Kategorizace prací MUDr. Anežka Sixtová
Kategorizace prací účelem kategorizace je primární prevence a motivace zaměstnavatelů ke zlepšování pracovních podmínek, tak aby byly škody na zdraví zaměstnanců co nejmenší je to metoda určená k objektivnímu hodnocení zátěže zaměstnanců rizikovými faktory pracovních podmínek, která je založená na sledování a hodnocení expozic rozhodujícím rizikovým faktorům vyskytujícím se při práci a ovlivňujícím zdraví zaměstnanců
Kategorizace prací vyplývá z požadavků rámcové směrnice 89/391/ES zakotvených v zákoně č. 262/2006 Sb., zákoník práce, kterými je zaměstnavateli uloženo vyhledávat rizikové faktory při práci, zjišťovat jejich příčiny a přijímat opatření k jejich odstranění postup při kategorizaci prací stanovuje 37 zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví Kritéria, faktory a limity pro zařazování jsou zapracovány do vyhlášky č. 432/2003 Sb., kterou se stanoví podmínky pro zařazování prací do kategorií, limitní ukazatele biologických expozičních testů a náležitosti hlášení prací s azbestem a biologickými činiteli
Kategorizace prací podle míry výskytu faktorů se práce zařazují do 4 kategorií rizikovou prací je práce zařazená do kategorie 3. a 4. a dále práce zařazené do kategorie 2., o níž takto rozhodne příslušný orgán ochrany veřejného zdraví Kriteria a hygienické limity jsou na základě epidemiologických studií nastaveny tak, aby pracovníci mohli vykonávat práci po celý profesní život
Kategorizace prací Kateg. 1 není pravděpodobný nepříznivý vliv na zdraví, expozice nepřekračují 1/3 PEL(přípustný expoziční limit) Kateg. 2 nepříznivý vliv na zdraví jen výjimečně u vnímavých jedinců, nejsou překračovány hyg. limity, expozice se pohybuje mezi 1/3 PEL a PEL Kateg. 3 -překračování hyg. limitů, expozici nelze spolehlivě snížit technickými opatřeními, je třeba používat OOPP, organizační a jiná opatření pro zajištění ochrany zdraví, opakovaný výskyt nemoci z povolání Kateg. 4 - vysoké riziko ohrožení zdraví, nelze ho zcela vyloučit ani při používání dostupných a použitelných ochranných opatření Kateg. 2R hraniční mezi kat. 2 a 3, princip předběžné opatrnosti Výsledná kategorie při práci s expozicí několika faktorům, se stanoví podle nejméně příznivě hodnoceného faktoru
Faktory pracovních podmínek prach chemické látky hluk vibrace neionizující záření a elektromagnetická pole fyzická zátěž pracovní poloha zátěž teplem zátěž chladem psychická zátěž zraková zátěž biologické činitele zvýšený tlak vzduchu ionizující záření
Výsledky kategorizace prací slouží zaměstnavateli jako objektivní podklad pro přijetí opatření k ochraně zdraví při práci - technických, režimových a organizačních opatření k úpravě pracovních podmínek k omezení rizik poškození zdraví k určení vhodných osobních ochranných pracovních prostředků a umožňuje zpřesnit požadavky na stanovení míry zdravotní způsobilosti jednotlivců k práci na zaměření a obsah pracovnělékařských prohlídek zaměstnanců vykonávajících práce zařazené jako práce rizikové slouží i usměrňování státního zdravotního dozoru
Informační systém kategorizace prací (IS KaPr) celostátní IS, který od roku 2001 slouží pro sběr údajů o expozici zaměstnanců faktory pracovních podmínek podle jejich zařazení do kategorií. databáze KaPr obsahuje údaje o pracích a počtech zaměstnanců v celé ČR podle jednotlivých faktorů a podle míry expozice od roku 2010 obsahuje databázi osob exponovaných při práci chemickým karcinogenům (REGEX)
Národní registr nemocí z povolání od roku 1991 monitoruje výskyt nemocí z povolání a ohrožení nemocí z povolání podle výskytu profesionálních onemocnění, které jsou ukazatelem zdravotního dopadu expozice rizikovým faktorům pracovního prostředí a s porovnáním s databází KaPr je možno vážit závažnost expozice jednotlivým faktorům v praxi a analyzovat příčiny vzniku nemocí z povolání ve vazbě na další okolnosti, které ovlivňují míru rizika a prevenci poškození zdraví
Poškození zdraví z práce Nemoci z povolání nemoci vznikající nepříznivým působením chemických, fyzikálních, biologických nebo jiných škodlivých vlivů, pokud vznikly za podmínek uvedených v seznamu nemocí z povolání. Nemocí z povolání se rozumí též akutní otrava vznikající nepříznivým působením chemických látek nařízení vlády č. 290/1995 Sb., kterým se stanoví seznam nemocí z povolání stanoví taxativní výčet nemocí, které mohou být za určitých okolností považovány za nemoci z povolání Musí být prokázána příčinná souvislost s prací. Nemoci spojené s prací Onemocnění, která se u osob vykonávajících určitou práci vyskytují významně častěji než u ostatní populace, ale z hlediska posudkového nelze dávat jejich vznik a rozvoj do přímé příčinné souvislosti s prací Na vzniku a rozvoji se rozhodující měrou podílejí i mimopracovní vlivy (životní styl, včetně stravovacích návyků, sportovní a pohybové aktivity, domácí práce apod.)
Důvody pro dřívější ukončení výkonu určitého povolání Nerozhoduje rizikovost a namáhavost určitého povolání, ale V důsledku věkově podmíněného úbytku fyzických sil, psychických schopností nebo smyslových funkcí klesne úroveň zdravotních předpokladů pro výkon dané profese pod kritickou hranici =dochází ke ztrátě zdravotní způsobilosti k výkonu určitého povolání
Některé příčiny ztráty zdravotní způsobilosti ztráta fyzické síly a zvýšený stupeň opotřebení muskuloskeletálního aparátu úbytek kognitivních schopností (paměť, koncentrace, reakční doby atd.) zhoršení smyslové funkce (zrak, sluch, rovnováha různý průběh u různých jedinců v závislosti na konstituční variabilitě a individuální dispozici
Počty exponovaných zaměstnanců dle faktorů a kategorií všechny kategorie 1200000 1000000 800000 600000 400000 200000 4 3 2R 2 0
Počet zaměstnanců v kategoriích 2R, 3 a 4 celkem 450 000 400 000 350 000 300 000 250 000 200 000 150 000 416 600 100 000 50 000 0 46 873 13 304 2R 3 4
Nezařazeno Zemědělství, lesnictví a rybářství Těžba a dobývání Zpracovatelský průmysl Výroba a rozvod elektřiny, plynu, tepla a Zásobování vodou, činnosti související s Stavebnictví Velkobochod a maloobchod, opravy a Doprava a skladování Ubytování, stravování a pohostinství Informační a komunikační činnosti Peněžnictví a pojišťovnictví Činnosti v oblasti nemovitostí Profesní, vědecké a technické Administrativní a podpůrné činnosti Veřejné správa a obrana, povinné sociální Vzdělávání Zdravotní a sociální péče Kulturní zábavní a rekreační činnosti Ostatní činnosti 5 855 9 705 4 797 6 958 17 530 16 072 1 090 534 351 5 050 5 147 8 394 4 963 2 357 1 297 1 567 25 199 31 510 50 023 281 590 Počet zaměstnanců v rizikových kategoriích dle CZ-NACE 300 000 250 000 200 000 150 000 100 000 50 000 0
Počet zaměstnanců v kategoriích 2R, 3 a 4 dle faktorů 250000 200000 150000 100000 50000 0 2R 3 4
Počet zaměstnanců v kategorii 2R dle faktorů 30000 26 144 25000 20000 15000 10000 9211 8 311 9 699 6 064 6 083 5000 0 407 1 521 522 29 1 958 150
Počet zaměstnanců v kategorii 3 dle faktorů 300000 250000 240 097 200000 150000 100000 95 214 50000 0 53 348 13 226 52 730 21 276 31 988 12 549 4 533 37 849 14 192 20 451
Počet zaměstnanců v kategorii 4 dle faktorů 8000 7000 6 827 6000 5 365 5000 4000 3000 2000 1 362 1 831 1000 0 Prach Chemické látky 15 49 64 Hluk Vibrace Fyzická zátěž Zátěž teplem Biologické činitele
Celková fyzická zátěž x lokální svalová zátěž dle kategorií počet zaměstnanců 80 000 70 000 70 386 60 000 50 000 40 000 30 000 34 783 Celková fyzická zátěž Lokální svalová zátěž 20 000 10 000 0 3 803 4 879 4 2R 3 4 11
Celková fyzická zátěž muži x ženy dle kategorií 25000 20000 19 703 15000 15 080 10000 muži ženy 5000 0 894 2 909 2R 3 4 4
Lokální svalová zátěž muži x ženy dle kategorií 40 000 35 000 33 444 36 953 30 000 25 000 20 000 15 000 muži ženy 10 000 5 000 0 2 094 2 785 11 2R 3 4
Souběh rizikových faktorů počet zaměstnanců s více faktory rizikové kategorie 350000 300000 326 364 250000 200000 150000 100000 98 231 50000 0 27 796 10 091 10 000 1 2 3 4 více Počet faktorů
Počet případů NZP v letech 1996-2015
Uznané nemoci z povolání 2015 dle kapitol seznamu infekční nemoci 117; 11% ostatní 2; méně než 1% chemické látky 7; méně než 1% kožní nemoci 149; 14% fyzikální faktory 601; 55% nemoci plic 216; 20%
Kapitola II seznamu uznané nemoci dle faktoru ioniz. záření 7; 1% hluk 16; 3% vibrace 167; 28% lok. sval. zátěž 411; 68%
Nemoci z povolání montážních dělníků v roce 2015 -podíl mužů a žen
Vývoj nejčastějších nemoci z povolání v rámci kapitoly II v letech 2011-2015
Odvětví ekonomické činnosti (CZ-NACE) s nejvyšším počtem nemocí z povolání v roce 2015
Nejčastější nemoci z povolání v ČR 2015
NZP v roce 2015 podle kategorie práce
Závěr Kategorizace prací s kritériem práceschopnosti koreluje jen velmi omezeně některé práce s vysokou expozicí rizikovým faktorům (např. hluk, biologické činitele, neionizující záření) mohou ovlivnit zdravotní způsobilost pracovníků minimálně a mohou být vykonávány i ve vyšším věku pokles zdravotní způsobilosti s věkem lze očekávat u prací zařazených do rizika z hlediska fyzické zátěže u žen významný faktor lokální svalová zátěž, ale často kategorie druhé práce kategorizované jako nerizikové mohou být vysoce náročné např. z hlediska psychické zátěže, z jednostranné pracovní polohy důležitou roli hraje délka expozice rizikovému faktoru střídání profesí a zaměstnání podíl životního stylu, mimopracovních aktivit na opotřebení organismu
Závěr zhoršení kognitivních schopností nebo smyslových funkcí souvisí nejen se zdravotními riziky, ale i s bezpečnostními riziky pro další osoby = možnost obecného ohrožení v důsledku selhání lidského faktoru ( řízení letového provozu, piloti, řidiči hromadné dopravy, pracovníci v jaderných elektrárnách)