EPIDEMIOLOGICKÁ SITUACE V LIBERECKÉM KRAJI

K R A J S K Á H Y G I E N I C K Á S T A N I C E LIBERECKÉHO KRAJE SE SÍDLEM V LIBERCI Husova tř. 64, 46 31 Liberec 1, P.O.Box 141, tel. 485 253 111, sekretariat@khslbc.cz, ID nfeai4j, IČ 71932 EPIDEMIOLOGICKÁ SITUACE V LIBERECKÉM KRAJI V ZÁŘÍ 217 1. VŠEOBECNÁ CHARAKTERISTIKA: V září bylo v Libereckém kraji hlášeno 363 nákaz (83,3/1 obyvatel), onemocnělo 187 mužů a 176 žen. NÁKAZY CELKEM ABSOLUTNÍ POČET ONEMOCNĚNÍ SROVNÁNÍ SROVNÁVANÁ OBDOBÍ SLEDOVANÉ OBDOBÍ PŘEDCHOZÍ OBDOBÍ VYJÁDŘENO V % ZÁŘÍ 217 / SRPEN 217 363 52-27,6 ZÁŘÍ 217 / ZÁŘÍ 216 363 473-23.2 KUMULACE LEDEN - ZÁŘÍ 217 / LEDEN ZÁŘÍ 216 4652 3897 +19,4 Ve skupině běžně se vyskytující nákazy byla hlášena epidemie salmonelózy v okrese Semily a 1 onemocnění Streptokokovou septikémií. Ve skupině nákaz s ojedinělým výskytem byla hlášena 2 onemocnění legionelózou a ve skupině onemocnění Creutzfeldt-Jakobova nemocí byl hlášen 1 případ. U akutních respiračních infekcí a chřipce podobných infekcí zůstává nemocnost na neepidemických hodnotách. U hospitalizovaných a ambulantně ošetřených osob byly prokázány nechřipkové respirační viry. Je vhodná doba na očkování proti chřipce, v ordinacích praktických lékařů a v očkovacích centrech je dostupná vakcína Vaxigrip nebo Vaxigrip Tetra. 2. EPIDEMICKÉ VÝSKYTY: V okrese Semily byl hlášen epidemický výskyt onemocnění salmonelózou u strávníků jídel připravovaných ve vývařovně v Semilech. Denně připravováno 6-65 porcí oběda, cca 1 konzumovaných v jídelně provozovny a zbytek rozváženo do 15 podniků v okrese Semily nebo Jablonec nad Nisou. Od 13.9.217 byla prokázaná Salmonella Enteritidis u 8 strávníků, výskyt v měsíci září nebyl ukončen. Při šetření HV KHS zjistila závady v provozní hygieně. Šetření pokračuje. 3. BĚŽNĚ SE VYSKYTUJÍCÍ NÁKAZY: A2 Salmonelóza: Bylo hlášeno 34 onemocnění (7,75 na 1 obyvatel), v srpnu 56. Dle okresu: Česká Lípa 2, Jablonec nad Nisou 4, Liberec 13 a Semily 15 případů. Onemocnělo 17 mužů a 17 žen, ve věku 1 rok 93 let, kultivačně byla prokázána 29x Salmonella Enteritidis, 1x Salmonella Infantis, 2x Salmonella Typhimurium a 1x Salmonella Bareilly. 1x Import z Řecka. Z rizikových potravin bylo jmenováno kuřecí a krůtí maso, sushi, hamburger, domácí a kupovaná vejce. Viz grafy č. 1 a 2. V okrese Semily bylo 8 případů hlášeno v epidemickém výskytu (viz bod.2). Strana 1 (celkem 7)

Počet hlášených onemocnění Počet hlášených onemocnění A2.N Salmonelóza - nosič: Bylo hlášeno 1 onemocnění (,23 na 1 obyvatel) v okrese Liberec. Žena nar. 25, v rámci hospitalizace ve FN Motol pro chemoterapii byla ve stolici prokázaná Salmonella Enteritidis, bez průjmových potíží. A2.1 Salmonelová sepse: Bylo hlášeno 1 onemocnění (,23 na 1 obyvatel) v okrese Liberec. Žena nar. 1948. 13.9.217 byla hospitalizovaná na koronární jednotce KNL pro srdeční selhání, v punktátu hrudníku prokázaná Salmonella Enteritidis, bez průjmových potíží. A4 Enteritida s jiným bakteriálním agens: Bylo hlášeno 17 onemocnění (3,88 na 1 obyvatel), v srpnu 23. Dle okresu: Česká Lípa 1, Jablonec nad Nisou 4, Liberec 9 a Semily 3 případy. Onemocnělo 8 mužů a 9 žen, ve věku 7 měsíců 97 let. Etiologicky: 7x E.coli (O 26, O 55, O 111, O 125, O 127 a 2x O 157), 2x Yersinia enterocolitica a 8x Clostridium difficile, toxin A/B, jednalo se nákazy v souvislosti s antibiotickou terapií. A4.5 Kampylobakterióza: Bylo hlášeno 78 onemocnění (17,8 na 1 obyvatel), v srpnu 12. Dle okresu: Česká Lípa 14, Jablonec nad Nisou 14, Liberec 4 a Semily 1 případů. Onemocnělo 45 mužů a 33 žen, ve věku 8 měsíců 78 let. Etiologicky: 21x Campylobacter jejuni, 1x Campylobacter coli a 56x Campylobacter species. Z rizikových potravin bylo jmenováno kuřecí, krůtí a mleté maso, kebab, hamburger, uzeniny, tatarský biftek, domácí a kupovaná vejce, kontakt se zvířaty. Viz grafy č. 1 a 2. Graf č. 1 Graf č.2 Výskyt salmonelózy (A2) a kampylobakteriózy (A4.5) v LK v průběhu roku 217 Výskyt salmonelózy (A2) a kampylobakteriózy (A4.5) v LK v září v letech 21-217 3 14 12 25 1 2 8 6 A2 A4.5 15 A2 A4.5 1 4 2 5 leden únor březen duben květen červen červenec srpen září 26 25 24 23 22 21 28 27 214 213 212 211 21 29 217 216 215 Měsíc Rok A8 Enteritis virová: Bylo hlášeno 18 onemocnění (4,1 na 1 obyvatel), v srpnu 74. Dle okresu: Česká Lípa 5, Jablonec nad Nisou 1, Liberec 1 a Semily 2 případy. Dle pohlaví: 13 mužů a 5 žen, ve věku 4 měsíce 27 let, 13 osob bylo hospitalizovaných. Etiologicky: prokázány 1x rotaviry (proti rotavirovým nákazám nebyly děti očkovány), 6x adenoviry, 1x noroviry a 1x astroviry. A38 Scarlatina: Bylo hlášeno 1 onemocnění (,23 na 1 obyvatel) v okrese Liberec, v srpnu 6. Onemocněl muž nar.1995 z Liberce. Viz grafy č. 3 a 4. A4 Streptokoková septikemie: Bylo hlášeno 1 onemocnění (,23 na 1 obyvatel) z okresu Česká Lípa u ženy nar. 1996, v hemokultuře byl prokázán Streptococcus salivarius (dourčeno v NRL). A41 Septikémie: Bylo hlášeno 6 onemocnění (1,37 na 1 obyvatel) z okresu Česká Lípa, u 3 mužů a 3 žen ve věku 1 den-87 let, v hemokultuře prokázaná Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus hominis, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis a Enterobacter cloacae. Strana 2 (celkem 7)

Počet hlášených onemocnění Počet hlášených onemocnění A46 Erysipel: Bylo hlášeno 1 onemocnění (2,28 na 1 obyvatel), v srpnu 17. Dle okresu: Jablonec nad Nisou 1, Liberec 8 a Semily 1 případ. Dle pohlaví: 5 mužů a 5 žen, ve věku 3-82 let, 6 osob bylo hospitalizovaných. A56 Jiná sexuálně přenášená chlamydiová onemocnění: Hlášeno 12 onemocnění (2,73 na 1 obyvatel). Dle okresu: Česká Lípa 4, Jablonec nad Nisou 2, Liberec 5 a Semily 1 případ, v srpnu 13. Onemocnělo 9 mužů a 3 ženy ve věku 21-45 let. A63 - Jiná sexuálně přenášená onemocnění: Hlášena 2 onemocnění (,46 na 1 obyvatel) v okrese Jablonec nad Nisou u ženy nar. 1974 (Ureaplasma parvum a Mycoplasma hominis) a u ženy nar. 1995 (Mycoplasma genitalium). A69.2 Lymeská borrelióza: Bylo hlášeno 46 onemocnění (1,5 na 1 obyvatel), v srpnu 4. Dle okresu: Česká Lípa 11, Jablonec nad Nisou 12, Liberec 9 a Semily 14 případů. Dle pohlaví: 2 mužů a 26 žen ve věku 2-74 let. U 33 osob bylo uvedeno přisátí klíštěte, u 7 osob poštípání hmyzem a 6 osob neví. Z klinických příznaků udávány ECM (71%), artralgie, artritis, bolesti hlavy, únava, myalgie, malátnost a u 7 osob neuroborelióza. U 28 osob byla diagnóza potvrzena sérologickým vyšetřením stanovení protilátek lymeské borreliózy IgM, IgG, 9 osob bylo hospitalizovaných. Tab. : dle místa nákazy akvirace klíštěte nebo poštípání hmyzem okres Místo nákazy Česká Lípa Česká Lípa, Cvikov, Lindava, Doksy, Stráž pod Ralskem, Máchovo Jezero Jablonec nad Nisou Rychnov u Jablonce nad Nisou, Dobrá Voda, Malá Skála, Černá Studnice, Desná, Železný Brod, Pulečný, Horní Maxov Liberec Liberec, Slavíkov, Hodkovice n.m., Vratislavice Semily Jilemnice, Dolní Sytová, Libštát, Benešov u Semil, Kozákov, Příkrý, Křižlice, Hořensko Mimo Liberec. kraj Netolice, Kytlice, Františkov nad Ploučnicí, Sázava, Úštěk, Podvihov, Lužická jezera B1 Varicella: Bylo hlášeno 24 onemocnění (5,47 na 1 obyvatel), v srpnu 45. Dle okresu: Jablonec nad Nisou 9, Liberec 1 a Semily 5 případů. Dle pohlaví 9 mužů a 15 žen. Dle věk. sk.: 1x do 1 roku, 7x 1-4 roky, 13x 5-9 let, 1x 2-24 let, 1x 25-34 let a 1x 55-64 let. Z kolektivů MŠ bylo 39% dětí a ze ZŠ 26%. Viz grafy č. 3 a 4. U ženy nar. 1994 byl průběh komplikován aftózní stomatitida. Graf č. 3 Graf č.4 Výskyt spály (A38) a planých neštovic (B1) v LK v průběhu roku 217 Výskyt spály (A38) a planých neštovic (B1) v LK v září v letech 21-217 4 8 35 7 3 6 25 A38 5 2 B1 4 A38 B1 15 3 1 2 5 1 leden únor březen duben květen červen červenec srpen září 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 Měsíc Rok Strana 3 (celkem 7)

B2 Herpes zoster: Bylo hlášeno 21 onemocnění (4,79 na 1 obyvatel), v srpnu 33. Dle okresu: Česká Lípa 11, Jablonec nad Nisou 3, Liberec 4 a Semily 3 případy. Dle pohlaví: 6 mužů a 15 žen ve věku 1-81 let. B8 - Jiná virová onemocnění: Bylo hlášeno 8 onemocnění (1,82 na 1 obyvatel) v okrese Semily, v srpnu 12. Exanthema subitum u 3 chlapců a 1 dívky ve věku 9 měsíců - 3 roky, syndrom ruka, noha, ústa u 3 chlapců a 1 dívky ve věku 4-1 let. B15 Virová hepatitida typu A: byla hlášena 2 onemocnění (,46 na 1 obyvatel) z okresu Jablonec nad Nisou a Liberec. Muž nar. 1979. Od 2.8.217 letecká dovolená v Bulharsku. Od 23.8. slabost, únava a bolest drobných kloubků, od 25.8. bolesti žaludku a zvracení. 27.8. návrat do ČR, potíže přetrvávaly, rozvoj ikteru a tmavá moč, u PL prokázány vysoké JT, antihav IgM pozitivní a antihav IgG pozitivní. 1.9. byl izolován na infekčním oddělení KNL. OA: negativní, pobyt Bulharsko, letecká doprava. Proti VHA neočkovaný. Muž nar. 1985. Od 14.8.217 se necítil dobře, od 24.8. zimnice, dušnost a bolest břicha. 28.8. byl hospitalizován na chirurgickém oddělení Nemocnice Jilemnice, zjištěny zvýšené hodnoty JT, antihav IgM pozitivní a antihav Total pozitivní, 3.8. byl přeložen na infekční oddělení KNL. OA: učitel, o prázdninách cestoval: Německo, Švýcarsko, Francie, Malorka, Itálie a po ČR (na kole, autem, spaní ve stanu nebo pod širákem). Proti VHA neočkovaný. B16 Virová hepatitida typu B - akutní : bylo hlášeno 1 onemocnění (,23 na 1 obyvatel) z okresu Jablonec nad Nisou. Muž nar. 1988. Ve Věznici Příbram od 27.9.216, kde na cele byl v kontaktu s VHB, v rámci LD z 17.7.217 HBsAg pozitivní, bez klinických potíží. 25.7. překlad do Věznice Rýnovice, ze vstupního odběru 28.7. zvýšené jaterní testy, HBsAg, antihbc IgM, antihbc Total a HBeAg pozitivní, inaparentní průběh onemocnění. OA: amatérské tetování ve vězení, i.v.narkoman. B17.1 Virová hepatitida typu C - akutní : bylo hlášeno 1 onemocnění (,23 na 1 obyvatel) z okresu Jablonec nad Nisou. Muž nar. 1991. t.č. Věznice Rýnovice. Od 8/216 1/217 byl LD pro kontakt s VHC ve vězení, 7.1.217 antihcv nereaktivní. Od 3-4/217 pobyt na svobodě: promiskuita a i.v. drogy. Od 7/217 Věznice Rýnovice, z odběru 8.8.217 zjištěny vysoké JT a antihcv pozitivní, hospitalizace infekční oddělení VV a ÚpVZD Brno, z 14.8. PCR HCV RNA pozitivní. OA: i.v.narkoman od 15 let, opakovaně soudně nařízený detox. B17.2 Virová hepatitida typu E: bylo hlášeno 1 onemocnění (,23 na 1 obyvatel) z okresu Liberec. Muž nar.1964. Od 31.8.217 nechutenství, tlaky v epigastru, tmavší moč a ikterus. U PL zjištěny vysoké hodnoty JT a 4.9.217 byl hospitalizovaný na infekčním oddělení KNL, antihev IgM a antihev IgG pozitivní. OA: rizikové potraviny neguje, u manželky prokázán stav po VHE. B18.1 Virová hepatitida B chronická: byla hlášena 4 onemocnění (,91 na 1 obyvatel). Dle okresu: Jablonec nad Nisou 2, Liberec 1 a Semily 1 případ. Žena nar.1991. 12.6.217 byla zjištěna HBsAg pozitivita v těhotenství. 2.8.217 byla vyšetřena v hepatální poradně KNL, PCR HBV DNA pozitivní. OA: negativní. Strana 4 (celkem 7)

Muž nar.1957. HBsAg pozitivita byla zjištěna v roce 1978 na vojně v souvislosti s dárcovstvím krve. 3.11.216 byl hospitalizovaný pro iktus, v rámci vyšetření byla prokázána HBsAg a PCR HBV DNA pozitivita. OA: negativní. Muž nar.1955, HBsAg prokázána v roce 2. 15.12.216 byl vyšetřen v hematologické poradně a 13.6.217 v hepatální poradně KNL, PCR HBV DNA pozitivní. OA: amatérská tetováž po celém těle, piercing. Žena nar.1949. HBsAg pozitivita dlouhodobě, stav po léčbě interferonem v roce 24 (následně negativní virémie). 1.9.217 byla hospitalizovaná pro nechutenství a dyspeptické potíže, HBsAg reaktivní, cirhóza jater. OA: negativní. B18.2 Virová hepatitida C chronická: byla hlášena 2 onemocnění (,46 na 1 obyvatel). Dle okresu: Liberec 1 a Jablonec nad Nisou 1 případ. Muž nar. 1984. AntiHCV pozitivita byla prokázaná v roce 29 při nástupu do vězení. 21.5.217 byl vyšetřen (PCR HCV RNA pozitivní) v souvislosti s poraněním pracovnice MHD, která se poranila o jehlu z jeho batohu nalezeného na terminálu. OA: i.v.narkoman, bezdomovec. Muž nar. 1956. 27.7.217 v rámci předoperačního vyšetření byla prokázaná antihcv R a PCR HCV RNA pozitivita. OA: negativní. B27 Infekční mononukleóza: Bylo hlášeno 15 onemocnění (3,42 na 1 obyvatel), v srpnu 1. Dle okresu: Česká Lípa 3, Jablonec nad Nisou 6, Liberec 2 a Semily 4 případy. Dle pohlaví: 7 mužů a 8 žen, ve věku 3-48 let. 4. NEUROINFEKCE A INVAZIVNÍ HEMOFILOVÁ A MENINGOKOKOVÁ ONEMOCNĚNÍ: Nebylo hlášeno. 5. PARAZITÁRNÍ A MYKOTICKÉ NÁKAZY: B35 Dermatofytóza: hlášeno 8 případů (1,82 na 1 obyvatel), v srpnu 9. Dle okresu: Jablonec nad Nisou 3 a Liberec 5 případů. Onemocnělo 5 mužů a 3 ženy ve věku 21-54 let, laboratorně prokázáno ve všech případech Trichophyton rubrum. B8 Enterobiasis : Hlášen 1 případ (,23 na 1 obyvatel) v okrese Česká Lípa, u dívky nar. 24. B86 Scabies: hlášeno 14 onemocnění (3,19 na 1 obyvatel), v srpnu 1. Dle okresu: Česká Lípa 1, Jablonec nad Nisou 2 a Liberec 2 případy. Onemocnělo 11 mužů a 3 ženy, ve věku 9-68 let. Dle souvislosti: 2x rodina. 6. NÁKAZY S OJEDINĚLÝM VÝSKYTEM: A48.1 - Legionelóza: hlášeny 2 případy (,46 na 1 obyvatel) v okrese Liberec. Muž nar. 1947. Od 7.9.217 nově vzniklá inkontinence, od 1.9. teploty, třesavka, slabost DK, 1.9. byl hospitalizovaný na interním oddělení KNL, pozitivní močový antigen Legionella pneumophila, klinicky bez známek plicního onemocnění, dle RTG plic levostranná bronchopneumonie, 13.9. přeložen na plicní oddělení KNL. OA: žijící v RD, nekuřák, diabetik, psoriasa, odběr vody (soukromý zdroj) v domácnosti negativní, veškerá rizika negována. Žena nar. 1943. Od 3.8.217 kašel, slabost, rozvoj bronchopneumonie, 2.9. byla hospitalizována na interním oddělení JIP pro plicní edém, akutní respirační selhání s nutností NIV,v BAL pozitivní PCR Legionella pneumophila, stav komplikován ileusem s nutností Strana 5 (celkem 7)

revize břicha. OA: nekuřačka, odběr vody (soukromý zdroj) v domácnosti negativní, veškerá rizika negována. 7. PORANĚNÍ ZVÍŘETEM: W54 Poranění psem: hlášeno 23 případů (5,24 na 1 obyvatel) v okrese Jablonec nad Nisou. Pokousání psem bylo hlášeno u 11 mužů a 12 žen ve věku 1-75 let, bez zahájení antirabické profylaxe. W55 Poranění jiným zvířetem: hlášeno 5 případů (1,14 na 1 obyvatel). Dle okresu: Jablonec nad Nisou 4 a Liberec 1 případ. Poranění bylo hlášeno u 1 muže a 4 žen ve věku 41-81 let. 4x poranění kočkou a 1x poranění liškou (zahájena antirabická profylaxe). 8. ONEMOCNĚNÍ NÁKAZAMI, PROTI KTERÝM JE ZAVEDENO PRAVIDELNÉ OČKOVÁNÍ: Klasifikace případu onemocnění dle vyhl.č. 473/28 Sb. o systému epidemiologické bdělosti pro vybrané infekce, ve znění pozdějších předpisů. A37. Pertuse: hlášeny 3 případy (,68 na 1 obyvatel) v okrese Liberec. V srpnu 1. Potvrzené případy (sérologicky prokázáno) u žen nar.1998, 197 a 1969 (očkování nedohledáno). 9. PARETICKÁ ONEMOCNĚNÍ ( SUSP. POLIO): Nebylo hlášeno. 1. ONEMOCNĚNÍ CJN: A81. - Creutzfeldt-Jakobova nemoc: hlášen 1 případ (,23 na 1 obyvatel) v okrese Semily. Žena nar. 1941. Od podzimu 216 občasné potíže s pamětí. Od jara 217 velký váhový úbytek, náhle vzniklá demence, bolesti hlavy a kvadruataxie. 4.-19.5. byla hospitalizovaná na neurologickém oddělení Nemocnice Jilemnice s dg. středně těžká demence. Postupné zhoršování zdravotního stavu a 6.6. byla opět hospitalizovaná na témže oddělení, ztráta slovního kontaktu, apatie, anurie, dyspnoe, 17.7.217 exitus letalis. Byla provedena pitva, potvrzena dg. sporadická forma CJN. OA: v dětství žila na malém hospodářství s chovem hovězího dobytka. Pracovala v textilní a průmyslové výrobě, občasná konzumace hovězího tatarského bifteku, z vnitřností pouze tepelně upravená játra či ledvinky. 11. ÚMRTÍ: Hlášena 3 úmrtí: žena nar. 1946 a 193 s dg. A41 ve skupině (bod 3. běžně se vyskytující nákazy) a žena nar. 1941 s dg. A81 (bod 6. nákazy s ojedinělým výskytem). 12. VÝSKYTY NI: Nebyla hlášena závažná NI. 13. PORANĚNÍ: Bylo hlášeno 12 poranění, (v srpnu 15). Dle okresu: Česká Lípa 2, Jablonec nad Nisou 2, Liberec 7 a Semily 1 případ. Strana 6 (celkem 7)

V 1 případech se jednalo o profesionální poranění: 1x MUDr., 5x SZP, 1x PZP, 2x NZP a 1x student. Dle oddělení: chirurgie, ARO, kardiologie, chirurgie, interna, ORL, dětské, ortopedie, neurologie a gynekologie. Ve 2 případech se jednalo o neprofesionální poranění: V okrese Česká Lípa byl krvavě poraněn muž nar.1988 při napadení v Brně a muž nar.1995 se poranil o neznámou jehlu na zahradě. 14. SURVEILLANCE SPALNIČEK: V měsíci září byl proveden odběr na stanovení protilátek proti spalničkám u ženy nar.1984 (dg.o35.2). 15. AKUTNÍ RESPIRAČNÍ INFEKCE: U akutních respiračních infekcí a chřipce podobných infekcí zůstala nemocnost na neepidemických hodnotách. Z odběrů výtěr krk/nos u hospitalizovaných a ambulantně ošetřených osob byly metodou PCR prokázány nechřipkové respirační viry: Parainfluenza 1, Mycoplasma pneumoniae, Rhinovirus A. Relativní nemocnost na 1 obyvatel týden/rok Státní zdravotní ústav Tabulka trendů ARI/ILI - Liberecký kraj v období od 36/217 do 39/217 ARI -5 6-14 15-24 25-59 6+ Celkem Změna Změna -5 6-14 15-24 25-59 6+ Celkem [%] [%] 36/217 175 927 789 32 17 562 28,6 37/217 2684 1786 1294 389 158 87 54,8 38/217 3656 2589 2346 575 257 1315 51,2 39/217 3495 2368 2166 569 242 1242-5,6 9 1 ILI Pozn. Údaje o vybraných hlášených infekcích v České republice naleznete na internetové adrese http://www.szu.cz/publikace/data/infekce-v-cr Zpracovala: Irena Peukerová MUDr. Jaroslav Harman zástupce ředitelky odboru protiepidemického Strana 7 (celkem 7)