Systémové modely Betty Neuman Systémový model Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Biografie *1924 Lowell, Ohio Základní ošetřovatelské vzdělání, pracovala jako sestra Bakalářské (1957) a magisterské (1966), obor mentální zdraví Klinická chirurgická sestra v akutní péči, učitelka, sestra poradkyně komunitního krizového centra 1972 první prezentace modelu 1982 kniha The Neuman s Systém Model:Application to Nursing Education and Practice 1985 doktorandské studium klinické psychologie 1988 čestný doktorát Grand Walley State University v Allendalu
Vývoj modelu Koncem 60.let nejprve pro potřebu studentů výukový model pro praxi v oblasti duševního zdraví Z teorie o stresu a adaptaci
Metaparadigmatická koncepce 1 Osoba Dynamický, multidimenzionální, celistvý a otevřený systém, který je v neustálé interakci s prostředím. Systém = základní struktury (fyziologické, psychologické, sociokulturní, vývojové, spirituální faktory)
Metaparadigmatická koncepce 2 Prostředí 3 části vnitřní prostředí jedince, zevní prostředí, vytvořené prostředí Síly prostředí obklopují jedince kdekoliv a kdykoliv Síly intrapersonální, interpersonální, extrapersonální mohou narušit linii obrany a stabilitu systému
Metaparadigmatická koncepce 3 Zdraví Projev životní energie a pohody osoby Všechny faktory jsou v souladu s celostní osobností osoby Výsledek dynamické rovnováhy jedince a interakce s prostředím Ošetřovatelství Jedinečná profese zabývá se všemi faktory ovlivňujícími reakci na stres
Metaparadigmatická koncepce 4 Cílem je snaha pomáhat jedincům, rodinám, skupinám udržet a dosáhnout max. úrovně zdraví Intervence ke snížení účinků stresu a nepříznivých podmínek Hlavní cíl = stabilita systému N
Koncepční model 1 Teoretické východisko Holismus Filozofické práce Marxe, Chardina, Caplana Psychologické práce gestalt psychologie Všeobecná teorie systémů Práce veřejného zdravotnictví Oše.výzkumy
Koncepční model 2 Předpoklady Jedinec = celek součásti v dynamické rovnováze Prostředí externí a interní síly Systém je otevřený Systém jedince 5 faktorů, ty jsou v interakci s prostředím Harmonická interakce prostředí a jedince = zdraví Disharmonie = nepohoda, symptomy onemocnění Homeostatický proces = proces rovnováhy výsledkem zachování zdraví
Koncepční model 3 Adaptace dynamická, kontinuální Stres požadavek na aktivitu organismu Překonání stresorů = obnova a zachování adekvátní úrovně zdraví, dosažení stability systému
Koncepční model 4 Hlavní jednotky Cíl OŠE dosažení a udržení vyváženosti systému N otevřený systém 5 komponent Role S identifikace intrapersonálních, interpersonálních a extrapersonálních stresorů Zdroj potíží stresory zevního a vnitřního prostředí Ohnisko zásahu redukce stresorů, podílení linie obrany Způsob zásahu intervence pomocí primární, sekundární, terciální prevence Důsledky pohyb ku stabilitě systému N
Koncepce modelu 1 Proměnné 5 proměnných viz. výše faktory přežití Pro každého jedinečné se vzájemnými vztahy Základní struktura tzv. centrální jádro přežití všechny proměnné Linie obrany Základní struktura je chráněna proti stresorům liniemi:
Koncepce modelu 2 Linie rezistence (odolnosti) Kruh obklopuje základní strukturu (centrální jádro), mění velikost a vzdálenost od jádra Vnitřní faktory umožňují přežít a bránit se stresorům (imunitní systém ) snaží se stabilizovat systém, pronikne-li stresor přes linii obrany, které jsou nad linií rezistence Normální linie obrany Okruh nad linií rezistence Zabezpečuje vyrovnaný stav osoby, pohodu
Koncepce modelu 3 Výsledek vztahů proměnných faktorů ty využívá jedinec pro vyrovnávání se se stresory např. životní styl Flexibilní linie obrany Okruh nad normální linií obrany Nárazník, brání průniku stresorů k normální linii obrany Je proměnná a může se snížit, např. nedostatkem spánku, jídla Je třeba jí posilovat, aby dobře bránila
Koncepce modelu 4 Stresory Stimulované napětí jsou to síly a vlivy prostředí, aktuální nebo potenciální, objevují se kdykoliv a kombinují se Proniknutím obranných linií narušení stability a rovnováhy systému Zdroje stresorů: Intrapersonální emoce, motivace Interpersonální očekávaná role.
Koncepce modelu 5 Extrapersonální (mimo jedince) ekonomická situace Stupeň reakce na stresor = závislý na stabilitě, schopnosti udržet všechny linie obrany funkční Prevence jako intervence Využívá S i N k posílení nebo obnově narušené stability Primární prevence identifikované aktuální a potenciální stresory. Reakce se nevyskytla, je ale známý stupeň rizika. Cílem je zabránit stresorům průniku na normální linii a posílit flexibilní
Koncepce modelu 6 Sekundární prevence při zjevných příznacích působení stresorů. Cílem je posílení linie rezistence mobilizací vnitřních a vnějších zdrojů N Terciální prevence zásahy prostřednictvím reedukace, readaptace, zachování existujících zdrojů. Dovede k zábraně regrese a vzniku komplikací Intervence uskutečňovány kdykoliv je předpoklad působení stresorů
Koncepce modelu 7 Obnovení Stadium adaptace na stresory (vnitřního i vnějšího prostředí)
Základní struktury a linie obrany s tre s or y s tre s o r y Zá kla dní s truktura s tre s or y s tre s o r y
Obsah modelu 1 Působení stresorů vnímá každý jedinec rozdílně, záleží na základní struktuře, obranných mechanismech Neochrání-li N flexibilní obranná linie = nastupuje OŠE Proražení stresorů na normální linii = nestabilita systému N Nutné hodnotit množství a sílu stresorů, délku působení, význam pro jedince
Obsah modelu 2 Intervence zahrnují: Primární prevence vyhledávání rizik, posouzení významu pro N, hodnocení životního stylu Sekundární prevence posouzeni reakcí na stresory, podpora adaptace využitím vnějších i vnitřních zdrojů Terciální prevence reedukace a readaptace změnou pro dosažení stability
Obsah modelu 3 Ošetřovatelská péče: Snaha udržet N stabilního během životních změn (neustálé), posilování odolnosti přirozenými a naučenými reakcemi vše prostřednictvím oš.procesu
Grafické znázornění modelu