Návrh osnovy nové Vyhlášky o vedení zdravotnické dokumentace zaměřené na elektronickou formu MUDr. Pavel Kubů Ing. Jiří Čížek Kulatý stůl ČNFeH a ICT Unie, 7.3. 2012, Praha
Legislativní záměr vyhlášky o ZD! Vyhláška o ZD má umožnit poskytovatelům zdravotní péče svobodné rozhodnutí zda budou nadále používat: " výhradně papírovou formu ZD " formu výhradně elektronickou " kombinaci obou forem podle aktuálních potřeb poskytování léčebné a preventivní péče ve své působnosti.! Vyhláška nebude upřednostňovat žádnou ze zmíněných možností vedení ZD a jasně stanoví podmínky pro vedení obou forem ZD.
Základní principy ehealth respektované vyhláškou o ZD
Národní plán rozvoje ehealth Elektronické standardy odborné zdravotní péče
Bezpečnost, standardy, metodika Elektronické standardy odborné zdravotní péče! Bezpečnost " propojit s bezpečnostní infrastrukturou egovermnetu " definuje hlavní architekt egov! Standardy a metodiky " zajistit horizontální interoperabilitu " HL7, SNOMED, DASTA, XML, IHE, EHR Q " CEN standards?! CONTSYS! EHRcon! HISA
Identifikátory Elektronické standardy odborné zdravotní péče! Využít elektronické identifikátory egovermnetu pro identifikaci pacienta i zdravotnického profesionála! Vedení a aktualizaci elektronického identifikátoru zdravotnického profesionála definuje hlavní architekt egov ve spolupráci s profesními komorami
Registry a statistika Elektronické standardy odborné zdravotní péče! Správce Národního Zdravotnického Informčního Systému definuje komunkační rozhraní a strukturu sbíraných dat! Rozhraní pracuje s horizontálními standardy interoperability a egoverment bezpečnostní infrastrukturou
Elektronická preskripce! Definuje technická dokumentace pokynu SUKL Elektronické standardy odborné zdravotní péče " ERP-001 verze 3 Elektronické předepisování humánních léčivých přípravků " ERP-002 verze 3 Výdej léčivých přípravků na základě elektronického předpisu " ERP-003 Přístup zdravotních pojišťoven k dokladům elektronických předpisů a výdejů na předpisy! Vypustit z novelizace explicitní potřebu zaručeného elektronického podpisu
Elektronická zdravotní dokumentace! Strukturu Elektronické Zdravotnické Dokumentace definují odborné společnosti ČLS JEP Elektronické standardy odborné zdravotní péče! Využít výstupy projektu Vypracování národních norem kódování pro český systém DRG, technická asistence " Standardy pro dokumentaci zdravotních služeb " Typologie zdravotních služeb! Jak odlišovat opravy v papírové i elektronické ZD o původního záznamu?
Schématický návrh struktury dokumentace Vypracování národních norem kódování pro český systém DRG, technická asistence - Standardy pro dokumentaci zdravotních služeb
Struktura ambulantní zprávy (1) Vypracování národních norem kódování pro český systém DRG, technická asistence - Standardy pro dokumentaci zdravotních služeb
Struktura ambulantní zprávy (2) zaškrtnuté položky jen ve zprávě z první návštěvy: Vypracování národních norem kódování pro český systém DRG, technická asistence - Standardy pro dokumentaci zdravotních služeb
Struktura ambulantní zprávy (3) **Podle specializace ambulance možnost rozhodnout, která pole budou automaticky obsažena v každé kontrolní zprávě, zpráva by (pravděpodobně?) vždy měla obsahovat hodnoty krevního tlaku a tepové frekvence Vypracování národních norem kódování pro český systém DRG, technická asistence - Standardy pro dokumentaci zdravotních služeb
Elektronické standardy odborné zdravotní péče! Definice standardů pro sdílení výstupu s diagnostických a terapeutických zařízení bude mít dopad do zákona 123 o zdravotnických prostředcích! Vertikální interoperabilitu telemedicínského přenosu dat a/nebo signálu zajistí standardy " DICOM " IEEE " Continua
Centrální úložiště důležitých údajů! Strukturu Emergency Data Setu definují odborné společnosti ČLS JEP Elektronické standardy odborné zdravotní péče! Využít výstupy projektu Vypracování národních norem kódování pro český systém DRG, technická asistence " Standardy pro dokumentaci zdravotních služeb " Typologie zdravotních služeb
Elektronické standardy odborné zdravotní péče Elektronické standardy odborné zdravotní péče! Má tato či jiná vyhláška stanovit kdo, kdy a jak odborné standardy evaluuje, aby mohly být používány v rámci podpory klinického rozhodovaní či posuzování kvality?! Dotazovat OS ČLS JEP společně s definicí struktury EZD a EDS?
Osnova vyhlášky - shrnutí 1. Bezpečnostní standardy, standardy a metodiky interoperability 2. Definice elektronických identifikátorů pacienta a zdravotnického profesionála 3. Struktura a standardy vedení EZD 4. Sdandardy pro telemedicínské sdílení dat 5. Struktura a standardy vedení EDS 6. Elektronické standardy odborné zdravotní péče??? 7. Standardy pro elektronickou preskripci???