1 ZX-27 Protetický systém skleněných pilířů Stomatoprotetická metoda dalšího tisíciletí a obrovský pokrok ve stomatoprotetice jako možný nástroj a nová alternativa pro pokrokově myslící stomatology a zubní techniky. Vážení kolegové, jaký máte pocit, když Váš pacient spokojeně odchází z Vaší ordinace po úspěšném ošetření? Určitě často míváte tento dobrý pocit. Atraktivní sklopilířový systém ZX-27 se pro Vás může stát novým nástrojem pro spokojenost Vašich pacientů. Je to nová naděje pro pacienty zhotovit jim estetickou, fixní protetickou náhradu i v takových případech, kde byly dosud indikované pouze částečně snímatelné náhrady anebo fixní řešení pomocí finančně nákladných implantátů. Podstatou sklopilířového systému ZX-27 je, že řeší u pacientů problém chybějících vlastních pilířových zubů v ústní dutině potřebných pro zhotovení fixní protetické náhrady. Není tu přitom potřebný chirurgický zákrok. Skleněné pilíře ZX-27 nahrazují chybějící vlastní pilířové zuby, přičemž přiléhají na sliznici alveolárního oblouku v bezzubých částech čelisti a dásně. Skleněné pilíře ZX-27 jsou vyrobené ze speciálního skla pro lékařské použití, bez barya a olova. Každý prefabrikát skleněného pilíře ZX-27 se pro každého pacienta individuálně tepelně a mechanicky zpracovává v certifikované zubní laboratoři tak, aby přesně kopíroval sliznici alveolárního oblouku. Plocha skleněného pilíře ZX-27 doléhající na sliznici se dále nijak neopracovává a dodatečně neleští, sklo je v tomto místě naprosto hladké již po tepelném zpracování. Mnohaleté praktické zkušenosti (systém se používá již 21let), tisíce spokojených pacientů, množství klinických zkoušek a studií dokazuje, že na alveol volně umístěný pilíř ze speciálně vyvinutého materiálu excelentně funguje. S úspěchem se dá použít při řešení jednostranně a oboustranně zkráceného zubního oblouku, i při podepření fixní náhrady řešící velké přemostění. Tento systém se dá efektivně aplikovat i společně s implantáty. Aplikace tohoto systému je v ordinaci bez nutnosti pořízení nákladného speciálního zubního instrumentaria, vyžaduje jen určité teoretické znalosti, zprostředkované odbornými prezentacemi a články. Zubní technici v laboratoři potřebují navíc praktickou zručnost a odborné zaškolení organizované firmou Hu-Fa Dental, kdy každý absolvent odborného školení obdrží mezinárodně platný certifikát opravňující nakupovat prefabrikáty skleněných pilířů ZX-27 od výhradního prodejce v ČR, firmy Hu-Fa Dental a zhotovovat speciální fixní stomatoprotetické náhrady podepřené skleněnými pilíři ZX-27.
2 Atraktivní sklopilířový systém ZX-27 je chráněný světovou ochrannou známkou a byly mu uděleny mezinárodně uznávané certifikáty nejvyšší kvality ISO 9002 a evropská značka kvality Œ jako zkoušený lékařský produkt. Výrobek je schválený SUKL-em, číslo schvalovacího výměru: 0710/99. Indikace:
3 Třída 1b Třída 2a Třída 2b Třída 2c Třída 2d Třída 3
4 Kontraindikace: - nestabilní vlající hřeben (pohyb do stran 5-8 mm - nedostatečná výška a šířka alveolu při rozsáhlé resorpci kosti - velmi úzký alveol ve formě úzké lišty, která je částečně tvořena podslizničním vazivem - nedostatečně zhojený alveol po extrakcích - přítomné onemocnění sliznice ústní dutiny ( leukoplakia, lichen ruber planus a jiné) doporučená konzultace s paradontologem - pokud je antagonista budoucího skleněného pilíře v protilehlé čelisti v supraokluzi nebo pokud by skleněný pilíř neměl žádného antagonistu Základní zásady sklopilířového systému ZX-27 - základním předpokladem je pevný a výrazný alveolární hřeben na místě budoucích skleněných pilířů ZX-27 - platí nepsané pravidlo, že kolik vlastních pilířových zubů obrousíme meziálně, tolik chybějících zubů můžeme nahradit distálně (tzn. při nahrazování zubu č. 5 a 6 je ideální, když obrousíme 3 a 4,5 bude mezičlen a 6 skleněný pilíř) - skleněný pilíř je vždy nejdistálnější člen můstku při zkráceném zubním oblouku (při defektech třídy 2a, 2b podle Voldřicha) - z počtu obroušených vlastních zubů musí být alespoň jeden pilíř I. třídy, s vyšším počtem obroušených pilířů I. třídy se výsledek zlepšuje - skleněný pilíř musí mít antagonistu, abychom obnovili artikulační vztahy a funkčnost chrupu. Pracovní postup Fáze I - extraorální a intraorální vyšetření pacienta - vyšetření pevnosti a stability alveolárních hřebenů - RTG diagnostika - informovat pacienta o systému ZX-27 jako o jiných terapeutických možnostech řešení jeho stavu - vyhodnocení RTG snímků - vyhotovení terapeutického plánu ve spolupráci s pacientem Fáze II - preparace tvrdých zubních tkání podle druhu zvolené pilířové konstrukce (kov, fasetovaný plastem, keramika, speciální pryskyřice ), otisk buď metodou dvojitého otisku, anebo jednofázovou otiskovací hmotou, tedy klasicky jako je zvykem u fixních prací - je nezbytné otisknout celé zubořadí, ne jen jeho část! - je nezbytné zhotovit otisk protilehlé čelisti anebo dásně, např. alginátovou otiskovací hmotou, opět klasicky jako je zvykem u fixních prací a opět otištění celé čelisti, ne jen části - zhotovení voskového (příp. z jiného materiálu) skusového otisku
5 - zhotovení registrace mezičelistích vztahů skusovými šablonami pokud nejsou zachovány opěrné zóny Fáze III - zkouška kovové konstrukce s volně aplikovanými skleněnými pilíři, při které zjišťujeme přesnost zhotovení kovové konstrukce (běžným způsobem jako u klasických fixních můstků) a přesnost zhotovení skleněných pilířů - sklopilíře aplikujeme do konstrukce tak, že do můstku, v prostoru pro skleněný pilíř kápneme kapku vody a sklopilíř tam vložíme ve správné poloze, jejíž určení usnadňuje zubním technikem vybroušená drážka na bukální straně sklopilíře, viditelná i v konstrukci. Sklopilíř tak bude v konstrukci držet vlastní adhezí - při zkoušce konstrukce je důležité, aby skleněné pilíře v konstrukci přesně doléhaly na sliznici alveolárního oblouku, po zatlačení konstrukce na vlastní pilířové zuby sklopilíře mírně anemizovaly sliznici a naopak při odlehčení konstrukce se na místě sklopilířů animizace ztratila Fáze IV - zkouška hotového můstku (fasetovaného plastem, kompozitem, s napálenou keramikou atd), stejným způsobem jako u zkoušky kovové konstrukce - pokud zhotovená náhrada vyhovuje všem protetickým kritériím, začíná se cementováním sklopilířů do můstku - pro cementování se doporučuje nejlépe karboxylátový cement hustší konzistence (nebo skloionomerní cementy) aplikovaný do míst sklopilířů v můstku, sklopilíře jsou položené na správném místě sádrového, pak nasadíme můstek na model a sklopilíře, které máme takto ve správné poloze a konečnou polohu upravíme tak, že můstek se sklopilíři nasadíme do úst a dotlačíme tak, že zatlačíme v místě vlastních pilířových zubů, POZOR! Nedávejte zakusovat do válečků! po nacementování sklopilířů vyzkoušíme můstek v ústech, je důležité, aby sklopilíře v konstrukci přesně doléhaly na sliznici alveolárního oblouku, po zatlačení konstrukce na vlastní pilířové zuby sklopilíře mírně anemizovaly sliznici - pokud dojde k nepřesnému nacementování sklopilíře, je možné tento cement rozrušit v keramické peci při teplotě 600 st. C, stejně jako i kompozitní cementy. Tento způsob lze využít i po sejmutí používaného můstku, kdy je už potřeba z nějakého důvodu můstek zhotovit znovu, přičemž sklopilíř stále v ústech sedí jak má, sklopilíř tedy použijeme i k novému můstku.
6
7 Fáze V - kontrola po odevzdání náhrady v pravidelných intervalech, po týdnu, po 3 měsících, každý půlrok, ale v případě výskytu problému u pacienta je nutná okamžitá návštěva lékaře poučit pacienta - normální jev je, když pacient cítí mírný tlak na dásních v místě sklopilířů po dobu 3-5 dní - je nevyhnutelné poučit pacienta o hygieně dutiny ústní a o péči o zhotovenou náhradu: superfloss, interdentální kartáčky, ústní vody, atd - doporučujeme zhotovit kontrolní OPG po 1 roce od nasazení náhrady Při nedodržování předepsaného postupu a materiálů, výrobce neručí za nedostatky vzniklé v průběhu užívání náhrady. Výrobce garantuje kvalitu materiálu výhradně při nákupu výrobku u výhrad. Prodejce pro ČR, firmy Hu-Fa Dental. Proto ve vlastním zájmu spolupracujte výhradně s certifikovaným zubním technikem Silvie Bindačová Zubní laboratoř SiBi-DENT Českobratrská 7/2227, 4.posch. 702 00 Moravská Ostrava tel. 590 990 241, 724 096 365 email: SiBi-DENT@seznam.cz Laboratorní cena skleněného pilíře ZX-27 je 2800kč.