Kapitola č. 23 Nemoci a problémy: degenerativní změny



Podobné dokumenty

ORTOPEDICKÉ VADY NOHOU

Nemoci opěrné soustavy

Nemoci ohrožující dětské nožičky

Noha (chodidlo) Materiál. Pevná páska o šířce 2-4 cm. 1. Tejp příčné klenby

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/

ILUSTRAČNÍ PŘÍKLADY OCENĚNÍ PRO POJISTNÉ PLNĚNÍ

Úrazy opěrné soustavy

Degenerativní onemocnění kloubního aparátu. PhDr. Ivana Márová

BANDÁŽE. 16 Bandáž kotníku šněrovací 04/ PLNĚ HRAZENO. barva modrá a béžová velikosti: obvod lýtka

Akupuntura(akupresura) na cesty

Kostra končetin EU peníze středním školám Didaktický učební materiál

Ročník: 1. Zpracováno dne:

JUVENILNÍ IDIOPATICKÁ ARTRITIDA. Autor: Anna Kostolányová. Výskyt, incidence, prevalence

Trpíte defekty artikulární chrupavky? My máme řešení. ChondroFiller. Informace pro pacienty

Deficit antagonisty IL-1 receptoru (DIRA)

AEGON Direkt. Oceňovací tabulky pro trvalé následky úrazu (Příloha č. 2)

Informace pro pacienty. *smith&nephew VISIONAIRE Technologie přizpůsobená pacientovi

Doporučení Vezměte si, prosím, pohodlný oděv. Cvičí se na boso. Veškeré pomůcky jsou pro vás zajištěny.

ARTRÓZA. Markéta Vojtová

Možnosti a úskalí léčby bolesti ve stáří Několik poznámek. O. Sláma, MOU Brno

Aktualizovaný pohled na spondyloartritidu jako na rodinu příbuzných nemocí

Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám

PROFESIONÁLNÍ ONEMOCNĚNÍ KONČETIN Z PŘETĚŽOVÁNÍ

kód ZP 04/ plně hrazeno

Tato brožura, byla vypracována jako součást bakalářské práce na téma Pohybová aktivita dětí v období dospívání. Je určená mladým dospívajícím lidem,

Charakteristiky vybraných deformit pátere Detská kyfóza Scheuermanova nemoc Hyperlordóza Plochá záda Skoliotické držení - skolióza

KOSTRA KONČETIN OPĚRNÁ SOUSTAVA

Zlomeniny - fraktury. Jde o trvalé oddálení dvou částí přerušené kostní tkáně. Druhy zlomenin: traumatická zlomenina, která vzniká u zdravých kostí

Osteoartróza (OA) je degenerativní, pomalé a progresivní onemocnění chrupavky synoviálního kloubu.

Anotace: Žáci se během prezentace seznámili s kosterní soustavou, s nejdůležitějšími částmi kost. soustavy. Prezentace trvala 35 minut.

Bolest a pohybový systém

1 PŘÍLOHY. Příloha 1. Schéma stavby synoviálního kloubu (Grim, aj. 2001)

Kořenové syndromy. MUDr.Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB

Projekt SZŠ Kroměříž CZ /0.0/0.0/16_035/ Podpora podnikavosti a kreativity žáků Střední zdravotnické školy Kroměříž

VÝZNAM PRIMÁRNÍ PÉČE V PROBLEMATICE MUSKULOSKELETÁLNÍCHH ONEMOCNĚNÍ

DRUHY SPORTOVNÍ MASÁŽE

Trápívaly mě problémy svalů a kloubů teď mám ARTHROREVITAL. tobolky. unikátní směs optimální kloubní výživy a bioaktivních látek z 11 druhů bylin

OCEŇOVACÍ TABULKA ÚRAZY BEZ TRVALÝCH NÁSLEDKŮ METLIFE EUROPE D.A.C, POBOČKA PRO ČESKOU REPUBLIKU ZPP enu 1.0

PNP bez paréz s EMG nálezem těžkého stupně a nutností užívání antiepileptik či opiátů

JUVENILNÍ IDIOPATICKÁ ARTRITIDA. Autor: Zuzana Pytelová

Chirurgie. (podpora pro kombinovanou formu studia)

Lidskému tělu se také říká organismus. Lidské tělo se skládá ze tří základních částí: hlava. horní. trup. končetiny. dolní

Běžné denní aktivity hráče

11 Přílohy. Příloha 1 Vyjádření etické komise UK FTVS

Kapitola č. 3 Výběr obuvi dle typu nohy

Je jednou z nejstarších a nejpřirozenějších léčebných metod, která může. pomoci udržovat vaše zdraví v přirozeném stavu. Díky různým formám doteků

Stanovení pojistného plnění z pojištění trvalých následků úrazu

Klíšťová encefalitida

Zásobník protahovacích cviků

Struktura parametrické dokumentace registru ATTRA Diagnóza: Juvenilní idiopatická artritida

Příručka pro pacienty s diabetickou nohou

C A R D. Česká asociace pro revmatické choroby Czech Association of Rheumatic Diseases

Manuál držení těla. Regionální akademie Pardubického kraje

PŘÍRUČKA PRO ZMÍRNĚNÍ OTOKU KLOUBŮ.

PRŮVODCE SVĚTEM WELLNESS

Co by rodiče měli vědět o ploché noze, vtáčení špiček, ohnutých nohách a botách pro děti

Léčba bolesti u mnohočetného myelomu. O. Sláma, MOU Brno

TRÁPÍ VÁS NEBO VAŠE BLÍZKÉ BOLEST?

Diagnostika pohybu u lukostřelců. PaedDr. Martina Končalová

Označení DUMu Předmět oblast Druh učebního materiálu Cílová skupina Anotace

Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace. Chyby při polohování. Markéta Stošková DiS.

SPORTOVNÍ LÉKAŘSTVÍ NEMOCNICE S POLIKLINIKOU PRAHA ITALSKÁ

Anotace: Materiál je určen k výuce přírodopisu v 8. ročníku ZŠ. Seznamuje žáky se základními pojmy a informacemi o stavbě a funkci opěrné soustavy

CUKROVKA /diabetes mellitus/

TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZA RAMENNÍHO KLOUBU EDUKAČNÍ MATERIÁL PRO PACIENTY

Ceník služeb, které nejsou hrazeny zdravotními pojišťovnami (ZP)

PREVENCE ÚRAZŮ A PÁDŮ U SENIORŮ. Eva Nechlebová, Markéta Švamberk Šauerová Katedra biomedicínských předmětů VŠTVS Palestra

Tabulka závažných poškození

kód ZP 04/ plně hrazeno Anatomicky tvarovaný krční límec vyrobený z dostatečně tuhé pěnové hmoty, potažený bavlněným úpletem.

VY_32_INOVACE_0611 Kostra člověka lidské tělo.notebook. July 11, Výukový materiál zpracovaný v rámci projektu

BIOMECHANIKA BIOMECHANIKA KOSTERNÍHO SUBSYSTÉMU

Dysfunkce kloubu a kinematika pohybu (Miroslav Tichý)

KOSTERNÍ SOUSTAVA. DLOUHÉ KOSTI(stehenní), PLOCHÉ ( lopatka), KRÁTKÉ ( články prstů)

půjčka plzen slavia ceňovací - D299 - ocenění úrazů - s610 - M759 - eko poplatek

Polohování prevence a terapie dekubitů. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

ZDRAVOTNÍ ASPEKTY VÝKONNOSTNÍHO JACHTINGU JUNIORŮ

Lidská páteř (aneb trocha anatomie)

REHABILITAČNÍ CENTRUM CENÍK

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák

3.4.2 Dotazník zdravotního stavu se zaměřením na lokální svalovou zátěž

Artroskopie kolenního kloubu

Artroskopie ramenního kloubu

Zajímavý koncentrát hojivých látek Co lékaři s krví provedou, že začne mít tak pozoruhodné. Zvětšit obrázek. Včera 8:00. z

Velké poděkování patří Střední škole oděvní, služeb a podnikání p.o., Příčná 1108, Ostrava-Poruba, v jejímž ateliéru byly foceny fotky uvedené v této

Obr. 1 Vzorec adrenalinu

VY_32_INOVACE_ / Svalová soustava Svalová soustava

Jak vybírat obuv pro děti?

Oceňovací tabulka plnění za trvalé následky úrazu. kód Zásady pro hodnocení trvalých následků úrazu (tn)

Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám

Nácvik chůze s pomůckami a cvičení k úlevě

Naděžda Neherová VY_32_INOVACE_158. Masérská a lázeňská péče AUTOR:

1. 4. týden. Chyba č. 1 Velké rozkročení nožiček (Odborně: Hyperabdukce kyčlí)

Artrózy. Machartová L., Štrosová L Šafránkův pavilon, Plzeň

Zlomeniny a poranění kloubů a svalů

půjčka kvb půjčka pro. 6 - flotilove pojištěni - podvrtnutí krrční páteře - DIAGNOZA

Totální endoprotéza neviditelný pomocník

Registry kloubních náhrad co všechno nám říkají

Velké poděkování patří Střední škole oděvní, služeb a podnikání p.o., Příčná 1108, Ostrava-Poruba, v jejímž ateliéru byly foceny fotky uvedené v této

Transkript:

1 Vážení přátelé, Kapitola č. 23 Nemoci a problémy: degenerativní změny dnes si řekneme něco málo o degenerativních změnách na dolních končetinách. Mnozí z vás si možná myslí, že degenerativní změny souvisí se stářím, a ti mladší z nás mají možná pocit, že se jich toto téma zatím netýká (a ještě dlouho nebude). Mají ale pravdu? Pojďme si tedy vysvětlit, koho z nás se to vlastně týká, co to je a které nepříjemné záležitosti toto trochu tajuplné označení zahrnuje. Co degenerativní změny jsou? Laicky řečeno - jedná se o stárnutí a opotřebení jednotlivých částí našeho organismu. Ale pozor toto stárnutí organismu nemusí nutně souviset s naším vlastním věkem nebo stářím. Opotřebení organismu a jeho stárnutí odpovídá pouze tomu, jak se o tělo staráme, jak o něj pečujeme a jaké šoky mu připravujeme. Proto mezi námi potkáváme šedesátníky, kteří mají neuvěřitelnou fyzickou kondici a naproti nim stojí třicátníci, kteří mají obrovské zdravotní problémy, chodí shrbení, s bolestí a jejich tělo je o několik desítek let starší, než jejich skutečný věk. Jak k degenerativním změnám dochází? Degenerativní změny, neboli opotřebení, jsou způsobeny mnoha faktory. Mezi nejzásadnější patří tyto: - nezdravý životní styl o spoustu času sedíme či stojíme na místě (a často v nevhodné pozici), málo se pohybujeme, ležíme, jsme obézní - nadměrná fyzická zátěž o nárazově (tzn. občas) si přetížíme organismus nebo jeho část (například zvedáme činky, hrajeme tenis, poryjeme zahradu ) o u sportovců vlivem opakovaného výrazného přetěžování organismu nebo jeho částí - úrazy o zlomení, vykloubení, naražení, přetržení, utržení, nalomení, naštípnutí, pohmoždění jakékoliv části těla - porucha imunitního systému - genetické dispozice V případě výše uvedených faktorů vznikají změny v organismu, které jsou nevratné. Dochází například k poškození chrupavky, artróze kostí, kloubní artritidě, vznikají trhlinky v namáhaných šlachách, v meziobratlových ploténkách vznikají mikrotraumata. Tyto změny nám působí velkou bolest v postiženém místě.

2 Degenerativní změny se obvykle týkají lidí ve věku 30 až 60 let, nejčastěji se projevují kolem věku 45 let. Jsou ale výjimky, které potvrzují pravidlo. To, že se jedná o závažný problém, dokazuje i fakt, že například degenerativní onemocnění páteře je jedna z nejčastějších příčin pracovních neschopností, která často vede k invaliditě. Dnes si ale nebudeme povídat o páteři, ale zaměříme se přímo na dolní končetiny. Ano, i naše nebohé nohy, na které tak automaticky spoléháme, mohou při nevhodném zacházení utrpět újmu. Mezi nejčastější problémy nohou patří: - artróza subtalárního kloubu - revmatoidní artritida - statické deformity prstů kladívkový prst - vbočený palec - degenerativní změny menisku - degenerativní změny šlach bolesti Achillovy šlachy Každý z výše uvedených problémů by vydal na samostatný článek. Na to, bohužel, nemáme prostor, řekneme si tedy ke každému alespoň pár slov. Artróza subtalárního kloubu Subtalární (podhlezenní) kloub je kloub uvnitř kotníku. Degenerativní změny zde vznikají nejčastěji jako dlouhodobý následek po zlomeninách patní nebo hlezenní kosti. Stejně tak se změny mohou týkat například i pacientů, kterým byla diagnostikována plochá noha. U artrotických změn kloubů neexistuje přímá léčba, proto při bolestech kloubů léčba většinou směřuje k co největšímu snížení bolestivosti. Lékař vám může naordinovat obstřiky, analgetika, ortézy nebo fyzioterapii. V těch nejtěžších případech se někdy přistupuje i k trvalému znehybnění kloubu (operace). Z mého hlediska bych volil jako terapii korekci postavení nohy či kotníku pomocí individuálních stélek s kombinací fyzikální terapie (nízkofrekvenční pulsní magnetoterapie) a kloubní výživy. Revmatoidní artritida Revmatoidní artritida a její léčení je v rukou lékařů. Toto onemocnění patří do skupiny autoimunitních onemocnění, což znamená, že její základní příčina tkví v porušeném imunitním systému. Ten reaguje proti tkáním vlastního těla a poškozuje je, vyvolává v nich chronicky probíhající zánět. Původní příčina, která u konkrétního člověka vyvolá rozvoj nemoci, není dosud známa.

3 Revmatoidní artritida postihuje především klouby v těle (drobné klouby rukou či nohou, velké klouby kolena, ramena, lokty), ale může postihnout i jiné orgány (plíce, srdce, oči). Jako u mnohých jiných nemocí je i zde zásadní odhalit tuto nemoc včas. Každý nemocný s podezřením na tuto diagnózu by měl být vyšetřen odborným lékařem revmatologem. Toto onemocnění velmi snižuje kvalitu života nemocných, zkracuje délku jejich života v průměru o 6 7 let. Výskyt onemocnění je poměrně častý, postihuje asi 1 % populace, objevuje se nejčastěji mezi 35. a 50. rokem věku, často se ale projevuje i v mladém věku. Je asi trojnásobně častější u žen než u mužů. A jak se projevuje? Postižené klouby bývají oteklé, proteplené, na pohmat bolestivé, ale bez zarudnutí. Typickým příznakem je ranní ztuhlost, která může často přetrvávat až několik hodin. Onemocnění také často provází zvýšená teplota, únava, nechutenství. V dlouhodobém průběhu vede nemoc ke vzniku kloubních deformit a významnému funkčnímu postižení. Zhruba 25 % těchto nemocných není schopno po 6 letech trvání nemoci pracovat! Vzhledem k tomu, že se jedná o autoimunitní onemocnění, používá se při léčení farmakologická nebo biologická léčba. Co se týká podologického přístupu k terapii, tak velice obezřetně bych volil výběr obuvi, potažmo individuálních stélek tak, abychom vytvořili pro takto postižené chodidlo co nejpříjemnější lůžko. Statické deformity prstů Mezi statické deformity prstů patří například kladívkový prst. Tyto deformity se nejčastěji týkají 2. prstu, ale deformovány mohou být všechny prsty s různým stupněm postižení. Velmi pěkný článek na téma statických deformit prstů napsal ing. Jaroslav Fešar, předseda Podologické společnosti. V našem článku zmíníme pouze základní informace o kladívkovém prstu, celý článek ing. Fešara můžete najít na http://www.podiatrie.cz/clanky/nohy-nozky-nozicky-z-pohledu-podiatra-kladivkovy-prst-8/ Kladívkový prst (digitus hammatus) Jedná se o velmi častou deformitu prstů dolních končetin. Vzniká zde nerovnováha mezi krátkými a dlouhými svaly nohy, což klouby deformuje a prsty se zkroutí jako kladívka. Prst se postupně ohýbá, nelze ho narovnat a tlakem obuvi se na vrcholku prvního článku vytvoří hyperkeratóza, či bolestivé kuří oko.

4 Nejčastěji je kladívkový prst získanou vadou, která vzniká nošením nevhodné obuvi (krátké a úzké boty, vysoké podpatky) a poruchou stavby nožní klenby. Prsty jsou neustále skrčeny a tlačí na ně vedlejší prsty. Tlakem obuvi na tyto klouby dochází k tvorbě bolestivých otlaků a kuřích ok. Nejnáchylnější na vznik kladívkového prstu je 2. prst, především pokud je delší než palec, ale deformita může postihnout i ostatní prsty. K tvorbě kladívkových prstů přispívá i deformita zvaná vbočený palec (hallux valgus), kdy palec tlačí na 2. prst zboku. Kladívkový prst může být i vrozenou vadou, potom se vyskytuje na více prstech a na obou nohou zároveň. Může být též následkem neurologického onemocnění. Léčba kladívkového prstu se většinou zaměřuje na zmírnění bolestí. Aplikují se kroužky nad vystouplé klouby, aby se zabránilo tvoření otlaků. Je také možné použít silikonové korektory, které se vkládají mezi prsty. Důležité je také nosit vhodnou obuv bez vysokých podpatků, prostornou, s individuální stélkou. Tento problém je také možné řešit operativně např. tzv. operační osteotomií (první článek prstu se zkrátí a kost se nastaví do přímé osy). Ne každý se ale ztotožní s operačním řešením, a proto je vhodný individuální přístup ve smyslu zmírnění nerovnováhy dlouhých a krátkých svalů nohy. K tomu může přispět ošetření spoušťových bodů svalů, které se na této dysbalanci podílejí. Dále můžeme použít různé masážní techniky k ošetření těchto svalů. Vbočený palec (Hallux valgus) Tato deformita vzniká nejčastěji v pozdějším věku, ale není výjimkou, že jí trpí i lidé kolem 30 let. Může také vzniknout již v dětství jako zděděná odchylka. Jedná se o velmi bolestivou záležitost a každodenní problém. Najednou nemůžete obout své oblíbené boty (a později jakékoliv), bolí vás každý krok a jen bezmocně sledujete, jak se vám kloub postupně deformuje, opuchá a červená. Jak vbočený palec vzniká? Pokud máte slabé nebo nefunkční svaly na nohou, poklesne vám podélná i příčná klenba. Noha následně přetěžuje palcovou stranu nohy a nutí palec do vbočeného postavení. Postupně vznikají degenerativní změny na základním kloubu palce.

5 Jak vbočený palec léčit? obr. vlevo: srovnání postižené a zdravé nohy obr. vpravo: výrazně vbočený palec V počátečních stádiích mohu rozhodně doporučit individuální stélky, které upravují postavení nohy, podpoří příčnou klenbu. Další možností je využití velké škály korektorů, které trh nabízí. Tyto korektory upravují pozici palce a chrání vbočený kloub v obuvi (o různých druzích korektorů jsme již hovořili v Kapitole č. 14 Nohy a další techniky korekce). U těžších případů se často provádí operativní zákrok, kdy se kost přeruší a kloub zafixuje. Nejlepším řešením je ale prevence. A sami už tušíte, že nejdůležitější součástí je správné obutí individuální stélky podpírající příčnou klenbu, prostorná špička boty, maximálně středně vysoký podpatek (vysoké podpatky nejsou vhodné na trvalé nošení a vedou ke vzniku ploché nohy, podporují flekční postavení kolen a kyčlí, hyperlordózu bederní a vyvolávají i bolesti v zádech) Velice zajímavé výsledky v korekci nebo terapii vbočeného palce poskytuje také Dornova metoda. Degenerativní změny menisku K poranění menisků často dochází sportem, úrazem nebo nekontrolovaným pohybem. Kromě těchto poranění ale u menisků také dochází k degenerativním změnám. Chrupavka menisků se totiž obnovuje velmi málo, proto s přibývajícím věkem dochází k jejímu úbytku. Menisky zkřehnou a vytvoří se malé trhliny, takže k natržení může dojít i při každodenním pohybu. Změny ale nejsou jen výsadou starších lidí (jak jsem již zmínil výše), ale ohroženi jsou i mladí lidé, kteří kloub příliš zatěžují (například obezitou, nesprávným postavením dolních končetin nebo přetěžováním při sportu). Prevence takto postižených menisků, dle mého názoru, spočívá opět ve výběru správné obuvi, individuálních stélek a v neposlední řadě i ve výběru správné tělesné aktivity, při které bychom už tak zatížené kolenní klouby (a jejich menisky) tolik nepřetěžovali. Degenerativní změny šlach bolesti Achillovy šlachy Degenerativní změny šlachy často způsobují rupturu (trhlinu, roztržení) Achillovy šlachy nebo i chronické bolesti Achillovy šlachy. Okolo šlachy se objeví otok, případně zčervenání. Jak předcházet problémům s Achillovou šlachou? Domnívám se, že problém už začíná u plosky naší nohy. U snížené podélné a příčné klenby dochází k neúměrnému přetěžování krátkých svalů plosky nohy a tím k tahu za patní kost, na které je Achillova šlacha upnuta. Proto je důležité snížit tah a

6 dysbalanci svalů celé dolní končetiny, až nahoru ke kyčlím, kde zkrácené ohybače kyčle mohou způsobovat stejný problém jen v opačném gardu (tj. od postavení pánve, napětí svalů stehen, zvýšený výskyt spoušťových bodů v lýtkách až po zvýšený tah Achillovy šlachy). Snížit tah můžeme protahováním svalů dolních končetin, ošetřením spoušťových bodů a jinými technikami). Tak, přátelé. Pokud jste dočetli až sem, tak předpokládám, že vám v hlavě zní jedno jediné slovo prevence!!!. Všechny strašáky v podobě zmíněných onemocnění můžeme totiž zahnat nebo alespoň zastrašit tím, že se budeme o sebe správně starat. To znamená aktivní pohyb (ale ne přetěžování!), správná životospráva a správný životní styl Přeji vám, aby si vaše tělo uchovalo mládí a krásu co nejdéle ovšem při zachování zdravého rozumu! Váš Jiří Nežádal V příští kapitole nás čeká téma: - nohy a bolesti páteře