Proces nákupu ve zdravotnickém zařízení. Pavel Hroboň IVD, Praha

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Proces nákupu ve zdravotnickém zařízení. Pavel Hroboň 6. 11. 2012 IVD, Praha"

Zuzana Staňková
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Proces nákupu ve zdravotnickém zařízení Pavel Hroboň IVD, Praha

2 Význam nákupu ve zdravotnickém zařízení Zvýšený finanční tlak vede poskytovatele ke snižování nákladů Nákupní ceny jsou v porovnání s např. změnou klinických procesů nebo restrukturalizací nemocnice relativně snadným cílem Správně uchopit proces nákupu v celé jeho komplexnosti a nakoupit výhodným způsobem při dodržení zákona o veřejných zakázkách a požadavků zdravotních pojišťoven je nelehký úkol 2

změnou klinických procesů nebo restrukturalizací nemocnice relativně snadným cílem Správně uchopit

3 Procesy a odpovědnosti související s nákupem Vztahy s dodavateli Náměstek pro nákup Dobře nastavený Řízení proces poptávky nákupu Náměstek pro LPP Skladové hospodářství Náměstek pro provoz 3

4 Řízení poptávky Řízení poptávky je rozhodnutí o tom, co se bude nakupovat: Kdo toto rozhodnutí dělá Na základě jakých podkladů pozitivní listy, rozpočet Jak je motivován k rozhodnutí Jak je kontrolován a jakou dostává zpětnou vazbu 4

podkladů pozitivní listy, rozpočet Jak je motivován k

5 Kdo rozhoduje o tom, co se bude nakupovat Tradiční model o nakupovaných lécích, přístrojích nebo zdravotnickém materiálu rozhodnou lékaři, vedení nemocnice zkontroluje soulad s rozpočtem a realizuje nákup Probíhající přesun pravomocí směrem k managementu je často zdrojem sporů Existuje optimální model rozdělení kompetencí mezi lékaře a management? Jedním z klíčů může být použití tzv. VEN klasifikace (někdy též ABC klasifikace) 5

Probíhající přesun pravomocí směrem k managementu je často zdrojem sporů Existuje optimální model rozdělení

6 VEN klasifikace zdravotnických prostředků VITAL prostředky, které jsou klíčové pro správné provedení výkonu, důležitý je zvyk lékaře. Nemělo by sem patřit více než 20% prostředků (záleží dle oboru a poskytovatele). Hlavní slovo ve výběru by měl mít lékař. ESSENTIAL prostředky, které jsou důležité pro správné provedení výkonu, ale jsou nahraditelné (existuje srovnatelná alternativa). Dle oborů a poskytovatele 20-60% prostředků. Lékař a management jsou ve výběru rovnocennými partnery. NON-ESSENTIAL plně nahraditelné prostředky (při zajištění kvality). Zapojení lékařů by mělo zůstat, ale rozhodnout může nákupní oddělení. 6

ESSENTIAL prostředky, které jsou důležité pro správné provedení výkonu, ale jsou nahraditelné (existuje srovnatelná alternativa).

7 VEN klasifikace příklad intervenční kardiologie VITAL transkatetrové chlopně, speciální katetry a balonky, řiditelné dráty ESSENTIAL stenty, balonky, diagnostické katetry, vodící zařízení, NON-ESSENTIAL příslušenství, indeflátory (nafukování balonků), sterilní krytí pacienta Klíčová je diskuse s lékaři, kteří by v kontrolovaném procesu měli používané prostředky klasifikovat 7

zařízení, NON-ESSENTIAL příslušenství, indeflátory (nafukování balonků), sterilní krytí

8 Podklady pro rozhodnutí pozitivní listy Cílem pozitivních listů je soustředit poptávku s cílem snížení počtu nakupovaných položek, tedy snížení administrativních nákladů a získání lepších cen Pozitivní listy musí primárně reflektovat potřebu léků a zdravotnických prostředků (odborný pohled), sekundárně jsou upřesněny na základě výběru dodavatele (ekonomický pohled) Pozitivní list může být po dohodě se zdravotníky postupně zužován například u léků je nejprve vybrán konkrétní přípravek pro každou účinnou látku, ve druhém kroku může proběhnout zúžení rozsahu používaných látek v rámci jedné referenční skupiny Lze doporučit jednotný pozitivní list pro oblast nákupu pro potřeby nemocnice i pro léky a prostředky psané na recept či poukaz 8

pohled) Pozitivní list může být po dohodě se zdravotníky postupně zužován například u léků je nejprve vybrán konkrétní přípravek pro každou účinnou látku, ve druhém kroku může

9 Motivace k dodržování pozitivních listů Základní motivací je rozpočet: Rozdělený na jednotlivá oddělení, případně až lékaře Věrohodný, tj. realistický (včetně možnosti odůvodněných úprav) a důsledně uplatňovaný Dodržení rozpočtu vyžaduje: Poskytnutí pozitivního listu v dobře použitelné formě v okamžiku rozhodnutí o použití nebo předepsání léku Pravidelnou zpětnou vazbu o naplňování rozpočtu, včetně průběžných opatření v případě neočekávaného průběhu čerpání Ideální je v tomto případě použití vhodných informačních systémů, které lékaře vedou při procesu preskripce 9

použitelné formě v okamžiku rozhodnutí o použití nebo předepsání léku Pravidelnou zpětnou vazbu o naplňování rozpočtu, včetně průběžných

10 Skladové hospodářství Strategie skladů a logistiky rozhodnutí o počtu a druhu skladů (centrální, příruční, konsignační), jejich velikosti a umístění skladů. Rozhodnutí je založeno na řadě faktorů cash flow, predikovatelnost potřeby, trvanlivost, riziko nedodání,.. Provoz udržování žádoucí výše zásob: objednávky dodávek, naskladnění, vyskladnění, monitoring expirace, logistika po areálu nemocnice Administrativa a kontroling sledování pohybu materiálu nemocnicí (čárové kódy nebo RFID), tvorba a předání objednávek z provozu nemocnice, kusová evidence, inventury, vztah k účetnictví, IT podpora 10

. Provoz udržování žádoucí výše zásob: objednávky dodávek, naskladnění, vyskladnění, monitoring expirace, logistika po areálu nemocnice

11 Vztahy s dodavateli Strategie nákupu rozhodnutí o formě nákupu (dlouhodobý vztah vs. opakované aukce) a počtu dodavatelů Monitoring trhu sledování změn na trhu a vyhodnocování dopadů Výběr dodavatele vhodná forma respektující zákon o veřejných zakázkách! Smluvní podmínky prosazení vlastních platebních a dalších podmínek, proces uzavření smlouvy, zajištění dodávek, 11

dopadů Výběr dodavatele vhodná forma respektující zákon o veřejných zakázkách!

12 Snaha o účelný nákup je plavba mezi mnoha nebezpečími Využití změn na trhu Zákon o veřejných zakázkách Reporting nákupních cen pro zdravotní pojišťovny 12

Podobné dokumenty

SYSTÉM CENTRÁLNÍHO NÁKUPU

SYSTÉM CENTRÁLNÍHO NÁKUPU Specifika nákupu v LČR LČR realizuje nákupy ze 105 organizačních jednotek na celém území České republiky, fyzicky není možné zajistit veškeré nákupy z jednoho místa, ročně se