Příručka pro praxi: HYPER KINETICKÁ DYSFONIE. MUDr. Radan Havlík, Ph.D. AUDIO-FON centr s.r.o. Brno



Podobné dokumenty
I ÚVOD Hlas a jeho význam (J. Dršata) Hlas v komunikaci a dějinách Foniatrie a její vývoj 20

mezioborové sympozium Komplexní vyšetření hrtanu a hlasu v ambulantní i klinické praxi

LIDSKÝ HLAS JAN ŠVEC. Oddělení biofyziky, Katedra experimentální fyziky, Př.F., Univerzita Palackého v Olomouci

SIALENDOSKOPIE. Příručka pro praxi: BENIGNÍ OBSTRUKČNÍ NEMOC SLINNÝCH ŽLÁZ

BAHA IMPLANTÁT. Příručka pro praxi:

JAK VZNIKÁ LIDSKÝ HLAS? Univerzita Palackého v Olomouci

Graf 1. Vývoj incidence a mortality pacientů s karcinomem orofaryngu v čase.

Hlas nejen jako nástroj (vybrané poznatky z hlasové výchovy)

Úvod do praxe stínového řečníka. Proces vytváření řeči

Chronická obstrukční plicní nemoc MUDR.ŠÁRKA BARTIZALOVÁ

CZ.1.07/1.5.00/ Člověk a příroda

METASTÁZA DO KRČNÍCH UZLIN PŘI NEZNÁMÉM PRIMÁRNÍM NÁDORU OKULTNÍ KARCINOM HLAVY A KRKU. Příručka pro praxi:

Variace Dýchací soustava

Lze zvýšit efektivitu léčby profesních poruch pohybového aparátu? MUDr. Aleš Zlámal

VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru AUDIOLOGIE A FONIATRIE

Časný záchyt chronické obstrukční plicní nemoci v rizikové populaci

RONCHOPATIE A OBSTRU KČNÍ SPÁN KOVÁ APNOE. Příručka pro praxi:

Příloha č. 2 k nařízení vlády č. 276/2015 Sb. Počty bodů pro ohodnocení bolesti pro jednotlivá poškození zdraví způsobená nemocí z povolání

Poranění horní krční páteře u dětí školního věku

FONAČNÍ A REZONANČNÍ CVIČENÍ JAKO MOŽNOST PREVENCE HLASOVÝCH OBTÍŽÍ V OBLASTI MLUVENÉHO SLOVA U HERCŮ VYBRANÉHO DIVADELNÍHO SOUBORU

AMBULANTNÍ STOMATOLOGICKÉ ZAŘÍZENÍ SOUHRNNÉ ÚDAJE

mezioborové sympozium Komplexní vyšetření poruch sluchu v ambulantní i klinické praxi

SCREENING Sluchu dětí ve věku 5 let. Příručka pro praxi:

Mgr. Lucie Slámová. Klinika úrazové chirurgie Spinální jednotka Rehabilitační oddělení

Obsah. Předmluva...13

Chirurgická a konzervativní léčba OSAS pohled ORL lékaře

Dystelektázy plic na JIP tipy a triky

Hlasové centrum o.p.s. Jak se vyvarovat poruchám hlasu? Metodické postupy, hlasová hygiena Principy hlasové edukace a terapie

PORUCHY ČICHU. Příručka pro praxi:

Vybrané prognostické faktory metastáz maligního melanomu

Léze nervus ulnaris v oblasti lokte v praxi

Operace hrtanu. MUDr. Ale Slavíãek. Triton

Škola: Střední škola obchodní, České Budějovice, Husova 9. Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT

Obr. 1 Dýchací soustava [1] Vokální orgány a jejich funkce Vokální orgány tvoří tři skupiny: ústrojí dýchací, ústrojí hlasové, ústrojí modifikační.

FONETIKA A FONOLOGIE I.

Léze nervus ulnaris v oblasti lokte jako nemoc z povolání

SCREENING SLUCHU novorozenců. Příručka pro praxi:

CHRONICKÁ RINOSINUSITIDA. Příručka pro praxi:

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-02 / / 4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB

První pomoc a primární péče u termického úrazu

SPECIFIKA FYZIOTERAPIE U KRITICKY NEMOCNÝCH PO CHIRURGICKÝCH VÝKONECH

Příručka pro praxi: OBOUSTRANNÁ KOREKCE SLUCHOVÉ VADY SLUCHADLY. MUDr. Radan Havlík, Ph.D. AUDIO-FON Centr s. r. o. Brno

Adenoidektomie. Příručka pro praxi: MUDr. Petr Matoušek, Ph.D. MUDr. Martin Formánek

Orofaryngeální dysfagie u poranění krční páteře a míchy

Sympozium poruch polykání

Společnost pro transfuzní lékařství

Rehabilitace vybraných poruch hlasu a řečí hrou na přefukovou píšťalu - koncovku Technika direktivní muzikoterapie

MUSICAL CULTURE MEETINGS V. Informační bulletin projektu ESF

Náchylnost k alergickým onemocněním je skutečně částečně genetický vázaná, čili dědičná.

CHRONICKÝ HNISAVÝ STŘEDOUŠNÍ ZÁNĚT. Příručka pro praxi:

Anatomie dýchacích cest. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

EXTRAEZOFAGEÁLNÍ REFLUX. Příručka pro praxi:

Vedení závěrečných prací v letech

SEPTOPLASTIKA. Příručka pro praxi:

Zátěžové hlasové testy

Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_01_3_19_BI1 DÝCHACÍ SOUSTAVA II.

Střední škola stavebních řemesel Brno Bosonohy, Pražská 38 b

AMBULANTNÍ STOMATOLOGICKÉ ZAŘÍZENÍ SOUHRNNÉ ÚDAJE

Fakultní nemocnice Olomouc, Oddělení klinické psychologie

Mluvní orgány se skládají z ústrojí respiračního (dýchací), fonačního (hlasové) a artikulačního

Akutní stavy v paliativní péči hemoptýza, hemoptoe V. česko-slovenská konference paliativní mediciny Brno,

Střední průmyslová škola a Vyšší odborná škola technická Brno, Sokolská 1

8. mezioborové sympozium a 3. celostátní foniatrický seminář Screening sluchu novorozenců a dětí v ambulantní i klinické praxi

Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_01_3_18_BI1 DÝCHACÍ SOUSTAVA

AMBULANTNÍ STOMATOLOGICKÉ ZAŘÍZENÍ SOUHRNNÉ ÚDAJE

MASARYKOVA UNIVERZITA PEDAGOGICKÁ FAKULTA KATEDRA SPECIÁLNÍ PEDAGOGIKY. Dechová a fonační cvičení u dětí předškolního věku.

Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa?

PRAKTICKÝ KURZ HLASOVÉ REHABILITACE A REEDUKACE. MUDr. Martin Kučera RNDr. Marek Frič Mgr. Martin Halíř

Algoritmy a struktury neuropočítačů ASN P8b

104/2012 Sb. VYHLÁŠKA

Zvuková stránka jazyka

Pneumomediastinum u novorozence. MUDr. Martina Pokrývková MUDr. Renáta Kolářová Odd. neonatologie, FN Ostrava

NOVINKY VE FONIATRII PROGRAM

Pooperační objektivní posouzení hlasu

Masér pro sportovní a rekondiční masáž

GUILLAIN BARÉ SYNDROM Z POHLEDU SESTRY. Autor: Kateřina Havelková Spoluautor: Silvia Pekárová

Práce s hlasem u osoby s hyperkinetickou dysfonií a hlasovými uzlíky

Blue toe syndrom. MUDr. Markéta Kaletová, I. Interní klinika kardiologie LF UP a FN v Olomouci

ZLOMENINY KLÍČNÍ KOSTI

UNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE Anna Sejkorová

HRDLO ÚSKALÍ DETOXIKACE

MLUVNÍ VÝCHOVA PEDAGOGA VOLNÉHO ČASU - HLASIVKY, PRACOVNÍ NÁSTROJ

DOPORUČENÝ POSTUP U DĚTSKÝCH PACIENTŮ S PORUCHAMI DÝCHÁNÍ VE SPÁNKU

Ladislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice Brno

Role fyzioterapeuta a logopeda v péči o pacienty s ALS

Intersticiální plicní procesy v otázkách a odpovědích

NÁDORY HLAVY A KRKU 2014

Svalová poranění - USG diagnostika a léčení

OVĚŘENÍ PODMÍNEK VZNIKU NEMOCÍ Z POVOLÁNÍ NEBO OHROŽENÍ NEMOCÍ Z POVOLÁNÍ VE ZLÍNSKÉM KRAJI V ROCE 2018

BENIGNÍ PAROXYZMÁLNÍ POLOHOVÉ VERTIGO. Příručka pro praxi: Doc. MUDr. Mojmír Lejska, CSc., MBA

MUDr.Jozef Čupka Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP

Program časného záchytu karcinomu prostaty u populace mužů v dispenzární péči po onkologických onemocněních

Neurochirurgická a neuroonkologická klinika 1. LF UK a ÚVN. Mgr Marta Želízková Vrchní sestra

Specifika urgentních stavů pacientů s popáleninami

Léčba akutního astmatu

STUDIE ZDRAVÍ DĚTÍ 2016

Obr.1 Žilní splavy.

Specifika urgentních stavů pacientů s popáleninami

Co všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají. MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM Kardiologické dny, 2012

Transkript:

Příručka pro praxi: HYPER KINETICKÁ DYSFONIE MUDr. Radan Havlík, Ph.D. AUDIO-FON centr s.r.o. Brno

Defi nice, základní pojmy Hyperkinetická dysfonie funkční porucha hlasu dyskoordinace aktivity jednotlivých etáží hlasotvorného ústrojí hyperaktivita výdechového svalstva, adduktorů hlasivek a extralaryngeálních svalů snížené využití rezonančních prostor hlas zastřený až chraptivý primárně normální nález na hlasivkách postupně přechází v jejich organické postižení Hlasotvorné ústrojí tvoří zásobárna vzduchu (plíce, bronchy, trachea) generátor kmitů (hrtan) rezonanční prostory (supraglottis, hltan, dutina ústní, u nosovek i dutina nosní) 1 2 3 Schéma jednotlivých etáží hlasotvorného ústrojí 1 - rezonanční prostory 2 - generátor kmitů 3 - zásobárna vzduchu 2 Příručka pro praxi: HYPER KINETICKÁ DYSFONIE

Dělení Hyperkinetická dysfonie u dětí důsledek abusu hlasu dominantní typ chování dítěte někdy snížená muzikalita a odpozorovaná tvorba hlasu matky u muzikálních dětí fixace chybných fonačních stereotypů v pěveckých sborech a dramatických kroužcích při nesprávném vedení nepříznivý vliv chronických infektů horních cest dýchacích častěji postiženi chlapci Hyperkinetická dysfonie dospělých jako u dětí + profesní vlivy (fonace v hluku, inhalační expozice chemikáliím a alergenům) chronická onemocnění dolních dýchacích cest kouření percepční nedoslýchavost častěji postiženy ženy Hyperaktivita zevních hrtanových svalů a zvýšená náplň krčních žil při hyperkinetické fonaci Příručka pro praxi: HYPER KINETICKÁ DYSFONIE 3

Diagnostika Klinické vyšetření anamnéza zhoršená kvalita hlasu zmenšení hlasového rozsahu zvýšená hlasová únavnost parestesie v hrtanu při fonaci a po ní chronické hlasové přetěžování zvětšovací laryngoskopie Jsou typická 3 stadia onemocnění 1. intaktní hlasivky 2. vřetenovité ztluštění hlasivek 3. hlasivkové uzlíky Jednotlivé nálezy na hlasivkách v závislosti na fonační zátěži tkáně v sebe pozvolna přecházejí, do fáze uzlíků v podobě subepiteliálního edému jde o reverzibilní stav. Vazivově organizované uzlíky jsou již ireverzibilní. Ve všech stadiích může při fonaci docházet k addukci ventrikulárních řas, v krajním případě ke vzniku ventrikulárního hlasu. Intaktní hlasivky, drobná insuficience uzávěru glottis v kartilaginózní části (fonační pozice) Vřetenovitě ztluštělé hlasivky (respirační pozice) Vřetenovitě ztluštělé hlasivky s formujícími se uzlíky (respirační pozice) Vzájemné přiblížení ventrikulárních řas jako podstata vzniku ventrikulárního hlasu (fonační pozice) 4 Příručka pro praxi: HYPER KINETICKÁ DYSFONIE

zvětšovací laryngostroboskopie vzhled hlasivek dle stadia onemocnění snížená amplituda kmitů amplitudové a fázové asymetrie změny posunu slizniční vlny různá míra a tvar poruchy uzávěru glottis videokymografie snížená amplituda kmitů zkrácení závěrové fáze až insuficience uzávěru poslechové a vizuální posouzení hlasu různý stupeň chrapotu dyšná příměs nízká rezonance zvýšená intenzita hlasu tvrdé hlasové začátky zvýšený fonační tlak hyperaktivita zevních hrtanových svalů vyšší náplň krčních žil zkrácená fonační doba často rychlé tempo řeči Akustická analýza těžiště akustické energie v dolních harmonických tónech chudé alikvoty s absencí ve vyšších frekvenčních oblastech příměs glotického šumu frekvenční a amplitudové nepravidelnosti kmitání Akustická analýza hyperkineticky tvořeného hlasu: Těžiště akustické energie leží v 1. harmonickém tónu, vyšší harmonické jsou málo zastoupené a ve většině případů nekonstantně tvořené Příručka pro praxi: HYPER KINETICKÁ DYSFONIE 5

Akustická analýza hlasu v modu Vospector insuficience uzávěru glottis při pravidelném kmitání hlasivek. Držený vokál, tvrdé nasazení hlasu. Normální jitter, hraniční shimmer, vysoká příměs šumu Akustická analýza hlasu v modu Vospector insuficience uzávěru glottis kombinovaná s nepravidelným kmitáním hlasivek. Držený vokál. Hraniční jitter, zvýšený shimmer, vysoká příměs šumu Fonetogram menší rozsah frekvenční i dynamický zvýšená poloha konverzačního hlasu Hlasové pole ženy s hyperkinetickou dysfonií s již vyvinutými uzlíky hlasivek. Chybí hlavový rejstřík. Kolečka vymezují volní rozsah zpěvního hlasu, srdíčka rozsah hlasu mluvního, kosočtverce polohu křiku 6 Příručka pro praxi: HYPER KINETICKÁ DYSFONIE

Léčba Konzervativní léčba dodržování pravidel hlasové hygieny adekvátní intenzita a výška mluvního hlasu přiměřená celková hlasová zátěž vyloučení hlasových excesů volné řečové tempo hlasová rehabilitace nácvik správných fonačních stereotypů vždy pracovat s hlasotvorným ústrojím jako celkem psychoterapie lokální léčba pouze v případě organického nálezu na hlasivkách inhalace mukolytik instilace anemizačních, antibiotických a protizánětlivých látek celková léčba dekongescenční a protizánětlivé preparáty systémová enzymoterapie léčba chronických onemocnění dolních dýchacích cest vyloučení působení nox nekouřit minimalizovat expozici inhalačních škodlivin Chirurgická léčba Řeší pouze důsledek, nikoli příčinu šetrné mikrolaryngoskopické techniky odstranění vazivově organizovaných uzlíků hlasivek odsátí subepiteliálního edému Bez nácviku a dosažení fyziologického fonačního mechanismu a dodržování pravidel hlasové hygieny je recidiva organické léze hlasivek téměř jistá. Laryngoskpické snímky byly poskytnuty MUDr. Jakubem Dršatou, Ph.D. z Kliniky otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Fakultní nemocnice Hradec Králové Příručka pro praxi: Hyper kinetická dysfonie 7

Příručka pro praxi: HYPERKINETICKÁ DYSFONIE Schváleno výborem České společ nosti otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku ČLS JEP; 2013 Příručku pro praxi nelze považovat za jediný univerzální doporučený postup V diagnostice a léčbě je třeba zvážit konkrétní situaci, stav a potíže daného pacienta Grafický design: Johana Kobzová, Praha Vydavatel: Za finanční podpory: Merck spol. s r. o. Na Hřebenech II 1718/10 140 00 Praha 4 www.merck.cz GlaxoSmithKline Hvězdova 1734/2c 140 00 Praha 4 www.gsk.cz 1. vydání, v Praze 2013