BIOMECHANIKA KLOUBY
TYPY KLOUBNÍCH SPOJENÍ SYNARTRÓZA VAZIVO (syndesmóza) sutury ligamenta KOST (synostóza) křížové obratle CHRUPAVKA (synchondróza) symfýza SYNOVIÁLNÍ (diartróza) 1-5 mm hyalinní chrupavka 80 %
TYPY KLOUBNÍCH SPOJENÍ Drobný posun sousedních kostí, bez kloubní chrupavky Prakticky nepohyblivé, velmi pružné spoje
STRUKTURA KLOUBU Vertikální Sagitální Frontální (koronální) Anatomická x fyziologická 3 posunutí + 3 rotace 6 DOF
Podle počtu prvků TYPY KLOUBŮ jednoduché /art. simplices/ - 2 kosti složené /art. compositae/ - více než 2 kosti, 2 kosti + discus nebo meniscus Podle rozsahu pohybu tuhé /amphiarthrosis/ více pohyblivé ostatní Podle tvaru styčných ploch
TYPY DIARTRODIÁLNÍCH KLOBŮ Kloub kulovitý volný (artrodia) Flexe, extenze, abdukce, addukce, rotace Mělká jamka umožňuje velký rozsah pohybu
TYPY TYPY DIARTROTICKÝCH DIARTRODIÁLNÍCH KLOUBŮ KLOBŮ Kloub kulovitý omezený (enarthrosis) Flexe, extenze, abdukce, addukce, rotace Rozsah pohybu je omezen kostí, která nese hlavici
TYPY TYPY DIARTROTICKÝCH DIARTRODIÁLNÍCH KLOUBŮ KLOBŮ Kloub elipsovitý (condylaris) Flexe, extenze, laterální flexe Rotační elipsoid, neumožňuje otáčení kolem svislé osy
TYPY TYPY DIARTROTICKÝCH DIARTRODIÁLNÍCH KLOUBŮ KLOBŮ Kloub sedlový (art. sellaris) Flexe, extenze, abdukce, addukce, mírná rotace Jezdec Sedlo Pohyby ve dvou na sebe kolmých rovinách
TYPY TYPY DIARTROTICKÝCH DIARTRODIÁLNÍCH KLOUBŮ KLOBŮ Kloub šarnýrový (ginglymus) Flexe, extenze Osa otáčení je kolmá k podélné ose kosti
TYPY DIARTROTICKÝCH DIARTRODIÁLNÍCH KLOUBŮ KLOBŮ Kloub kolový (trochoidea) Osa otáčení je rovnoběžná s podélnou osou kosti pohyb okolo jedné osy
TYPY DIARTROTICKÝCH DIARTRODIÁLNÍCH KLOUBŮ KLOBŮ Kloub kladkový (art. trochlearis) Flexe, extenze Vodící rýha + lišta Konvexní povrch jedné kosti je vložen na konkávní povrch druhé pohyb okolo jedné osy
TYPY DIARTROTICKÝCH DIARTRODIÁLNÍCH KLOUBŮ KLOBŮ Kloub plochý Nemá hlavici a jamku Klouzavý pohyb kolem tří os Kývavé pohyby a posuny, vloženy disky Kloub tuhý (amphiarthrosis) Nepatrná skluzná pohyblivost Krátké kloubní pouzdro Četné vazy, Nepravidelné plochy Vazy pánve na mediální straně
OSA KLOUBU Mechanická osa prochází kostí, je kolmá k povrchu stacionárního kloubu Hlavní osa pro flexi - extenzi Sférický kloub má nekonečně mnoho os otáčení. Hlavní osa se svým směrem blíží k ose krčku.
Pohyb osy rotace flex/ext v kolenním kloubu.
POHYBY V KLOUBECH Základní poloha HK volně podél těla, dlaně dopředu Střední poloha nejvíce uvolněné pouzdro Flexe + extenze Abdukce + addukce Rotace Cirkumdukce opisuje plášť kužele, ale jednotlivé strany míří stále stejným směrem
POHYBY V KLOUBU Zpravidla kombinace lineární rotační SPIN, ROLL, SLIDE
POHYBY V KLOUBU Komprese zmenšení prostoru mezi dvěma kloubními plochami zvýšení stability kloubu normální reakce na svalovou kontrakci Distrakce kloubní povrchy jsou taženy od sebe zvýšení napětí kloubního pouzdra
OKAMŽITÁ OSA ROTACE kombinace rotace a translace mění se v průběhu pohybu
POHYBY V KLOUBU Konkávní x konvexní Konvexní x konkávní Stejný směr Opačný směr Důsledek čistého posunutí a rotace
POHYBY V KLOUBU Relativní rychlost posunu 0,03-0,3 m.s -1 Hlavice femoru x acetabulum při normální chůzi Hlavice kosti pažní x klobní jamka při nadhozu v baseballu Chůze po rovině zatížení kolenního a kyčelního kloubu až 6x hmotnost člověka Kontakt paty, odlepení prstů Tloušťka vrstvy v kyčelním kloubu kolísá od 0,06 do 2,5 µm
VZTAH MEZI FUNKCÍ SVALU A KLOUBU Reflexní úroveň pasivní kloub + aktivní sval Funkční porucha kloubu reflexní odpověď ve svalech (ochranný spasmus) Kloub je v tomto případě nadřazený svalovému systému i některým řídícím povelům nervového systému Propriorecepční funkce kloubních struktur poloha kloubu a rychlost změn
KLOUBNÍ POUZDRO Stavba zevní fibrózní membrána + vnitřní synoviální membrána Fibrózní membrána vrstva různě silného kolagenu + kapsulární vazy zajišťuje stabilitu a pohyblivost zesílení vazy, úpony svalů zeslabení cévy a nervy Zvětšení rozsahu pohybu prodloužení vazů 4-6 % odpovídá biomechanickým vlastnostem kolagenu Synoviální membrána nekryje kloubní chrupavku, disky a menisky
MAZÁNÍ DIARTRODIÁLNÍCH KLOUBŮ Synoviální tekutina (filtrát krve) hlavní složka polysacharidová hyaluronová kyselina má vysoce nenewtonské bioreologické vlastnosti vysoká dynamická viskozita při nízkých rychlostech smykové deformace vysoká elasticita koeficient tření u zdravých kloubů 0,001 až 0,03 výživa chrupavky Normální kolenní kloub 0,20 ml
MAZÁNÍ DIARTRODIÁLNÍCH KLOUBŮ Dynamická viskozita Změny mechanických vlastností synoviální tekutiny a kloubní chrupavky (osteoartritida, revmatická artritida) ztráta nosnosti mazací vrstvy Přizpůsobivost povrchu kloubu je lepší v kyčelním než v kolenním kloubu
FUNKCE SYNOVIÁLNÍ TEKUTINY Lubrikace Chrupavka nasává tekutinu jako houba, při tlakovém zatížení ji uvolňuje pro zmenšení tření. Výživa Prouděním tekutiny je distribuována výživa a odváděny odpadní látky. Absorpce zatížení Zmenšení zátěže rozmístěním tekutiny ve vrstvách chrupavky.