Zastupitelstvo města Jilemnice

Transkript

1 Výroční zpráva Masarykova městská nemocnice v Jilemnici za rok 2003 Zřizovatel: Město Jilemnice Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský ředitel

2 Obsah výroční zprávy roku 2003 Informace o nemocnici... 2 Organizace MMN Jilemnice... 3 Vedení MMN Jilemnice... 4 Poradní sbor ředitele, lékařské obsazení jednotlivých oddělení. 5 Odborné ambulance... 8 LSPP, RZP Správa ústavu... 9 Rok 2003 v MMN Jilemnice ve zkratce Zajímavost Oddělení (úsek): Gynekologicko-porodnické Dětské Neurologické Interní Rehabilitační Radiodiagnostické Anesteziologicko-resuscitační Zdravotnická záchranná služba Hemodialýza Klinická biochemie Imunoanalýza Nukleární medicína Hematologicko-transfúzní Chirurgické Ošetřovatelství Hospodářsko-technické Statistické informace: Počet příchozích pacientů Ošetřovací dny dle jedn. oddělení a měsíců Průměrný počet obsazených lůžek Počet cizinců, počet porodů (CŘ), počet úmrtí Nákl. na 1 ošetř. den porovnání r Srovnávací tabulky grafy (energie) Hospodářské výsledky jedn. oddělení Výsledky hospodaření Náklady roků 2003 graf Personální statistika Neodpracované kalendářní dny roku Průměrné měsíční mzdy v letech Poznámky Příloha: Výkaz zisku a ztráty, rozvaha - příloha 1

3 Informace o nemocnici Název organizace: Masarykova městská nemocnice v Jilemnici Metyšova Jilemnice IČO : DIČ : CZ č. ú. : /0600 tel: fax: Více informací naleznete na našich internetových stránkách na adrese: Případné dotazy či připomínky nám můžete zaslat na ovou adresu: vedeni@nemjil.cz 2

4 Organizace MMN Zřizovatelem je Město Jilemnice. Zastupitelstvo města Jilemnice Starostka: Mgr. Jaroslava Kunátová Jilemnice 1047 Místostarosta: PaedDr. Václav Hartman Jilemnice 265 Členové: MVDr. František Bradna Jilemnice K Břízkám 470 Jiří Deml Jilemnice Roztocká 491 Ing. František Egrt Jilemnice Čsl legií 698 Ing. Leoš Erben Jilemnice Krkonošská 812 Jaroslav Erlebach Jilemnice Čsl. legií 600 Bohumil Flégl Jilemnice Roztocká 602 Jiří Haala Jilemnice Spořilovská 453 RNDr. Jaromír Hanza Jilemnice Metyšova 922 Stanislav Henych Jilemnice Na Výsluní 925 MUDr. Jiří Kalenský Jilemnice Na Výsluní 1157 Jaroslav Kosáček Jilemnice Na Žuliánce 935 MUDr. Václav Kučera Jilemnice Na Výsluní 1153 MVDr. Pavel Ott Jilemnice Valdštejnská 211 Eduard Seibert Jilemnice Na Kozinci 690 Josef Bažant Jilemnice Branská 396 Rada: PaedDr. Václav Hartman Jilemnice 265 Mgr. Jaroslava Kunátová Jilemnice 1047 MVDr. Pavel Ott Jilemnice 211 Ing. Leoš Erben Jilemnice 812 Stanislav Henych Jilemnice 925 3

5 Vedení nemocnice Ředitel: MUDr. Jiří Kalenský Jilemnice 1157 Lékařský ředitel: MUDr. Štěpán Gazda Jilemnice 60 Hlavní sestra: Marie Seifertová Vítkovice 369 Správní ředitel: Ing. Petr Soudský Turnov 375 4

6 Poradní sbor ředitele prim. MUDr. Schmoranz Martin Vysoké n. J. 301 prim. MUDr. Vocásek Zdeněk Jilemnice 486 prim. MUDr. Kučera Václav Jilemnice 1153 prim. MUDr. Mlejnek Jiří Lomnice nad Pop MUDr. Petr Valenta Jilemnice 1205 MUDr. Jiřičková Michaela Horní Rokytnice 545 Lékařské obsazení ke dni Interní oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař: MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Stach Jan, vedoucí lékař JIP MUDr. Havlová Ivana - MD MUDr. Mečířová Zdeňka - MD MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Kebrlová Markéta - MD MUDr. Novotná Lenka MUDr. Švec Jan MUDr. Vrbová Petra MUDr. Flösslová Pavlína MD MUDr. Vlk Jan MUDr. Papoušek Petr MUDr. Skružná Miloslava Chirurgické oddělení Primář: Zástupce primáře: Vedoucí operačních sálů a vedoucí lékař JIP : Sekundární lékař: Samostatně pracující lékař: MUDr. Kalenský Jiří MUDr. Mareš Josef MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Gottwald Jaroslav MUDr. Fišera Patrik MUDr. Berndt Jan MUDr. Aleš Zahrádka MUDr. Wiesner Karel, CSc. 5

7 Gynekologicko-porodnické oddělení Primář: Zástupce primáře: Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař: MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Břeský Pavel MUDr. Tišer Hynek MUDr. Říhová Nina MUDr. Gazda Štěpán MUDr. Minář Tomáš MUDr. Sisr František MUDr. Simonová Veronika Dětské oddělení Primář: Sekundární lékař: MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Pavelková Martina MUDr. Vrba Václav MUDr. Slováček Libor MUDr. Rada Tomáš MUDr. Gadomská Katarina Neurologické oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař: MUDr. Mlejnek Jiří MUDr. Matějková Jana MUDr. Malinová Ilona - MD MUDr. Valentová Jitka MUDr. Fišerová Jana MUDr. Kullač Robert MUDr. Raczová Zuzana MUDr. Sedláčková Olga MUDr. Matušková Jitka Anesteziologicko-resuscitační oddělení Primář: Zástupce primáře: Odborný garant: Sekundární lékař: MUDr. Smilka Milan MUDr. Valenta Petr MUDr. Čičatko Pavel MUDr. Zecková Stanislava MUDr. Palmová Pavlína MUDr. Jirásková Gabriela MUDr. Jarozsová Miroslava 6

8 Radiodiagnostické oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař: MUDr. Kučera Václav MUDr. Mašková Ivana MUDr. Budková Jana Oddělení nukleární medicíny Vedoucí lékař: MUDr. Tylová Lenka Samostatně pracující farmaceut: RNDr. Hanza Jaromír Imunoanalytická laboratoř Vedoucí: Mgr. Pavlová Věra Odborný garant: doc. MUDr. Kupka Karel, CSc. Hematologické a transfúzní oddělení Primář: Samostatně pracující lékař: Vedoucí kontroly jakosti: Pracovník jištění jakosti: MUDr. Škarková Jindra MUDr. Rusínová Marie RNDr. Hanza Jaromír RNDr. Černá Bohuslava Oddělení klinické biochemie Samostatně pracující biochemik: Mgr. Pavlová Věra Rehabilitační oddělení Primář: MUDr. Jarešová Irena Hemodialyzační středisko - satelit Vedoucí lékař: Sekundární lékaři: MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana - MD MUDr. Vrbová Petra 7

9 Odborné ambulance Plicní - satelit Urologická - satelit Dětská kardiologie Endokrinologická Neurologická, Lomnice n. P. Logopedie Homeopatická - satelit Funkční diagnostika Gastroenterologická Alergologická Nefrologická - satelit Nefrologická dětská Cévní Mammologická Gynekologická vedoucí lékař Gynekologická, Pošepného ul.. Gynekologická dětská Chirurgická vedoucí lékař Interní vedoucí lékař Asistované reprodukce Hematologická Pediatrická vedoucí lékař Psychoterapeutická Sociální MUDr. Soukupová Renáta MUDr. Maloň Michal Doc. MUDr. Kokštein Zdeněk, CSc. Doc. MUDr. Karel Kupka, CSc. MUDr. Mlejnek Jiří PaedDr. Šafrová Libuše MUDr. Stach Jan MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Vrba Václav MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Wiesner Karel, CSc. MUDr. Mareš Josef MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Říhová Nina MUDr. Mareš Josef MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Břeský Pavel MUDr. Škarková Jindra MUDr. Jiřičková Michaela PaedDr. Šafrová Libuše Mgr. Černá Jana LSPP Jilemnice Zdravotnická záchranná služba Vedoucí lékař: MUDr. Zecková Stanislava MUDr. Břeský Pavel MUDr. Valenta Petr MUDr. Rutkay Lubomír MUDr. Gottwald Jaroslav MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Fišera Patrik MUDr. Maloň Michal MUDr. Gazda Štěpán MUDr. Palmová Pavlína MUDr. Jirásková Gabriela MUDr. Jaroszová Miroslava MUDr. Berndt Jan 8

10 Správa ústavu Správní ředitel: Vedoucí provozního oddělení: Vedoucí ekonom: Vedoucí technického úseku: Personální oddělení: Evidence OTE: Pokladní: Vedoucí údržby: Vedoucí prádelny: Vedoucí dopravy: Vedoucí stravovacího provozu: Vedoucí kuchyně: Ing. Soudský Petr Honka Jan Ing. Záluská - Šrámková Alena Ing. Simandl Pavel Jeriová Eva Havlová Vladimíra Tuláčková Blanka Svoboda Miloš Votočková Hana Honka Jan Kosáčková Hana Kosáčková Hana 9

11 Rok 2003 ve zkratce V roce 2003 byl hospitalizován největší počet pacientů v historii nemocnice. Bylo dosaženo úctyhodného čísla pacientů, což je o 15,5% více pacientů ve srovnání s rokem Průměrná ošetřovací doba se dlouhodobě zkracuje v souvislosti se změnami v organizaci činnosti a v souvislosti se zaváděnými novými prvky diagnostického a léčebného procesu. V roce 2000 činila v průměru 7,65 dne a v roce 2003 dosáhla 6,02 dne. V souvislosti se stoupající kvalitou klesl i počet zemřelých pacientů na 67,6% ve srovnání s rokem V roce 2003 zemřelo v nemocnici 116 pacientů. Naopak se v nemocnici narodilo 599 dětí. Vývoj počtu narozených dětí přináší následující tabulka. Počet porodů Chlapci Děvčata Dvojčata S.Ceasarea Celkový finanční obrat nemocnice dosáhl 195 milionů Kč. Hospodářský výsledek činil zhruba 0,1% ročního obratu. Hospodářská činnost nemocnice zaznamenává také trvalý růst, který se promítl i v objemu zaplacených daní ve výši téměř 250 tis.kč. V roce 2003 pracovalo v nemocnici 320 kmenových zaměstnanců, což je o 7% méně v porovnání s rokem Budeme-li hodnotit produktivitu práce, můžeme konstatovat, že produktivita ve srovnání s rokem 2000 vzrostla o 24%. Stejně jako nemocnice, hospodaří i dceřinná organizace Ambulance-van Doornik- MMN, spol. s r.o. V roce 2003 dokončila obměnu vozového parku, dokázala opětovně dosáhnout kladného hospodaření. Počtem ujetých kilometrů na jedno vozidlo a vytížeností vozů dosáhla nejlepšího výsledku v historii své existence. Společnost věnovala pozornost reklamě firmy. A ani v tomto roce nezapomněla na svůj sponzoring zdravotnického plesu a uhradila náklady hudby. Několik měsíců se hovoří o nutnosti přestěhování dialýzy ze Satelitu do areálu nemocnice. Důvody jsou k tomu dva. Jednak se jedná o finanční náročnost dopravy veškerého materiálu i služeb, jednak stále častěji vyvstává akutní potřeba kvalifikovaných pracovníků dialýzy v areálu nemocnice. Začátkem roku začal nabývat obrysy nový projekt nejen výstavby nového střediska, který by současně řešil propojení dětského pavilonu s dalšími objekty. Spoluinvestorem by se mohla stát firma GML, dceřinná firma KfH, která se významně podílela na zprovoznění dialýzy v Jilemnici. Byla doporučena jedna z několika variant řešení. Vzhledem k finanční náročnosti byla realizace projektu zatím pozastavena. Nicméně ji vedení nemocnice vidí jako smysluplnou a v horizontu několika příštích let počítá s její realizací. ISS v závěru roku 2002 byla uzavřena smlouva s jednou z největších světových firem v oblasti úklidu, s firmou ISS. Po prvních porodních bolestech provázejících začátek spolupráce, s vědomím náročnosti činností při probíhajících stavebních rekonstrukcích nemocnice bez podstatného omezení činnosti, lze konstatovat, že rozhodnutí o dodavatelském způsobu úklidu nemocnice bylo správné. Ukázalo se, že nemocnice neuměla zajistit takovou 10

12 produktivitu práce, jakou umí dodavatel. Tato zkušenost nás pak vedla k přehodnocení vztahu k dalším činnostem nemocnice, jako je prádelna, samoobslužná kotelna, archivnictví a další. Zdravotnický ples. Začátkem roku proběhl, dá se již říci, tradiční ples zdravotníků, v jehož průběhu účastníci shlédli velmi zajímavá taneční představení. Plesem provázel František Ringo Čech. Návštěva byla vysoká, spokojenost taktéž. Naše poděkování patřilo především všem sponzorům, kteří se na něm podíleli, a přirozeně i organizátorům v čele se Zdeňkem Vohnoutem. Sponzorem hudby byla opětovně firma Ambulance-van Doornik- MMN, spol. s r.o. Barevný leták. Začátkem roku se v řadě hotelů, penzionů a na dalších místech objevuje barevný leták o Česko-německé horské nemocnici Krkonoše s.r.o. ve Vrchlabí. Jako řada jiných skutečností v této nemocnici, má však i tento materiál svoje slabiny, a to jak v obrazové, tak i textové části. Ne moc povedená fotomontáž nám ukazuje tzv. urgentní příjem EMERGENCY který je asi snem tamních majitelů či provozovatelů. V textové části, v její anglické a německé verzi, kupodivu nikoli v české, se objevuje doporučení, aby se návštěvníci Krkonoš vyhýbali jiným klinikám, zdravotnickým zařízením a ambulancím, neboť nemohou garantovat jejich odbornou úroveň. Současně varují, že jejich ceny za poskytnutí zdravotnické péče jsou určitě vyšší. Zcela směle pak leták prohlašuje, že ošetřující personál mluví anglicky a německy. Tento leták pak vyvolal řadu negativních reakcí mezi poskytovateli zdravotní péče, stal se předmětem šetření policie, ale konečný osud běhu všech událostí je nám neznám. Úřad pro ochranu hospodářské soutěže se tím nezabýval pro administrativní pochybení. Krádeže. Ani v loňském roce se nemocnici nevyhnuli nenechavci, jimž se hodí vše co není přivařeno. A tak jednoho dne bylo zjištěno, že v pavilonu radiodiagnostiky a chirurgických ambulancí zmizely nejen hasičské přístroje, regulační ventily, ale i řada dalších drobností. Pokračovalo to v centrálních šatnách, kde zmizely vodovodní baterie, sprchové růžice, umývadlo a další. Ani závěrem roku nebyla nemocnice uchráněna před bezohlednými chamtivci a v nově otevřeném a zrekonstruovaném pavilonu opět mizely drobnosti jako regulační ventily a další. Nedivíme se, že za českými hranicemi jsou stále v obchodech česky psané cedule Češi, Řešení HTO. Po několikaměsíčních jednáních a přípravách, po doplnění nezbytného vybavení transfusního oddělení předepsanými přístroji, monitoringem a po přípravě předepsané obsáhlé dokumentace proběhla ve dnech 20. a 23.října kontrola transfusního oddělení Státním úřadem pro kontrolku léčiv. Výsledkem kontroly je hodnocení středního stupně vyhovující. Zásadním problémem kontroly se ukázalo nesplnění 19 (Další povinnosti a oprávnění výrobce) odst. 1, písmeno a) výrobce musí mít ustanovenu nejméně jednu kvalifikovanou osobu [ 4 odst. 4 písm.a)]. Léková politika limity. Výsledky hospodaření ukazovaly začátkem roku dramatický nárůst průměrných nákladů na léky na ošetřovací den. Byla proto navržena úsporná opatření. Jejich efekt se dostavuje vzápětí. Došlo k celkovému snížení nákladů na léky v ústavní péči o 1,4 milionu Kč ve srovnání s rokem 2002 a o 1,1 milionů Kč v porovnání s rokem Je zavedena kontrola preskribce léků na recepty prostřednictvím NIS. Přesto náklady v některých ambulancích 11

13 měly trend výrazného nárůstu a nemocnice očekává opětovně sankční pokuty ve výši kolem 1 milionu Kč. Vyúčtování zdravotní péče. Na základě uzavřených smluv a Vyhlášek MZ je zdravotní péče financována tzv. zálohovým způsobem. V průběhu roku 2003 došlo k úplnému vyúčtování roku Za 1.pololetí roku 2002 v důsledku nesplněných limitů musela nemocnice vrátit částku Kč. Za 2.pololetí vznikl doplatek ve výši Kč. S celkovým vyúčtováním souvisí i samostatné vyúčtování naší preskribce léků a PZT na recepty a žádanky. Součtem vyúčtování všech zdravotních pojišťoven musela nemocnice vrátit celkem Kč, což je důsledkem významného překročení stanovených limitů, které vycházejí z předchozího srovnatelného období. Praní prádla Nemocniční prádelna byla velmi zastaralá, spotřeba energií a vody byla vysoká, kvalita prádla nebyla po vyprání vždy 100%, spotřeba pracích prášků byla v důsledku velkoobjemových praček vysoká, opravy zařízení byly čím dále častější a finanční náročnost stoupala. V minulosti se nemocnice snažila získat finanční prostředky na generální rekonstrukci prádelny. Při přípravě rekonstrukce byl opakovaně diskutován zásadní ukazatel, a tím je rentabilita provozu. Objemy prádla, včetně prádla ÚPCH a CHR ve Vysokém nad J. a včetně prádla všech s námi kooperujících lékařů, byly poloviční, oproti minimálním požadovaným objemům rentabilních projektů. Vedení nemocnice proto rozhodlo o vypsání obchodní veřejné soutěže, na jejímž podkladě byla uzavřena smlouva s firmou Hanko Vrchlabí. První výsledky ukázaly, že se jednalo o správné rozhodnutí. Mohlo tak dojít ke zrušení kotelny na výrobu technické páry a ke vzniku dalších úspor. Je na místě proto poděkovat všem pracovnicím prádelny, které po dlouhá léta odváděly poctivou a fyzicky velmi náročnou práci ve prospěch naší nemocnice. Nemocnice Jilemnice dostavba. V průběhu roku 2003 bylo zřejmé, že z několika objektivních důvodů nebude nemocnice schopna dokončit v požadovaném čase svoji celkovou rekonstrukci. Po mnoha velmi složitých jednáních na Ministerstvu zdravotnictví a Ministerstvu financí se podařilo obhájit a dosáhnout změny tzv. Rozhodnutí o účasti státu na financování investiční akce, která spočívá v posunutí termínu do roku V roce 2004 bude nemocnice zajišťovat pokračování rekonstrukce z bankovního úvěru. V průběhu roku 2003 se podařilo dokončit rekonstrukci celého lůžkového pavilonu a vybudovat centrální příjem s recepcí. Byla zrušena vrátnice. Nové pokoje mají vlastní sociální zázemí, jsou vybaveny medicinálními plyny, komunikační technikou. Některé pokoje byly z vlastních prostředků vybaveny jako nadstandardní, a nabízejí tak vysokou kvalitu služeb. Sesterny na odděleních jsou koncipovány jako otevřené, čímž je dosaženo užšího kontaktu s pacienty. V suterénních prostorách vznikly ambulance interních oborů, ortopedie, neurologie a gynekologie. Byla sem přemístěna i pokladna nemocnice. Svoje místo zde nalezl i kiosek. Na vybavení nábytkem se finančně podílel zřizovatel nemocnice město Jilemnici dotací ve výši 2,5 mil. Kč. Poliklinika Byly zahájeny přípravy rekonstrukce polikliniky. Odborné stavební posudky však konstatovaly, že náklady na celkovou rekonstrukci objektu významně převýší náklady na výstavbu objektu nového. Proto proběhla jednání s lékaři polikliniky a na základě výběrového řízení byla vypracována studie na výstavbu nové polikliniky v prostorách dnešní vrátnice. 12

14 Záměr však dosud nebyl schválen stavební komisí zřizovatele, která požaduje posunutí objektu. Náklady na výstavbu by se tak podstatně zvýšily. Jsou proto hledána další řešení a varianty. Klinické laboratoře Střešovice, U Vojenské nemocnice 1200, Praha Po několikaměsíčním posuzování nabídky KlinLabu na spolupráci bylo rozhodnuto o uzavření smlouvy o spolupráci. Cílem je zajištění všech nezbytných vyšetření potřebných pro diagnostickou a léčebnou péči prováděnou v nemocnici prostřednictvím jednoho dodavatele. Současně bylo naším zájmem udržení spolupráce se všemi zdravotnickými subjekty, se kterými naše nemocnice dosud spolupracuje. Byly zavedeny nové žádanky na požadovaná vyšetření v místě i mimo nemocnici. KlinLab provádí dopravu biologických materiálů dle požadavku nemocnice do svých laboratoří ze sběrového místa, ta je prováděna denně dle dohodnutého harmonogramu denně, přičemž sobotní a urgentní svoz je zajištěn na základě telefonického objednání. Doručuje výsledky laboratorních vyšetření prostřednictvím elektronické pošty do laboratoří nemocnice ( ). Bioptická laboratoř s.r.o., Mikulášské náměstí 4, Plzeň Po konsultacích s profesorem MUDr. Michalem Michalem byla uzavřena smlouva na poskytovaní bioptických a cytologických služeb touto laboratoří. Navíc laboratoř zajišťuje metodu rychlého zpracování vzorků pomocí zmrazovacích metod přímo v jilemnické nemocnici. Bioptická laboratoř je největší zpracovatel bioptických a cytologických vyšetření v České Republice. Výsledky vyšetření jsou dodávány pravidelně 2x týdně. Jednoduché a nekomplikované bioptické případy (více než 90% všech případů) laboratoř dodává do 2-3 dnů od převzetí bioptického či cytologického materiálu. Případné imunohistochemické vyšetření zpozdí bioptický výsledek nejdéle o několik jednotlivých dnů. Molekulárně genetické vyšetření (především u lymfomů) trvá až 8 pracovních dnů. Bioptická laboratoř s.r.o je též největší laboratoří v republice na provádění rutinního průkazu estrogenních a progesteronových receptorů a HER2/neu u karcinomů prsu imunohistochemickými metodami, bez kterého je v současnosti nemožné pacientky s karcinomy prsu moderně léčit. KORKO Korekční koeficienty omezující výkony poskytovatelů časovými limity. Obecně se v minulosti předpokládalo, že ustanovení 41 zákona 48/1997 Sb. se vztahuje toliko na ambulantní zařízení. V loňském roce pod tíhou nedostatku financí však některé zdravotní pojišťovny vyvinuly tlak na uplatnění uvedeného i v zařízeních lůžkových. Výsledkem by pak byla povinnost nemocnice vrátit do systému mnohamilionové prostředky. Na základě mnoha jednání, žádostí a předložení všech údajů z let předešlých došlo k doložení všech potřebných skutečností a k narovnání vztahů se ZP. Dětské oddělení V rámci zkvalitňování péče byly poskytnuty prostředky na vybudování sociálního zázemí některých pokojů na dětském oddělení. 13

15 Zajímavost Byla otevřena centrální recepce, hlavní vstup do budov nemocnice. Hlavní vstup Zde získáte potřebné informace. 14

16 Gynekologicko-porodnické oddělení MUDr. Zdeněk Vocásek přednosta oddělení Tým lékařů a sester gyn-por. oddělení MMN Jilemnice v roce 2003 odvedl 591 porod, což je jen o 9 méně než vloni. Nadále pokračuje na naší porodnici trend zkvalitňování služeb, vycházíme vstříc přáním nastávajících maminek např.stran nadstandartních pokojů, přítomnosti otců u porodu, možnosti pobytu tatínka s rodičkou a dítětem po celou dobu pobytu v porodnici apod. Dokumentací výše uvedeného budiž rekordní 52% otců u porodu. Ve stále větší oblibě je svodná analgezie za porodu. Námi nabízeného bezbolestného porodu využila 34%rodiček. Nyní několik odborných čísel. V souladu s celorepublikovým trendem nám vzrostl počet císařských řezů na 11,2%, počet klešťových porodů je již několik let stacionární - v roce 2003 to bylo 2,7%. V oblasti perinatální medicíny spolupracujeme s FN HK, nemocnicí v Liberci a ÚPMD Praha, kam v případě potřeby odvážíme živé kuvézy (tj. rodičky s plodem ještě v děloze) a nezralé či jinak handicapované novorozence. Nadále, přes naše přiřazení k Libereckému kraji, bezchybně funguje naše spolupráce s genetikou FN HK, pro kterou provádíme amniocentézy. Těhotné z tohoto regionu tedy na odběry plodové vody nemusí nikam daleko dojíždět. Gynekologické oddělení se v srpnu roku 2003 přestěhovalo do nádherně zrekonstruovaných, moderních prostor s možností volby nadstandartního pokoje. Odoperovali jsme 637 pacientek, takřka o jednu třetinu se zvýšil počet hysterektomií proti minulému roku. V oblasti urogynekologie jsme zavedli novou progresívní minimálně invazivní operaci zvanou TVT, umožňující poloambulantní léčení ženské inkontinence. Tato metoda přinesla další rozšíření operační škály stresové inkontinence u žen. Na příští rok připravujeme další typ těchto operací Dále pokročila naše spolupráce s doc. MUDr. J. Feyereislem CSc, přednostou ÚPMD Praha v oblasti moderních operačních postupů při rekonstrukci pánevního dna a prim.dr.p.šafářem v oblasti onkogynekologie. Oba dva špičkoví odborníci na našem oddělení opakovaně operovali k velké radosti našich pacientek, které tak nemuseli vážit cestu až do Prahy. Rok 2003 se tak zařadil vzhledem k výše uvedenému k jedněm z nejúspěšnějších roků v historii našeho gynekologicko-porodnického oddělení. 15

17 Gynekologicko-porodnické oddělení (v tis Kč) Náklady Výnosy H. výsledek Dětské oddělení MUDr. Michaela Jiřičková přednostka oddělení Dětské oddělení poskytuje péči dětem od 0 do 19 let věku. V roce 2003 bylo na dětském oddělení hospitalizováno 870 dětí, z toho 126 kojenců do 1 roku věku. Současně s dětskými pacienty bylo přijato 405 doprovázejících osob, převážně matek. U dětí do 6 let je hospitalizace doprovodu dítěte hrazena zdravotní pojišťovnou a naprostá většina rodin této možnosti, jak dítěti pobyt v nemocnici usnadnit, využívá. Pokud má rodina zájem a kapacita oddělení to aktuálně dovoluje, umožňujeme pobyt doprovázející osoby i u starších dětí. Na novorozeneckém oddělení bylo hospitalizováno 599 novorozenců, 8 x se narodila dvojčata. Na novorozeneckém oddělení podporujeme kojení umožněním časného kontaktu dítěte s matkou a trvalého pobytu dítěte s matkou na porodnici. Během pobytu na porodnici jsou novorozencům provedena všechna povinná i některá nepovinná screeningová vyšetřeníscreening fenylketonurie, hypotyreosy, ortopedické a sonografické vyšetření kyčlí, ultrazvuk ledvin a screening kongenitální katarkty. Dětské oddělení poskytuje rovněž ambulantní péči v ambulanci pediatrické, která zajišťuje i akutní ambulantní péči- náhrada za LSPP- pro děti a dorost v regionu, dále pracují odborné pediatrické ambulance- nefrologická, endokrinologická, kardiologická a neonatologická. 16

18 Na dětském a novorozeneckém oddělení pracuje 5 lékařů nastoupila MUDr. Katarína Gadomská, absolventka Lékařské fakulty University Komenského v Bratislavě odešel na 12 měsíců do základní vojenské služby MUDr. Libor Slováček a místo něho nastoupila MUDr. Pavlína Adolfová, pediatr již s několikaletou praxí na dětském oddělení a s atestací I. stupně. Sestry Jana Malínská a Lada Pavelková v tomto roce ukončily pomaturitní studium ošetřovatelství v Institutu pro další vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví v Brně. V letošním roce se podařilo poněkud vylepšit prostředí pro pacienty i zaměstnance oddělení. Ve 2 pokojích byly zabudovány sprchové kouty s WC, což jistě významně přispělo k pohodlí hlavně doprovázejících matek. Sestry, jejichž pracovištěm byly po dlouhá léta pouze opotřebované psací stoly na chodbě, dostaly nový pracovní pult, kde mají více prostoru a alespoň trochu klidu pro svou stále náročnější administrativní práci. Byly zakoupeny 2 monitory ke sledování základních životních funkcí pro dětské a novorozenecké oddělení. Novorozenecké oddělení bylo vybaveno vyhřívaným lůžkem sloužícím k ošetřování novorozenců a novou fototerapií k léčbě novorozenecké žloutenky. Na konci roku obdrželo naše oddělení dar od nadace Lev dětem z Ústí nad Labem- dva televizory. Nedílnou součástí dětského oddělení je i Speciální základní a mateřská škola při nemocnici, která byla při reorganizaci školství v Libereckém kraji přiřazena ke Zvláštní škole v Jilemnici. Od září t.r. zde došlo opět i k personálním změnám a v současné době zde pracuje učitelka základní školy Mgr. Žaneta Vašková a učitelka mateřské školy Ing. Helena Jiřičková. Škola je velkým přínosem pro oddělení, školní děti nezameškají výuku a všem dětem vyplní paní učitelky čas tak, že jim jinak jistě nepříjemný pobyt v nemocnici lépe ubíhá. 17

19 Dětské oddělení (v tis. Kč) Náklady Výnosy H. výsledek Neurologické oddělení MUDr. Jiří Mlejnek přednosta oddělení Neurologické oddělení, které bylo otevřeno koncem roku 1998, se zabývá diagnostikou a léčbou onemocnění centrálního i periferního nervového systému a zčásti i onemocněními pohybového aparátu (především páteře). V roce 2003 bylo na oddělení hospitalizováno 440 pacientů (ukončené hospitalizace). Ambulantně (včetně konzilií) bylo vyšetřeno 2149 pacientů. Pro oddělení i ambulantní složku bylo provedeno 418 EEG vyšetření. Během roku 2003 byly na oddělení přijaty dvě absolventky lékařské fakulty: Dr. Raczová a Dr. Štenclová. Na oddělení přechodně pracovala Dr. Smetanová, která později odešla na mateřskou dovolenou. Z mateřské dovolené se vrátila Dr. Valentová. Odešel Dr. Kullač. Jiné personální změny nebyly. Je zajišťován i provoz pracoviště v Lomnici nad Popelkou, kde je poradna pro záchvatová onemocnění. Zde bylo v roce 2003 provedeno 1012 vyšetření a 270 EEG. 18

20 Neurologie (v tis. Kč) Náklady Výnosy H. výsledek Interní oddělení MUDr. Martin Schmoranz přednosta oddělení V roce 2003 pracovalo interní oddělení MMN Jilemnice s výrazně redukovaným počtem standardních lůžek (dle průběhu stavebních prací okolo 30ti lůžek) a 5ti lůžky jednotky intenzivní péče. Na oddělení bylo celkem hospitalizováno pacientů, s průměrnou ošetřovací dobou 8,4 dne, tedy počty velmi blízké předchozím rokům. I v průběhu přestavby oddělení se tedy podařilo poskytnout péči prakticky stejnému počtu pacientů jako v letech předchozích, jen za cenu mírného snížení průměrné ošetřovací doby. Na oddělení JIP jsou přijímáni i pacienti z jiných zdravotnických zařízení, a to zejména v případě potřeby hemodialyzační léčby, kterou okolní zařízení neposkytují. Kromě lůžkové části je i nadále poskytována péče také v ambulantní složce, a to všeobecné interní ambulanci, která byla personálně posílená, v gastroenterologické ambulanci a ambulanci funkční kardiovaskulární diagnostiky. I tyto ambulance provádějí některá specializovaná vyšetření pro mimospádové pacienty. Celkově tak bylo provedeno téměř speciálních vyšetření srdce a oběhu (ultrazvukové vyšetření srdce, 24-hodinové monitorování ekg a krevního tlaku, spirometrie) a zhruba endoskopických vyšetření zažívacího traktu. Proti předchozímu roku je to mírný kvantitativní nárůst činnosti. 19

21 Po ekonomické stránce došlo k mírnému poklesu vykázaných bodů na standardním oddělení, a při zvýšených nákladech to i přes pozitivní bilanci JIP a ambulancí znamená mírně negativní hospodářský výsledek Interní oddělení (v tis. Kč) Náklady Výnosy H. výsledek Rehabilitační oddělení MUDr. Irena Jarešová přednostka oddělení Naše oddělení se zabývá léčebně preventivní péčí o choroby a stavy související s pohybovým aparátem ve spolupráci se všemi ostatními obory. V zájmu zkvalitnění péče o handicapované pacienty koordinujeme naši činnost s libereckou protetikou a lůžkovým rehabilitačním oddělením nemocnice v Liberci tak, aby byla co nejplynulejší. Protetickou péči zajišťujeme i pro vrchlabský region. Dále úspěšně pokračuje depistáž a terapie žen ohrožených postmenopausální osteoporosou, instruktáže metodiky Mojžíšové pro ženy, které mají problém otěhotnět. V ambulantní části můžeme poskytovat: LTV individuální i na přístrojích či na míčích, metodiku Mojžíšové, elektroléčbu včetně stimulací dle It křivky, ultrazvuk, magnetoterapii, světloterapii (laser, Bioptron, Bio Beam), solux, parafin, trakce, míčkování, mobilisace, měkké techniky, reflexní a segmentové masáže, manuální lymfodrenáže, vodoléčbu (vířivá a perličková lázeň) a jako placenou službu i klasické masáže. V lůžkové části převažuje individuální LTV u lůžek jednotlivých oddělení a dále je možno aplikovat elektroléčbu, ultrazvuk a solux, na neurologii event. i myo feed back. 20

22 V protetické ambulanci se staráme o hospitalisované i ambulantní pacienty ze široké spádové oblasti - zhotovujeme protetické pomůcky na míru dle potřeby a vypisujeme pomůcky seriově vyráběné. Průběžně se účastníme akcí odborného vzdělávání ke zvyšování kvalifikace. Za rok 2003 bylo provedeno lékařských vyšetření a téměř léčebných výkonů. Pozn.: pacientky se na vyšetření osteoporosy mohou objednávat na tel , termíny jsou 4x do roka. Rehabilitce (v tis. Kč) Náklady Výnosy H. výsledek RTG oddělení MUDr. Václav Kučera přednosta oddělení Přednosta odd.- do VIII/2003 prim.mudr.václav Kučera od VIII/2003 lékařka pověřená vedením- MUDr.Ivana Mašková Radiodiagnostické oddělení poskytovalo v r.2003 standartní diagnostické i terapeutické výkony v podstatě nezměněném objemu. Oddělení zajišťuje v odpovídajících prostorách klasické spektrum radiodiagnostických vyšetření - skiagrafie, skiaskopie, mammografie, sonografie, CT diagnostika, v omezené míře i intervenční výkony, ne vaskulární (z důvodů zejména technických - starý přístroj dosloužil, ale i personálních). 21

23 Během roku došlo k personálním změnám - v červenci odešel primář oddělení MUDr.Kučera a z mateřské dovolené se vrátila MUDr.Mašková. Objem vyšetření co do počtu provedených výkonů se podstatně nezměnil, stejně tak i kvalita diagnostických výsledků. Další rozvoj oddělení co do množství, příp.spektra vyšetření je dán slabším personálním obsazením, které v současné době tvoří 2 lékařky, zajišťující diagnostiku pro hospitalizované i ambulantní pacienty, i pacienty z okolních nemocnic či ambulancí, včetně příslužby na telefonu v případě potřeby urgentního, zejména CT a UZ vyšetření. Co se týče technického vybavení, je třeba zmínit potřebu náhrady sonografického přístroje novějším a kvalitnějším. Ekonomicky se oddělení stále pohybuje v záporných číslech, ke konci roku byly učiněny kroky ke zlepšení ekonomické bilance (cenově výhodnější filmový materiál, nižší cena kontrastních látek eliminací vysokých a zbytečných přirážek na cestě distributor - zákazník). Počty vyšetření za rok 2003: Celkově Z toho Skiagrafických Mammografických Skiaskopicko-skiagrafických Intervenčních CT UZ V průběhu roku pracovali na odd. stabilně 2 lékaři. Rentgen (v tis. Kč) Náklady Výnosy H. výsledek Rok 1999 je ovlivněn jak v položce výnosy, tak i náklady prodejem a následným leasingem CT. 22

24 Anesteziologicko-resuscitační oddělení MUDr. Milan Smilka přednosta oddělení Oddělení poskytuje anesteziologickou péči pro operační obory nemocnice, resuscitační péči na lůžkovém oddělení, těsně spolupracuje s chirurgickou jednotkou intenzívní péče, organizačně zabezpečuje chod interní jednotky intenzivní péče, představuje metodické zázemí výjezdové skupiny RLP v Jilemnici. Anesteziologická část Poskytuje peroperační anestezii na operačních sálech, ambulantní anestezii, sedaci u bolestivých vyšetření, neklidných pacientů a dětí na rtg oddělení, pooperační analgesii, péči o pacienty v perioperačním období na dospávacím pokoji. Významný úsek práce představuje spolupráce s porodnickým oddělením při podávání porodnické svodné analgezie. Porodnická analgezie je dostupná v každou denní i noční dobu na vyžádání, což není samozřejmostí ani v mnoha větších zdravotnických zařízeních. Přispívá ke komfortu rodiček, i objektivně k zdárnému vedení porodů, a tak i k oblíbenosti našeho porodnického oddělení. Anesteziologický úsek: V pracovní dny obvykle zabezpečují anestezii 2 anesteziologové a 2 anesteziologické sestry na operačních sálech, 2 sestry na dospávacím pokoji a jeden lékař je pověřen konziliární službou, podává ambulantní anestezii a porodní analgezie se sestrou školenou pro anestezii. V roce 2003 bylo podáno celkem 2185 anestezii. /v roce / Ambulantně: 181 U dětí. 157 Nad 70 let 234 Podíl regionálních anestézii na celkovém počtu anestézií 15,9 % Počet porodních analgézií : 165 Resuscitační oddělení Je prostorově i organizačně integrováno s chirurgickou JIP a interní JIP, přičemž v péči lékařů ARO jsou pacienti na 4 resuscitačních lůžkách. Pacienti 5 lůžek interní JIP jsou v péči lékařů interního oddělení. O pacienty 4 lůžek chirurgické JIP pečují společně lékaři ARO a chirurgie. 23

25 Oddělení je vybaveno monitorovací technikou umožňující kromě standartního monitorování také invazivní monitorovaní arteriálního tlaku, centrálního venózního tlaku, včetne invazivního monitorování hemodynamiky. Vybavení oddělení technicky dokonalými ventilátory umožňuje dlouhodobou umělou plicní ventilaci a spolu s možnosti extrakorporálních eliminačních technik ve spoluupráci s hemodialyzačním oddělením umožňuje úspěšnou léčbu pacientů v kritickém stavu. V roce 2003 bylo na lůžkovém oddělení léčeno 135 pacientů /v roce /, z toho ve věku pod 14 let 3 a nad 70 let 47. Zemřelo 19. Počet lůžkodnů Relativně dlouhá ošetřovací doba je dána pobyty chronických pacientů zejména s chronickou respirační insuficiencí a po těžkých poškozeních CNS s dobou hospitalizace nad 100 dnů. ARO (v tis. Kč) Náklady Výnosy H. výsledek ZZS MUDr. Stanislava Zecková vedoucí oddělení Výjezdové stanoviště RLP Jilemnice bylo v roce 2003 součástí integrovaného záchranného systému okresu Semily. Již od začátku roku se činnost výjezdové skupiny potýkala s personálními potížemi v řadách řidičů-záchranářů. Nejdříve dlouhodobá nemoc jednoho z nich kladla zvýšené pracovní nároky na zbývající. Autonehoda v březnu a další v srpnu měly nedobrý vliv na psychiku řidiče, který nakonec od RLP odešel. Pod tíhou událostí byli s odstupem času přijati další dva řidiči - záchranáři. Oba se velice rychle začlenili do kolektivu. Díky předchozím zkušenostem 24

26 ze stejného pracoviště neměli žádné problémy s orientací v terénu ani s odbornou prací při ošetřování pacientů. Kolektiv sester pracoval po celý rok ve stejném složení. V závěru roku (prosinci) začali, s výhledem změn od ledna 2004, přicházet na zkušenou a obeznámení se s prací výjezdové skupiny noví pracovníci. Koncem roku 2003 se činnost vedoucích pracovníků RLP soustředila na zabezpečení provozu nového výjezdového stanoviště v Rokytnici nad Jizerou. Další změna se týkala delimitace OZZS Semily se sídlem v Turnově pod ÚZS Liberec. K byla připravena a převedena majetková práva na majetek pořízený za trvání OZZS Semily se sídlem v Turnově. Skladba výjezdů se nijak dramaticky nemění, ale jako každý rok má stoupající tendenci. V roce 2003 bylo celkem 1878 výjezdů, z toho 1160 primárních a 718 sekundárních transportů. Další podstatnou součástí vytížení posádek RZP (režim sestra+řidič) je zimní zabezpečení horských středisek. Ve spolupráci s Horskou službou tito pracovníci ošetřili a dopravili do MMN Jilemnice celkem 283 zraněné pacienty. V samém závěru roku 2003 se dolaďovalo přebírání výzev z dispečerského pracoviště Turnov, pro jilemnickou a rokytnickou výjezdovou skupinu z důvodu zrušení regionálního dispečerského pracoviště v Jilemnici. Celoročně se zaměstnanci vzdělávali jak v povinných, tak i nepovinných kurzech. Jsou různého typu a úrovně se specializací na primární poskytování akutní péče. Vozy RLP v Masarykově městské nemocnici v Jilemnici RZP (v tis. Kč) Náklady Výnosy H. výsledek

27 Hemodialyzační středisko MUDr. Alexandra Opluštilová vedoucí střediska Hemodialyzační středisko MMN Jilemnice poskytuje akutní a chronickou péči pacientům se selháním funkce ledvin, provádí rekreační dialýzy pro pacienty z celé ČR, případně zahraničí. Spádová oblast je cca 70 tis.obyvatel. Nefrologická ambulance dispenzarizuje, konziliárně vyšetřuje a léčí pacienty s chronickým onemocněním ledvin, pacienty s progredující ledvinovou nedostatečností připravuje pro dialyzační program jsme oslavili 10 let činnosti hemodialyzačního střediska. Za 10 let bylo provedeno celkem výkonů. V roce 2003 to bylo celkem výkonů (kromě chronických hemodialýz také 245 dialýz akutních a 1473 hemodiafiltrací,125 rekreačních dialýz u pacientů z jiných středisek). Dva pacienti podstoupili transplantaci ledviny, jeden z nich opakovaně během roku,jeho druhá transplantace byla již úspěšná. Celkem jsme léčili 44 pacienty v chronickém a 26 pacientů v akutním programu, pět pacientů bylo léčeno peritoneální dialýzou. Na oddělení ARO byly provedeny 2 reinfuze ascitu a u jednoho pacienta s akutním selháním ledvin kontinuální venovenózní hemodialýza. V nefrologické ambulanci bylo provedeno 2549 vyšetření u 695 pacientů s postižením ledvin, evidujeme 20 pacientů s kreatininem vyšším než 300 µmol/l, kteří jsou připravováni pro dialyzační program. V roce 2003 byl na oddělení zakoupen nový ekg přístroj Cardiette ar V březnu 2003 se konal na Dolních Mísečkách již tradiční Rekondiční pobyt dialyzovaných a transplantovaných ve spolupráci se Společností DaT. Dr. Kudrnáčová při mateřské dovolené pracuje na 0,225 úvazku, z int. oddělení zatím na naše oddělení dochází pravidelně dr. Vrbová, která se t.č. připravuje na atestaci z diabetologie. Tři sestry pokračovaly v dálkovém kurzu v anglickém jazyce (sponzorovaný firmou Roche). 26

28 Hemodialýza (v tis. Kč) Náklady Výnosy H. výsledek Oddělní klinické biochemie Mgr. Věra Pavlová vedoucí laboratoře Oddělení klinické biochemie provádí okolo 70 základních a speciálních vyšetření analytů krve, moče, mozkomíšního moku a jiného biologického materiálu. V roce 2003 OKB provedlo vyšetření, což je zhruba o 5 % více ve srovnání s rokem předchozím. Z hlediska počtu vykázaných bodů to činilo navýšení téměř o 13%. Z celkového počtu provedených vyšetření připadá cca 53 % na lůžkovou část nemocnice, 47 % pak na složku ambulantní, hemodialýzu, soukromé lékaře z regionu Jilemnice a Vrchlabí. Vyšetření statim v tomto roce činilo 32 % z celkového počtu vyšetření. Pravidelně jsou rovněž prováděna vyšetření i pro veterinární lékaře. Spektrum vyšetření se v tomto roce nezměnilo pouze bylo od prosince dočasně zrušeno stanovení transferinového receptoru. Z hlediska vzrůstu počtu vyšetření byl významnější nárůst zaznamenán v případě stanovení CRP (41 %), HbA1 (40 %), troponinu T (31 %) a ABR (27 %). I v roce 2003 se oddělení podílelo na vyšetření ALT pro potřeby hematologickotransfúzního oddělení, bylo provedeno 3629 stanovení ALT u dárců krve. Na základě smlouvy uzavřené mezi Masarykovou městskou nemocnicí a KlinLab s.r.o. byl na oddělení OKB vytvořen centrální uzel pro příjem materiálu pro externě prováděná laboratorní vyšetření a výdej výsledků těchto vyšetření. V této souvislosti byly rovněž vytvořeny nové žádanky pro veškerá laboratorní vyšetření. Tyto žádanky začaly být poskytovány spolu s odběrovým materiálem externím lékařům zdarma V tomto roce se rovněž podařilo zkvalitnit svozovou službu pro laboratoře: byl vytvořen pevný jízdní řád svozové služby svozovou službou začaly být externím lékařům dodávány výsledky všech 27

29 laboratorních vyšetření v rámci svozové služby byl lékařům nabídnut také svoz prádla Z analytického hlediska oddělení splňuje kriteria interní i externí kontroly kvality, které se v rámci SEKK pravidelně účastní. Personál se pravidelně účastní vzdělávacích seminářů a specializačních kurzů. V roce 2003 byly v pomaturitním specializačním studiu v oboru klinické biochemie zařazeny 2 laborantky. V tomto roce na oddělení OKB nedošlo k žádným personálním změnám na oddělení pracuje: 1 VŠ - lékař 2 VŠ - nelékaři ( 1 s atestací v oboru Technická spolupráce v oborech nukleární medicíny, radiodiagnostiky a radioterapie) 5 laborantek ( 3 s atestací z klinické biochemie) 1 sanitářka OKB (v tis. Kč) Náklady Výnosy H. výsledek Imunoanalytická laboratoř Mgr. Věra Pavlová vedoucí laboratoře V roce 2003 provedlo oddělení IAL vyšetření, což je přibližně o 16% více oproti roku předchozímu. Z hlediska počtu vykázaných bodů to znamenalo navýšení téměř o 20 %. Z celkového počtu vyšetření bylo 70% provedeno metodami s detekcí radioaktivity, 30% pak imunoanalytickými metodami s fluorometrickou, luminometrickou detekcí a měřením absorbance. 28

30 Spektrum vyšetření se v tomto roce nezměnilo, pouze v říjnu bylo vzhledem k velmi nízkým požadavkům zrušeno stanovení anti-hbs. Počet jednotlivých typů vyšetření se ve srovnání s rokem předchozím nijak významně nelišil. Nárůst jednotlivých typů vyšetření zhruba odpovídal celkovému procentuálnímu vzrůstu počtu vyšetření. Pouze došlo k výraznějšímu vzrůstu počtu požadavků na stanovení celkového IgE (56 %) a CEA (32 %). K výraznému vzrůstu počtu požadavků došlo opět v případě stanovení thyreoidálních protilátek (cca o 43 %). Vysoký nárůst byl zaznamenán rovněž v oblasti screeningu VVV, kde došlo v tomto roce téměř k zdvojnásobení počtu požadavků na tato vyšetření. Tento vzrůst však byl částečně ovlivněn i skutečností, že v minulém roce byly tyto metodiky zhruba na 6 týdnů pozastaveny. V roce 2003 oddělení IAL nadále spolupracovalo v oblasti screeningu vrozených vývojových vad s genetickým oddělením Fakultní nemocnice v Hradci Králové, získalo registrační list a bylo opětovně zařazeno do registru laboratoří zabývajících se screeningem VVV ve II. trimestru těhotenství. V listopadu ukončil svoji činnost na oddělení IAL RNDr. Roman Jirsa. Do pomaturitního specializačního studia v oboru klinická biochemie je zařazena 1 laborantka. Do specializační průpravy v oboru vyšetřovací metody v klinické biochemii byla zařazena Mgr. Pavlová V. Imunoanalysa (v tis. Kč) Náklady Výnosy H. výsledek

31 Oddělení nukleární medicíny MUDr. Lenka Tylová přednostka oddělení V roce 2003 bylo na oddělení provedeno 2241 vyšetření (3401 výkonů) z toho 566 u hospitalizovaných a 1675 u ambulantních pacientů. Díky přístrojovému vybavení oddělení a kvalifikaci personálu můžeme provádět všechny typy scintigrafických vyšetření, tzn. planární a dynamické studie, posouzení celotělové distribuce radiofarmak, tomografická vyšetření (SPECT), vyšetření ledvin funkčně morfologická i funkční, uroflowmetire, ventilační a perfuzní scintigrafie plic, vyšetření žilního systému dolních končetin a pánve, scintigrafie štítné žlázy, funkční vyšetření jícnu a žaludku a tomografické zobrazení perfuze myokardu a mozku metodou SPECT. Další méně frekventovaná vyšetření provádíme podle zájmu kliniků. Nově jsme v tomto roce nabídli celotělovou scintigrafii s 99m Tc MIBI, které se krom jiného nespecificky akumuluje v buňkách některých nádorů a nově se využívá v diagnostice maligního myelomu - detekce, staging, sledování efektu terapie. Začátkem roku byla realizovaná digitalizace a rekonstrukce planární kamery MB 9200, která má nyní výborné zobrazovací vlastnosti, a v tomto roce jsme na ní provedli 1468 výkonů. V roce 2003 také proběhlo náročné řízení se SÚJB (státní úřad pro jadernou bezpečnost) k získání povolení využívat zdroje ionizujícího záření. Toto povolení jsme získali do Nukleární medicína (v tis. Kč) Náklady Výnosy H. výsledek

32 Transfúzní oddělení MUDr. Jindra Škarková přednostka oddělení Hematologicko-transfúzní oddělení, pracující standardně podle norem Zákona o léku č.79/1997 Sb., o léčivech a o změnách a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů a podle zákona ČNR č.552/1991 Sb., o státní kontrole, ve znění pozdějších předpisů, bylo v minulém roce zatíženo další administrativou k přípravě dalšího povinného auditu Státního ústavu pro kontrolu léčiv. Byla zpřísněna kriteria na personální a přístrojové vybavení. Po úvaze s vedením nemocnice bylo rozhodnuto statut transfúzního oddělení s certifikátem na další dva roky zachovat. Situace byla komplikována nároky na výměnu přístrojového vybavení a na oddělení byli přijati dva další vysokoškoláci. Za provozu probíhaly stavební úpravy oddělení. Audit bylo nutno o půl roku odložit, přesto oddělení zachovalo plný chod: dárců krve bylo odebráno o 121 více než v loňském roce, je připraven další náborový program pro získávání dalších dobrovolných dárců krve. V laboratorní části se zakoupením další přístrojové techniky zkvalitnila diagnostika zejména virových přenosných chorob, nadále laboratoře pracují v režimu Externí kontroly kvality, což bude nutné k získání mezinárodního certifikátu v rámci EU. Hematologická ambulance pokračovala v diagnostice a léčbě krevních onemocnění, nadále je ambulantně podávána krev a krevní deriváty, což znamená velký komfort hlavně pro dojíždějící pacienty, a běžně již je zavedena tzv. domácí terapie pacientů s poruchami krevní srážlivosti. Navázaná spolupráce se všemi oborovými klinikami v celé ČR trvá. Do budoucna plánujeme zkvalitnění diagnostiky krevních chorob ve spolupráci s ONM. Jsou vypracovány plány školení pracovníků a v letošním roce bude atestovat další laborant. HTO (v tis. Kč) Náklady Výnosy H. výsledek

33 Chirurgické oddělení MUDr. Jiří Kalenský přednosta oddělení Chirurgické oddělení představuje základní typ oddělení, řešící běžnou diagnostickou a léčebnou péči v oblasti břišní chirurgie, cévní chirurgie, chirurgie prsní žlázy, traumatologie, urologie, onkochirurgie a dalších. Díky kvalitnímu personálnímu obsazení a díky trvalé pozornosti při vzdělávání pracovníků oddělení disponuje stabilizovaným kádrem pracovníků. Na chirurgii pracovali v roce chirurgové se II.atestací, z nichž jeden navíc s atestací z traumatologie, 1 urolog se II.atestací, 2 chirurgové s I.atestací, jeden zařazený do postgraduální výchovy ke II.atestaci a 1 chirurg bez atestace. Dále zde na částečný úvazek působí chirurg se II.atestací a atestací v cévní chirurgii. Rok 2003 se zapíše do historie chirurgie jako rok s největším počtem operačních výkonů. Bylo provedeno celkem 996 velkých operací. Trvale stoupá podíl traumatologických výkonů provedena celkem 271 operace. Dále bylo provedeno 38 výkonů na cévách, tepenném i žilním řečišti. Bylo provedeno 94 urologických operací, 77 operací žlučníku a žlučových cest, 90 operací kýl, 94 appendectomií. Ve 22 případech se jednalo o operaci náhlé příhody břišní. Rok 2003 byl rokem rekonstrukce lůžkového pavilonu. Tato se výrazně i promítlo i do způsobu práce, opakovaných stěhování, přemísťování, hledání a nalézání. Pacienti byli velmi trpěliví a měli obrovské pochopení pro daný stav. Za to jim patří upřímný dík. I přes čilý stavební ruch byl hospitalizován poměrně velký počet pacientů přesná čísla a porovnání jsou součástí přehledných tabulek. V roce 2003 se opětovně dále snížila průměrná ošetřovací doba, a to na 6,06 dne. Chirurgie v roce 2003 zaznamenala mírný hospodářský vzrůst proti předchozímu roku, který byl svým hospodářským výsledkem nejhorším v posledních pěti letech. Na výsledku se podepisuje několik faktorů. Jsou to snížení průměrné ošetřovací doby a snížení počtu ošetřovacích dnů na straně jedné a na straně druhé růst mezd, výrazné zvýšení nákladů na léky a infusní roztoky, výrazné zvýšení nákladů na speciální zdravotnické materiály na operačních sálech. Díky trvale rostoucí kvalitě peroperační a pooperační péče počet zemřelých zůstal na úrovni předešlého roku zemřelo celkem 12 pacientů. Onkochirurgická problematika zaznamenala v roce 2003 nejen pokračující dobrou spolupráci s onkologickými pracovišti v okolí, ale i trvalý rozvoj minimálně komolujících výkonů. Nadále pokračovala i velmi dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, a to v obou směrech. Rok 2003 lze hodnotit z pohledu zdravotnických ukazatelů za velmi úspěšný. Ambulantní péče zaznamenává trvalý růst, a to jak ukazatelů zdravotnických, tak i ekonomických. Koncem roku 2003 se oddělení nastěhovalo do nových prostor, pokoje pacientů mají svoje sociální zázemí, pacienti jsou telefony spojeni se svými blízkými, televize se staly samozřejmostí, sesterny na chodbách vytváří úzký kontakt s pacientem. Ještě nám zbývá 32

34 přestěhovat ambulance no nových prostor a chirurgie bude opětovně pracovat ve stabilních prostorách. Chirurgické oddělení (v tis. Kč) Náklady Výnosy H. výsledek Úsek hlavní sestry - ošetřovatelství Marie Seifertová hlavní sestra Jako každý rok, tak i v r byly pořádány ústavní ošetřovatelské semináře na následující témata: 1. Léčba syrovátkou na dětském oddělení 2. Bezpečný odběr krve seznámení s uzavřeným odběrovým systémem Vacutainer firmy Beton Dickinson 3. Spolupráce lůžkových oddělení s dietními sestrami při zajišťování stravy v MMN. 4. Akreditace v MMN Pokračují přípravy spojené s akreditací nemocnice. Byl jmenován tým pracovníků, který se podle připraveného harmonogramu podílí na vytváření a realizaci akreditačních standardů. Akreditační proces řeší řadu chronických problému českého ošetřovatelství. Skutečnost, že se setry účastní celého procesu jako rovnocenné partnerky spolu s lékaři, představuje důležitý posun v našem zdravotnictví. Přínos akreditací pro ošetřovatelství by měl být následující. = zlepšení kvality ošetřovatelské péče a ošetřovatelské dokumentace na všech odděleních 33