Dual source CT Kateřina Daníčková Theodor Adla
Obsah Kostrukce Vysvětlení funkce Dávky Klinické aplikace Kardiologie Mapování kontrastní látky
Co je Dual Source CT? Simultální využití 2 rtg zářičů Stejné energie Zvýšení rychlosti akvizice dat Různé energie (dual energy) Nové informace o skenovaných tkáních Rozlišení tuk- měkká tkáň kontrast (jód)
Konstrukce 2 rentgenky Straton 2x 64 330ms/rotace Rotuje 1,6 tuny!! Výkon 2x 80 kw Současně rozdílné nebo stejné kv
Z Sharp technologie
Modulace mas Modulace mas CARE Dose4D snižuje dávku až o 68 %*
CT skiaskopie CT řezy v reálném čase Biopsie, drenáž abcesu Hand Care vypíná rentgenku v místech, kde očekává ruce lékaře Vysoká radiační zátěž pro lékaře Případy překročení 1Sv Stínění??
Konstrukce Kardiologie T rot /4 časové rozlišení 83ms Odpadá nutnost tlumit zvýšený srdeční tep pomocí tzv. beta blokátorů díky průměru 85 centimetrů umožňuje vyšetření obézních pacientů Celková suma 57 milionů korun
Jak DSCT funguje? různá napětí (kv) různé zeslabovací profily detailní snímky anatomie + informace o fyziologických funkcích virtuální perfúze orgánu
Jak DSCT funguje?
Typické efektivní dávky
http://www.springerlink.com/content/k015426285682067/ Rando phantom TLD CT hrudníku vyšetření srdce (120 kv, 320 mas/rot) CT hrudníku (120 kv, 160 mas) E vyšetření srdce 19.3/21.9 msv (male/female, HR 60) 17.9/20.4 msv (male/female, HR 80) 14.7/16.7 msv (male/female, HR 100) E CT hrudníku 6.3 msv (males) 7.2 msv (females).
Klinické aplikace
Kardiologie DSCT krátká expoziční doba umožňuje sejmout srdce během 1 stahu bez použití detektoru, který pokrývá celý srdeční objem Snímky musejí být vytvořeny mezi jednotlivými stahy synchronizace s EKG
Kardiologie SSCT spiral pitch je omezen na hodnoty pod 1.5, aby byl zajištěn celý objem bez mezer v ose z
Barevné kódování kontrastního materiálu / virtuální skeny Lze studovat rozložení kontrastu (jódu) v lézích jater nebo ledvin Rozložení jódu je barevně kódováno a sloučeno s rutinním CT skenem Barevně kódovaný sken umožňuje získání virtuálního CT skenu bez kontrastu vyšší šum s menším prostorovým rozlišením
Klinická studie Graser A, Johnson TR, Hecht EM, et al. Dualenergy CT in patients suspected of having renal masses: can virtual nonenhanced images replace true nonenhanced images? Radiology 2009; 252:433-440 CT sken ve venózní fázi Virtuální skeny jsou dostatečné k posouzení změn lézí (leze se nemohly pohnout stejná sada dat) změřené HU u virtuálních ne- kontrastních skenů odpovídají skutečným HU u nativních skenů.
Plicní perfúze Rozlišení jód- měkká tkáň - vzduch perfúze plicním parenchymem DSCT agiografie plic + perfúze najednou Výborný soulad mezi scintigrafií pomocí Tc a CT mapou jódu
Dual Energy: Plicní angio norm. nález embolizace
Plicní ventilace Plynný xenon zobrazení plicní ventilace, Pouze omezená koncentrace Xe narkotické efekty, nutné monitorování pacienta Budoucnost DSCT v komplexní diagnostice plicních nemocí - ventilace + perfúze + morfologická stavba
Angiografie Spektrální vlastnosti jódu odlišení od jiných denzních materiálů Angio na základě Maximum Image Projection (stejně jako MRA) DSCT schopno odstranit kost z angiogramu jód je nejdenznější materiál lze detekovat voxely, které obsahují jak Ca tak i I a vrátit je zpět do obrazu Zobrazení kalcifikací a aterosklerotických plátů lze zobrazit nebo skrýt
zobrazení zbytkového lumen nebo naopak distribuce plátů Zobrazení stenózy v jednom snímku
Dual energy: CT angiografie hlavy odečtení skeletu a ponechání kontrastní náplně
Dual energy: CT angiografie dolních končetin červené kalcifikace a skelet modré kontrastní látka obsahující jód
Rozlišení typů močových kamenů Pro zobrazení kalcifikací není třeba kontrast 3 základní typy konkrementů kalcium (74%), krystaly kys. močové (15%) a struvit(11%) Kalcium a struvit mechanické odstranění nebo litotripsie Krystaly kys. močové rozpouštění (Allopurinol ) spektrální vlastnosti usazenin jsou rozdílné klinické studie in vitro a in vivo ukazují vysokou spolehlivost rozlišení pomocí DSCT lze naplánovat léčbu, aniž by sediment musel být předem vyjmut Využití u diagnostiky Dny
Rozlišení vazů a šlach Díky kolagenu potlačené spektrální vlastnosti lze je tedy identifikovat Posouzení ruptury Lze jen u silných šlach a vazů u slabých nízké SNR
Děkuji Vám za pozornost.