11. salón n lázel zeňství a 7. konference SLM ČR Karlovy Vary 7.-8.10.2004 LÁZE ZEŇSTV STVÍ A ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Z POHLEDU VZP ČR Karlovy Vary 8.10.2004 Pavel Šebánek 1
CESTOVNÍ RUCH je jedním z nejdůležitějších fenoménů ekonomického rozvoje pro XXI. století Podíl cestovního ruchu na HDP Země/region Svět Evropská unie Střední a východní Evropa Česká republika Podíl v % 11 13,5 7 8 9 11 Zdroj:Cestovní ruch a lázeňství. COT Business (2003) 2
nejčast astější členění Cestovního ruchu: - rekreační -kulturně poznávací - sportovně rekreační - zdravotně lázeňský 3
LÁZEŇSKÁ ZDRAVOTNÍ PÉČE která je ze zákona hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění je chápána jako léčba s využitím místního přírodního léčivého zdroje, jejíž součástí by měla být vedle fyzikální a pohybové therapie i zdravotnická výchova, dietetika, ale i tzv. malá psychoterapie. 4
Zdroj:www.uzis.cz výkony s PLZ=23%,bez PLZ=77% 5 Druh výkonu miner.koupele peloidní výkon ostaní s PLZ vodoléčby rehabilitace elektrofyzikální inhalace umělé koupele jiné výkony 1000000 500000 0 Počet výkonů 2000000 1500000 3000000 2500000 4500000 4000000 3500000 2019781 789739 1527782 3246042 4198265 2481112 1474640 936145 1852500 Léčené výkony v lázních ČR v roce 2002
Pojištěnci VZP ČR odléčení v lázních podle typu lázeňské péče v letech 1993-2003 90000 Počet odléčenývh 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 77408 77008 76449 74562 74382 73749 75579 73615 66587 63854 73616 35761 19935 19699 19527 16923 19011 17456 16514 15395 15246 14214 13186 12197 9843 12265 12708 12030 12440 12090 11281 10113 9005 61 45 14 24 34 8 15 43 20 54 48 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Období KLP - dospělí KLP - děti a dorost PLP - dospělí PLP - děti a dorost 6
Náklady na lázeňskou péči (v tis. Kč) pojištěnců VZP ČR podle typu lázeňské péče v letech 1993-2003 Náklady na LP v tis. Kč 1800000 1600000 1400000 1200000 1000000 800000 600000 400000 200000 0 754710 253141 810654 245135 894567 226688 125135 92630 95514 1173283 298996 116146 342834 1314992 124049 1362701 329289 122905 1344283 335631 315507 114068 1320917 106330 1398042 314740 100724 1614666 1495151 319850 312901 111875 113368 316 247 114 184 330 51 111 429 186 734 925 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Období KLP - dospělí KLP - děti a dorost PLP - dospělí PLP - děti a dorost 7
Odléčení pojištěnci a náklady na lázeňskou péči v letech 1993-2003 140 000 120 000 100 000 80 000 60 000 40 000 20 000 0 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Období 8 Počet odléčených 128 476 1 133 302 98 764 1 151 550 90 634 1 213 999 107 567 1 588 609 109 277 1 782 205 107 498 1 814 946 104 473 1 794 093 103 029 1 743 183 100 312 1 813 692 98 130 1 927 610 95 854 2 041 860 2 500 000 2 000 000 1 500 000 1 000 000 500 000 0 odléčení pojištěnci náklady na LP Náklady na LP v tis. Kč
Standardizace cen lázel zeňské péče ustaven projekt v rámci VZP ČR 19.4.2000 cíl l : - standardizace stanovení cen lázeňské péče, ve smyslu shodné výše úhrady za shodný obsah poskytované péče, přechod ke standardním postupům v oblasti smluvních a kontrolních mechanizmů 9
Realizována standardizace cen: ubytování stanovena jednotná cena pro všechna lázeňská zařízení, dle typu ubytování (kategorie A, B ) stravování stanovena jednotná cena pro všechna lázeňská zařízení (v třídění dospělí,děti a dorost) léčení cena stanovena na ošetřovací den, její hodnota je dána součtem ceny za indikační podskupinu a cenou přírodního léčivého zdroje pro jednotlivé konkrétní smluvní lázeňské zařízení 10
Vynaložené prostředky (v tis. Kč) na u b y t o v á n í v letech 2000-2003 Vynaložené prostředky v tis. Kč 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 0 466 349 2000 2001 525 100 2002 532 768 563 112 2003 Přestože v roce 2002 poklesl počet odléčených pojištěnců oproti roku 2001, tak i při stejné ceně za ubytování, byly vynaložené prostředky v obou letech vyrovnané, což bylo způsobeno nárůstem počtu lůžek v kategorii A Rok 11
894 016 855 235 969 949 1 048 127 Vynaložené prostředky (v tis.kč) na l é č e n í v letech 2000-2003 1 200 000 1 000 000 800 000 600 000 400 000 200 000 0 Rok 2000 2001 2002 2003 Vynaložené prostředky v tis.kč 12
Lázeňská zdravotní péče by měla m splňovat tři t i základnz kladní kriteria dostupná + kvalitní + levná vybrat si můžm ůžete pouze dvě!! 1) dostupná + kvalitní = nebude levná 2) dostupná + levná = nebude kvalitní 3) kvalitní + levná = nebude dostupná VZP zvolila variantu č.1 jako jedinou racionální. 13
DOSTUPNÁ lázeňská zdravotní péče péče poskytovaná se správným načasováním dle zdravotního stavu pacienta (timming). 14
Pojištěnci VZP ČR odléčen ení v láznl zních dle indikačních skupin v letech 1993-2003 KLP,PLP celkem dospělí,, děti d a dorost 60 000 50 000 VII.-XXVII. Počet odléčených 40 000 30 000 20 000 II.-XXII. V.-XXV. VI.-XXVI. 10 000 I.-XXI. III.-XXIII. IV.-XXIV. VIII.-XXVIII. IX.-XXIX. X.-XXX. XI.-XXXI. 0 onkol. oběh. ústr. tráv. ústr. endokrin. dých. ústr. nerv. nem. pohyb. ústr. nem. moč. dušev ní nem. kožní nem. gynek. Indikační skupiny nemocí 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 15
Pojištěnci VZP ČR odléčen ení na jednotlivé indikace v rámci r indikační skupiny VII. nemoci pohybového ho ústrojí v letech 2002 a 2003 KLP - dospělí Rok 2002 Rok 2003 VII/14 11% VII/13 VII/12 5% VII/11 1% VII/15 18% VII/16 VII/10 2 VII/2 VII/1 6% 9% VII/4 VII/3 2% VII/9 27% VII/5 VII/6 VII/7 VII/8 1% VII/14 11% VII/13 VII/12 5% VII/15 2 VII/11 1% VII/16 VII/10 2 VII/2 5% VII/1 9% VII/4 VII/3 1% VII/5 VII/6 VII/8 1% VII/9 27% VII/7 16
DOSTUPNOST A KVALITA jednotlivých složek úhrady lázeňské zdravotní péče UBYTOVÁNÍ - STRAVOVÁNÍ - LÉČEBNÁ PÉČE - dostupnost? kvalita ANO dostupnost ANO kvalita ANO dostupnost? kvalita? 17
Sbírka zákonz konů č.48/1997 Zákon č. 48 ze dne 7. března 1997 o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů 18
Typ lázel zeňské péče: Komplexní láze zeňsk ská péče Komplexní lázeňská péče navazuje na ústavní péči nebo specializovanou ambulantní zdravotní péči a je zaměřena na doléčení, zabránění vzniku invalidity a nesoběstačnosti nebo na minimalizaci rozsahu invalidity. 19
Přísp spěvkov vková láze zeňsk ská péče Příspěvková lázeňská péče je poskytována především pojištěncům s chronickým onemocněním v případech, kdy nejsou splněny podmínky pro komplexní lázeňskou péči 20
Sbírka zákonz konů č.58/1997 Indikační seznam Vyhláška č.58 Ministerstva zdravotnictví ze dne 13.března 1997, kterou se stanoví indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé, děti a dorost 21
Závěr: dosažení zlepšení lázeňské péče v dostupnosti a kvalitě je třeba odstartovat: -změnou znění zákona 48/1997 Sb., především 33 - navazující změnou vyhl. MZ ČR 58/1997 Sb. indikační seznam Tyto změny a na ně navazující další právní normy by vedly k racionálnímu využití prostředků veřejného zdravotního pojištění DĚKUJI ZA POZORNOST. 22