Informace o letním soustředění plaveckého oddílu SK Motorlet Praha v Mariánských Lázních Termín konání: od pátku 24.8. do soboty 1.9.2012, sraz 24.8. v 8:00 u bazénu, návrat 1.9. okolo 16:00. Ubytování: v chatkách, Hamrníky u Mariánských Lázní, http://www.badlido.com Bazén: 25m, plavecký bazén Mariánské Lázně, Tyršova 617/6 cca 4 km od chatek Doprava: Program: Vybavení: společná autobusem jedná se o kondiční soustředění s cílem připravit plavce na začátek sezóny. V programu je cca 1,5 hod denně bazén, dále běhání, posilování, hry a teoretická příprava. V plánu jsou tři celodenní výlety v přírodě a výlety na kole. seřízené kolo vhodné do lehčího terénu, helma, zámek, základní nářadí a náhradní díly. osobní prádlo, hygienické potřeby, ponožky a teplé ponožky, trička, svetr lehký a teplý (nebo mikina), souprava a triko MoP, kšiltovka, sluneční brýle, šátek, větrovka s kapucí, tepláková souprava, boty na běhání a na celodenní výlet, oblečení na sport a hry do lesa (počítejte se znehodnocením), přezutí, pyžamo, psací potřeby, batůžek, opalovací krém na obličej, brejličky, plavky, ploutvičky, láhev na pití. Vedoucí akce: Jaroslav Lochman, e-mail:, tel.: 605 814 264 Cena: Účast: Další informace: 5 000 Kč soustředění je z části dotováno z grantu Hlavního města Prahy a z části plaveckým oddílem SK Motorlet Praha na soustředění bude vybráno cca 40 dětí a 6 vedoucích. Přednostně budou vybráni zájemci z družstva I. a II. Zájemci z přípravky nejdříve zkonzultují s Blankou. kapesné dle uvážení, doporučujeme 500 Kč (prosíme rodiče, aby dětem nedávali přehnané kapesné). Prosíme, abyste odevzdali přihlášku do 26.6. trenérům a zaplatili do 30.6.2012 převodem, nebo Blance Holendové.
ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA na letní soustředění, které pořádá oddíl plavání při SK Motorlet Praha v Mariánských Lázních v době od 24.8. do 1.9. 2012 Jméno a příjmení: Datum narození: Adresa bydliště: Zdravotní pojišťovna, u které je dítě pojištěno: Jako kondiční přípravu preferuji: Cyklistické výlety Turistiku, běh, posilování Alespoň jedno musí být zaškrtnuto. Otec jméno a příjmení: Telefon: Matka jméno a příjmení: Telefon: Sdělení rodičů ke zdravotnímu stavu dítěte např. zda dítě užívá pravidelně léky, alergie dítěte atd.: (Léky s návodem k užívání a zdravotní průkaz pojištěnce předejte u autobusu v označené obálce.) Podpis rodičů:
PROHLÁŠENÍ O BEZINFEKČNOSTI (odevzdávejte až při odjezdu) Prohlašuji, že hygienik ani ošetřující lékař nenařídil mému dítěti: bytem: narozen: ani jiným osobám, které s ním žijí ve společné domácnosti, karanténní opatření a že mi též není známo, že by v posledním týdnu přišlo moje dítě do styku s osobami, které onemocněly přenosnou nemocí. Dítě je schopno zúčastnit se letního soustředění od 24.8. do 1.9. 2012. Jsem si vědom/a právních následků, které by mne postihly, kdyby toto prohlášení nebylo pravdivé. Toto prohlášení nesmí být starší tří dnů! datum PROHLÁŠENÍ ODPOVĚDNOSTI ZA ŠKODY Prohlašuji, že beru na vědomí odpovědnost za škody, které způsobí mé dítě v době trvání letního soustředění na vybavení rekreačního zařízení, bazénu, popřípadě na vybavení autobusu. V případě finančních nákladů na opravu takto poškozeného zařízení se zavazuji tuto škodu uhradit. Dodatek V případě závažného onemocnění, nebo úrazu si pro své dítě na soustředění přijedu a odvezu ho domů.
Zmocnění a určení osoby oprávněné dle zákona o zdravotních službách (vyplněné od obou rodičů) Údaje zákonného zástupce: Kontakt (telefon, e-mail):... Údaje nezletilého dítěte: Trvale bytem:... Jako zákonný zástupce zmocňuji pana Jaroslava Lochmana, nar. 10.11. 1979, trvale bytem Choteč 50, 252 26, aby po dobu konání letního soustředění plaveckého oddílu SK Motorlet Praha v Mariánských Lázních tj. od 24.8. 2012 do 1.9. 2012 uděloval za mé nezletilé dítě souhlas s poskytnutím zdravotních služeb, jejichž potřeba v této době nastane (např. ošetření úrazu i takového, jenž nespadá do kategorie nezbytné péče, léčba běžných nemocí). Současně souhlasím s tím, aby ve shora uvedené době byl zmocněnec informován o zdravotním stavu mého nezletilého dítěte ve smyslu ustanovení 31 zák.č.372/2011 Sb. Zároveň určuji pana Jaroslava Lochmana osobou, na jejíž nepřetržitou přítomnost má moje nezletilé dítě právo při poskytování zdravotních služeb podle 28 odst. 3 písm. e) bod 1, a to ve shora uvedené době konání letního soustředění plaveckého oddílu SK Motorlet Praha v Mariánských Lázních místo a datum
Zmocnění a určení osoby oprávněné dle zákona o zdravotních službách (vyplněné od obou rodičů) Údaje zákonného zástupce: Kontakt (telefon, e-mail):... Údaje nezletilého dítěte: Trvale bytem:... Jako zákonný zástupce zmocňuji pana Jaroslava Lochmana, nar. 10.11. 1979, trvale bytem Choteč 50, 252 26, aby po dobu konání letního soustředění plaveckého oddílu SK Motorlet Praha v Mariánských Lázních tj. od 24.8. 2012 do 1.9. 2012 uděloval za mé nezletilé dítě souhlas s poskytnutím zdravotních služeb, jejichž potřeba v této době nastane (např. ošetření úrazu i takového, jenž nespadá do kategorie nezbytné péče, léčba běžných nemocí). Současně souhlasím s tím, aby ve shora uvedené době byl zmocněnec informován o zdravotním stavu mého nezletilého dítěte ve smyslu ustanovení 31 zák.č.372/2011 Sb. Zároveň určuji pana Jaroslava Lochmana osobou, na jejíž nepřetržitou přítomnost má moje nezletilé dítě právo při poskytování zdravotních služeb podle 28 odst. 3 písm. e) bod 1, a to ve shora uvedené době konání letního soustředění plaveckého oddílu SK Motorlet Praha v Mariánských Lázních místo a datum