Myopatie u koní nozologické jednotky

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Myopatie u koní nozologické jednotky"

Dagmar Žáková
před 5 lety
Počet zobrazení:

1 Myopatie u koní nozologické jednotky

2 SAR Nutriční myodegenerace (NMD) Polysaccharide storage myopathy (PSSM) Rekurentní zátěžová rabdomyolýza (RER) Atypická myoglobinurie Elektrolytové dysbalance Maligní hypertermie?

3 Nutriční myodegenerace (NMD) Etiologie: selenu a (vitaminu E) aktivita GPX Patogeneze: působení ROS lipoperoxidace membrán svalových buněk

4 Klinické příznaky NMD Perakutní forma: do věku 2 m., myokard, bránice, dýchací svaly, žvýkače Subakutní forma: starší hříbata, dospělí Eq, žvýkače, pánevní končetiny, krk Dysfágie, slabost, ztuhlost, otok a bolestivost svalů, myoglobinurie

5 Diferenciální diagnózy Dysfágie: obstrukce jícnu mykóza vzdušného vaku léze v dutině ústní tetanus, botulismus SAR- NMD, PSSM, RER, atypická myoglobinurie Laminitis

6 NMD

7 NMD Biochemie I: aktivita CK, AST, (LDH) koncentrace selenu (plná krev, heparin) (75 μg.l -1 ) aktivita GPX (plná krev, heparin) (VFU-200 μkat.l -1 ) ( koncentrace vit. E (sérum, plasma) (6,5 µmol.l -1 ))

8 NMD Biochemie a hematologie II: hematokrit (neschopnost polykat) nebo K + (nepřijímá krmivo x únik ze sval. vláken) urea, kreatinin (myoglobinurie, ARF) leukocytóza (aspirační pneumonie)

9 NMD Terapie: Selen (Selevit, Myogaster) im., p.o. Vitamin E, p.o. ( mg/500 kg) hydratace (F1/1), K + (bikarbonát, glukóza) +/- KCl (i.v., p.o.) ATB (dle závažnosti aspirace při dysfagii) NSAID (! hydratace)

10 NMD Prognóza: dubiózní Prevence: ČR = oblast Se v půdě Denní aplikace Se do krmiva Seleničitan sodný / org. vázaný Se Pastva, kvalitní seno (vit. E)

11 Polysaccharide storage myopathy (PSSM) QH, paint horse, appaloosa, chladnokrevníci, teplokrevná plemena Bez pohlavní predispozice Vyvolané zátěží

12 PSSM PSSM typ 1 MUTACE genu GYS-1 aktivita GS Akumulace amyláza rezistentního i senzitivního glykogenu ve svalových vláknech Autosomálně dominantně dědičné PSSM typ 2 příčina neznámá

13 Klinické příznaky PSSM Často na začátku zátěže Ztuhlost, neochota k pohybu Palpačně tvrdé svaly Myalgie, pocení Kolika Myoglobinurie

14 Diagnostika PSSM Nacionále (QH, ) Anamnéza (opakovaně, se zátěží) Klinické vyšetření Biochemie (CK, AST) Zátěžový test Průkaz mutace GYS-1 Biopsie svalu

15 Histopatologické vyšetření Amyláza-PAS: rezistentní glykogen PAS-subsarkolemální glykogen

16 Terapie PSSM Pohybový management Každodenní pohyb, výběh, kolotoč Dieta Bez sacharidů = žádné jádro Zdroj energie- rostlinný tuk Olej do 500 ml/denně + vojtěškové granule

17 Rekurentní zátěžová rabdomyolýza (RER) Dědičné (pravděpodobně AD) Anglický plnokrevník, klusáci Vyvolané zátěží Psychický stres Porucha regulace svalové kontrakce (metabolismus vápníku)

18 Diagnostika RER Nacionále - A1/1, klusáci Anamnéza - opakovaně, zátěž, stresař Svalové enzymy Biopsie svalu - centrální jádra, ojedinělá nekrotická vlákna (Kontrakční test in vitro) 2 r., A1/1, klisna, nervózní charakter

19 Terapie RER Akutní epizoda- viz SAR Management Klid, pravidelnost Bez ovsa Olej Individuální přístup (dantrolen)

20 Atypická myopatie Na pastvě Špatné počasí, podzim, jaro I více koní zároveň Slabost, ztuhlost, ulehnutí, myoglobinurie Rychlá progrese Fatální (mortalita 96 %)

Atypická myopatie MADD Porucha metabolismu lipidů (lipid storage myopathy) Deficit multiple acyl-coenzym A dehydrogenázy Sekundární toxin nažky javoru jasanolistého (Acer negundo)

21 Atypická myopatie MADD Porucha metabolismu lipidů (lipid storage myopathy) Deficit multiple acyl-coenzym A dehydrogenázy Sekundární toxin nažky javoru jasanolistého (Acer negundo) hypoglycin A (?) inhibitor MAD akumulace acylkarnitinu v krvi a org. kyselin v moči - metoda suché krevní kapky Acer pseudoplatanus j. klen j. mléč a j. babyka hypoglycin nezjištěn

22 Terapie atypické myopatie Okamžitý pohybový klid Pozor na záměnu s kolikou a tradiční vodění Infůze ABR Karnitin, sacharidová dieta, korekce hyperglykemie inzulinem, B 1, B 2 Analgetika Kontrola a vyprazdňování močového měchýře

23 Elektrolytové dysbalance Vytrvalostní dostihy Soutěže všestrannosti (military) Soutěže spřežení Pocení - ztráty iontů (Na, Cl, K) g/denně NaCl g/denně KCl

25 Fibrotická myopatie

28 Myopatie bez rabdomyolýzy Svalové enzymy v normě nebo jen mírná elevace!

29 Myotonická dystrofie Slabost po porodu Pohybové potíže bunny hoping Atrofie krku a trupu Hypertrofie svalů zádi CK 8,19 ukat/l AST 7,45 ukat/l LDH 17,85 ukat/l Biopsie, EMG

30 Myotonická dystrofie

31 Glycogen branching enzyme deficiency (GBED) QH, paint horse, appaloosa Dědičné AR Aborty, předčasné porody, slabá hříbata Flexní deformity Elevace CK, AST, GGT Bez palpační ztuhlosti Biopsie svalu Mortalita 100 %

Podobné dokumenty

Myopatie u koní nozologické jednotky

Myopatie u koní nozologické jednotky SAR Nutriční myodegenerace (NMD) Polysaccharide storage myopathy (PSSM) Rekurentní zátěžová rabdomyolýza (RER) Atypická myoglobinurie Elektrolytové dysbalance? Nutriční