FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC MOCNIČNÍ NÁKUPY V PRAX Porada přednostů 21. 09. 2011 Ing. Čeněk Merta, MBA- červen 2014 Androsa, Čestlice profesionalita a lidský přístup
ŘÍZENÍ LÉKOVÉ POLITIKY FNOL Za řízení lékové politiky a strategické řízení nákupu je zodpovědný vedoucí obchodního úseku obchodní náměstek. Toto je podpořeno popisem jeho pravomocí a zodpovědnosti v Organizačním řádu FNOL, Směrnici o Veřejných zakázkách a Směrnici o Hospodaření s léčivy. Dále je podpořeno motivací vedoucího OBÚ včetně vedoucího Lékárny a vedoucího Odboru nákupu léčiv.
FNOL základní parametry. Celkové výnosy (tržby). 4 400 000,- tis. Kč Celkové náklady.4 380 000,- tis. Kč Hospod.výsledek před zdaněním 80 mil. Kč. Likvidita běžná 0,49 krátkodobá..1,06 dlouhodobá.1,13 Platební morálka- přechod na max.60 dnů - postupně na 30 dnů
VÝNOSOVÉ A NÁKLADOVÉ PARAMETRY - FNOL VÝNOSY CELKEM 4 380 000 tis. Kč (z toho VÝNOSY LÉKÁRNY) 380 000,- tis. Kč. NÁKLADY CELKEM 4 300 000 tis. Kč. Personální náklady 1 904 000 tis. Kč (44,2%) Léčiva celkem 823 000 tis. Kč (19,7%) Léčiva přes lékárnu 345 000 tis. Kč SZM (včetně diagnostik) 763 000,- (16,1%)
NÁSTROJE PRO ŘÍZENÍ LÉKOVÉ POLITIKY - FNOL CENTRALIZOVANÝ NÁKUP ODBOR NÁKUPU LÉČIV ODDĚLENÍ VEŘEJNÝCH ZAKÁZEK LÉKÁRNA LÉKOVÁ KOMISE ODDĚLENÍ MARKETINGU TÝM PRO ŘÍZENÍ LÉKOVÉ POLITIKY STRATEGIE NÁKUPU DOPORUČENÝ LIST PŘÍPRAVKŮ (POSITIVNÍ LIST) MANAŽERSKÉ VÝSTUPY (MANAŽ. ÚČETNICTVÍ)
a.) on-line spotřeby po klinice, středisku, na lékaře. b.) on-line preskripce po klinice, středisku, na lékaře. c.) záchyty receptů INFORMACE Z VNĚJŠÍHO OKOLÍ (SUKL, Ministerstvo zdravotnictví, zdravotní pojišťovny, ÚHOS, soudy, ostatní zdravotnická zařízení atd. JEDNÁNÍ A KOMUNIKACE S DODAVATELSKÝM ŘETĚZCEM.
CENTRALIZACE NÁKUPU- FNOL Celková centralizace pod OBÚ 2010-2014 Co obsahuje OBÚ? nákup léčiv nákup SZM nákup diagnostik nákup všeobecného materiálu oddělení veřejných zakázek všechny veřejné zakázky nadlimitní, podlimitní, VZMR navíc i VZMR ostatních produktů nad 500 000,- Kč. elektronické tržiště Lékárna od 1. července 2014
ODBOR NÁKUPU LÉČIV Řídí a připravuje podklady pro zadávací dokumentaci všech druhů soutěží. Řídí i marketinkové průzkumy a poptávková řízení. Připravuje doporučený list léčivých přípravků (positivní list) včetně jeho změn. Vyhodnocuje plnění dopor.listu přípravků PL. Připravuje návrhy smluv po realizaci VZ a to otevřených výběrových řízeních, nadlimitních, podlimitních, VZMR. Nastavuje na základě poptávek max. ceny při nákupu dle 13 odst. 8 zákona č. 137/2006 Sb. Zákona o veřejných zakázkách.
FNOL POZITIVNÍ LIST (SEZNAM DOPORUČENÝCH LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ) Seznam doporučených léčiv = positivní list je jednotný. PL vytváří obchodní úsek FNOL společně s lékovou komisí. Léková komise je složena z odborných garantů. Regulace (posouzení terapeutické zaměnitelnosti se děje na úrovni 1 účinné látky i nad několika účinnými látkami) začínají se sbírat zkušenosti ze světa.
Aktualizace je několikrát ročně (min. 2x). V roce 2013 byla aktualizace 3x, v roce 2014-4x. příchod nových generik na trh významná změna ceny na trhu Důležité informace při výběru produktů na PL. dostupnost kvalita, zkušenosti lékařů, nežádoucí účinky benchmarkingové informace (především cenové) statistika objemu spotřeby a předpoklad pro příští období soutěže mezi dodavateli
FNOL VYHODNOCOVÁNÍ PLNĚNÍ POSITIVNÍHO LISTU (PL) Žádánková část s blokací v elektronickém systému. Positivní část preskripce je zvýrazněná. Provádí se měsíční kontrola je součástí manažer. hodnocení pracovišť. Za rok 2013 je plnění hospital cca 94%, ambulance cca 85%, rok 2014 prozatím hospital 96%, ambulance 88,6%. U dezinfekcí se striktně dodržuje Dezinfekční řád.
KDO JSOU NAŠI DODAVATELÉ? FARMACEUTICKÝ BUSINESS JE OPRAVDU ČISTÝ BUSINESS. FARMACEUTICKÝ PRŮMYSL JE ODVĚTVÍ, KDE PRODUKT BĚHEM NĚKOLIKA LET ZTRÁCÍ 85-90% SVÉ PŮVODNÍ HODNOTY. FARMACEUTICKÉ FIRMY DLOUHODOBĚ VYKAZUJÍ VYSOKOU ZISKOVOST. FARMACEUTICKÉ FIRMY JSOU OBROVSKÉ KOMPLEXY S OBROVSKÝM VOLNÝM KAPITÁLEM A OBROVSKÝM PROSTOREM VOLNÝCH PROSTŘEDKŮ PRO PODPORU PRODEJE SVÝCH PRODUKTŮ!!!
VÝBĚR DODAVATELE - FNOL 1. Produkt léčivo. 2. Součastné informace o produktu a.) nový stávající nová účinná látka b.) spotřeba budoucí trend klesající, stoupající (pokud jdeme do otevřeného VŘ nadlimitní,podlimitní necháme potvrdit lékárnou a spotřebitelem). c.) plnění PL v minulosti. d.) očekávání substitutu ANO-NE? e.) informace SÚKL, zdrav. pojišťoven důležitá předzvěst o změnách úhrad, nežádoucích účincích. f.) disciplinovanost dodávek atd. g.) zjišťování cenových relací.
3. Zjišťování budoucích trendů. 4. Marketingový průzkum trhu oficiální-většinou poptávkové řízení. cenové hladiny stabilita dodávek splatnosti stanovená kvalita 5. Výběr typu soutěžení OTEVŘENÉ, VZMR, 13 odst. 8 zákona č.137/2006 Sb.o VZ -PROMĚNLIVÉ CENY. 6. Výběr nejlepší nabídky dodavatele. 7. Kupní smlouva, zápis z jednání, nejlepší podmínky na základě poptávkového řízení. 8. Zařazení do PL. 9. Nastavení obchodních podmínek v Lékárně (pokud smlouva tak striktně, pokud ne pak max. cena. 10. Controlling.
VÝBĚR DODAVATELE LÉČIV-FNOL A.) VÝBĚROVÁ ŘÍZENÍ OTEVŘENÁ NADLIMITNÍ, PODLIMITNÍ. Je výhodná u léčiv, kde během soutěženého období nedochází ke změně cenových hladin. Během této doby se dá přesně odhadnout objem dodávek. Pozor na vpád substitutu. Zaměnitelnost je na úrovni účinné látky.
Po zkušenostech kupní smlouvy na 1 rok. V tomto případě je obtížné připustit ve smyslu zákona č. 137/2006 Sb. o Veřejných zakázkách poměr 80%, 90% dodržování. Zatím jsme uplatňovali jen u vysoce inovativních léků (centrových léků), tzn. soutěž ve své podstatě na účinnou látku mezi distributory a části hospital, žádanky. Z těchto zkušeností je nutno ošetřit především nedodání produktů. 30% soutěží bylo přesto znehodnoceno z důvodu změny cenových relací (především změny úhrad).
B.) VZMR VEŘEJNÁ ZAKÁZKA MALÉHO ROZSAHU. Je znovu výhodná u léčiv, kde během soutěžního období nedochází ke změně cenových hladin. Vzhledem k rychlosti vysoutěžení se dá použít i na časové období kratší než 1 rok. Přesnost objemu dodávek. Kupní smlouvu na soutěžené období. Zaměnitelnost na úrovni účinné látky. Budeme postupně rozšiřovat v žádankovém systému. Poslední změna je navrácení hranice na 2 000 000,- Kč bez DPH.
C.) VÝBĚR DODAVATELE S ODVOLÁNÍM NA 13 odst. 8 zákona č. 137/2006 Sb. o proměnlivých cenách. Marketingové vyhodnocení, poptávkové řízení za dodržení zásady transparentnosti, rovného zacházení a zákazu diskriminace. Pravidelné posuzování v čase. Rychlé reakce na změny cenových hladin. Je pružnější. Není přísně vázán na přesné odběry, protože jeho proměnná cena je v čase. Nejsou žádné stanovené lhůty. Může reflektovat např. stávající noví pacienti.
s ust. 13 odst. 8 zákona č. 137/2006 Sb. cit.: Při stanovení předpokládané hodnoty je zadavatel povinen sečíst předpokládané hodnoty obdobných, spolu souvisejících dodávek či služeb, které hodlá pořídit v průběhu účetního období. To neplatí pro dodávky, jejichž jednotková cena je v průběhu účetního období proměnlivá a zadavatel tyto dodávky pořizuje opakovaně podle svých aktuálních potřeb; zadavatel je však povinen vždy dodržet zásady transparentnosti, rovného zacházení a zákaz diskriminace. K tomu komentář R. Jurčík Zákon o veřejných zakázkách s komentářem, edice C. H. BECK, 1. vydání 2006, str. 126: Příkladem takové dodávky je nákup potravin ve stravovacím zařízení zadavatele, nákup léků zadavatelem-nemocnicí.
FNOL VÝSLEDEK NÁKUPNÍ ČINNOSTI LÉKŮ a.) přímá sleva soutěže na cenu. b.) nepřímá sleva bonus zásadně z fin. objemů. Za roky 2013-2014 došlo vlivem přímých slev i nepřímých ke snížení nákladů o 300 mil. Kč s každoročním dopadem.
FNOL JE VÁŠ ZÁKAZNÍK
Děkuji za pozornost profesionalita a lidský přístup