Zánět Prezentace z patologické anatomie, Ošetřovatelství, 2.ročník

Transkript

1 Zánět Prezentace z patologické anatomie, Ošetřovatelství, 2.ročník Jan Hrudka, Ústav patolgie FNKV a 3.LF UK v Praze jan.hrudka@fnkv.cz

2 Co je zánět? Reakce cévnaté tkáně na poškození. Příčiny poškození: fyzikální (mechanické, záření, teplota, elektrický proud) chemické (toxické látky, chemikálie) biologické (bakterie, viry, plísně, paraziti) Autoimunitní záněty zánětlivá reakce proti vlastní tkáni Cílem zánětlivé reakce je ohraničit poškozenou tkáň, zabránit dalšímu šíření vyvolávající noxy, zničit tuto noxu, odstranit poškozenou tkáň a nastartovat reparativní procesy.

3 Zánět =aktivita imunitního systému Nespecifická imunita: Fagocytující buňky (granulocyty, monocyty makrofágy) Mediátory zánětu z poškozených buněk chemotaxe, vasodilatace, diapedeza bílých krvinek Komplement, proteiny akutní fáze opsonizace Fibrin trombóza, ohraničení zánětu Specifická imunita: B-lymfocyty paměťové buňky, diferenciace plasmatických buněk tvořících protilátky T-lymfocyty zprostředkovávají buněčnou imunitu (Thelpers, cytotoxické lymfocyty, NK-killers)

4 Projevy zánětu místní a celkové Místní: Celkové: Rubor (zarudnutí) Calor (teplota) Dolor (bolest) Tumor (otok) Functio laesa (porucha funkce) Zvýšená teplota, horečka (kontinuální, remitentní, intermitentní) Leukocytóza Zvýšení proteinů akutní fáze (CRP) Zvýšená sedimentace Únava, nechutenství

5 Zánět, elementy

6 Klinické rozdělení zánětů podle doby trvání: Akutní (do 2 týdnů) Subakutní (2-6 týdnů) Chronické (měsíce až roky) Názvosloví zánětů: řecký název orgánu + koncovka -itis

7 Patologické dělení zánětů (složky zánětu): Alterativní Regresivní změny: dystrofie, nekróza, poruchy funkce Exudativní Při vasodilataci zánětlivý výpotek (exudát), otok (edém) Účast neutrofilů (bakteriální infekce), monocytů, erytrocytů (hemorr. Zánět), eosinofilů, mastocytů (alergie, paraziti), lymfocytů (virové infekce, chronické záněty) Proliferační, produktivní Reparativní proces - granulační tkáň, tvorba jizvy, účast zejména makrofágů a fibroblastů

8 Exudativní záněty: Katarální, katarálně hnisavý zánět na sliznicích Fibrinozní zánět: krupozní, difterický, příškvarový (ulcerozní) na sliznicích Fibrinozní zánět v intersticiu revmatoidní artritis, lupus erytematodes, vaskulitidy Serozní, fibrinozní, hnisavý zánět na serózách Vesikuly a pustuly na kůži Absces, flegmóna hnisavý zánět v měkkých tkáních Empyém hnisavý zánět v preformované dutině

9 Primárně proliferativní záněty: Palmární fibromatóza (Dupuytrenova kontraktura), penilní a plantární fibromatóza Fibromatóza peritonea (Ormondova nemoc) Desmoid, nodulární fasciitis Proliferativní složka zánětu slouží k reparaci poškozené tkáně (tkáňové defekty, hojení ran per secundam). Nežádoucí následky tohoto procesu např. karnifikace plic (vyplnění plicních sklípků vazivem) po pneumonii, tvorba srůstů (adhezí) po fibrinozních a hnisavých zánětech na serozách Příliš vystupňované hojení rány hypertrofická jizva, keloid

10 Specifické záněty - granulomatozní Granulom drobný uzlík tvořený epiteloidně přeměnenými makrofágy, leukocyty a fibroblasty Tuberkulóza mycobacterium tuberculosis, kaseozní nekrózy, primární (komplex, infekt, miliární, bazilární meningitis), sekundární (hrotová, kavernozní, otevřená, orgánová, porogenní šíření) Syfilis treponema pallidum, BWR test, I. stadium (tvrdý vřed + primární komplex), II. stadium (exantém, horečka, zduření mízních uzlin), III. stadium dnes vzácné (aortitis, tabes dorsalis, progresivní paralýza)

11 Specifické záněty - granulomatozní Lepra Mycobacterium leprae, forma lepromatozní a tuberkuloidní Crohnova choroba Sarkoidóza Revmatoidní artritida Granulom cizího tělesa

12 zánět: na serose (peritonitida)

13 zánět katarálně hnisavý (složení zánětlivé celulizace)

14 zánět katarálně hnisavý, dojde-li k ohraničení a destrukci tkáně, jde o zánět abscedující

15 zánět hnisavý abscedující: absces plíce

16 zánět hnisavý abscedující: abscesy plíce

17 mikro: absces jater

18 fibrinosní perikarditida

19 pseudomembranosní kolitida (enterokolitida) pablány (ATB-Clostridium difficile)

20 velikost infekčních agens (bakterie)

21 velikost infekčních agens (bakterie, průkaz tbc v barvení Ziehl-Neelsen)

22 velikost infekčních agens (pneumocystis carinii, imunohistochemický průkaz)

23 velikost infekčních agens ( mykosy, aspergilus)

24 velikost infekčních agens (helminti, vs. schistosoma) granulomatosní reakce okolo parazita

25 hojení, vytvoření jizvy

26 hojení, vytvoření jizvy