Myopatie u koní nozologické jednotky
SAR Nutriční myodegenerace (NMD) Polysaccharide storage myopathy (PSSM) Rekurentní zátěžová rabdomyolýza (RER) Atypická myoglobinurie Elektrolytové dysbalance?
Nutriční myodegenerace (NMD) Etiologie: selenu a (vitaminu E) aktivita GPX Patogeneze: působení ROS lipoperoxidace membrán svalových buněk
Klinické příznaky NMD Perakutní forma: do věku 2 m., myokard, bránice, dýchací svaly, žvýkače Subakutní forma: starší hříbata, dospělí Eq, žvýkače, pánevní končetiny, krk Dysfágie, slabost, ztuhlost, otok a bolestivost svalů, myoglobinurie
Diferenciální diagnózy Dysfágie: obstrukce jícnu mykóza vzdušného vaku léze v dutině ústní tetanus, botulismus SAR- NMD, PSSM, RER, atypická myoglobinurie Laminitis
NMD
NMD Biochemie I: aktivita CK, AST, (LDH) koncentrace selenu (plná krev, heparin) (75 μg.l -1 ) aktivita GPX (plná krev, heparin) (200 μkat.l -1 ) ( koncentrace vit. E (sérum, plasma) (6,5 µmol.l -1 ))
NMD Biochemie a hematologie II: hematokrit (neschopnost polykat) nebo K + (nežere x únik ze sval. vláken) urea, kreatinin (myoglobinurie, ARF) leukocytóza (aspirační pneumonie)
NMD Terapie: Selen (Selevit, Myogaster) im., p.o. Vitamin E, im., p.o. (2000 mg/500 kg) hydratace (F1/1), K + (bikarbonát, glukóza) +/- KCl (i.v., p.o.) ATB (p. sulfonamidy, cefalosporiny III) NSAID (! hydratace)
NMD Prognóza: dubiózní Prevence: ČR = oblast Se v půdě Denní aplikace Se do krmiva Seleničitan sodný / org. vázaný Se Pastva, kvalitní seno (vit. E)
Polysaccharide storage myopathy (PSSM) QH, paint horse, appaloosa, chladnokrevníci, teplokrevná plemena Autozomálně dominantně dědičné Bez pohlavní predispozice Vyvolané zátěží
PSSM Zvýšená senzitivita k inzulínu Zvýšený přestup glukózy do buněk Akumulace glykogenu ve svalových vláknech Akumulace amyláza rezistentního glykogenu?
Klinické příznaky PSSM Často na začátku zátěže Ztuhlost, neochota k pohybu, Palpačně tvrdé svaly Myalgie, pocení Kolika Myoglobinurie
Diagnostika PSSM Nacionále (QH, ) Anamnéza (opakovaně, se zátěží) Klinické vyšetření Biochemie (CK, AST) Zátěžový test Biopsie svalu
Histopatologické vyšetření Amyláza-PAS: rezistentní glykogen PAS-subsarkolemální glykogen
Terapie PSSM Pohybový management Každodenní pohyb, výběh, kolotoč Dieta Bez sacharidů = žádné jádro Zdroj energie- rostlinný tuk Olej do 500 ml/denně + vojtěškové granule
Rekurentní zátěžová rabdomyolýza (RER) Dědičné (AR) Anglický plnokrevník a jeho kříženci Vyvolané zátěží Psychický stres Porucha regulace svalové kontrakce (metabolismus vápníku)
Diagnostika RER Nacionále - A1/1, A 1/2 Anamnéza - opakovaně, zátěž, stresař Svalové enzymy Biopsie svalu - centrální jádra (Kontrakční test in vitro) 2 r., A1/1, klisna, nervózní charakter
Terapie RER Akutní epizoda- viz SAR Management Klid, pravidelnost Bez ovsa Olej Individuální přístup (dantrolen)
Atypická myoglobinurie Na pastvě Špatné počasí, podzim, jaro I více koní zároveň Slabost, ztuhlost, ulehnutí, myoglobinurie Rychlá progrese Fatální (mortalita 96 %) Etiologie: toxin?
Elektrolytové dysbalance Vytrvalostní dostihy Soutěže všestrannosti (military) Soutěže spřežení Pocení - ztráty iontů (Na, Cl, K) Test frakční exkrece prvků (krev, moč)
Bez rabdomyolýzy Slabost po porodu Pohybové potíže bunny hoping Atrofie krku a trupu Hypertrofie svalů zádi CK 8,19 ukat/l AST 7,45 ukat/l LDH 17,85 ukat/l Biopsie, EMG
Glycogen branching enzyme deficiency (GBED) QH, paint horse, appaloosa Dědičné AR Aborty, předčasné porody, slabá hříbata Flexní deformity Elevace CK, AST, GGT Bez palpační ztuhlosti Biopsie svalu Mortalita 100 %
Equine motor neuron disease (EMND) Neurony ve ventrálních míšních rozích Dospělí koně Deficit vitaminu E (bez pastvy) Slabost, fascikulace, atrofie svalů Dg.: test resorpce glukózy, mírná elevace CK, AST, biopsie n. accessorius, svalu, EMG Terapie: vitamin E 2-10 tis. mg/ Eq Prognóza: dubiózní