Epilepsie Silvia Čillíková FEL ČVUT 9th May 2006
Úvod Epilepsie (zkr. epi) je skupina poruch mozku projevujících se opakovanými záchvaty (paroxysmy) různého charakteru Je to relativně běžné onemocnění, které postihuje 0,5% až 1% populace Projevuje se záchvaty, kterými lidský mozek reaguje na celou řadu poškození, ať jsou to vrozené vady, nádory mozku, záněty nebo úrazy Starší český název je padoucnice 1
Co způsobuje epilepsii? Epilepsie je způsobena abnormální elektrickou aktivitou mozku. U epilepsie dochází k abnormalitám vysílaných signálů, dochází k elektrické bouři způsobující záchvat. Mezi příznaky patří porucha vědomí, záškuby končetin, těla, obličeje, neobvyklé smyslové vjemy, změny vegetativního systému projevující se pocením či zrudnutím. 2
Diagnóza Epilepsie se diagnostikuje pomocí neurologického vyšetření spojeného s vyšetřením EEG. V některých případech je indikováno také vyšetření jinou zobrazovací metodou (CT, MR). Někdy je nutné podstoupit i vyšetření jiné, například kardiologické, endokrinologické a podobně. 3
Léčba epilepsie Antiepileptika Chirurgická léčba epilepsie Stimulace bloudivého nervu 4
Antiepileptika Většina epileptických záchvatů je kontrolována léky, které se nazývají antikonvulziva. Ošetřující lékař volí vhodné antiepileptikum zejména podle typu záchvatů, ale třeba i věku pacienta, jeho profese a dalších faktorů. U některých pacientů je třeba kombinovat i více antiepileptik současně. 5
Chirurgická léčba epilepsie Vhodnými kandidáty chirurgické léčby epilepsie je přibližně 5% ze všech pacientů. Jedná se hlavně o nemocné s prokázaným, dobře prostorově vymezitelným poškozením mozku, kde odstranění takového ložiska může vést i k vyléčení epilepsie. 6
Vyšetření Fáze I - všichni pacienti anamnéza neurologické vyšetření zobrazovací vyšetření magnetická resonance (MR) mozku s vysokým rozlišením a se speciálními sekvencemi video-eeg monitorace se skalpovými elektrodami neuropsychologické vyšetření 7
Vyšetření Fáze II ve vybraných případech funkční zobrazení mozku SPECT positronová emisní tomografie (PET), iktální Wadův test funkční magnetická resonance video-eeg monitorace s invazivními elektrodami a stimulační studie 8
Stimulace bloudivého nervu Je poměrně nová metoda, při které se do podkoží hrudníku zavede stimulátor s elektrodou, která v pravidelných intervalech elektricky dráždí levý bloudivý nerv. Stimulace vede asi u třetiny pacientů s ložiskovou epilepsií k poklesu četnosti záchvatů o 50% a více. K úplnému potlačení záchvatů však dojde jen zcela výjimečně. 9
Epileptické záchvaty Záchvaty jsou způsobeny výbojem v elektrické činnosti určité části nervových buněk a mohou se projevovat poruchami vědomí a vnímání, křečemi, vegetativními projevy a psychickými příznaky. Klasickým záchvatem je tzv. grand mal (tonicko-klonický záchvat) s náhlým bezvědomím, křečemi, pomočením, pokousáním. K jiným záchvatum patří petit mal, mrákotné stavy (obnubilace), záškuby v určitých svalových skupinách bez ztráty vědomí, cichové záchvaty aj. 10
Předvídání záchvatů Při předvídání záchvatů by mohl pomoci elektroencefalogram (EEG), který zaznamenává elektrickou aktivitu různých částí mozku. U některých pacientů lékaři zpozorovali jisté změny, které by mohly naznačit blížící se záchvat sedm minut dopředu. 11
Závěr Epilepsie je vážné onemocnění, na které v mnoha případech neexistuje jednoznačná léčba. Je úkolem odborníků, aby poznali v pravý čas nebezpečí propuknutí nemoci a urychleně začli s léčbou. Včasná léčba může razantně snížit dopad nemoci na život člověka. 12
Literatura http://www.medicina.cz/ http://www.doktorka.cz/ http://www.pfizer.cz/ http://www.homolka.cz/ 13