ZDrSEM Kurz Standard HORAL Blatiny,, 15. - 19.11. 2006 Záchrana a první pomoc při i zasypání lavinou Tomáš Obtulovič ml. 2006
a
Vybavení a materiál Lékarnička Vybavení pro nouzové situace Vybavení do zimních hor Lavinový vyhledáva vač - pieps Lavinová sonda Lopata ABS (Air( Bag System)
Pozor! Vybavení vzbuzuje falešný pocit bezpečí! Podstupujeme většív riziko! Nárůst smrt. lav.. nehod v extrémn mním m terénu!!!! Máme hlavu a spoléháme se na sebe
Teorie Co se děje d se zasypaným? Kompletní x Částečné zasypání Dýchací dutina (vzduchová kapsa) x Žádná vzduchová kapsa Otevřen ená x Zavřen ená dýchací dutina
Graf přežitp ití při i zasypání lavinou: Bod 1: 18 min 92 % Bod 2: 35 min 30 % Fáze 1: Přežití 0 18 min Fáze 2: Dušení 18 35 min Fáze 3: Čekání latentní f. 35 90 min Bod 3: 90 min 28 % Fáze 4: Záchrana 90 a více min Bod 4: 130 min 7 %
Fáze 1: Dušen ení 18 35 min Bod 1: 18. minuta 92% pravděpodobnost podobnost přežitp ití Time is Life Čas znamená život!!!!!! Rychle zasypaného najdi a vyhrabej - 8% postižených je zabito během pádu p laviny
Fáze 2: Dušen ení 18 35 min Bod 2: 35. minuta 34% pravděpodobnost podobnost přežitp ití Udušen ení obstrukce dýchacích cest / znemožnění dýchacích pohybů (stlačen ení hrudníku sněhem) NEJČAST ASTĚJŠÍ příčina smrti Při úspěšné resuscitaci vysoká pravděpodobnost podobnost poškozen kození mozkové tkáně z důvodu d nedostatku O 2
Fáze 3: Latentní f. 35 90 min Bod 3: 90. minuta 28% pravděpodobnost podobnost přežitp ití Přežívají jen zasypaní se vzduchovou kapsou! S časem narůst stá závažnost podchlazení! Oběhov hová nestabilita Malá vzduchová kapsa se postupně obaluje ledem a vyplňuje CO 2 Kolem 90. min se na místo m nehody zpravidla dostanou záchranáři
Fáze 4: Záchrany 90 130 min a vícev Bod 4: 130. minuta 7% pravděpodobnost podobnost přežitp ití Malé vzduchové kapsy se obalily ledem a uzavřely se Většina zasypaných umírá (tzv. Triple H syndrom kombinace podchlazení,, nedostatku O 2 a vysokého množstv ství CO 2 v krvi) Přežívají pouze zasypaní s otevřenou enou nebo dostatečně velkou vzduchovou kapsou Zasypaní jsou hluboce podchlazeni U podchlazených vyhrabaných živých osob hrozí smrt v důsledkud nešetrn etrné manipulace a transportu
Lavinová nehoda příčiny úmrtí: 65% udušen ení 20% těžt ěžké poranění 15% Triple H syndrom Faktory přežitp ití: Stupeň zasypání Čas zasypání Vzduchová kapsa Vážné poranění
Záchrana Co nám n m z toho vyplývá?!!!!!! Kamarádsk dská pomoc x organizovaná pomoc
Záchrana Postup 1. Sleduj stržen eného v lavině a zapamatuj si místo, m kde jsi jej naposledy viděl. 2. Důkladně prohlédni celé laviniště. 3. Volej pro pomoc a organizovanou záchranu! z 4. Vytvoř si plán n na vyhledávání. 5. Pozor na svou bezpečnost! Další laviny Signál: Lavina! Všichni všeho v nechají a utíkaj kají do strany. 6. Přepnutí lavinového vyhledáva vače e na příjem p a okamžit ité prohledávání prostoru pravděpodobn podobného zasypání lavinovým vyhledáva vačem! 1
Záchrana Postup 7. Hledej všemi v dostupnými prostředky minimáln lně 20 minut!!! Při i hledání používej nejenom lavinový vyhledáva vač ale i zrak a sluch. 8. Teprve až po 20 min musí jít t někdo n ze skupiny pro pomoc!!! 9. Vyhledání zasypaného a jeho přesnp esná lokalizace (na laviništi jen osoby podílej lející se na vyhledání zasypaného!). 10. Pozitivní sondu nikdy nevytahuj! 11. Vyhrabávej zasypaného z boku! 12. Rukama vytvoř vzduchový kanál k obličeji! 2
Záchrana Postup 13. Uvolni hlavu a dýchací cesty, následnn sledně hrudník. Pozor na krční páteř. 14. Vypni lavinový vyhledáva vač vyhrabané osobě v případě zasypání další osoby. Jinak nech lavinový vyhledáva vač zapnutý ve vysílac lacím m módu m a svůj j opět přepni na vysílání. 15. Stav vědomv domí? 16. Ostatní životní funkce? 17. Po 35.minutě zhodnoť dýchací dutinu. pokračuj v první pomoci!!!
Stabilizace páteře > 35 min: opatrná manipulace! Postup první pomoci u lavinové nehody: - Vědomí? + - Dýchání? + Podchlazení I II: - Teplé sladké nápoje + Mrtvý, věnuj se dalšímu Smrtelné zranění? Mrtvý, věnuj se dalšímu - - Kardiopulmonální resuscitace Doba zasypání > 35 min? Dýchací dutina a volné dýchací cesty? + / nejisté Podchlazení III: -Stabilizovaná poloha -Tepelný zábal -Pravidelná kontrola pacienta - Být připraven na KPR! - Evakuace a transport do nemocnice Podchlazení IV: - Pokračuj v KPR! -Vyměň mokré oblečení za suché - Izolace a tepelný komfort -Tepelný zábal - Pravidelná kontrola pacienta - Evakuace a transport do nemocnice - Evakuace a transport do nemocnice
První pomoc Mechanismus úrazu: pád krční páteř!!! Doba zasypání? < 35 min Úraz MAKEJ!!! Dušen ení!!! rychle zprůchodni dýchací cesty!!! Okamžit ité zahájen jení první pomoci!!! Prevence podchlazení ochrana proti větru v a tepelný zábal Ošetři i další možná poranění Kontrola stavu pacienta > 35 min Podchlazení!!! Vzduchová kapsa? Zprůchodni dýchací cesty!!! Okamžit ité zahájen jení první pomoci!!! Prevence podchlazení ochrana proti větru v a tepelný zábal Ošetři i další možná poranění Kontrola stavu pacienta První pomoc prováděj j nejlépe přímo p ve výkopu! VYHRABÁVEJ VEJ OPATRNĚ!!!
Nikdy první pomoc nevzdávej, vej, i když je naděje na přežitp ití zasypaného minimáln lní!!!
Žádný zasypaný lavinou se vzduchovou kapsou není mrtvý, dokud není ohřátý a mrtvý!!!
10 možných chyb při p i záchranz chraně zasypaného v lavině:!!! 1.Kamarádi, kteří nebyli zasaženi, předp edčasně opustí laviniště min. 20 min intenzívn vně hledat očima, o sluchem, přístroji! p 2. Nadbytečný počet osob na lavině pohyb na lavině jen pro lokalizaci a záchranu! 3. Vytáhnut hnutí pozitivní sondy nechat zapíchnutou! 4. Hrabání kolmo dolů kopat ze strany!
5. LékaL kař záchranář se zavolá až po vyproštění zraněného Lékař je přítomný p záchranz chraně a ihned se informuje o lokalizaci zasypaného! 6. Nezjišťuje se vzduchová kapsa a průchodnost dýchacích cest Hledáme kapsu a zhodnotíme průchodnost dýchacích cest! 7. PříliP lišná a neopatrná manipulace s vypro vyproštěným opatrná manipulace s podchlazeným! 8. Osoba v bezvědom domí se neuloží do stabilizované polohy v bezvědom domí vždy do stabilizované polohy!
9. OživovO ivování mrtvých zasypaných uplatnit kritéria ria a postup dle IKARu! 10. Ukončen ení resuscitace předp edčasně při i nalezení vzduchové kapsy pokračujeme a nepřest estáváme v resuscitaci!
www.zdrsem zdrsem.cz Děkuji za pozornost. E-mail: tomas.obtulovic obtulovic@seznam. @seznam.cz www.montana.cz, www.horomedicina horomedicina.czcz