Dům dětí a mládeže,chlumec nad Cidlinou, 9.května 198, Tel./Fax : 495 485 357 www.ddmchlumec.net Název tábora: Letní rybářský tábor Termín: 8.- 15.8.2015 Cena : 2800,-Kč Pokyny k odjezdu na rybářský tábor Místo : Ubytování : Rekreační zařízení Ostružno Ostružno u Jičína 506 01 Jičín Děti budou ubytované ve čtyřlůžkových chatkách, strava zajištěna 5x denně + pitný režim. Začínáme večeří a končíme snídaní. Hlavní vedoucí: František Langr, tel. 606 132 786 Doprava: Odjezd: Příjezd: Program : Doprava autobusem až na místo konání tábora. sraz v 10.30 hodin před budovou Občanského centra návrat v 11.30 hodin opět před budovu OC Jedná se o výhradně rybářské soustředění, které je jistou formou odměny za celoroční činnost v kroužku. Náplní tábora je intenzívní a zároveň neformální, leč soutěživou formou, zdokonalení se a prověření jak teoretických, tak praktických znalostí a dovedností mladých adeptů rybářského sportu. Tomu je tematicky podřízen i program táborového soustředění, který se skládá ze : 1) soutěže jednotlivců ve všech disciplínách olympiády mládeže 2) soutěže o nejlepšího rybáře (největší úlovek, nejvíce ryb apod.) 3) sportovního klání 10 twistrů ku zlaté 4) noční rybolov úhořů 5) turnaje v nohejbalu, piškvorkách, šipkách, kopané, volejbalu a kroketu 6) rybolov bude prováděn na místním 2ha rybníku, soukromý revír 7) cena povolenky je již zahrnuta v ceně pobytu Seznam vybavení: Hygienické potřeby, baterka + náhradní zdroje, malý batoh na výlety, psací potřeby, pastelky, blok nebo sešit, knihu nebo stolní hru, dopisní papíry, obálky se známkami, cyklolahev na pití. Další : množství a druhy oblečení volte vzhledem k věku dítěte a možnému nepříznivému počasí pyžamo na spaní, vhodný je teplejší svetr nebo mikina do chladného počasí, vaťák nebo starší bundu, pláštěnka, čepice, šátek, holínky nebo pevnou koženou obuv, botasky nebo tenisky, sandály, krém na opalování, plavky, sluneční brýle, repelent, přípravek proti klíšťatům! Rybařina : Rybolov bude prováděn způsobem NA POLOŽENOU tj. na těžko a NA PLAVANOU. Tomu je třeba přizpůsobit pruty i vybavení, proto doporučujeme : - Nástrahy : extrudy, foukaná kukuřice, hrách, žížaly, rousnice, červy, boilies, Návnada : cca 5kg šrotu, pytlík strouhanky nebo přímo krmítkovou směs - Vybavení : dostatečné množství háčků, olůvek a imitace. Lze dokoupit i na místě. Kdo má k rybolovu bič, ať si ho vezme, bude se mu hodit!
Kapesné: Mobilní telefon: Nezapomeňte přinést na tábor: Kapesné doporučujeme dle uvážení rodičů. Doba je moderní a mobilní telefon dnes i malé děti považují za zcela běžnou věc. Zvažte, ale, zda ho dát dětem s sebou na tábor. Hodně dětí jede na tábor poprvé, ale i těm ostříleným táborníkům se může zastesknout. Poté hned řeší plačící vše po telefonu s rodiči či babičkou. Snad každá matka, když slyší své plačící dítko, chce sednout do auta a vyrazit směr tábor. Jenže druhý den je vše jinak, problémy se vyřeší na místě, stesk přejde a rodiče přijedou zbytečně. Pokud by se dělo s Vašim dítkem něco vážného, budeme Vás okamžitě kontaktovat. Dalším důvodem je hrozící ztráta telefonu nebo jeho poničení v přírodě. Také tím, že některé děti jsou zcela závislé na telefonu (nosí ho stále s sebou po kapsách a vytahují kdykoliv) narušují program tábora. Pokud je pro Vás nutné, aby Vaše dítě mělo s sebou mobilní telefon, žádáme Vás, abyste dětem volali a psali SMS, jen v době poledního klidu a po večeři, kdy mají děti osobní volno. Nevolejte ani nepište po večerce a před budíčkem, jelikož rušíte ostatní, co jsou s nimi v pokoji. Děkujeme za pochopení. 1. Písemné prohlášení rodičů o bezinfekčnosti ( podepsat v den odjezdu!) 2. Posudek dětského lékaře (viz. přiložený tiskopis) - může být nahrazen kopií Posudku o zdravotní způsobilosti dítěte s datem vystavení kratším než 12 měsíců od konání tábora) 3. Průkazku zdravotní pojišťovny (nebo ofocenou nalepit k dokumentu o bezinfekčnosti dítěte). Bez těchto dokumentů se dítě nebude moci tábora zúčastnit! Léky s návodem k užívání a ostatní dokumentaci dítěte odevzdáte u autobusu v označené obálce (folii). Vyplněnou přihlášku: odevzdejte osobně v DDM mimo polední přestávku = 11.15 12.15h, číslo přihlášky bude přiděleno na místě Způsob placení: Internetová adresa: a) převodem nebo *vkladem hotovosti na účet b) zaměstnavatelem po obdržení objednávky od zaměstnavatele vystavíme fakturu kontakt účetní DDM : vlasakova@ddmchlumec.net *Při vkladu v hotovosti na účet si banka účtuje poplatek nejméně 70,- Kč www.ddmchlumec.net Zde naleznete přihlášku, fotky a informace z našich minulých táborů. Bankovní spojení : 107229059/0300, variabilní symbol = číslo přihlášky Termín pro odevzdání závazné přihlášky a uhrazení poplatku je nejdéle do 31.5.2015. Storno podmínky: V případě zrušení pobytu zákonným zástupcem více jak měsíc před odjezdem účtujeme manipulační poplatek 500,- Kč, při zrušení pobytu méně než 30 dní před odjezdem činí storno poplatek 1.000,-Kč a méně než 10 dní před odjezdem 50% z ceny tábora. Zrušení pobytu je nutné provést písemnou formou. Při zajištění náhradníka se storno poplatek neúčtuje. Pokud dítě z tábora odjede dříve a to na žádost rodičů, DDM zbytek poplatku nevrací. Prohlášení rodičů: Prohlašuji, že ponesu plnou hmotnou zodpovědnost za poškození nebo ztrátu vybavení tábora, pokud budou zaviněny mým synem (dcerou). V případě závažného porušení táborového řádu, může být účastník tábora na základě rozhodnutí vedení tábora vyloučen. V takovém případě zajistí rodiče do 24 hodin odvoz dítěte z tábora. DDM nebude vracet účastnický poplatek ani jeho část. Doporučujeme, aby děti s sebou nevozily drahé věci, např. elektroniku, šperky atd. Nebudeme za ně ručit. Beru na vědomí, že návštěvy rodičů na táboře z pedagogických a hygienických důvodů nedoporučujeme. Pokud bude nutné ošetření u lékaře souhlasím s dodatečnou úhradou lékařských poplatků. Manipulační poplatek nebo storno poplatek při neúčasti nebo odhlášení z tábora se zavazuji uhradit. Souhlasím se shromažďovaním a zpracováním osobních dat dítěte v dokumentech pro účely DDM. Jako správce osobních údajů se řídí zákonem č.101/2000 Sb. o ochraně osobních dat. Souhlasím s fotografováním, pořizováním obrazových a zvukových záznamů mého dítěte a se zveřejňováním v rámci prezentace a propagace činnosti DDM (jedná se např. o CD/DVD nosiče, webové stránky DDM). Údaje v této přihlášce slouží pouze pro potřeby Domu dětí a mládeže.
POSUDEK O ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI DÍTĚTE K ÚČASTI NA ZOTAVOVACÍ AKCI A ŠKOLE V PŘÍRODĚ 1. Identifikační údaje Evidenční číslo posudku: Název poskytovatele zdravotních služeb vydávajícího posudek: Adresa sídla nebo místa podnikání poskytovatele: IČO: Jméno, popřípadě jména, a příjmení posuzovaného dítěte: Datum narození posuzovaného dítěte: Adresa místa trvalého pobytu nebo jiného bydliště na území České republiky posuzovaného dítěte: 2. Účel vydání posudku 3. Posudkový závěr A) Posuzované dítě k účasti na škole v přírodě nebo zotavovací akci a) je zdravotně způsobilé*) b) není zdravotně způsobilé*) c) je zdravotně způsobilé s omezením*) **) B) Posuzované dítě a) se podrobilo stanoveným pravidelným očkováním: ANO - NE b) je proti nákaze imunní (typ/druh): c) má trvalou kontraindikaci proti očkování (typ/druh):
d) je alergické na: e) dlouhodobě užívá léky (typ/druh, dávka): Poznámka: *) Nehodící se škrtněte. **) Bylo-li zjištěno, že posuzované dítě je zdravotně způsobilé s omezením, uvede se omezení podmiňující zdravotní způsobilost k účasti na zotavovací akci a škole v přírodě. 4. Poučení Proti bodu 3. části A) tohoto posudku lze podle 46 odst. 1 zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, ve znění pozdějších předpisů, podat návrh na jeho přezkoumání do 10 pracovních dnů ode dne jeho prokazatelného předání poskytovatelem zdravotních služeb, který posudek vydal. Návrh na přezkoumání lékařského posudku nemá odkladný účinek, jestliže z jeho závěru vyplývá, že posuzovaná osoba je pro účel, pro nějž byla posuzována, zdravotně nezpůsobilá nebo zdravotně způsobilá s podmínkou. 5. Oprávněná osoba Jméno, popřípadě jména, a příjmení oprávněné osoby: Vztah k posuzovanému dítěti (zákonný zástupce, opatrovník, pěstoun popř. další příbuzný dítěte): Oprávněná osoba převzala posudek do vlastních rukou dne:... Podpis oprávněné osoby... Datum vydání posudku... Jméno, příjmení a podpis lékaře razítko poskytovatele zdravotních služeb..
Písemné prohlášení rodičů o bezinfekčnosti Prohlašuji, že ošetřující lékař nenařídil dítěti... narozenému... adresa... změnu režimu, dítě nejeví známky akutního onemocnění (průjem, teplota, kašel apod.) a okresní hygienik ani ošetřující lékař mu nenařídil karanténní opatření. Není mi též známo, že v posledních dvou týdnech přišlo toto dítě do styku s osobami, které onemocněli přenosnou nemocí. Dále prohlašuji, že moje dítě nemá vši ani hnidy. Dítě je schopno účastnit se tábora od 8.8.-15.8.2015. Jsem si vědom(a) právních důsledků, které by mě postihly, kdyby toto mé prohlášení bylo nepravdivé. Adresa pobytu rodičů v době prázdninového tábora:... Telefon, na kterém budou rodiče po celou dobu tábora k dosažení:... Upozorňuji u svého dítěte na:... Zdravotní problémy:... Alergie:... Jiné zvláštnosti:... Léky: (musí být popsány jméno, jak užívat a kdy, na co léky užívá)...... Toto prohlášení musí výt vyplněno v den odjezdu a zákonný zástupce je povinně odevzdá při nástupu k odjezdu na tábor. V... dne 8.8.2015... podpis zákonného zástupce Zde nalepit kopii kartičky zdravotní pojišťovny
Číslo přihlášky: Dům dětí a mládeže, Chlumec nad Cidlinou, 9.května 198, IČ:62690493, / Fax : 495 485 357 Přihláška na letní rybářský tábor Místo konání: Rekreační zařízení Ostružno Ostružno u Jičína 506 01 Jičín Termín: 8.-15.8.2015 Hlavní vedoucí: František Langr, tel. 606 132 786 Způsob placení: Cena tábora: a) převodem nebo *vkladem hotovosti na účet b) zaměstnavatelem po obdržení objednávky od zaměstnavatele vystavíme fakturu *Při vkladu v hotovosti na účet si banka účtuje poplatek nejméně 70,- Kč 2.800,-Kč Bankovní spojení : 107229059/0300, variabilní symbol = číslo přihlášky Termín pro odevzdání závazné přihlášky a uhrazení poplatku je nejdéle do 31.5.2015. Jméno a příjmení dítěte Škola Datum narození Třída Zdravotní pojišťovna Adresa PSČ Jméno a příjmení otce Jméno a příjmení matky Telefon Telefon Prohlašuji, že mé dítě DOVEDE NEDOVEDE dobře plavat (zaškrtněte) Upozorňuji, že mé dítě má tyto zdravotní problémy a omezení (vypište případné alergie, užívání léků, apod.) : Storno podmínky: V případě zrušení pobytu zákonným zástupcem více jak měsíc před odjezdem účtujeme manipulační poplatek 500,- Kč, při zrušení pobytu méně než 30 dní před odjezdem činí storno poplatek 1.000,-Kč a méně než 10 dní před odjezdem 50% z ceny tábora. Zrušení pobytu je nutné provést písemnou formou. Při zajištění náhradníka se storno poplatek neúčtuje. Pokud dítě z tábora odjede dříve a to na žádost rodičů, DDM zbytek poplatku nevrací. Prohlášení rodičů: Prohlašuji, že ponesu plnou hmotnou zodpovědnost za poškození nebo ztrátu vybavení tábora, pokud budou zaviněny mým synem (dcerou). V případě závažného porušení táborového řádu, může být účastník tábora na základě rozhodnutí vedení tábora vyloučen. V takovém případě zajistí rodiče do 24 hodin odvoz dítěte z tábora. DDM nebude vracet účastnický poplatek ani jeho část. Doporučujeme, aby děti s sebou nevozily drahé věci, např. elektroniku, šperky atd. Nebudeme za ně ručit. Beru na vědomí, že návštěvy rodičů na táboře z pedagogických a hygienických důvodů nedoporučujeme. Pokud bude nutné ošetření u lékaře souhlasím s dodatečnou úhradou lékařských poplatků. Manipulační poplatek nebo storno poplatek při neúčasti nebo odhlášení z tábora se zavazuji uhradit. Souhlasím se shromažďovaním a zpracováním osobních dat dítěte v dokumentech pro účely DDM. Jako správce osobních údajů se řídí zákonem č.101/2000 Sb. o ochraně osobních dat. Souhlasím s fotografováním, pořizováním obrazových a zvukových záznamů mého dítěte a se zveřejňováním v rámci prezentace a propagace činnosti DDM (jedná se např. o CD/DVD nosiče, webové stránky DDM). Údaje v této přihlášce slouží pouze pro potřeby Domu dětí a mládeže.... podpis zákonného zástupce