II. Ledviny, pohlavní ústrojí, kosti, klouby.
13:45-14:30 14:30-14:45 přestávka 14:45-15:10 15:10-15:15 diskuse
LEDVINY glomeruly tubuly a intersticium (vývodné cesty močové)
LEDVINY glomeruly (GLOMERULONEFRITIDY) glomerulopatie projevující se proteinurií nebo nefrotickým syndromem glomerulopatie projevující se izolovanou nebo převažující hematurií glomerulopatie projevující se akutním nefritickým syndromem postižení glomerulů/ledvin při nemocech cév postižení glomerulů/ledvin při SLE chronická glomerulonefritida
LEDVINY glomerulopatie projevující se akutním nefritickým syndromem akutní difúzní endokapilární proliferativní GN membranoproliferativní GN RPGN - SRPKY
LEDVINY postižení glomerulů/ledvin při nemocech cév systémové vaskulitidy Wegenerova granulomatóza (ANCA pozitivní GN) 1. nekrotizující vaskulitida 2. nekrotizující granulomy HCD 3. nekrotizující FS nebo srpkovitá GN Goodpastureův sy. (autoprotilátky proti komponentě kolagenu BM glomerulu) Henoch-Schönleinova purpura krvácení do kůže, GIT v ledvinách obraz IgA nefropatie postižení kloubů
LEDVINY glomeruly tubuly a intersticium (vývodné cesty močové)
LEDVINY TUBULOINTERSTICIÁLNÍ NEFRITÍDY (TIN) akutní pyelonefritida ascendentní hematogenní xantogranulomatozní (organizované abscesy) chronická pyelonefritida TIN indukovaná léky (edém intersticia)
Záněty intersticiální POHLAVNÍ ÚSTROJÍ vulva (HPV, HSV, gonokoky, lues, candida), lichen sclerosus et atrophicus) vagina (candida soor, trichomoniáza) hrdlo děložní (široké spektrum agens, STD), záněty akutní a chronické tělo děložní (relativně odolné, akutní zánět většinou souvisí s porodem, či potratem, chronický zánět plazmatické buňky) tuby (salpingitis gonokoky, chlamydie, aktinomykóza)
POHLAVNÍ ÚSTROJÍ penis a scrotum balanitis, posthitis, cavernitis balanitis xerotica obliterans prostata a semenné váčky akutní, chronická bakteriální, chronická abakteriální, TBC varle a nadvarle
1) infekční 2) neinfekční CNS brány vstupu infekcí a) hematogenní šíření arteriální-srdeční chlopně žilní-spojky do splavů z oblasti obličeje b) přímý přestup trauma c) průnik z okolí sinus frontalis, mastoiditis, okoločelistní záněty d) skrze periferní nervový systém viry (rabies, Herpes zoster)
CNS klasifikace topografická záněty obalů mozkových (meningitidy) pachymeningitidy (epidurální absces) leptomeningitidy lymfocytární purulentní granulomatozní záněty parenchymu mozku (encefalitidy) primární sekundární septické mozkový absces záněty míchy
CNS klasifikace etiologická helmintózy (cysticerkóza-taenia solium, echinokokóza-echinococcus granulosus) protozoa (Toxoplasma gondii, plasmodia, trypanosomy, améby Naegleria fowleri, Acanthamoeba spp.) fungi (Candida albicans, Aspergillus fumigatus, Cryptococcus neoformans, Mucor, vzácně další) mykobakteria bakterie (běžné druhy-streptokoky, stafylokoky, escherichie.., Neisserie, méně běžné-treponemy, rickettsie) viry (primární neurotropní, sekundární, skupina subakutních encefalitid) priony (dnes obvykle řazeny k neurodegeneracím, ale v přenosu se snad uplatňuje virový vektor, část autorů pokládá za etiologické agens dosud neidentifikovaný virus)
záněty CNS - bakteriální formy hnisavé lepto a pachymeningitidy septická encefalitis mozkové abscesy agens novorozenci: E. coli, Streptokoky, proteus kojenci: H. influenzae děti a adolescenti: N. meningitidis (G-) endotoxinový šok - krvácení
záněty CNS - virové lymfocytární meningitidy, encefalitidy s virovými inkluzemi a lymfocytárními perivaskulárními infiltráty primární 1. lyssa (Rhabdoviridae, RNA) intraneuronální transport, Negriho tělíska (cytoplazma neuronů) 2. herpes simplex (Herpesviridae, DNA) hemorrhagicko nekrotizující encephalitis, v jádrech glie i neuronů inkluze 3. polioviry (Picornaviridae, RNA) afinita k míšním motoneuronům s jejich zánikem svalová atrofie 4. MEK (Flaviviridae, RNA) lymfocytární meningitis, event. meningoencefalitis. Rezervoár hlodavci, přenos klíštětem (Ixodes ricinus) 5. HIV aseptická meningitis subakutní encefalitis vakuolární myelopatie sekundární
záněty CNS - ostatní neurolues gumma atrofia rubra corticis (progres. paralýza) demyelinizace zadních provazců míchy (tabes) subakutní sklerozující panencefalitis 4. až 20. rok života po spalničkách por. psychiky, demence, rigidita inkluze v neuronech, fok. demyelinizace a astroglióza, zánět rickettsie typhus exantematicus (R. prowazeki), přenos vší, napadá endotelie a množí se v jejich cytoplasmě (nekrozy endotelií a trombózy), v okolí histiocyty a glie tvoří perikapilární uzlík BG, oblongata, pons a hluboké vrstvy kůry
záněty CNS klasifikace topografická záněty obalů mozkových (meningitidy) pachymeningitidy epidurální absces poranění, rhinogenní, otogenní osteomyelitis, nahromadění hnisu mezi kostí lební a durou mater subdurální absces - poranění, rhinogenní, otogenní osteomyelitis, infikovaný subdurální hematom, nahromadění hnisu mezi durou mater a arachnoideou
přestávka
KOSTI osteoperiostitis aseptický reparativní proces (organizace hematomu) hnisavý zánět obvykle propagace osteomyelitidy osteomyelitis purulenta pyogenní bakterie, N. gonorrhoeae, E. coli z okolí, hematogenně (metafýzy dlouhých kostí) absces, útlak cév, nekróza, propagace Haverskými kanály-subperiostální absces, nekroza, píštěl hojení-granulační tkáň ohraničí nekrotickou kost sekvestrace, periosstitis ossifikans zarakvení sekvestru ostitis tuberculosa karies (kostižer), obratle gibbus syfilis kostí
KLOUBY ARTRITIS a. serosa (sepse, spont. odezní) a. infectiva (koky, borelie, TBC) a. rheumatica (serofibrinozní exsudát s příměsí polymorfonukleárů) a. rheumatoides (ženy stř. věku, klouby rukou a nohou) revmatoidní faktor (IgM proti Fc IgG) serofibrinozní exsudát s příměsí polymorfonukleárů, postupně zbytňuje synovialis pannus, destrukce chrupavek vazivová ankylóza (i kostěnná) séronegativní artropatie a artritídy Reiterův sy Bechtěrevova nemoc
diskuse
děkuji za pozornost!