Bezpečnostně právní akademie Brno Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0036 Název projektu: Inovace a individualizace výuky Autor: Mgr. Eva Hrobařová Název materiálu: Závažné akutní stavy u dětí Označení materiálu: VY_32_INOVACE_HRO22 Datum vytvoření: 15.9.2013 Ročník: čtvrtý Vzdělávací oblast: První pomoc 2 Název školy: Bezpečnostně právní akademie Brno. s.r.o., střední škola
Anotace Žáci se dovědí, jaké závažné stavy mohou ohrozit dítě, ujasní si rozdíly v základních životních funkcích dospělého člověka a dítěte a podle příznaků správně poskytnou PP při jednotlivých typech akutních stavů. Uvědomí si nutnost okamžitého řešení těchto stavů u dětí
Metodické pokyny Prezentace slouží jako závěrečné shrnutí a zopakování probraného tématu
Závažné akutní stavy u dětí Funkce organismu malého dítěte - odlišné ve srovnání s dospělými Podstatně vyšší klidová látková přeměna vyžaduje i vyšší přísun kyslíku a živin Životně důležité funkce dýchání, krevní oběh a činnost CNS nejsou dostatečně vyvinuty, aby se dokázaly účinně přizpůsobit zátěži, jakou je náhlé závažnější postižení zdraví Tepová i dechová frekvence se v průběhu života klesá Tomu je třeba přizpůsobit i KPR
Tepová frekvence Novorozenec 140/min Roční dítě 100/min Osmileté dítě 80/min Dospělí 72/min Dechová frekvence Novorozenec 30/min Roční dítě 20/min Dospělí 16/min Závažné akutní stavy u dětí
Závažné akutní stavy u dětí Obecné zásady nepodléhat panice vyšetřovat co nejšetrněji zaměřit se na životně důležité funkce (neztrácejte čas přeměřováním teploty a počítáním přesných hodnot tepové a dechové frekvence) zajistit ihned ZZS při poskytování PP využít konzultace s dispečerem ZZS nezapomenout na získání nejdůležitějších informací - sdělit je ZZS
Dušení Dušnost je pocit nedostatku vzduchu a následně tedy dochází ke zvýšenému dechovému úsilí Příčiny záněty v oblasti horních a dolních cest dýchacích vdechnutí cizích těles tonutí ve vodě otok v dýchacích cestách způsobený alergickou reakcí Dušnost je vlastně pocit nedostatku vzduchu a následně tedy dochází ke zvýšenému dechovému úsilí
Laryngitida zánět hrtanu Příčina často virového původu, postihuje zejména malé děti Příznaky bez teplot, často probíhá jako běžné nachlazení záchvat se objeví typicky v noci - štěkavý kašel, namáhavé dýchání dítě je bledé, opocené, přidává se stupňující neklid První pomoc pokud dítě na tyto potíže trpí podat léky dle rady lékaře ihned zajistit inhalaci chladného vzduchu lednice, v zimě otevřít okno (dojde tím k zmenšení otoku nateklých sliznic) možno studený zábal na krk, zklidňovat dítě, volat ZZS
Epiglotitida zánět hrtanové příklopky Příčina bakteriální onemocnění, dětí do 10 let, často začíná jako běžný infekt Příznaky horečka dítě není schopno polykat sedí, tečou mu sliny z úst, extrémní bolestivost při polknut dušnost, riziko udušení První pomoc dítě se nesmí položit! položení způsobí obstrukci dýchacích cest poloha vsedě, okamžitě volat ZZS pokud bezvědomí, postup dle bezvědomí
Astma Často vzniká jako důsledek zhoršení chronického onemocnění postiženého Příčiny zúžení průdušek, většinou vyvolané alergeny (pyl, prach, plísně) psychický stres fyzická námaha
Astma Příznaky záchvatovitá dušnost prodloužený výdech se sípáním dráždění ke kašli dýchání je pro postiženého stále namáhavější pocení projevují se pocity strachu v důsledku nedostatečného dýchání může dojít k hypoxii (nedostatečné prokrvení tkání, projevující se cyanózou = zmodrání rtů, konečků prstů a ušních lalůčků)
Astma První pomoc jsou-li přítomny příznaky dechové nedostatečnosti, kdy postižený promodrává a má poruchy vědomí volejte co nejrychleji ZZS při vědomí poloha vpolosedě je-li k dispozici, použijte inhalační sprej postižený vdechne vystříknutý aerosol a tím se zmírní nebo úplně vymizí příznaky akutního záchvatu vyzvěte postiženého k pravidelnému a klidnému dýchání uvolněte mu tísnící oděv dbejte na tělesný klid a psychickou pohodu
Cizí těleso v dýchacích cestách Dítě okamžitě reaguje kašlem v pokusu o jeho vykašlání Je-li kašel nepřítomný nebo neefektivní a předmět kompletně uzavírá dýchací cesty, dítě se rychle udusí Aktivní zásahy k uvolnění dýchacích cest jsou proto nutné, jen stane-li se kašel neúčinným, ale musí být zahájeny rychle a spolehlivě Většina příhod dušení u nemluvňat a dětí se objevuje během hry nebo doby jídla, kdy je obvykle přítomen dohled a zásahy jsou obvykle zahájeny, dokud je dítě při vědomí
Cizí těleso v dýchacích cestách Údery do zad Nemluvně dítě držíme na předloktí hlavou mírně dolů a děláme opakované údery mezi lopatky Dítě nad 1 rok údery do zad jsou účinnější, je-li dítě v poloze hlavou dolů když údery do zad selžou při vypuzování předmětu a dítě je dosud při vědomí, použijte rázné stlačení hrudníku u nemluvňat nebo rázné stlačení břicha u dětí nepoužívejte stlačení břicha (Heimlichův manévr) u nemluvňat
Cizí těleso v dýchacích cestách Dítě s uzávěrem dýchacích cest cizím tělesem v bezvědomí dítě v bezvědomí umístěte ho na pevný, plochý povrch zavolejte nebo pošlete pro pomoc uvolněte dýchací cesty proveďte 5 úvodních vdechů zahajte KPR 30 stlačení hrudníku a 2 vdechy
Resuscitace novorozence Zprůchodnit dýchací cesty udržovat hlavu novorozence v neutrální poloze Provést 5 vdechů do úst a nosu zároveň Zahájit nepřímou srdeční masáž 3 stlačení hrudníku Následně 1 vdech Pokračovat v KPR 3:1 Masáž provádějte frekvencí 120 stlačení/min Dýchání provádět frekvencí 30 dechů/min
Resuscitace dítěte do 1 roku Hlava v neutrální poloze, přizvednutí brady 5 úvodních vdechů (objem dutiny ústní), vdechy se provádějí přes ústa i nos současně Proveďte 30 stlačení dvěma prsty v dolní polovině hrudní kosti Hrudník stlačujte do jedné třetiny, frekvencí nejméně 100/min Dále pokračujeme ve známém poměru 30:2
Resuscitace dítěte nad 1 rok Proveďte 5 úvodních vdechů Položte svoji ruku na dolní polovinu hrudní kosti dítěte a proveďte 30 stlačení hrudníku Hrudník stlačujte jednou rukou, alespoň do jedné třetiny, frekvencí nejméně 100/min Dále pokračujeme ve známém poměru 30:2
Febrilní křeče Křeče z vysoké horečky u dětí (děti 6 měsíců až 5 let) Objeví se převážně při náhlém vzestupu tělesné teploty První pomoc snižovat horečku vlažná voda, chladíme velké tepny v podpaží a v třísle, ne na hrudník zajistit volné dýchací cesty ihned volat ZZS
Průjem a zvracení Průjem akutní onemocnění, pro které je typické vyprazdňování četných vodnatých, částečně hlenových stolic, někdy i s příměsí krve způsobuje značnou ztrátu tekutin organismu pokud není ztráta tekutin hrazena, tělo si ji začne brát z vlastních zásob a dochází k dehydrataci
Průjem a zvracení Zvracení zpětné vyprázdnění žaludečního obsahu velké zvracení vede ke ztrátám tekutin a iontů a narušuje vnitřní prostředí organismu organismus začíná trpět nedostatkem tekutin - dehydratací
Průjem a zvracení Příznaky oschlé rty a sliznice, které jsou navíc rudé stojící kožní řasa, ztráta pružnosti kůže zapadlé oči, měkké oční bulvy zvýšený počet dechů a tepů, slabě hmatatelný tep horečka děti málo močí nebo vůbec nemočí změny chování vkleslá fontanela (měkké místo na vrcholku hlavy kojence) Jestliže tento stav trvá delší dobu, dojde k rozvoji šoku!
Průjem a zvracení První pomoc pít, pít a pít kojenci a malé děti - vždy návštěva lékaře nepodávat čaj bez cukru zvracení i průjem může vést k život ohrožujícímu stavu PAMATUJ bez včasné lékařské pomoci může dítě i zemřít!!! nikdy nepodávat při zvracení bez předchozího prohlédnutí lékařem ztišující prostředky!!!
Průjem a zvracení Sledovat četnost a vzhled stolice (světlá a objemná stolice, stolice s příměsí krve, pěnovitá stolice, nepříjemně páchnoucí stolice-vždy se spojit s lékařem) močení dítěte (nemočí víc jak 6 hodin, moč je hustá a tmavá-volat lékaře) 2x denně měřit teplotu, denně vážit sledovat chování dítěte
Otázky Jak se mění fyziologické funkce s věkem dítěte? Tepová i dechová frekvence klesají Co jsou to febrilní křeče? Jsou to křeče z vysoké teploty u malých dětí (většinou do 5 let) Čím jsou ohroženy děti při průjmech a zvracení? Dehydratací
Použitá literatura KELNAROVÁ, Jarmila. První pomoc I: pro studenty zdravotnických oborů. 2., přeprac. a dopl. vyd. Praha: Grada, 2012, 100 s. ISBN 978-80-247-4199-4. KELNAROVÁ, Jarmila. První pomoc II: pro studenty zdravotnických oborů. 2., přeprac. a dopl. vyd. Praha: Grada, 2013. Sestra (Grada). ISBN 978-80-247-4200-7.
Použité zdroje KUBÍKOVÁ, Zdeňka, Barbora ZUCHOVÁ a Milan MOJŽÍŠ. První pomoc: Neúrazové stavy. [online]. [cit. 2013-09-15]. Dostupné z: http://is.muni.cz/do/rect/el/estud/fsps/ps11/prvni_pomoc/web/pdf/11_ neurazove_urgentni_stavy.pdf KUBÍKOVÁ, Zdeňka, Barbora ZUCHOVÁ a Milan MOJŽÍŠ. První pomoc: Aspirace (vdechnutí) cizího tělesa. [online]. [cit. 2013-09-15]. Dostupné z: http://is.muni.cz/do/rect/el/estud/fsps/ps11/prvni_pomoc/web/pdf/6_a spirace_ciziho_telesa.pdf KUBÍKOVÁ, Zdeňka, Barbora ZUCHOVÁ a Milan MOJŽÍŠ. První pomoc: Bezvědomí a resuscitace Guidelines 2010. [online]. [cit. 2013-09-15]. Dostupné z: http://is.muni.cz/do/rect/el/estud/fsps/ps11/prvni_pomoc/web/pdf/2a_ bezvedomi_a_kpr.pdf Urgentní stavy u dětí. [online]. [cit. 2013-09-15]. Dostupné z: http://ppp.zshk.cz/vyuka/deti.aspx