ŽÁDOST O DOTACI PRO ROK 2014 DOTACE TJ/SK ORGANIZACE SPORTU Údaje o žadateli název organizace SH ČMS SDH Palhanec sídlo organizace Karlovecká 307/21, Opava 7 právní forma organizace NNO IČ 73214515 DIČ CZ73214515 číslo účtu, kód banky 194823450/0300 organizace vedena v Obchodním rejstříku 1 Registrace nestátní neziskové organizace č. VS/1-6176/91-R dne 9.4.1991 (NNO) 2 5.2.1996, 3806090 Datum, resp. změna Registrace NNO ČSU RES Ostrava, 6.2.2003 adresa pro zasílání korespondence Karlovecká 307/21, Opava 7 statutární zástupce organizace, jednatel Jméno, příjmení, titul Miroslav Ficek Ing., starosta SDH adresa bydliště Karlovecká 25, Opava 7 datum narození 24.11.1953 telefon/ mobil +420725319264 email sdh.opava.palhanec@email.cz adresa pro zasílání korespondence Karlovecká 25, Opava 7 1 Je-li v obchodním rejstříku vedena 2 Je-li vedena u Ministerstva vnitra nebo jiného registrátora Strana 1 (celkem 5)
Případné údaje o osobě oprávněné jednat za žadatele: jméno, příjmení, titul Miroslav Ficek Ing. adresa bydliště Karlovecká 25, Opava 7 datum narození 24.11.1953 telefon/ mobil +420725319264 email sdh.opava.palhanec@email.cz doručovací adresa Karlovecká 25, Opava 7 právní titul opravňující jednat za žadatele Statutární zástupce, starosta SDH Palhanec Doba realizace 3 od: 1.1.2014 do: 31.12.2014 Daňové údaje Žadatel je plátcem DPH: ANO NE Datum podání daňového přiznání k dani z příjmu za předchozí účetní období na FÚ Údaje z daňového přiznání k dani z příjmu za přechozí účetní období a) příjmy (výnosy) 180.850,38 b) výdaje (náklady) 174.687,00 c) případná výše daně z příjmu z hlavní činnosti d) případná výše daně z příjmu z vedlejší činnosti Výše přijaté dotace na sportovní činnost v roce 2014 (doplnit všechny poskytovatele dotace např. svaz, MŠMT, kraj, EU ) a) Statutární město Opava 8.000,00 b) 3 Doplňte datum. Období nesmí být delší než kalendářní rok 2014 standardně od 01. 01. 2014 do 31. 12. 2014 Strana 2 (celkem 5)
c) d) e) Členská základna a členské příspěvky 4 Počet sportovců TJ/SK zapojených v soutěžích příslušných Národních sportovních svazů od okresní úrovně výše až po Mistrovství ČR v roce 2013: 21 Počet členů v organizaci celkem: 66 Počet sportovních oddílů v organizaci: 3 Výše vybraných členských příspěvků popř. klubových registračních příspěvků v roce 2013 Zastřešující organizace: 9200 SH ČMS Blanická 13, 121 07 Praha 2 IČO: 00442739 Místo sportovní činnosti organizace (uvést, kde konkrétně organizace primárně vykonává svoji sportovní činnost na území Statutárního města Opavy např. vlastní hřiště, tělocvična při ZŠ, vč. specifikace, o jakou činnost se jedná např. tréninková příprava, soustředění, turnaje, atd.) Označení místa, popř. adresa Hasičský areál Palhanec Hasičská zbrojnice, Karlovecká 21, Opava 7 Specifikace činnosti Tréninková příprava, soutěže v PS, Veterancup, sportovní činnost pro mládež Teoretická příprava, společenské a kulturní akce 4 Údaj za celý předchozí kalendářní rok z poslední uzávěrky ke dni 31.12. Součástí žádosti je elektronický seznam členské základny, který je předán na nosiči CD/DVD ve formátu XLS (Excel) dle databázového vzoru a pokynů Strana 3 (celkem 5)
Obsahové vymezení požadavku stručný obsah projektu: Stručný obsah projektu ve vztahu k vymezení vyhlášeného programu Dotace TJ/SK Organizace sportu. Zdůvodnění a informace o přínosu podpory Statutárního města pro příslušnou cílovou skupinu. Obsah projektu: Realizace sportovní činnosti pro mládež. Soutěže v požární sportu a Veterán cupu. Tréninková příprava soutěžících družstev a organizace společenských akcí pro mládež. Přínos: Podpora uspořádání požárního sportu a organizačních činností pro nábor mladých požárníků. Strana 4 (celkem 5)
Požadované přílohy Kopie stanov organizace Kopie registrace organizace Kopie dokladu o přidělení IČ Kopie smlouvy o zřízení běžného účtu u peněžního ústavu Kopie Oprávnění (statutární zástupce organizace, jednatele) k jednání za Žadatele Ekonomické shrnutí projektu Kopie Rozvahy za předchozí účetní období Kopie Výsledovky za předchozí účetní období Elektronický seznam členské základny na datovém nosiči CD/DVD Žadatel čestně prohlašuje, že má vypořádány všechny finanční závazky ke Statutárnímu městu Opava a jeho příspěvkovým organizacím. Žadatel souhlasí s užitím osobních údajů ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, v platném znění. Žadatel prohlašuje, že vůči jeho majetku nebylo a není zahájeno insolvenční řízení, nebylo vydáno rozhodnutí o úpadku nebo insolvenční návrh nebyl zamítnut proto, že majetek nepostačuje k úhradě nákladů insolvenčního řízení nebo nebyl zrušen konkurs proto, že majetek byl zcela nepostačující nebo byla zavedena nucená správa dle zvláštních předpisů. Žadatel prohlašuje, že všechny údaje uvedené v této žádosti jsou pravdivé. V Opavě dne 26.3.2014. podpis žadatele/statutárního zástupce žadatele Strana 5 (celkem 5)