Úvod Dětské centrum ve Veské u Sezemic je příspěvková organizace Krajského úřadu Pardubického kraje. Cílem je poskytování komplexní péče dětem opuštěným, dětem se zvláštními potřebami, s nařízenou ústavní výchovou. Centrum přijímá děti na žádost rodičů, zajišťuje respitní péči a má statut zařízení pro výkon okamžité pomoci. Kromě celoročního pobytu vykonává také denní či týdenní stacionární péči převážně dětem vyžadující specielní péči. Součástí centra je i ambulantní část včetně poradenské pro děti v náhradní rodině, pro děti se specielní péči včetně podpory psychologické, fyzioterapeutické a odborných výchovných postupů. Rodičům přijatých děti je poskytována sociální poradenská pomoc. Kapacita zařízení je 60 lůžek od novorozeneckého věku a 10 lůžek pro matky. Všechny žádosti o přijetí do zařízení byly během roku kladně vyřízeny dle přání žadatelů. V posledních měsících roku 2010 zaznamenáváme značný zájem o přijetí matek s dětmi, přesto se podařilo uspokojit všechny žádosti kladně. Příjem dětí v roce 2010 Během roku 2010 jsme do zařízení postupně přijali 71 dětí, což je o 1 dítě méně než v roce 2009. Maximum dětí přichází se souhlasem rodičů, 9 dětí bylo přijato na základě předběžného opatření příslušného okresního soudu. věk dítěte počet dětí procentuální vyjádření do 1.měsíce 36 52% do 3.měsíců 8 11% do 6.měsíců 3 2% do 9.měsíců 6 9% do 12.měsíců 4 5% do 24.měsíců 5 7% do 36.měsíců 4 5% starší 5 5% Důvody k přijetí zdravotní důvody 54 zdravotně sociální důvody 17 sociální důvody 0 přijetí na základě souhlasu rodičů 54 přijetí na základě předběžného opatření 17 příjem z nemocnice 36 příjem z domova 23 příjem odjinud 2 příjem pro okamžitou pomoc 18 děti z manželství 29 děti mimomanželské 42
opakovaný pobyt 3 respitní pobyt 8 Propuštění dětí v roce 2010 Během roku 2010 bylo ze zařízení postupně propuštěno 81 dětí, z toho do vlastní biologické rodiny 45 děti a to po uplynutí důvodů, proč dítě bylo do zařízení přijato. Rodiče jsou seznámeni se zdravotním stavem jejich dítěte a zaučeni v rehabilitaci, výchovných postupech i péči o dítě tak, aby propuštění bylo bez komplikací pro dítě i rodinu. Do náhradní rodiny bylo propuštěno 29 dětí - osvojeno bylo 16 dětí, do pěstounské péče bylo propuštěno 13 dětí. Propuštění do náhradní rodinné péče se děje na základě rozhodnutí příslušného obecního ev. městského úřadu či magistrátu. Náhradní rodiče jsou vybráni Poradním sborem pro NRP příslušného krajského úřadu a jsou zaučeni v péči o dítě přímo pracovníky zařízení. Do zařízení sociální péče byly přeloženy 3 děti a 4 děti byly předané do péče jiné osoby. Žádné dítě nebylo přeloženo do dětského domova. Z uvedeného vyplývá, že bylo celkem 96% bylo propuštěno do rodinné péče. propuštění do vlastní rodiny 45 propuštění do následného osvojení 16 propuštění do následné pěstounské péče 13 propuštění do zařízení sociální péče 3 propuštění do péče jiné osoby 4 Během roku 2010 nebylo žádné dítě repatriováno a ani umístěno do zahraničí za účelem dalšího osvojení dítěte. Délka pobytu v zařízení Cílem naší práce je, aby dítě bylo co nejdříve propuštěno do rodiny. Propuštění se děje ve spolupráci s dotčenými orgány a to nejvíce s OSPOD z místa bydliště, kompetentními soudy ale hlavně důslednou a neustálou prací s biologickými rodiči. V odůvodněných případech hledáme nestátní organizace, které mají pomoci při propuštění dítěte do rodiny tak, aby tam zůstalo a péče o dítě byla odpovídající kvality. Podařilo se nám navázat spolupráci s Charitou a mateřskými centry. Krátkodobé pobyty se týkají převážně příjmu dětí na respitní péči. Děti vyžadující specielní péči jsou v zařízení dlouhodobě a jejich pobytu v našem zařízení končí překladem dětí do zařízení sociální péče. pobyt 0-2měsíce 30 pobyt 3-5měsíců 25 pobyt 6-11 měsíců 14 pobyt l rok a více 12
Nemocnost dětí v roce 2010 V roce 2010 jsme v zařízení léčili lehké respirační infekty 65 těžké respirační infekty 43 průjmovitá onemocnění 18 záněty středouší 12 infekce močových cest 4 Během roku 2010 jsme v zařízení neměli výskyt infekčních chorob ani nosokomiální nákazy. Tradičně v jarních a podzimních měsících jsme léčili záněty horních i dolních dýchacích cest ve větší incidenci, průběhy chorob byly však zvládnutelné v zařízení. Spolupracovali jsme s Centrem metabolických chorob v Praze, s Fakultní nemocnicí Hradec Králové / oddělení klinické genetiky, dětská klinika/ a nejčastěji s dětským oddělením Pardubické krajské nemocnice včetně využití konziliárních služeb na ortopedii, neurologii, oddělení ORL, oční, dětské chirurgie. Výchovná péče Nedílnou součástí komplexní péče o přijaté děti je i výchovná péče, kterou garantuje a připravuje výchovná sestra zařízení. Výchovná sestra sleduje a lx za měsíc zpracovává záznam o psychomotorickém vývoji dítěte a doporučuje další postup. Při propuštění dítěte vypracovává závěrečnou zprávu, rodiče při propuštění instruuje o výchovných postupech. Každý měsíc v roce 2010 byla nějaká výjimečná výchovná akce - práce s hlínou, karneval, velikonoční hraní, batikování, dětský den, ruční dílny, pohádkový pochod, sportovní den, noční pohádkový pochod, drakiáda, vánoční floristika, besídky. O těchto akcích je informovaná široká veřejnost avizováním na našich www stránkách a jsou hojně navštěvovány širokým okolím. Organizuje výlety do okolí - Pardubice zámek i letiště, Kunětická hora, ZOO Dvůr Králové nad Labem, Slatiňany, Dašice, Choltice, Hradec Králové, Chrudim, lampionový průvod Sezemice. Je přítomna vyšetření psychologem z Rané péče / t.č. máme dvě děti s těžkou poruchou zraku./ Realizuje ozdravný pobyt, letos se nám díky sponzorům podařilo s dětmi vyjet 3x a to do Deštného v Orlických horách, do Koles a na Mílovy. Děti navštívily opakovaně divadlo. Navázali jsme na spolupráci s mateřským centrem v Pardubicích i Chrudimi, RIC Pardubice. S mateřskou školou Popkovice Staré Čivice jsme uspořádali drakiádu, která se velmi vydařila. Výchovná sestra se stará o provoz senzomotorické místnosti, kterou také navštěvuje se skupinkou vybraných dětí. Kromě její osoby do této místnosti chodí na terapii vedoucí sestra a psycholožka zařízení také s určenými dětmi. Od dubna do července a od září do listopadu ve spolupráci s rehabilitačními pracovnicemi zajišťuje pravidelné výjezdy do o.s. Apolenka k realizaci hiporehabilitace. Realizuje individuelní i skupinovou muzikoterapii, která je dětmi velmi pozitivně vnímána. 3 děti jezdili do Pardubické krajské nemocnice na pravidelnou logopedickou péči, logopedická cvičení s dětmi realizovala podle doporučení výchovná sestra. Nedilnou součástí výchovné péče jsou i jednotlivé výchovy na odděleních se zařazením skupinového cvičení dle Bogdanovič, využití bazénu na I. oddělení. Výchovná sestra se také významně podílí na zácviku péče matky o své dítě.
Rehabilitační péče Rehabilitační péče je v zařízení zajištěna dvěma fyzioterapeutkami, obě mají profesní registraci a pracují bez odborného dohledu. Vedou dokumentaci své práce na PC. Provádí rehabilitační šetření a podle tohoto nálezu stanoví krátkodobé a dlouhodobé plány. Provádí řízenou rehabilitaci způsobem reflexní lokomoce na bázi vývojové kineziologie. Užívají také podpůrné metody jako je pohybová stimulace motoriky, taktilní stimulace, masáže, bazénování, facilitační metoda míčkováním, BP lampa, SRT, polohování. Všechny tyto metody uplatňují i při ambulantní činnosti dle potřeby dítěte. Před propuštěním dítěte do rodinného prostředí zaučují v rehabilitační metodě i rodiče. Zajišťují canisterapii a hiporehabilitaci. Jsou přítomny odbornému vyšetření hlavně ortopedickému a neurologickému, dle nálezu poté společně určí nejvhodnější typ rehabilitace. Denně opakovaně rehabilituje přibližně 18 dětí v souvislosti s dalším denním programem. Dle potřeby provádí teoretické i praktické instruktáže stážistů. Spolupracují se zdravotními sestrami, které zacvičují podle potřeby dítěte tak, aby rehabilitační činnost byla účinná a intenzivní. Rehabilitují se hlavně děti s následujícími diagnozami: centrální koordinační poruchy tonusového rázu VVV CNS s následným rozbojem DMO Pedes equinovares cong., zkrácení lýtkových svalů Downův syndrom Metabolické vady provázené těžkou psychomotorickou retardací Respirační infekty Obtíže v novorozeneckém věku - prematuritas, asphyxia intrauterina, novorozenecký abstinenční syndrom Psychomotorická retardace Matky v DC Veská Do DC Veská bylo během roku 2010 přijato celkem 26 matek, z toho 6 matek bylo před porodem, současně s prvním dítětem 2 matky. Ze zařízení během roku bylo propuštěno 18 matek, 8 matek odešlo bez dítěte. Pobyt matek v zařízení vyžádal nový způsob práce sociální instruktorky. Jelikož téměř ve všech případech matky nemají základní návyky péče o svou osobu a natož o dítě, její práce je usilovná a směřuje k osamostatnění matky, která rozpozná potřeby svého dítěte a dovede je uspokojit. Všechny přijaté matky mají jedno společné jsou výrazně zadlužené, bez jakýchkoliv prostředků, bez zázemí, bez dostatečného inteligenčního potenciálu. Jsou zcela spolehnuté na sociální síť a necítí nutnost najít východisko ze své situace. Centrum disponuje 10 lůžky pro matky s dětmi, 4 lůžka jsou na hlavní budově, kam jsou umístěny matky, které potřebují ustavičnou pomoc. 6 lůžek je ve vedlejší budově. Sem přijímáme matky schopné si připravit stravu pro sebe i dítě, schopné postarat se o sebe a své dítě s nenásilnou občasnou pomocí a radou. Během roku bylo pro matky uspořádáno několik besed s odborníky, např. Práce versus rodina, Rodinné právo, Sebeobrana. Matky jezdí lx v týdnu do RIC na cvičení s dětmi, tato integrace je velmi důležitá, neboť vidí i jednání ostatních maminek ke svým dětem. Po celý rok probíhala arteterapie, které se účastnily matky jednalo se o práci s hlínou, papírem, batikování, malování na kameny Arteterapie byla realizovaná díky Nadačnímu fondu Albert. Matky se účastní veškerých akcí, které pořádáme v zařízení pro děti, dbáme na aktivní účast
jak pomocí s přípravou, pečením pro hosty apod. Vážný problém je při propuštění matky s dítětem, neboť vesměs i nadále tyto matky potřebují doprovázení a opakovanou pomoc. Nejsou schopné žít samostatně a často selhávají i v běžných azylových zařízeních. Snažíme se navazovat spolupráci s neziskovými organizacemi, ale bohužel zatím máme jen negativní zkušenosti pro jejich zaneprázdněnost. V tomto roce bylo v zařízení 6 matek nezletilých, 4 matky měly nařízenou ústavní výchovu. Studentky a žákyně s nařízenou ústavní výchovou dostaly opakovaně grant Václava a Livie Klausových na úhradu studijních pomůcek, dopravné a oblečení. Matky byly se svými dětmi na víkendovém pobytu v Ratibořicích, kde prožily krásné chvíle a poznání o jiném způsobu života, než byly dosud zvyklé. Provoz zařízení Pravidelné pracovní setkání zaměstnanců se koná lx za měsíc a je vždy spojen s následným odborným seminářem. Měsíčně se konají tzv. velké vizity s měsíčním hodnocením léčebného plánu a stanovením nových cílů. Průběžné vzdělávání zdravotních sester bylo realizováno jednak semináři v zařízení, jednak nabídkou seminářů v Pardubicích, účastí na Hradeckých pediatrických dnech a Ošetřovatelských dnech v Pardubicích. Aktivně jsme se zůčastnili Celorepublikové konference pracovníků KÚ,DD a DC, kde naše zařízení se prezentovalo 3 přednáškami Nezletilé matky v DC Veská Vrozené infekce Rubeolová fetopathie Ředitelka zařízení je členkou Poradního sboru pro NRP při Pardubickém a Královehradeckém kraji. Je členkou výboru Společnosti Sociální pediatrie a aktivně se podílí na úkolech v této oblasti. Na žádost Pardubického kraje se účastní na přípravě žadatelů o náhradní rodinu. Zařízení se zapojilo do transformačního procesu péče o ohrožené děti, byla provedena analýza zařízení. Výsledek do napsání Výroční zprávy není k dispozici. Během roku jsme realizovaly tradiční akce Dny otevřených dveří, Hledání velikonočního zajíčka, Den dětí, Drakiáda, Pohádkové pochody, Vánoční strom. Jsme velmi potěšeni zájmem okolí, neboť tyto akce jsou hojně navštěvovány. Nadále naše dveře byly otevřené dobrovolníkům, kteří chodily za dětmi a také firemním dobrovolníkům, kteří odvedli v zařízení hodně práce a pomohli v úpravě okolí, interieru i kontaktem s maminkami a dětmi. Zařízení také opakovaně poskytuje odbornou praxi studentům odborných středních škol i fakult. Praxe je oboustranně přínosná. V měsíci únoru jsme otevřeli nově zrekonstruované oddělení, které jsme přeměnili na dvě bytové jednotky celkem pro 10 dětí. Tato rekonstrukce je zcela v souladu s koncepcí péče o děti vyrůstající mimo rodinu. V maximální míře přibližuje rodinné prostředí s minimálním počtem personálu. Rekonstrukce i vybavení je realizované díky sponzorům. Provedli jsme instalaci nového plynového kotle, původní byl již zastaralý a nefunkční. V jarních měsících jsme provedli malování interierů podle platných právních norem. V letních měsících jsme z peněz dárců postavili letní altán, který je určen pro hry dětem za nepříznivého počasí, skladu venkovních hraček a kočárků. Současně jsme započali s výměnou starých venkovních herních prvků včetně pískoviště tak, abychom vyhověli potřebným normám.
Personální situace Personální situace během roku 2010 byla stabilizovaná. Do pracovního kolektivu jsme přijali na volné místo l dětskou zdravotní sestru. Obsadili jsme místo personalisty se současnou agendou dávek. Na vlastní žádost odešla ze zařízení personalistka, l zdravotní sestra a l hygienická pracovnice. Koncem roku 2010 nebyla obsazená pracovní pozice l dětské zdravotní sestry a l hygienické pracovnice. Finanční situace Výnos 24 657 920,34 Kč Dotace z KÚ 21 220 000 Dotace na lůžka pro DVOP 1 865 825 DSSP 592 161 Zapojení FR a FRIM 649 857 Ostatní výnosy 330 077,34 Náklad 24 499 598 Kč Spotřební materiál 1 029 453,21 Potraviny 1 232 843,42 Energie 1 296 631 Opravy a údržba 584 901 Ostatní náklady 242 303,91 Mzdy 13 699 430 OON 64 000 Zdravotní a soc. pojištění 4 682 321 FKSP 273 988 Odpisy 347 798 Hospodářský výsledek 158 321,70 Kč Přes celý rok jsme v zařízení realizovali úsporná opatření tak, aby všechny náklady byly v maximální míře hospodárně využity. Sponzorské dary se staly nedílnou součástí financování řady činností a vybavení zařízení. Díky sponzorům jsme mohli uskutečnit rekonstrukci zařízení včetně vybavení, postavit pergolu, vyměnit herní prvky, zakoupit mixer do mléčné kuchyně. Děti mohly jet na ozdravné pobyty, matkám jsme díky nadacím mohli uskutečnit řadu akcí včetně nákupu školních pomůcek, oblečení a dopravného do školy. Během roku jsme získali finanční pomoc z Nadace Livie a Václava Klausových, Nadace Veolia, Nadačního fondu Albert, Nadace Kooperativy. Pomoc z nadací je vždy účelově vázána, je přesně zadokumentovaná a účtovaná. Z uvedeného vyplývá, že finanční situace v zařízení je velmi vážná, na což opakovaně upozorňuji. Pozitivní výsledek je za cenu maximálního šetření, úsporných opatření na všech úrovních a současně využití sponzoringu. Kontrolní činnost Během roku 2010 v zařízení byla následující kontrolní činnost: Zdravotní ústav se sídlem v Hradci Králové - kontrola horkovzdušných sterilizátorů VZP platby na zdravotní pojištění za zaměstnance Okresní správa sociálního zabezpečení kontrola pojistného a plnění úkolů Krajská hygienická stanice Pardubického kraje - kontrola proočkovanosti Xerokopie výsledků uvedených kontrol jsou přiloženy, nebylo shledáno pochybení.
Závěr Dětské centrum Veská během roku 2010 poskytlo dočasný pobyt celkem 71 dětem a 26 matkám. Odbornou prací všech zaměstnanců a pomocí ostatních jsme dosáhli toho, že dětem i matkám byla poskytnuta komplexní péče na vysoké úrovni. Snažili jsme se všemi dostupnými prostředky zajistit včasné propuštění dětí do rodiny vlastní či náhradní. Děkujeme všem, kteří nám v této činnosti jakýmkoliv způsobem pomáhali. MUDr. Drahomíra Peřinová, Ředitelka DC Veská Veská, dne 30.3. 2011