Jak pracuje s nadějí u pacientů v závěru života psycholog

Podobné dokumenty
1. Regionální paliativní konference Multiprofesní spolupráce v péči o pacienty v závěru života v domácím prostředí STANDARDY PALIATIVNÍ PÉČE

Viktor Emil Frankl. Základy logoterapie

Utrpení pacientů v závěru života a koncept důstojné smrti

NADĚJE Jak pracujeme s nadějí v hospici. Mgr. Radka Alexandrová DLBsHospicem sv. Josefa, Rajhrad Brno

1. Konference integrativní psychoterapie Skálova institutu. Mgr. Petra Léblová.

Psychoterapeutická podpora při umírání

NUDA u pacientů v hospici

Umí paliativní medicína zmírnit utrpení nevyléčitelně nemocných?

Paliativní péče - Úvod. Mgr. Zimmelová

Osobní management Přístup v pojetí posunu paradigmatu k principiálního vedení

Metodika Adopčního centra Průvodce pro práci s osvojitelskou rodinou setkání zástupců KÚ, OSPOD a NNO

PASTORAČNÍ PÉČE ve zdravotnictví. Marta Hošťálková

Dotazník populace

Role lékaře v podpoře pečujících. Regina Slámová, Hospic sv. Alžběty -Domácí hospic a ambulance paliativní medicíny -Lůžkový hospic Brno

Psychologie zvládání nádorových onemocnění

UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE Fakulta tělesné výchovy a sportu ETIKA POMÁHAJÍCÍCH PROFESÍ. studijní opora kombinovaného studia

POHLED SESTRY NA PALIATIVNÍ PÉČI V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ. Monika Metznerová FN Brno Bohunice KARIM

SPIRITUÁLNÍ PÉČE VE ZDRAVOTNICTVÍ

HOSPICOVÁ PÉČE. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

Domácí hospic SPOLEČNOU CESTOU prezentace společného projektu. Konference SPOLEČNOU CESTOU

ETIKA VE ZDRAVOTNĚ SOCIÁLNÍ OBLASTI

Spirituální teologie PÍSMO JAKO SPIRITUALITA

Trauma, vazby a rodinné konstelace

Církev ve světle druhého příchodu Ježíše Krista

PALIATIVNÍ PÉČE A DOPROVÁZENÍ UMÍRAJÍCÍCH 8. BŘEZNA 2017 Mgr. Martina Jenčková

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta

Domácí umírání Romantické přání nebo reálná možnost? O.Sláma Masarykův onkologický ústav Brno

Možnosti terapie psychických onemocnění

představy o vzniku nemoci ovlivněny vědeckým a kulturním myšlením doby (př. posedlost ďáblem, trest za hřích ) 19.stol vědecké objevy (př. L.

a to uvnitř manželství i mimo něj, neboť právě manželství je opevněnou tvrzí vašich budoucích nadějí. Znovu vám všem zde opakuji, že erós nás chce

HOSPIC SV. ŠTĚPÁNA V LITOMĚŘICÍCH

Je komunikovať s nevyliečiteľne chorým problém? Anna Hrtúsová. AKH Wien

PSYCHOSOMATICKÁ MEDICÍNA. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

Kurz rodinného poradenství pro pracovníky pomáhajících profesí. Poradenství pro rodiče, specifika symptomu užívání drog

Paliativní medicína a léčba bolesti jako atestační obor Co by měl specialista v tomto oboru umět a jaké je jeho

Pozitivní psychologie PhDr. Marcel Horák, DiS., MBA

SPECIALIZOVANÁ DOMÁCÍ

Okruhy otázek ke zkoušce z předmětu Lékařská psychologie a psychosomatika

Ekonomické limity vs. správný odborný postup. Dagmar Záleská

Úrovně identity. Poznámky k psychologii duchovního života

Model. zdraví a nemoci

Úloha pacienta. Úloha lékaře. Komunikace Potřeby. Úloha sestry. Úloha rodiny

TEORIE SOCIÁLNÍ PRÁCE III. Radka Michelová

O nás s námi v zařízení pro děti vyžadující okamžitou pomoc. Eva Procházková Simona Dohnalová

Přehled základních psychoterapeutických směrů a postupů MUDr. Michal Kryl

Děkujeme Vám za nákup této e-knihy. Jsme rádi, že můžeme touto cestou přinášet dobré zprávy do světa digitálních

Psychologická problematika nemocných Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

Základní rámec, DEFINICE, cíle, principy, oblasti působení. Výběrový kurz Úvod do zahradní terapie, , VOŠ Jabok Eliška Hudcová

Spolu až do konce Výsledky programu za rok 2016

EKONOMICKO PROVOZNÍ ROZVAHA

Název materiálu: Nemoc jako zátěžová situace Autor materiálu: Mgr. Sosnová Daniela Datum (období) vytvoření: Zařazení materiálu:

Multikulturní ošetřovatelství 2

Produktivní a neproduktivní přístup k nemocnému, psychoterapie v práci zdravotníka - prezentace

Digitální učební materiál

Vyrovnávání se s genetickou diagnózou Genetické poradenství v praxi: psychologické a etické aspekty Praha, Motol,

Charitativní a humanitární činnost

Jan Balík. lm I. O službě církve. mladým lidem

Internalizované poruchy chování

Klára pomáhá z. s. pomoc pozůstalým. čas truchlení, rozloučení, smíření a pokračování v životě

Etická výchova II.st KOMUNIKACE. Tématický celek. Učivo. Vyučovací předmět/ročník. Uvedení do předmětu,pantomima,slovo, Kamarád DV/VIII.

Na čem na konci života záleží? Lenka Slepičková, Ph.D.

Kdy ukončit (přístrojovou) léčbu (na ARO)? srovnání Francie a ČR

ČASNÉ STADIUM DEMENCE, PODPŮRNÉ SKUPINY

Paliativní péče ve FNKV Praha

Humanistické modely Madeleine Leininger Teorie transkulturní péče. Mgr. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. Mgr. Monika Řezáčová

Emoce a jejich poruchy. Rozšiřující materiál k tématu emoce.

Paliativní medicína v ČR v roce Kde se nacházíme a kam směřujeme? Pohled lékaře - onkologa

Digitální učební materiál

PROHLOUBENÍ NABÍDKY DALŠÍHO VZDĚLÁVÁNÍ NA VŠPJ A SVOŠS V JIHLAVĚ

3. Konference fyzioterapie - psychoterapie & roztroušená skleróza

Je někdo z vás nemocen?

Základní škola a Mateřská škola, Chvalkovice, okres Náchod. Školní řád mateřské školy

SPOLU AŽ DO KONCE. Výsledky 3. ročníku programu zaměřeného na podporu péče o umírající v ČR

ROZVOJ SENIORSKÝCH KOMPETENCÍ Osobní rozvoj seniora

Vážené publikum! Přestože PSYCHOSOMATIKA je velice užitečná disciplina, znalosti o ní jsou nepřesné, kusé a často zkreslené. Tato stručná prezentace

OBSAH. Úvod. 2. Naděje v krizi a role pomáhajícího 2.1 Krizová intervence a problém kompetencí 2.2 Pomáhající prvního kontaktu a první pomoc v krizi

Základy klinické psychologie a psychologie zdraví (PSY262)

Osobnost zdravotnického pracovníka, psychologie zdravotnického prostředí - prezentace

Kontinuita péče o nevyléčitelně nemocného dětského pacienta - od nemocnice po domácí prostředí. irena závadová domácí hospic Cesta domů

Kteří pacienti již nemají prospěch z umělé výživy Klinické a etické aspekty

Psychosomatika v gynekologii. Mgr.Kateřina Ratislavová ratislav@kos.zcu.cz

Ošetřovatelství. pojetí moderního ošetřovatelství

Doprovázení umírajících a pozůstalých

EUTANAZIE versus HOSPICOVÁ PÉČE

Rozdělení psychických onemocnění, Kognitivně behaviorálnáí terapie. Mgr.PaedDr. Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická nemocnice Kroměříž

Vzdělávání nemocničních kaplanů. Michaela Hofštetrová Knotková

VEŘEJNÉ KNIHOVNY: tradiční místa občanského vzdělávání Jak využít tradici pro dnešní výzvy?

Současná situace v poskytování spirituální péče v českých nemocnicích

Pojem politika. POL104 Úvod do politologie

Dobrý den, Dobrý den vážení lidé,

ETIKA A ETICKÉ ASPEKTY V SOCIÁLNÍ PRÁCI

Německá klasická filosofie I. Německý idealismus: Johann Gottlieb Fichte Friedrich Wilhelm Joseph Schelling

Vyšší odborná škola a Střední škola Varnsdorf, příspěvková organizace. Šablona 16 VY 32 INOVACE

Vyhodnocení dotazníků Kvalita očima pacientů

Hospic sv. Alžběty o.p.s.

Trendy v péči o duševně nemocné Komunitní péče Denní stacionáře (DS Karlov )

Filosofie novověk. Autor: Mgr. Václav Štěpař Vytvořeno: leden 2014

Přístup k OM v pojetí posunu paradigmatu v managementu k principiálnímu vedení

CHARITA V NAŠÍ SPOLEČNOSTI

Transkript:

IX. celostátní konference paliativní medicíny Brno 2017 Jak pracuje s nadějí u pacientů v závěru života psycholog David Štěpánek Hospic sv. Alžběty, Brno

Jak rozumíme naději?

Etymologie pojmu naděje naděje, nadějný od nadít se nadít se, od dít se srov. naděje (Český etymologický slovník) naděje, ž., podst. k nadíti se = doufání, očekávání, čáka, víra; n. na déšť, na dědictví; činiti, dělati si -ji nač; uzdraviti se proti vší -ji; být v -ji (o ženě) = těhotná; to v co doufáme... (Slovník jazyka českého)

Pojetí naděje v teologii víra, naděje a láska jako božské ctnosti. Jsou darovány Bohem a vlity do člověka Duchem svatým. Cností naděje je tedy člověk obdařen. Naděje jako cnost se stává předpokladem proto, aby člověk dokázal stát za svým životem a postavil se k němu čelem, aby se mu život vydařil Řecký výraz pro naději, elpis, se vztahuje na očekávání pozitivních i negativních událostí v budoucnosti. Na rozdíl od tohoto přesvědčení používá Bible téhož řeckého pojmu výlučně ve smyslu očekávání pozitivní budoucnosti, jejíž zárukou je sám Bůh (Grün, 2003, s. 7)

ve filozofii pojetí naděje Gabriela Marcela (1889 1973) francouzský existencionalista, žák H. Bergsona, filozofie náboženství doufám versus doufám, že absolutní pojem, který směřuje k tomu, že se jako lidé cítíme spoutáni avšak doufáme ve světlo a svobodu nikoliv ve smyslu nějakých vnějších objektů, nýbrž ve smyslu prosvětlení naší existence a osvobození nitra. Pravá naděje se nevztahuje ke konkrétní události, která má teprve nastat, ale k obnovení vlastní existence a života jako takového. (...) Předpokladem absolutní naděje je tedy víra. (Grün, 2003) vazba k trpělivosti, zkušenosti a heterotelické orientaci - doufám v tebe (Marcel, 1971)

Naděje v psychologii Naděje (n. Hoffnung, f. espérance, a. hope) do budoucna směřující myšlení, které představuje si vyplněné přání se všemi možnostmi uskutečnění a zároveň soustřeďuje se pocitově v napjatém očekávání (Černocký, 1940) Naděje, emoční postoj charakteristický očekáváním něčeho příznivého, např. výsledku léčby (Hartl, 1993)

Naděje dle Vymětala (1994) je důležitým pojmem z oblasti vztahu, léčby a pracovního společenství. Znamená, že pacient doufá ve změnu k lepšímu, které dosahuje pomocí lékaře, ale i vlastním přičiněním. Úzce souvisí s důvěrou a je důležitou až nutnou podmínkou léčebného působení, i když ji nemocný nemusí vždy připouštět díky svému psychickému zdravotnímu stavu. Naděje zde znamená základní reálnou možnost, patří k životu, je projevem pozitivních sil v člověku a jejím prožitkem jedinec participuje na pozitivním v obecném smyslu. ( ) Naděje ve změnu k lepšímu je vždy a z principu přítomná, i když může mít iracionální podobu. je jedním z možných vyjádření zdrojů pozitivní změny ve vztahu k základní růstové tendenci lidské bytosti.

S čím psycholog tedy pracuje?

Iluzorní (falešná) naděje anticipace budoucnosti, resp. přání, které nereflektuje objektivní realitu (typicky fyzické nebo časové možnosti). Dominuje emoční složka nad kognitivní. naděje na zažití předpokládaných událostí v budoucnosti (např. maturita vnoučat) naděje na úplné vyléčení srov. Kübler-Rossová - Adaptace na nevyléčitelné onemocnění fáze smlouvání prolomení iluze s destruktivními následky viz Frankl (1986): Vězni (koncentračního) tábora se oddávali všeobecně naději, že o vánocích 1944 budou opět doma. Vánoce přišly, ale novinové zprávy nebyly pro obyvatele tábora zrovna povzbudivé. Jaký to mělo následek? V týdnu mezi vánocemi a Novým rokem došlo v tomto koncentračním táboře k masovému umírání, jaké ani dosud nebylo pozorováno, ani se nedalo vysvětlit změnou povětrnostní situace nebo ztíženými pracovními podmínkami.

Ztráta naděje / beznaděj důsledek prožitku neštěstí a ztrát Mrkvička (1984) - katastrofická krize Osobní odpovědí na neštěstí je zoufalství. Jím se člověk propadá až na dno svého smutku, beznaděje a bezmoci. ( ) Bolest v zoufalství je ostrá a nesnesitelná. Rychle vyčerpává. Ale také stravuje sama sebe. Buď vyhasne nebo se ztiší. Vyhaslé zoufalství je deprese. Citový nápor odezněl, slzy vyschly, dostavila se lhostejnost. ( ) Vynořují se přízraky; přízraky výčitek a sebeobviňování. Ztráta životní hodnoty, kterou jsme utrpěli už nebolí, protože všecko je znehodnoceno. Nic nemá cenu: nemá cenu budoucnost, nemá cenu život. srov. Kübler-Rossová - Adaptace na nevyléčitelné onemocnění fáze deprese

Víra, láska, naděje se nedají manipulovat ani vyrábět. Nikdo je nemůže nařídit. Dokonce se vymykají zásahu vlastní vůle. Nemohu chtít věřit, nemohu chtít milovat, nemohu chtít doufat - a především nemohu chtít chtít. (Frankl, 1986)

Hledání a nalézání naděje

Důvěra vytvoření a udržení důvěryhodného vztahu začíná prvním kontaktem a je každodenně prověřována pravdivé informování o zdravotním stavu, prognóze a možnostech paliativní péče (připravenost pacienta informace unést, dávkování informací, srozumitelnost, reakce a prostor na případné obavy a dotazy) spolupráce s rodinou (blízkými) s vědomím pacienta souhlas s jednotlivými terapeutickými kroky

Důstojnost navrácení lidské důstojnosti člověku aktivní spolupráce pacienta na paliativní péči podpora kontroly a regulace nad svým tělem i prostředím humánní a citlivý přístup k člověku respektování individuality a úcta k člověku Koncept lidské důstojnosti (Cesta domů, 2004) důstojnost zásluh důstojnost mravní síly důstojnost osobní identity Menschwürde (lidskost jako nezcizitelná vlastnost člověka)

Přiměřená aktivizace základní předpoklad je somatický komfort pacienta (léčba bolesti a další negativní symptomatiky) pohybové aktivity, cesty z pokoje do zahrady naplnění času ergoterapie, arteterapie, oblíbené aktivity obyčejné prožitky dobrovolníci Zoufalství nalézá svou živnou půdu v prázdnotě a nesmyslnosti. Cestu k naději dláždíme všude tam, kde prázdnotu zaplňujeme a nesmyslnost plašíme. (Pokorný, 2013)

Podpůrná psychoterapie vlastní terapeutická práce s pacientem a jeho blízkými pravidelný kontakt zvládání negativních emocí a projevů pacienta (coping) sdílení obav, strachu práce s obsahy mysli práce s přáními (posun od dlouhodobých ke krátkodobým, od iluzorních k realistickým, prožitek naplnění) práce s hodnotami pomoc s dořešením životních úkolů podpora v řešení sociálních vztahů přijetí finality života

Závěrem S nadějí nelze pracovat přímo. Smyslem hospicové péče se v tomto kontextu stává cesta od naděje vyléčení k naději, že po nás na světě něco zůstává, že jsme vytvořili něco hodnotného že jsme prožili život plně že dál žijeme ve svých dětech a blízkých že náš život měl smysl

Použitá literatura Černocký, K. - Psychologický slovník, Česká grafická unie, Praha, 1940 Frankl, V. E. - Lékařská péče o duši - Základy logoterapie a existenciální analýzy, Edice Prameny, Praha, 1986 Grün, A. - Naděje, Karmelitánské nakl., Kostelní Vydří, 2003 Hartl, P. - Psychologický slovník, Budka, Praha, 1993 Marcel, G. - K filozofii naděje, Vyšehrad, Praha, 1971 Mrkvička, J. - Knížka o radosti, Avicenum, Praha, 1984 Pokorný, P. - Naděje a nevyléčitelné onemocnění pohled nemocničního kaplana, V. česko-slovenská konference paliativní medicíny, Brno, 2013 Rejzek, J. - Český etymologický slovník, Leda, Praha, 2001 Respektování lidské důstojnosti (příručka pro odbornou výuku), Cesta domů, 2004 Trávníček, F. - Slovník jazyka českého, Slovanské nakladatelství, Praha, 1952 Vymětal, J. - Základy lékařské psychologie, Psychoanalytické nakladatelství, Praha, 199

Děkuji za pozornost