FYZIOLOGICKÉ FUNKCE Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Tělesná teplota
TT vedlejší produkt metabolismu T, C, B základ pro tvorbu ATP využití buňkami jako zdroj energie pro jejich činnost člověk = homoiotermní jedinec, stálá TT
TT Produkce tepla bazální metabolismus svalová aktivita hormony Ztráta tepla radiace (sálání) ztráta až 60% vytvořeného tepla konvekce (proudění) proudem krve z orgánů jinam cca 15% evaporace (vypařování) pocení...cca 10% kondukce (vedení) stykem těles. Ve vodě je vedení tepla cca 23x vyšší
Řízení TT termoregulační centrum v hypothalamu ovlivňuje vazokonstrikci a vazodilataci zajištěno výdejem a zvyšováním tvorby tepla teplota vnitřního jádra = 37ºC teplota zevní = 36 36,9ºC
VĚK do puberty = labilnější TT Ovlivnění TT (1) staří (nad 75 let) snížená kontrola termoregulace nebezpečí hypotermie DENNÍ DOBA kolísání o cca 2ºC nejnižší 4. - 6.hodina nejvyšší 18. - 20.hodina
Ovlivnění TT (2) TĚLESNÁ AKTIVITA těžká práce a aktivita HORMONY estrogeny T4, adrenalin, noradrenalin OKOLÍ teplota vnějšího okolí + důl. je vlhkost prostředí
Hodnoty TT hypotermie = pod 35ºC normotermie = 36 36,9ºC subfebrilie = 37 37,9ºC febris = 38 39,9ºC hyperpyrexie (pyrexie) = nad 40ºC smrt = nad 42ºC nebo pod 34ºC
Pokles zvýšené TT kritický rychlý, strmý pokles TT lytický pomalý, pozvolný pokles TT
Typy horečky (1) febris continua (trvalá, kontinuální TT) výkyvy během dne max. 1ºC febris remittens (kolísavá TT) výkyvy během dne o 2-3ºC, NIKDY normální
Typy horečky (2) febris intermittens (střídavá TT) období horečky se střídá s obdobími normálními febris recurrens (návratná TT) mezi dny horečky jsou 1-2 dny normální TT
Typy horečky (3) febris undulans (vlnovitá TT) plynulé, pozvolné stoupání a klesání hodnot během několika dnů
Druhy teploměrů rtuťový skleněný teploměr dnes již ne digitální lékařský maximální axila (třísla, vaginální) ústní trojboký rektální - rychloběžka páskový teploměr ušní teploměr termistorový čidlo se nalepí na kůži JIP.
Druhy teploměrů skleněný maximální lékařský páskový ústní, axilární páskový - rektální rychloběžka
Druhy teploměrů bezkontaktní teploměry - infračervené
Způsoby měření TT (1) Tax TT axilární Tr TT rektální o 0,5ºC vyšší než Tax V ústech V třísle u nás výjimečně, typicky v anglosaských zemích o 0,3ºC vyšší než Tax podobně jako Tax
Způsoby měření TT (2) Bazální teplota ráno po probuzení než vstane z lůžka
Ošetřovatelské diagnozy BEZPEČNOST OCHRANA třída termoregulace hypotermie 00006 hypertermie 00007 VÝŽIVA hydratace neefektivní termoregulace 00008 riziko nerovnováhy tělesné teploty 00005 deficit tělesných tekutin 00027 riziko deficitu tělesných tekutin 00028 AKTIVITA ODPOČINEK energetická rovnováhy únava 00093
Pulz
Pulz - tep = náraz proudu krve na stěnu tepny po systole se tepová vlna šíří po aortě, jejích větvích a dalších tepnách měříme dle ordinace lékaře
Vlastnosti pulzu (1) 1) RYCHLOST (= tepová frekvence) regulace vegetativní inervací počítáme za 1 minutu!!! fyziologicky: dospělý 70-80 (90 ) novorozenec 120-140 kojenec 100-120 desetileté dítě cca 90 ovlivnění frekvence: věk pohlaví
Vlastnosti pulzu (2) TT kondice krvácení stres nervová labilita farmaka 2) PRAVIDELNOST (= rytmičnost) hodnocení intervalů mezi jednotlivými údery normálně intervaly pravidelné
Vlastnosti pulzu (3) 3) KVALITA (= jakost) ovlivněno množstvím krve při nárazu krevního proudu normální (= plný) tep dobře hmatný pulsus durus (= tvrdý) tep tepnu lze těžko stlačit, údery na tepennou stěnu jsou silné. Hypertenze pulsus mollis (= měkký) tep tepna lehce stlačitelná. Hypotenze nitkovitý šokové stavy
Vlastnosti pulzu (4) 4) ROZDÍLNOST zjištění prokrvení bilaterálně měřené bilaterálně stejné, jinak patologie
Patologické odchylky (1) Z hlediska rychlosti (TF) TACHYKARDIE nad rámec fyziologické hodnoty normálně námaha, rozrušení, alkohol, káva patologicky : insuficience hyperthyreosa hemorhagie onemocnění plic TT
Patologické odchylky (2) BRADYKARDIE pod rámec fyziologické hodnoty normálně ve spánku, klidu, vlivem tělesného tréninku patologicky : hyporthyreosa uklidňující farmaka intoxikace digitalisem (pozor na dlouhý biologický poločas!!!) podchlazení bezvědomí nitrolební tlak
Patologické odchylky (3) Z hlediska pravidelnosti ARYTMIE = nepravidelný srdeční rytmus arytmií celá řada z poruchy tvorby elektrické vzruchu nebo poruchy jejich vedení EXTRASYSTOLA přídatná tepová vlna
Místa a způsob měření pulzu (1) a.radialis a.temporalis u dětí a.carotis a.brachialis a.radialis a.femoralis a.poplitea a.tibialis posterior a.dorsalis pedis
Místa a způsob měření pulzu (2) Palpačně 1 minutu, bříšky prstů, NE palcem! tzv. periferní pulz u malých dětí i centrální pulz nad apex cordis přiloženou rukou Auskultačně fonendoskopem nad apex cordis tzv. centrální pulz, také apikální (hrotový)
Periferní pulzový deficit rozdíl v počtu tepů mezi: centrálním pulzem měřený fonendoskopem na srdci periferním pulzem měřeno na periferii (a.radialis) palpačně známka arytmie FiS s rychlým převodem na komory proto P měřit 1 minutu!!!
Ošetřovatelské diagnozy PODPORA ZDRAVÍ management zdraví ochota ke zlepšení léčebného režimu 00162 AKTIVITA ODPOČINEK kardiovaskulární a pulmonální odezva intolerance aktivity 00092 snížený srdeční výdej 00029 deficitní znalost 00126 ochota doplnit deficitní vědomosti 00161 BEZPEČNOST OCHRANA tělesné poškození riziko pádů 00155
Dech
Respirace biologická potřeba zajištění příjmu O 2 a výdeje CO 2 mechaniku dýchání zajišťují bránice a dýchací svaly zevní dýchání výměna plynů mezi plícemi a krví vnitřní dýchání výměna mezi krví a tkáněmi ovlivnitelný vůlí, psychické stavy (strach, obavy, rozrušení) INSPIRIUM EXSPIRIUM
Faktory ovlivňující ventilaci Věk Pohyb Stres Prostředí Nadmořská výška Farmaka Životní styl
Hodnocení dýchání (1) 1) RYCHLOST (= dechová frekvence) eupnoe (normální dýchání) dospělý 14-20 novorozenec 50-60 kojenec 35-40 desetileté dítě 20 2) HLOUBKA (= kvalita) normální neslyšné, cca 500ml DO ve spánku, po námaze hlasitější
Hodnocení dýchání (2) 3) PRAVIDELNOST (= rytmičnost) pravidelné x nepravidelné 4) CHARAKTER hodnocení námahy normální bez námahy, tiché, doprovodných zvuků námahové DYSPNOE onem. srdce, plic...
Patologie odchylky (1) Z hlediska frekvence dýchání TACHYPNOE zrychlené dýchání nad fyziologickou mez fyzická námaha farmaka, onemocnění BRADYPNOE zpomalené dýchání pod fyziologickou mez ve spánku, v klidu, onemocnění d.c. APNOE zástava dýchání
Patologie odchylky (2) Z hlediska kvality (hloubky) dýchání HYPERVENTILACE hluboké dýchání HYPOVENTILACE povrchní dýchání
Patologie odchylky (3) Z hlediska rytmičnosti dýchání KUSSMAULOVO DÝCHÁNÍ hluboké, hlučné, pravidelné dýchání metabolický rozvrat acidóza, sepse BIOTOVO DÝCHÁNÍ různě hluboké, nepravidelně střídané apnoickými pauzami poruchy CNS
Patologické odchylky (4) CHEYNEOVO STOKESOVO DÝCHÁNÍ téměř neslyšitelné, postupně se prohlubující a zase změlčující. Jednotlivé úseky odděleny apnoickými pauzami edém mozku, u nem. v bezvědomí (otravy, úrazy hlavy, CMP, záněty mozku...)
Ošetřovatelské diagnozy (1) VYPRAZDŇOVÁNÍ A VÝMĚNA respirační funkce porušená výměna plynů 00030 AKTIVITA ODPOČINEK kardiovaskulární a pulmonální odezva intolerance aktivity 00092 snížený srdeční výdej 00029 neefektivní dýchání 00032 oslabené dýchání 00033 neefektivní tkáňová perfúze 00024
Ošetřovatelské diagnozy (2) BEZPEČNOST OCHRANA tělesné poškození neefektivní průchodnost dýchacích cest 00031 riziko aspirace 00039 riziko udušení 00036 SEXUALITA sexualita neefektivní sexuální život 00065