Zvládání chutí u abstinujících závislých Mgr. Nikola Brandová Doléčovací centrum Prevent (Adiktologická poradna Prevent) 2013
Teoretická východiska Uvědomění má podíl na zvyšování sebekontroly, poněvadž dobře ovládat lze pouze síly, které si uvědomujeme (Hoppes, 2006). Schopnost seberegulace má pozitivní vztah k délce abstinence. K odolání očekávané slastné odměny ve formě drogy je potřeba značná sebekontrola (Muraven, Shmueli, 2006). Důležitou roli při zvládání cravingu a dalších rizikových jevů ohrožujících abstinenci jedince hraje jeho motivace k udržení pozitivní změny (Vailant, 2003).
Teoretická východiska Dovednosti zvládání - skupina kognitivních či behaviorálních vzorců, které vedou k efektivnímu jednání v problematických situacích. Studie v dané oblasti ukázaly, že závislí, kteří abstinují, používají mnohem více zvládací dovednosti než jedinci, kteří se navrátí k užívání drog (Litman a kol., cit. dle Gossop a kol., 2002). Způsoby zvládání bažení popisuje Nešpor (1999; 2011; 2012). Jedná Způsoby zvládání bažení popisuje Nešpor (1999; 2011; 2012). Jedná se např. o fyzickou aktivitu, spánek, příjem potravin a tekutin, opuštění rizikové situace.
Výzkum Výzkumná otázka: Jak zacházejí abstinující závislí s chutěmi? Participanti: Klienti Doléčovacího centra Prevent České Budějovice Charakteristika výzkumného souboru: 11 osob 5 žen, 6 mužů ve věku od 22 do 51 let po léčbě závislosti z různých oblastí ČR doba doléčování : 1-5 měsíců primární droga: 2 alkohol, 8 pervitin, 1 heroin poslední léčba: 5 TK, 6 PL
Výzkum Výzkumný design: Kvalitativní výzkum Metoda: Metoda zakotvené teorie Sběr dat: Ohniskové skupiny (focused groups) Polostrukturované rozhovory
Výsledky Na základě analýzy dat byl vytvořen třífázový model získávání vědomé kontroly nad chutí na drogy: ZÍSKÁVÁNÍ VĚDOMÉ KONTROLY UVĚDOMĚNÍ ROZHODNUTÍ STRATEGIE
PODPŮRNÉ FAKTORY ZÍSKÁVÁNÍ VĚDOMÉ KONTROLY NAD CHUTÍ Aspekty Sebepoznání Nadhled Snaha OSLABUJÍCÍ FAKTORY Znaky chuti Fyzické projevy Psychické projevy Přítomnost podnětu Spouštěče Minulost Negativní minulá zkušenost Čistá budoucnost Potřeba pozitivní zkušenosti Významné vztahy Rodina Druzí lidé Vnitřní slib Závazek k vlastní osobě Překážky k droze Úspěšné osvojení strategie Míra zažití Připravené alternativy Náhradní strategie UVĚDOMĚNÍ ROZHODNUTÍ STRATEGIE Nepřiznání chuti Ignorace chutí Sebeobelhávání Sebeomluva Vzorec z minulosti Obelhávání sebe sama Potřeba odměny Špatný psychický stav Problém aplikace Náročnost použití strategie PREVENTIVNÍ STRATEGIE Náhrada Substituce drogové zkušenosti Nastavení k ochraně Strategie přijetí chuti Vědomí rizik Povolení hranic AKTUÁLNÍ STRATEGIE Odpor k minulosti Negativní zkušenost z minulosti Odložení Odkládání Pomoc Sebepodpora Žádost o pomoc Změna Přesunutí pozornosti Odchod ze situace
Závěry I. V procesu získávání kontroly nad chutí hrají významnou roli podpůrné a oslabující faktory. Mezi podpůrné lze zařadit např. projevy chutí, rozpoznání spouštěče, negativní zkušenost z minulosti, potřeba pozitivní zkušenosti, významné vztahy, překážky k droze, osvojení zvládacích strategií. Oslabujícími faktory jsou např. ignorace chutí, obelhávání sebe sama, potřeba odměny, vzorce z minulosti, špatný psychický stav, obtížná aplikace zvládací strategie.
Závěry II. Abstinující závislý uplatňuje při zvládání chutí dva typy strategií, a to strategie preventivní a aktuální. Preventivní strategie jsou aplikovány za účelem předejít bažení. Lze zde zmínit např. náhradu drogové zkušenosti zkušeností čistou, vědomí vlastních rizik či přijetí chutí. Aktuální strategie využívá jedinec ke zvládnutí aktuální chuti. Mezi hlavní patří negativní zkušenost z minulosti, odložení užití drogy, přesunutí pozornosti či odchod ze situace.
Použité zdroje Brandová, N. (2013). Zvládání chutí u abstinujících závislých. Diplomová práce. Fakulta sociálních studií Masarykovy univerzity, Brno. Gossop, M., Stewart, D., Browne, N., Marsden, J. (2002). Factors associated with abstinence, lapse or relapse to heroin use after residential treatment: Protective effect of coping responses. Addiction, 97(10), s. 1259-1267. Hoppes, K. (2006). The application of mindfulness-based cognitive interventions in the treatment of co-occurring addictive and mood disorders. CNS Spectrums, 11(11), s. 829-51. Muraven, M., Samueli, D. (2006). The self-control costs of fighting the temptation to drink, Psychology of Addictive Behaviors, 20(2), s. 154-160 Nešpor, K. (2011). Návykové chování a závislost. Praha: Portál. Nešpor, K. (2012). Bažení (craving): kombinovaná obrana je nejefektivnější. Alkoholizmus a drogové závislosti, 47(4), s. 205-213. Nešpor, K., Csémy, L. (1999). Bažení (craving). Společný rys mnoha závislostí a způsoby zvládání. Praha: Sportpropag Vaillant, G. E. (2003). A 60-year follow-up of alcoholic men. Addiction, 98(8), s. 1043 1051.