 A nalgetika na konci ž iv o ta... 94 8.7 Způsob podávání a n a lg e tík... 97 8.8 Stanovení a titrace d á v e k... 98 8.9 Invazivní v ý k o n y... 98 8.10 N efarm akologieká léčba bolesti... 99 8.11 Z á v ě r... 99 9 D ušnost (M. B re d in )... 101 9.1 Úvod... 101 9.2 C o je d u šn o st?... 101 9.3 V ýskyt dušnosti u pacientů s pokročilým onem ocněním... 102 9.4 Příčiny dušnosti... 102 9.5 M odely d u šn o sti... 104 9.6 H odnocení a m ěření dušnosti... 104 9.7 Léčba dušnosti... 105 9.8 O šetřovatelská péče o pacienta s dušnosti... 108 9.9 Shrnutí hlavních bodů... ИЗ 9.10 Z á v č r... 113 10 Ú nava (D. Porock)... 115 10.1 Úvod... П5 10.2 C o je ú n a v a?... 115 10.3 Výskyt únavy... 117
10.4 Fyzické projevy ú n a v y... 117 10.5 Psychické a afektivní projevy únavy... 117 10.6 Kognitivní projevy ú n a v y... 118 10.7 Co způsobuje únavu?... 118 10.8 Teorie ú n a v y... 121 10.9 Jak mohou pom oci s e s try?... 123 10.10 Únava na konci života... 127 10.11 Z á v ě r... 127 11 Z ácpa (B. Bailey)... 129 11.1 Ú v o d... 129 11.2 Definice a častost výskytu z á c p y... 129 11.3 Příčiny z á c p y... 129 11.4 D ůsledky z á c p y...130 11.5 Posouzení z á c p y... 131 11.6 O šetřovatelská péče o pacienta se zácpou... 134 11.7 Z á v ě r... 141 12 N evolnost a z v ra c e n í (R. M illersh ip )... 1 12.1 Úvod... 1 12.2 Definice p o jm ů... 1 12.3 F yziologie... 144 12.4 V y še tře n í... 145 12.5 D o k u m en tac e... 147 12.6 Intervence... 148 12.7 Léčba v posledních hodinách ž iv o ta... 1 12.8 Závěr... 1 13 V ýživa a te k u tin y (M. O 'C o n n o r)... 155 13.1 Úvod... 155 13.2 Stravovací z v y k lo sti... 156 13.3 Výskyt a příčiny m alnutrice... 156 13.4 Posouzení stavu pacienta... 156 13.5 Edukace a léčba... 157 13.6 Zdravotnická le g islativ a... 159 13.7 Proces um írání... 159 13.8 Z á v č r... 161 14 M aligní rán y (W. Naylor)... 165 14.1 Úvod... 165 14.2 Vyjasnění te rm in o lo g ie... 165 14.3 Vznik m aligních r a n... 165 14.4 Výskyt m aligních r a n... 166 14.5 Příznaky m aligních r a n... 167 14.6 H odnocení m aligních r a n... 168 14.7 Léčba m aligních r a n... 169 1
r 14.8 Psychosociální problém y... 174 14.9 Z á v ě r... 175 15 Z m a ten o st a n ek lid (E. Flynn, K. Q u in n )... 177 15.1 Úvod... 177 15.2 Definice p o jm ů... 177 15.3 V ýskyt zm ätenosti a term inálního neklidu... 178 15.4 O jak velký problém jde?... 179 15.5 Klinické příznaky... 179 15.6 Příčiny d e lir ia...180 15.7 Posouzení... 182 15.8 Včasné rozpoznání akutní zm ä te n o sti... 182 15.9 H ledání vyvolávající p říč in y... 183 15.10 L éčba zm ätenosti v paliativní péči...184 15.11 L éčba term inálního neklidu... 186 15.12 Z á v ě r... 186 16 P sychická a ex istenciáln i tíseň (D. Kisscme, P. Yates)... 189 16.1 Úvod... 189 16.2 Formy existenciálni tís n ě... 0 16.3 Posouzení psychické a spirituální tís n ě... 0 16.4 Jak udržovat naději a zároveň podpořit pacienta v jeho z á rm u tk u?... 3 16.5 Pomoc s úzkostí ze sm rti... 4 16.6 R ozpoznání a léčba syndrom u d e m o ra liz a c e... 4 16.7 Léčba úzkosti a deprese... 7 16.8 Pomoc rodině... 8 16.9 Pom ůžete mi zem řít?... 8 16.10 Z á v č r... 9 17 S ex u alita a body im age (К. W h ile )... 201 17.1 Ú v o d...201 17.2 Sexualita a body im age v paliativní péči... 201 17.3 M lčení o sexualitě... 204 17.4 Přístup a s tra te g ie... 205 17.5 Poskytování intim ní p é č e... 208 17.6 Z á v ě r... 209 18 A lte rn a tiv n í te ra p ie (P. M ccabe, A. Kenny)... 211 18.1 Úvod... 211 18.2 Praxe založená na důkazech (evidence-based p ra c tic e )... 211 18.3 A lternativní terapie a léčba sy m p to m ů...212 18.4 Holistické ošetřovatelství a alternativní terapie... 216 18.5 Profesní záležitosti...216 18.6 Z á v č r... 218
P ráce s p říb u zn ý m i (L. K risljanson, P. Hudson, L. Oldham )... 221.1 Definice rodiny, která vyžaduje péči...221.2 Potřeby členů rodiny... 223.3 V hodné a účinné intervence... 226.4 Z á v ě r... 229 20 T ru chlení (D. Milne, R. M iliard)... 231 20.1 Posouzení... 231 20.2 Podpora... 236 20.3 Závčr...241 20.4 Příloha Form ulář rizikových faktorů kom plikovaného tru c h le n í... 242 21 P aliativ n í péče o pacienty s ch ro n ick ý m onem ocněním (J. Skilbeck, S. Payne)... 245 21.1 Úvod... 245 21.2 Na co se zam ěřuje specializovaná paliativní p é č e?... 245 21.3 Potřebujem e rozšiřovat služby?... 246 21.4 C o souvisí s rozšiřováním služeb?... 248 21.5 Jak mohou být služby organizovány?... 249 21.6 C o z toho vyplývá do b u d o u cn a?... 250 21.7 Z á v ě r...251 22 S tá rn u tí, dem ence a p a lia tiv n í péče (J. Abbey)... 2 22.1 Ú v o d...2 22.2 K om unikace a plánování...2 22.3 Role sestry jako v y p ra v ě č e... 254 22.4 Čí hlas bude v y sly šen?... 256 22.5 Problémy s kom unikací... 257 22.6 Když už je všeho dost"... 259 22.7 Závčr... 262 23 Péče o pacienty u m íra jící na je d n o tk á c h in te n ziv n í péče (J. Seym our)... 265 23.1 Úvod...'... 265 23.2 Péče o pacienty a zvládání těžkých situací v prostředí intenzivní p é č e 265 23.3 Závěr... 272 24 P aliativ n í péče v p e d ia trii (L. M onterosso, S. D e Graves)... 275 24.1 Úvod... 275 24.2 Zvláštnosti paliativní péče v pediatrii... 275 24.3 Léčba sym ptom ů u dětí... 278 24.4 Ztráta, zárm utek a truchlení... 282 24.5 Závčr... 284 L ite ra tu ra (R e fe re n c e s )... 285 R e jstřík... 3