Domov blahoslavené Bronislavy, Školní 681, 396 01 Humpolec



Podobné dokumenty
Domov blahoslavené Bronislavy, Školní 681, Humpolec

Domov blahoslavené Bronislavy, Školní 681, Humpolec. Aktuální výše úhrad

21 Vnitřní předpis o úhradách za ubytování a stravování, o platbách za péči a o vracení úhrady při pobytu mimo zařízení

Domov pro seniory a domov se zvláštním režimem. Úhrada klienta

MÍSTNÍ A ČASOVÁ DOSTUPNOST SLUŽBY DOMOV PRO SENIORY MÍSTNÍ A ČASOVÁ DOSTUPNOST SLUŽBY DOMOV PRO SENIORY

UBYTOVÁNÍ: 200,- Kč za 1 den, jednolůžkový pokoj 185,- Kč za 1 den, dvoulůžkový pokoj

Dům Naděje Brno-Řečkovice (domov pro seniory)

SENIORPARK VALAŠSKÉ MEZIŘÍČÍ DOMOV PRO SENIORY

AMICA CENTRUM s.r.o., domov pro seniory, Na Vyhlídce 20, Cheb, Informace o chodu a charakteru domova pro seniory

Domov pro seniory. Název vnitřního předpisu. Veřejný závazek Domov pro seniory VZ 02. Účinnost od: Strana / Počet stran: 1/5 Verze číslo: 3

Domov pro seniory v Lázních Kynžvart, příspěvková organizace

Domov sociálních služeb Meziboří Právní forma : příspěvková organizace Sídlo : Okružní čp. 104, Meziboří IČO : DIČ : DIČ : CZ

Žádost o poskytování sociální služby: ODLEHČOVACÍ SLUŽBA 1

NABÍDKA. poskytovaných úkonů. odlehc ovacı sluz ba

Údaje zájemce o poskytnutí pobytové sociální služby

Domov sociálních služeb Meziboří Právní forma : příspěvková organizace Sídlo : Okružní čp. 104, Meziboří IČO : DIČ : DIČ : CZ

Dům Naděje Brno-Vinohrady (domov se zvláštním režimem)

SAZEBNÍKY. Tým sociálních pracovnic DS / DZR Centrin. Datum vydání: 1. října 2014 Vydání: 6 Počet stran: 5 SAZEBNÍK FAKULTATIVNÍCH SLUŽEB

Nabídka poskytovaných úkonů odlehčovací služby

- fakultativní služby, tedy služby, které si uživatelé hradí sami za úhradu, - služby poskytované bezplatně.

Sazebník fakultativních služeb s platností od

Smlouva o poskytnutí pobytové služby v domově se zvláštním režimem

SOCIÁLNÍ STANDARD č. 1 VEŘEJNÝ ZÁVAZEK

Domov pro seniory Zahradní Město

Nabídka poskytovaných úkonů odlehčovací služby

Popis činností Cena kód

Smlouva o poskytnutí pobytové služby v domově pro seniory

MĚSTSKÁ ČÁST PRAHA 12 RADA MĚSTSKÉ ČÁSTI. č. R

Ceník za poskytování pobytové odlehčovací služby

čj.: KUJCK 12481/2012 KHEJ/3 datum: vyřizuje: Bc. Kamila Křížová telefon:

Údaje zájemce o poskytnutí pobytové sociální služby

Smlouva o poskytování služby sociální péče v domově pro seniory

Popis činností. poskytnutí stravy nebo pomoc při zajištění stravy celodenní strava racionální. celodenní strava dietní

Údaje zájemce o poskytnutí pobytové sociální služby

Příloha č. 1 Rozsah poskytování sociální služby. v Domově se zvláštním režimem Bílsko o. p. s.

Sazebník péče pro uživatele sociální služby Domov pro seniory Letovice

SOCIÁLNÍ SLUŽBY MĚSTA ORLOVÁ příspěvková organizace Adamusova 1269, Orlová-Lutyně. Ceník služeb SSMO

NABÍDKA. poskytovaných úkonů. odlehc ovacı sluz ba. službyodlehčovací služba

Ceník za poskytování pobytové odlehčovací služby ( dále jen POS )

Smlouva o poskytnutí služby sociální péče v domově pro seniory

Domov se zvláštním režimem

Domov pro osoby se zdravotním postižením

Popis realizace služby

Metodický postup č. 1/2016 Pracovní postupy při poskytování jednotlivých činností v domově pro seniory. Poskytnutí ubytování

Cíle a způsoby poskytování sociálních služeb

CENÍK ÚHRAD SOCIÁLNÍCH SLUŽEB (dále jen ceník )

Odbor sociálních služeb a sociální práce

Sazebník péče pro uživatele sociální služby Domov pro seniory Letovice

Veřejný závazek. Odlehčovací služba

Veřejné informace o službě

Smlouva o poskytnutí sociální služby (dále jen smlouva)

Nabídka služby CHB. - podpora při úklidu společných prostor (vysávání, stírání prachu, mytí nádobí aj.)

CHARITA KYJOV - Pečovatelská služba Ceník úhrad za úkony pečovatelské služby platné od

Úhrady za činnosti platné od Garantovaná nabídka - Denní stacionář Jitřenka

Telefon: kancelář: sesterna: , sociální pracovnice: , kuchyň: ,

SOCIÁLNÍ SLUŽBY MĚSTA ORLOVÁ příspěvková organizace Adamusova 1269, Orlová-Lutyně. Ceník služeb SSMO

pomoc při oblékání a svlékání včetně speciálních pomůcek pomoc při prostorové orientaci, samostatném pohybu ve vnitřním i vnějším prostoru

Smlouva o poskytnutí služby sociální péče v Domově důchodců VZOR. Smlouvu o poskytnutí sociální služby

SAZEBNÍK POSKYTOVANÝCH SLUŽEB - SOCIÁLNÍ SLUŽBY ČESKÁ

Sociální služby města Žďár nad Sázavou, p.o.

SMLOUVA O POSKYTNUTÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY

Vyhláška č. 505/2006 Sb.

Příloha 1A Obsah a rozsah služby

Smlouva o poskytnutí služby sociální péče podle 49 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, v Charitním domově Otrokovice - Domov pro seniory -

CENÍK CHRÁNĚNÉHO BYDLENÍ

Stanovení podmínek a částek úhrady za poskytnutí pobytové sociální služby ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče LDN Rybitví

Domov se zvláštním režimem Krásná Lípa

Domov pro osoby se zdravotním postižením v Mariánské

INFORMACE PRO ZÁJEMCE. Centrum sociálních služeb Znojmo, p. o., U Lesíka 3547/11, Znojmo

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ PEČOVATELSKÉ SLUŽBY. Žadatel.. Jméno, příjmení (popř. rodné jméno) Narozen/a/*... Den, měsíc, rok, místo, okres, stát

Žádost o poskytování sociální služby v Domově Stříbrné Terasy (dále jen DST)

Předpis pro úhradu za činnosti a úkony pečovatelské služby platný od 1. července 2015

Sazebník poskytovaných služeb v domově pro osoby se zdravotním postižením (dále jen Domov )

Žádost o poskytnutí sociální služby Denní stacionář Mikulov

Sociální služby města Třince, p.o. Ceníky služeb pro uživatele Domova Sosna

Ceník Domova se zvláštním režimem Vnitřní předpis č. 8/19

Balíček základních informací pro zájemce o Odlehčovací službu v Charitním domově Otrokovice

Holení Stříhání nehtů Péče o dutinu nosní, ušní Polohování - vertikalizace - fyzioterapie Posazení na lůžku ( mimo podávání stravy ) 12,- 12,- Pomoc

Služby sociální péče TEREZA, příspěvková organizace

Příloha A Obsah a rozsah služby

Žádost o poskytování sociální služby v Domově Stříbrné Terasy (dále jen DST)

II. Ubytování. 2) Za poskytnutí ubytování a služeb s ním spojených je klient povinen hradit částku:.. Kč/den

GARANTOVANÁ NABÍDKA SLUŽEB Oddělení C Požadavky dle zákona o

Rámcový výklad k poskytování sociálních služeb ve zdravotnických zařízeních ústavní péče podle 52 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách

ČÁST PRVNÍ ZPŮSOB HODNOCENÍ ÚKONŮ PÉČE O VLASTNÍ OSOBU A ÚKONŮ SOBĚSTAČNOSTI PRO ÚČELY STANOVENÍ STUPNĚ ZÁVISLOSTI

Smlouva o poskytování sociálních služeb zákon č. 108/2006 Sb. 44 Odlehčovací služba

Tímto interním předpisem stanovuji výši úhrad za službu chráněného bydlení v níže uvedených výších.

Ministerstvo práce a sociálních věcí stanoví podle 119 odst. 2 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách:

Žádost o poskytování pečovatelské služby

Ceník Domovinky Třebíč (včetně hodnocení soběstačnosti uživatele)

Smlouva o poskytování služby sociální péče v Domově Modrý kámen, poskytovateli sociálních služeb. tuto. I. Rozsah poskytování sociální služby

Příloha č. 1. Domov pro seniory Kociánka, příspěvková organizace Kociánka 1/8, Brno

Sazebník poskytovaných služeb

ZÁKLADNÍ DOKUMENT Sazebník služby DOMOVA

Ceník základních úkonů služeb Denního stacionáře pro seniory vymezených 12 vyhlášky č. 505/2006 Sb., v platném znění a ceník fakultativních služeb

Nemocnice Volyně s.r.o.

SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY DOMOV PRO SENIORY evidenční číslo: SMLOUVA o poskytování sociálních služeb (dále jen smlouva ) uzavřená mezi:

Smlouva o poskytování sociálních služeb zákon č. 108/2006 Sb. 44 Odlehčovací služba

Sazebník poskytovaných služeb

I. Předmět smlouvy. II. Rozsah poskytování sociální služby. 1. Poskytovatel nabízí uživateli tyto základní činnosti při poskytování služby:

Transkript:

Žádost o umístění Příjmení Rodné (příjmení)... Jméno Věk Telefon. Bydliště Státní příslušnost.. Zájemce je způsobilý k právním úkonům Výše příspěvku na péči (dle rozhodnutí o přidělení)... Kopie lékařské zprávy (dodána/nedodána) Čas možného nástupu. Kolika lůžkový pokoj. Akutnost..... Pravidelná pomoc jiné osoby (konkrétně v čem).... Příbuzní - manžel, děti, vnuci, osoba blízká. Jméno a příjmení...příb. poměr tel.č. Jméno a příjmení...příb. poměr tel.č. Odkud jsem se dozvěděl o této službě (internet, leták, lékař, úřad, známý)... Tímto souhlasím, aby tyto osobní údaje byly zařazeny do evidence zájemců o službu. Zároveň souhlasím, aby v této evidenci Domov zpracoval, shromáždil a uchoval tento citlivý údaj o mé osobě lékařskou zprávu. V dne Vlastnoruční podpis žadatele, případně opatrovníka (vyplňuje Domov na základě rozhovoru se zájemcem) 1) Aktualizace žádosti: 2) Výše důchodu (dle kopie důchodového výměru) 3) Žádám o takovýto způsob nakládání s financemi: - Důchod si přeji - Zůstatek důchodu si přeji - 4) Mám pojišťovnu: Mým lékařem je: 5) S ohledem na mé možnosti, přání a schopnosti vstupuji do Domova s tímto osobním cílem: 6) Konkrétní oblasti pravidelné pomoci přímé péče v Domově (ze seznamu poskytovaných sociálních služeb): 7) Další požadavky a očekávání: 8) Případné důvody pro odmítnutí zájemce: 9) Kdo má být informován o vážném onemocnění nebo úmrtí... 10) Tímto souhlasím, aby tyto osobní údaje byly zařazeny do evidence současných klientů, nebo do evidence odmítnutých zájemců (nehodící škrtněte). Zároveň souhlasím, aby v této evidenci Domov zpracoval, shromáždil a uchoval tento citlivý údaj o mé osobě lékařskou zprávu. V Humpolci, dne..... Podpis žadatele, příp. opatrovníka podpis poskytovatele

Příloha č. 1 ke Smlouvě o poskytnutí služby sociální péče v domově pro seniory - Aktuální výše úhrad 1) Pobyt nájem + služby (denně/měsíčně) a) jednolůžkový pokoj - 185,- Kč / b) dvoulůžkový pokoj - 170,- Kč / c) třílůžkový pokoj - 155,- Kč / - úhrada po snížení - 0,- Kč Tato částka je hrazena z důchodu klienta a je určena na tyto služby a výdaje: vybavení, údržba a úklid pokoje a společných prostor, praní a žehlení prádla, úhrady energií plyn, voda, elektřina, mzdových a dalších provozních nákladů. 2) Strava (denně/měsíčně) a) snídaně - 18,00 Kč / b) obědy - 60,00 Kč / c) svačina - 7,00 Kč / d) večeře - 41,00 Kč / e) služby - 31,00 Kč / f) celkem za stravu - / Tato částka je hrazena z důchodu klienta a je určena na tyto služby a výdaje: zajištění stravy - nákup potravin, teplých jídel a jejich dovoz do Domova, zajištění vydávání jídel, úhrady energií elektřina, plyn, voda, mzdových a ostatních provozních nákladů. Celkem měsíční úhrada za stravu a ubytování (bod 1 a 2):,- Kč 3) Příspěvek na péči (měsíčně/denně). a) první stupeň - 800,- Kč / b) druhý stupeň - 4 000,- Kč / c) třetí stupeň - 8 000,- Kč / d) čtvrtý stupeň - 12 000,- Kč / Z tohoto příspěvku se hradí: Mzdové náklady na pracovníky v přímé péči, kteří zajišťují pomoc klientům při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu, pomoc při osobní hygieně, zprostředkování kontaktu se společenským prostředím, nabídka volnočasových aktivit a sociálně terapeutických činností, pomoc při uplatňování práv, ad. 4) Peníze budou vráceny za dva dny předem odhlášené a neodebrané jídlo. (bod 2, a-d) Vrácena bude také poměrná část příspěvku na péči, v případě pobytu v domácnosti (první a poslední den nepřítomnosti pouze v poloviční denní výši). (bod 3) Nevrací se úhrada za pobyt a za služby ve stravě. (bod 1 a 2e) 5) Platnost této přílohy je k 15. 1. 2015 Schválil: Mgr. Jan Výborný, dne 3. 1. 2015 Na vědomí Osoba Podpis Poskytovatele

PRŮBĚH DNE 1) Doba vydávání jídel: snídaně 7,30 8,30 h oběd 11,30 12,30 h svačina 14,00 15,00 h večeře včetně 2. večeře - dia 17,00 18,00 h Výdej večeří o víkendech a svátcích 16,30 17,30 h Po předchozí domluvě lze jídlo uschovat a vydat později. 2) Doba klidu: noční klid 22,00-6,00 h Během této doby všichni respektují právo seniora či spolubydlícího na noční klid a odpočinek. 3) Zamykání budovy: Po celý rok 19,00 h - Budova se zamyká z bezpečnostních důvodů. - Příchod do Domova po této hodině je po domluvě možný. - Po této hodině se zazvoní na pracovníka v přímé péči. Schválil: Mgr. Jan Výborný Dne: 15.2.2013 Účinné od: 15.2.2013 Podpis:

Seznam poskytovaných sociálních služeb a zdravotní péče: 1. ubytování a) ubytování b) úklid, praní, žehlení a drobné opravy ložního a osobního prádla a ošacení 2. strava a) podávání stravy minimálně 3 hlavní jídla, diety b) pomoc při stravování 3. pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu a) pomoc při svlékání a oblékání včetně speciálních pomůcek b) pomoc při přesunu na vozík a lůžko c) pomoc při vstávání z lůžka, uléhání, změna poloh d) pomoc při podávání jídla, pití e) pomoc při pohybu a prostorové orientaci 4. pomoc při osobní hygieně a) pomoc při úkonech osobní hygieny b) pomoc při základní péči o vlasy a nehty c) pomoc při koupeli, sprše d) pomoc při použití WC 5. zprostředkování kontaktů se společenským prostředím a) podpora a pomoc při využití běžně dostupných služeb a informačních služeb - kadeřnictví, holičství, pedikúry, nákupy, pošta, soud, lékař, úřady státní správy ad. b) pomoc při obnovení a upevnění kontaktu s rodinou, ad. Podpora při aktivitách podporujících sociální začlenění 6. sociálně terapeutické činnosti podpora sociálního začleňování např. výlety, kulturní akce mimo domov- koncerty, divadla, začlenění do více generační společnosti ad. 7. aktivizační činnosti a) volnočasové a zájmové aktivity konání mše svaté v místní kapli, další duchovní služby, ruční práce, vyrábění z různých materiálů, rehabilitační cvičení, trénování paměti, akce s vrstevníky z jiných DD, společenské hry dle aktuálního rozpisu na nástěnce. b) pomoc při obnovení nebo upevnění kontaktu s přirozeným sociálním prostředím c) nácvik a upevňování motorických, sociálních a psychických dovedností 8. pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí 9. základní ošetřovatelské výkony (převazy, odběry, injekce, podávání léků) 10. služby praktického lékaře, psychiatra 11. převoz a doprovod k odborným lékařským vyšetřením

Zpracovala: Mgr. Kateřina Veselská, Bc. Šárka Kotková Schválil. Mgr. Jan Výborný Verze: 8 ze dne 16. 2. 2015 bude aktualizováno dne 31. 3. 2017 Související dokumenty: Vnitřní pravidla, která stanovují základní pracovní postupy zaručující řádný průběh poskytování sociální služby, Vnitřní pravidla pro plánování a přehodnocování procesu poskytování služby

Orientační seznam věcí Při výběru svého oblečení si volte věci, které jste zvyklý/á nosit doma, jsou Vám pohodlné a cítíte se v nich dobře. Kabát (bunda, sako) letní + zimní 1+1 ks Sváteční šaty (1x tmavé) 2 ks Tmavé sváteční šaty 1 ks Halenky, košile, nátělník 6 ks Svetr, mikiny, trička 4 ks Pyžamo-noční košile 5 ks Spodní prádlo 5-10 ks od druhu Punčocháče-punčochy 5 ks Ponožky 10 párů Ručník, osuška 6 ks Žínka 5 ks Kapesník 10-20 ks Venkovní a domácí obuv (letní i zimní), rukavice, šála, čepice, šátek Domácí kalhoty, tepláky, všední sukně, event. zástěry a šaty (dle zvyklostí klienta) Hygienické potřeby hřeben, kartáček na zuby, pasta, mýdlo, sprchový gel, šampón. Hrnek, sklenička, malá lžička, talířek, plastová miska atd.