Septická peritonitida

Transkript

1 Septická peritonitida MVDr. Leona Raušerová-Lexmaulová, Ph.D. Klinika chorob psů a koček VFU Brno

2 Predispoziční faktory primární onemocnění chirurgický zákrok celkový stav pacienta 2

3 Klinické příznaky pes apatie, somnolence tachypnoe, tachykardie febrilie (hypotermie) distenze, bolestivost břicha zvracení 3

4 Laboratorní výsledky leukocytóza (leukopenie) ALP, ALT, AST laktát hyperglykémie azotémie 4

5 Klinické příznaky kočka relativní bradykardie absence manifestace bolestivosti břicha anémie hypoalbuminémie 5

6 Diagnostika klinika RTG, USG abdominocentéza vyšetření efúze 6

7 Diagnostika vyšetření efúze hematologie biochemie cytologie exsudát 7

8 Terapie konzervativní chirurgická 8

9 Akutní stabilizace infúze o krystaloidy, koloidy transfúze kardiotonika o dopamin, dobutamin antibiotika analgetika 9

10 Chirurgická terapie revize břišní dutiny odstranění příčiny otevřená peritoneální drenáž uzavřená peritoneální drenáž 10

11 Otevřená peritoneální drenáž velmi efektivní drenáž sekretu náročná na asepsi velké ztráty tekutin nutnost dalšího chirurgického zákroku King L., Hammond R. Manual of canine and feline emergency and critical care. BSAVA

12 Uzavřená peritoneální drenáž uzavřený aspirační systém riziko infekce selhání systému 12

13 Konzervativní terapie infúze analgetika antibiotika 13

14 Infúzní terapie bazální objem o ml/kg/den korekce deficitu a ztrát tekutin o % dehydratace hmotnost 10 = ml Korekce hypokalémie o 3,5 hladina K + hmotnost 0,6 = mmol K + 14

15 Antibiotika peniciliny, cefalosporiny fluorochinolony, aminoglykosidy metronidazol 15

16 Analgetika butorfanol morfin BLK MLK 16

17 Medikace - ostatní antiemetika prokinetika H 2 -blokátory sukralfát 17

18 Výživa zdroj energie pozitivní energetická bilance perorální x parenterální výživa 18

19 Monitoring klinické vyšetření trias, CRT, CVP, TK produkce moči vyšetření krve USG 19

20 Prognostické indikátory albumin laktát CRP prokalcitonin 20

21 Děkuji za pozornost. 21