za rok Zřizovatel: Město Jilemnice Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský ředitel

Transkript

1 Výroční zpráva Masarykovy městské nemocnice v Jilemnici za rok 2008 Zřizovatel: Město Jilemnice Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský ředitel 1

2 Obsah výroční zprávy roku 2008 Informace o nemocnici... 3 Organizace MMN Jilemnice... 4 Vedení MMN Jilemnice... 5 Konzultační sbor ředitele... 6 Lékařské obsazení ke dni Správa nemocnice Rok 2008 ve zkratce Oddělení (úsek): Gynekologicko - porodnické odd Dětské a novorozenecké oddělení Neurologické oddělení Interní oddělení Rehabilitační oddělení RDG oddělení Anesteziologicko-resuscitační oddělení Hemodialyzační středisko Laboratoř Oddělení nukleární medicíny Chirurgické oddělení Alergologie Diabetologie Lékárna Úsek hlavní sestry - ošetřovatelství Hospodářsko-technická správa Pracovník technicko-hospodářského rozvoje Seznam dárců a sponzorů Poskytování informací Statistické informace: Počet příchozích pacientů Ošetřovací dny dle jednotlivých. oddělení Počet cizinců Počet porodů Počet úmrtí Náklady na lůžkoden Srovnávací tabulky - (energie) Porovnání nákladů a spotřeby Výsledky hospodaření Náklady roku graf Personální statistika Neodpracované kalendářní dny za rok Průměrné měsíční mzdy v letech Sledování spokojenosti pacientů Poznámky

3 Informace o nemocnici Název organizace: Masarykova městská nemocnice v Jilemnici Sídlo organizace: Metyšova Jilemnice Právní forma: příspěvková organizace Další údaje: IČO : DIČ : CZ č. ú. : /0100 tel: fax: Více informací naleznete na našich internetových stránkách na adrese: Případné dotazy či připomínky nám můžete zaslat na ovou adresu: vedeni@nemjil.cz 3

4 Organizace MMN Zřizovatel: Město Jilemnice. Masarykovo náměstí 82, Jilemnice Zastupitelstvo města Jilemnice: Starosta: Mgr. Vladimír Richter Jilemnice 1152 Místostarosta: Ing. Jana Čechová Jilemnice 1047 Členové: Ing. Jiří Beran Jiří Deml Josef Dufek Ing. František Egrt Bohumil Flégl RNDr. Jaromír Hanza PaeDr. Václav Hartman MUDr. Jiří Kalenský Roman Kouba MVDr. Pavel Ott MUDr. Gabriela Pohořalá Eduard Seibert Jana Hofmanová Ing Jana Trýznová Eva Zuzánková Jilemnice Jilemnice Hrabačov Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Hrabačov Hrabačov Jilemnice Rada města: Mgr. Vladimír Richter Ing. Jana Čechová MUDr. Jiří Kalenský Roman Kouba MVDr. Pavel Ott Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice 4

5 Vedení nemocnice ředitel: MUDr. Jiří Kalenský Jilemnice 1157 hlavní sestra: Marie Seifertová Vítkovice 369 správní ředitel: Ing. Ota Krejčí Varnsdorf

6 Konzultační sbor ředitele primáři oddělení: MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Michaela Jiřičková MUDr. Ježková Lucie MUDr. Patrik Toya MUDr. Alexandra Opluštilová MUDr. Irena Jarešová MUDr. Lenka Tylová MUDr. Ivana Mašková lékařský ředitel-zástupce ředitele MMN: v roce 2008 neobsazeno správní ředitel: Ing. Ota Krejčí hlavní sestra Marie Seifertová vedoucí pracovník akreditace vedoucí sekretariátu Vladimíra Stříbrná pracovník technicko-ekonomického rozvoje a kontroly Mgr. Petr Maralík 6

7 Interní oddělení Lékařské obsazení ke dni Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař: Chirurgické oddělení Primář: Zástupce primáře: Vedoucí operačních sálů a vedoucí lékař JIP: Sekundární lékař: Samostatně pracující lékař: MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Stach Jan, vedoucí lékař JIP MUDr. Havlová Ivana MUDr. Mečířová Zdeňka MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Švec Jan MUDr. Flösslová Pavlína MUDr. Vlk Jan MUDr. Kociánová Jana MUDr. Šrámková Kateřina MUDr. Zrůstová Klára MUDr. Michlová Jana MUDr. Zahrádková Miloslava MD MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Kalenský Jiří MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Gottwald Jaroslav MUDr. Zahrádka Aleš MUDr. Mareš Josef MUDr. Kunátová Jaroslava MUDr. Heřmánek Jakub MUDr. Kalvachová Michaela MUDr. Fialová Eva MUDr. Baudyšová Pavla - MD MUDr. Oldřich Fiala Gynekologicko-porodnické oddělení Primář: Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař: MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Říhová Nina MUDr. Břeský Pavel MUDr. Gazda Štěpán MUDr. Minář Tomáš MUDr. Sisr František MUDr. Němcová Silvie MUDr. Patrmanová Eva MUDr. Hauschwitzová Lenka MUDr. Holcová Petra - MD 7

8 Dětské oddělení Primář: Sekundární lékař: MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Mrázek Luděk MUDr. Šmídová Helena MUDr. Laštovková Lucie - MD Neurologické oddělení Primář: Sekundární lékař: MUDr. Ježková Lucie MUDr. Charvát Emil MUDr. Mlejnek Jiří MUDr. Jelínková Lenka MUDr. Čornejová Lucia MUDr. Smetanová Lenka MUDr. Matějková Jana MUDr. Malinová Ilona - MD MUDr. Votočková Jana - MD MUDr. Kuříková Zuzana - MD Anesteziologicko-resuscitační oddělení Primář: Sekundární lékař: MUDr. Toya Patrik MUDr. Valenta Petr MUDr. Andrusenko Dmitry MUDr. Zecková Stanislava MUDr. Palmová Pavlína MUDr. Langová Lucie MUDr. Boleslavská Kateřina MUDr. Pitrmucová Gabriela - MD MUDr. Pohořalá Gabriela - MD Radiodiagnostické oddělení Primář: Sekundární lékař: MUDr. Mašková Ivana MUDr. Andrusenko Liubov MUDr. Hronovská Jana - MD MUDr. Svobodová Markéta - MD Oddělení nukleární medicíny Vedoucí lékař: Samostatně pracující farmaceut: MUDr. Tylová Lenka RNDr. Hanza Jaromír Hematologické a transfúzní oddělení 8

9 Primář: Samostatně pracující lékař: Vedoucí VŠ pracovník konsolidované laboratoře: MUDr. Škarková Jindra MUDr. Rusínová Marie RNDr. Černá Bohuška Oddělení klinické biochemie Samostatně pracující biochemik: Chemik analytik: Ing.Gottwaldová Barbora - MD Ing.Tůmová Šárka Rehabilitační oddělení Primář: MUDr. Jarešová Irena Hemodialyzační středisko Primář : MUDr. Opluštilová Alexandra Sekundární lékař: MUDr. Kudrnáčová Dana Odborné ambulance Plicní Urologická Dětská kardiologie Endokrinologická Neurologická, Lomnice n. P. Homeopatická - Satelit Funkční kardiovaskul. diagnost. Kardiologická Gastroenterologická Diabetologická - poliklinika Alergologická - poliklinika Nefrologická Nefrologická - dětská Mammologická Gynekologická vedoucí lékař Gynekologická, poliklinika Gynekologická dětská Chirurgická vedoucí lékař Interní Asistované reprodukce Hematologická Pediatrická vedoucí lékař MUDr. Soukupová Renáta MUDr. Maloň Michal Doc. MUDr. Kokštein Zdeněk, CSc. Doc. MUDr. Karel Kupka, CSc. MUDr. Mlejnek Jiří MUDr. Stach Jan MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Mečířová Zdeňka MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Kociánová Jana MUDr. Vrbová Petra MUDr. Vrba Václav MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Mareš Josef MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Říhová Nina MUDr. Kalenský Jiří MUDr. Flösslová Pavlína MUDr. Břeský Pavel MUDr. Škarková Jindra MUDr. Jiřičková Michaela 9

10 Logopedie - poliklinika Mgr. Pilařová Naďa Nutriční poliklinika Mgr. Kalenská Kateřina Lékárna s odbornými pracovišti Vedoucí lékárník lékárník Mgr. Červená Lenka PharmDr. Möhwaldová Stanislava při MD Správa nemocnice Správní ředitel: Vedoucí provozního úseku: Vedoucí ekonomického úseku: Vedoucí technického úseku: Vedoucí mzdového odd.: Vedoucí finanční účtárny: Vedoucí údržby: Vedoucí stravovacího provozu: Ing. Krejčí Ota Honka Jan Ing. Záluská Šrámková Alena Ing. Simandl Pavel Jeriová Eva Havlová Vladimíra Svoboda Miloš Kosáčková Hana 10

11 Rok 2008 ve zkratce Rok 2008 může nemocnice považovat za jeden z nejúspěšnějších ve své historii. Pokračování plnění programu stabilizace vytvořeného a přijatého na přelomu let 2004 a 2005 tak konečně přineslo svoje ovoce. O jednotlivých výsledcích informují vedoucí pracovníci v jednotlivých příspěvcích. Za vyzdvižení stojí několik faktů. Výsledek hospodaření po zdanění činil Kč. Porodnické oddělení dosáhlo nejvyššího počtu porodů v celé historii nemocnice, a to 921. Laboratoře provedly analýz, největší množství v historii nemocnice. Počet vyšetření vyžádaných z terénu se zvýšil o 42% z lůžkových oddělení o 36%. Hemodialýza provedla výkonů, opět nejvyšší počet v historii nemocnice. Začátkem roku byly dokončeny práce na přestěhování hemodialýzy do prostor po transfusním oddělení. Byla instalována nová reverzní osmóza, byly provedeny nové rozvody osmotické vody, zahrnující v sobě i prostory AR&IP. Dne 4. února se středisko přestěhovalo do nových prostor, které jsou pro pacienty i ošetřující personál komfortnější. Z provozního pohledu skončily transporty materiálů mezi areálem nemocnice a satelitem, doprava personálu a další. Satelit byl v průběhu roku 2008 postupně vyklízen tak, aby mohl být předán zřizovateli. V plánu zřizovatele byla rekonstrukce satelitu a následné přestěhování státních složek do zrekonstruovaných prostor. Konečné rozhodnutí zřizovatele však nakonec bylo odlišné od původního záměru, a tak byl objekt opět svěřen do správy nemocnici. Začátkem roku 2008 byl v sousední nemocnici opětovně utlumen provoz porodnického oddělení, a tak většina rodiček vyhledala péči jilemnické porodnice. Nové a příjemné prostory, slušný a kvalitní personál, kvalita péče a řada dalších okolností tak vytvářely podmínky pro to, aby se maminky vzájemně informovaly a vyhledávaly porodnickou péči v Jilemnici. Mimo jiné také právě proto dosáhla porodnice tak vysokého počtu porodů, který je srovnatelný s podstatně většími nemocnicemi. O to významněji zde proto vystupuje fakt, že porodnice již druhým rokem po sobě vykázala nulovou perinatální mortalitu. Jilemnickým porodníkům děkujeme za vynikající péči. V roce 2008 pokračovaly ve spolupráci s firmami Deloitte a ARR Libereckého kraje práce na zpracovávání a předkládání žádostí o čerpání dotací z fondů Evropské unie. Začátek těchto prací je datován do začátku roku Nemocnici se podařilo uspět v projektech Obnova a doplnění přístrojových technologií 1 s EU k vyšší kvalitě zdravotní péče, Snížení tepelných ztrát dětského pavilonu a budovy HTS MMN v Jilemnici a Nemocnice bez bariér". Úspěšná bohužel nebyla v projektech Moderní technologie, kvalitní péče, zdraví" a X Ray 11

12 doteky pacientům 21. století". Samotná úspěšnost v projektech pak vyvolává další potřebné práce související se zajištěním monitoringu akcí, jejich propagace, zajištění kofinancování projektů a vlastního spolufinancování. Většina těchto činností se bude odvíjet v roce následujícím. Všechny tři projekty by měly být dokončeny v roce Nemocnice pracuje na dalších projektech. Jedním z významnějších je projekt digitalizace zobrazovacích metod. Jedná se o metodu, která zdravotníkům umožní rychlejší a snadnější archivaci veškeré zobrazovací dokumentace. Digitalizace umožní prohlížení této dokumentace na několika pracovištích současně, vedení odborných konferencí, její zasílání na vyšší klinická pracoviště k odborným konsultacím, sníží náklady na archivaci a na pořizování klasických zobrazovacích materiálů. V průběhu roku byla provedena opakovaná kontrola v minulosti vyčleněné činnosti praní prádla. Hlavním důvodem kontrol bylo vyhodnocení rozhodnutí o používání jednorázového rouškování při operacích. Na základě zjištěných skutečností byla vypovězena smlouva na zajištění činnosti a byla uzavřena smlouva s novým dodavatelem na dobu jednoho roku. Výměna dodavatele, byť jen na jeden rok, se však neukázala být šťastnou. Nemocnice musela vést řadu jednání k průběžnému odstraňování nedostatků. V příštím roce bude vypsáno výběrové řízení na dodavatele prádelenských služeb, v jehož očekávání je i zlepšení kvality a snížení ekonomické náročnosti. Rok 2008 byl zaměřen také na získání akreditací jednotlivých pracovišť. Ke dnešnímu dni, kdy jsou psány tyto řádky, mají udělenou akreditaci tato oddělení: hemodialýza, nukleární medicína, interna, gynekologie s porodnicí, dětské a novorozenecké, chirurgie a traumatologie. MMN předložila ministerstvu zdravotnictví ke schválení podklady pro získání akreditace pracovišť neurologie a gastroenterologie a připravuje podklady pro získání akreditace na pracovištích anestesiologie a resuscitace, radiodiagnostika a rehabilitace s fyzioterapií. V průběhu roku 2008 byl společně s Galerií moderního umění Galerií H realizován projekt Kámen a lidé. V rámci tohoto unikátního projektu nemocnice obdržela sochy a obrazy, které vytvořili umělci nejen z ČR, ale i z řady dalších zemí. Citlivé zasazení soch v areálu nemocnice významným způsobem přispělo k jeho uměleckému ztvárnění. Umístění soch bylo převážnou většinou pacientů a návštěvníků velmi pozitivně hodnoceno. Stejného hodnocení se dostalo i obrazům, které jsou umístěny ve spojovacím traktu hlavní budovy. 12

13 Kladem roku 2008 bylo ukončení všech soudních sporů a řízení, které byly vedeny ze strany pacientů vůči nemocnici. Nedořešené tak zůstávají tři soudní spory. Jeden je veden firmou ZEA+ ve věci neplatnosti ukončení rámcové smlouvy o dodávkách léků, druhý spor je veden bývalým zaměstnancem ve věci neplatnosti výpovědi ze strany nemocnice. Třetí spor je veden VZP ČR ve věci vyúčtování zdravotní péče v minulých letech - a ačkoli byla opakovaně vyvíjena snaha o mimosoudní vyrovnání, stále se nedaří tento z pohledu nemocnice zcela zbytečný a nerovný spor ukončit. Nerovným je označován mimo jiné proto, že nemocnice je ve svých příjmech bytostně závislá na platbách VZP a spor sám o sobě působí negativně na jinak mnoho let velmi dobré a velmi korektní vztahy mezi oběma stranami. Zástupci sdružení Nemocnice Horní Pojizeří se v průběhu roku pravidelně scházeli a řešili nejen běžné provozní záležitosti, ale také přijímali opatření ke společnému postupu vůči dodavatelům i odběratelům. Vzájemně si vyměňovali informace a zkušenosti při zpracovávání projektů a žádostí o čerpání finančních prostředků z EU. Valná hromada dceřiné společnosti Ambulance-van Doornik-MMN, spol. s r.o. podrobila důkladnému rozboru očekávaný výsledek hospodaření za rok 2007 a příčiny rychle vzniklé ztráty hospodaření společnosti. V předstihu proběhlo jednání s auditorkou nemocnice, která navrhla možná řešení očekávané situace. Valná hromada uložila jednateli zastavit propad společnosti a realizovat taková opatření, která během tří let významně sníží ztrátu. Nemocnice nemá zájem a ani možnost odkoupit podíl manželů Doornikových a dala právo manželům Doornikovým prodat svůj podíl třetím osobám. Valná hromada schválila návrh splátkového kalendáře půjčky. Jednateli společnosti byl uložen úkol zajistit trvalé snižování závazků. Valná hromada uložila jednateli společnosti předložit dodatečné daňové přiznání za rok I v roce 2008 probíhala velmi úzká spolupráce mezi nemocnicí a okolními samostatně pracujícími lékaři. Podařilo se navázat nové kontakty a spolupráci s dalšími lékaři. Svozová služba tak zajišťuje rozvoz a svoz materiálů pro více než 50 lékařů z regionů Jilemnice, Lomnice n. P., Vrchlabí, Špindlerova Mlýna a Hostinného. Pravidelná údržba a zlepšování prostředí nebyly zanedbávány ani v roce Pro ochranu elektrických zařízení a přístrojů připojených k elektrické síti v areálu nemocnice byla upravena ovládací automatika v rozvodně náhradního zdroje, čímž bylo zabráněno pronikání výraznějších napěťových výkyvů (tzv.špiček) a různých krátkodobých poruch z veřejné do vnitřní sítě. Proběhla výměna hlavních výkonových stykačů pro přepínání hlavního a 13

14 záložního přívodu pro celý areál nemocnice. Byla provedena výměna hlavního jističe na hlavním elektrickém přívodu. Celkové náklady dosáhly částky 750 tis. Kč. K dosažení teplotního optima byly instalovány klimatizační jednotky do laboratoří. Byla provedena výměna podhledů na budově 3A. Stranou nezůstala ani péče o obnovu lesoparku. Ve spolupráci se zahradní architektkou Ing. Novotnou byly některé stromy vykáceny a větší počet byl vysázen. Ke zrychlení sterilizace nástrojů mezi operacemi byl instalován tzv. flush sterilizátor. Ve spolupráci s ÚVN Praha Střešovice byl zprovozněn krevní sklad, který poskytuje služby všem okolním zařízením. Na odděleních a v čekárnách ambulancí došlo k obnově laviček za sedačky, byla provedena modernizace dvou lůžkových výtahů, z velké části proběhla obměna matrací u většiny lůžek. Oddělení byla vybavena potřebným množstvím pomůcek pro hůře mobilní či imobilní pacienty. Pro nemocnici se významným oceněním stalo umístění v hodnocení nemocnic pohledem pacientů. V hodnocení celé ČR obsadila Jilemnice 5. místo, v roce předchozím to bylo místo 12. V Libereckém kraji zopakovala úspěch z loňského roku a umístila se opět na 1. místě. Koncem roku 2008 byly zahájeny práce na přípravách oslav 75. výročí otevření nemocnice, které se mají uskutečnit koncem dubna roku MUDr. Jiří Kalenský ředitel MMN v Jilemnici 14

15 Gynekologicko-porodnické oddělení MUDr. Zdeněk Vocásek primář oddělení Rok 2008 byl v mnoha ohledech rokem rekordním. Odvedli jsme 921 porod. Je to v jilemnické porodnici za její 45 letou historii nejvyšší počet. Tento náš úspěch se zrodil za přispění všech našich spolupracovníků a je pádným důkazem příslušnosti naší porodnice ke středně velkým ústavům. Dalším faktem, podtrhujícím naši práci, je nulová perinatální mortalita, kterou máme již druhý rok po sobě, jinak řečeno podruhé v historii máme nulový počet mrtvě narozených dětí a dětí zemřelých ve věku 0-6dnů. V přiloženém výčtu lze vyčíst některé odborné charakteristiky naší gynekologické a porodnické práce. Úspěšně jsme se postarali o porod10 dvojčat, tradičně jedna pětina našich rodiček využila bezplatné možnosti bezbolestného porodu. Nadále trvá naše dobrá spolupráce s neonatologickým oddělením FN HK a Liberec v péči o novorozence do 2500g, vyžadující akutní péči, která překračuje možnosti našich pediatrů. Na tato oddělení jsme převezli celkem 10 dětí. V souvislosti s celosvětovým trendem se zvyšuje počet císařských řezů, ale nám se podařilo oproti roku 2008 snížit tento počet o jedno procento na 17%, což je ve vyspělých zemích vnímáno velmi pozitivně a svědčí to o vysoké úrovni naší práce. Počet porodů ukončených porodnickými kleštěmi byl 2,8%.To je standardní počet v dobře vedených porodnicích. Stále provádíme - ve spolupráci s genetikou FN Hr. Králové - amniocentézy ke spokojenosti našich pacientek, které nemusí nikam dojíždět. Provedli jsme 185 amniocentéz. Je to počet opět vyšší než v roce předcházejícím. Gynekologická činnost našeho oddělení byla opět pestrá,což dokumentuje několik čísel. Na našem oddělení jsme v roce 2007 operovali celkem žen. Provedli jsme například 261 laparoskopií, 88 hysterektomií,159 císařských řezů. Na našem oddělení bylo hospitalizováno žen /993 na gyn. a 965 na por. odd./ při průměrné délce hospitalizace na gyn.odd.4,75dne a na por.odd.3,65 dne. 15

16 Ambulantně jsme ošetřili 7.936žen.Tento pokles proti minulému roku je dán otevřením ambulance Dr. Břeského na nové poliklinice. Tento krok zlepšil dostupnost gyn. ambulantní péče v našem regionu. Kolektiv lékařů je stabilizovaný, 4 lékaři mají atestaci II. stupně, dva lékaři mají atestaci I. st. a tři lékařky jsou bez atestace, jedna z nich se připravuje na atestaci evropského typu, kterou bude skládat v roce Ke konci roku máme 5,05 úvazku. S námi spolupracující lékaři pracují v ambulancích na nové poliklinice v Jilemnici, ve Dvoře Králové, Lomnici nad Popelkou, Vrchlabí, Jablonci n. Jiz. a Tanvaldu; připravujeme ještě užší spolupráci s gynekology v jiných oblastech, což nám umožňuje udržet relativně velký provoz navzdory našemu malému přirozenému spádu. Dalším významným milníkem gyn. por. oddělení se stalo udělení akreditace, kterou nám udělilo MZ ČR v březnu 08. O významnosti a efektu udělení akreditace není ani třeba hovořit. Nadále trvá naše úzká a velmi dobrá spolupráce s ÚPMD a IPVZ Praha. Zúčastňujeme se pravidelně všech celostátních i regionálních odborných konferencí a seminářů, naše oddělení si vybralo i v r.0 8 velké množství mediků v rámci přípravy na státní zkoušku z gynekologie a porodnictví. Vzhledem k výše uvedenému považujeme rok 08 za nejúspěšnější v historii jilemnického gyn. por. oddělení. Gynekologicko-porodnické oddělení tis. Kč N V HV

17 Dětské a novorozenecké oddělení MUDr. Michaela Jiřičková primář oddělení Dětské oddělení poskytuje péči dětem od 0 do 19 let věku. V roce 2008 bylo na dětském oddělení hospitalizováno 689 dětí. Současně s dětskými pacienty bylo přijato 363 doprovázejících osob, převážně matek. U dětí do 6 let je hospitalizace doprovodu dítěte hrazena zdravotní pojišťovnou a naprostá většina rodin této možnosti, jak dítěti pobyt v nemocnici usnadnit, využívá. Pokud má rodina zájem a kapacita oddělení to aktuálně dovoluje, umožňujeme pobyt doprovázející osoby i u starších dětí. Nejčastějším důvodem přijetí na oddělení jsou zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí provázená dušností, infekce zažívacího traktu spojená s dehydratací a traumata. Na novorozeneckém oddělení bylo hospitalizováno 921 novorozenců, 38 dětí mělo porodní hmotnost nižší než 2 500g. Na novorozeneckém oddělení podporujeme kojení umožněním časného kontaktu dítěte s matkou a trvalého pobytu dítěte s matkou na porodnici. Během pobytu na porodnici jsou novorozencům provedena všechna povinná i některá nepovinná screeningová vyšetření- screening fenylketonurie, hypotyreosy, kongenitální adrenální hyperplasie, ortopedické a sonografické vyšetření kyčlí, ultrazvuk ledvin a screening kongenitální katarakty. Dětské oddělení poskytuje rovněž ambulantní péči v ambulanci pediatrické, která zajišťuje i akutní ambulantní péči - náhrada za LSPP- pro děti a dorost v regionu, dále pracují odborné pediatrické ambulance- nefrologická, endokrinologická, kardiologická a neonatologická. V dubnu 2008 odešla na mateřskou dovolenou MUDr. Laštovková, v srpnu 2008 nastoupila na dětské oddělení MUDr. Helena Šmídová, absolventka Lékařské fakulty Masarykovy university Brně. V květnu 2008 byla rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví České republiky dětskému oddělení udělena akreditace pro vzdělávací program dětské lékařství. Nedílnou součástí dětského oddělení je odloučené pracoviště Speciálních škol v Jilemnici- 17

18 školička na dětském oddělení. Zde také odešla na mateřskou dovolenou na konci školního roku 2007/2008 Ing Helena Jiřičková a na její místo učitelky mateřské školy nastoupila od září 2008 paní učitelka Alena Kloboučková. Paní učitelky připravují program pro předškolní i školní děti a zábavou jim krátí čas strávený na nemocničním lůžku. Děti zde mají k dispozici i počítače s přístupem na internet. Výrobky, které si děti odnášejí z nemocnice domů, se pak stávají příjemnou stránkou vzpomínek na dobu strávenou v nemocnici. V posledních letech zjišťujeme, že díky doprovodu rodičů, neomezeným návštěvním hodinám otevřeným pro rodiče, další příbuzné i kamarády a díky nabídce zájmových činností ve školičce přestává být hospitalizace pro děti stresem, ale stává se pro ně pouze další životní zkušeností, což jistě přispívá k aktuálním léčebným výsledkům a zlepšuje spolupráci malých pacientů se zdravotníky i do budoucna. Dětské oddělení v tis. Kč N V HV

19 Neurologické oddělení MUDr. Lucie Ježková primář oddělení V roce 2008 pracují na neurologickém odělení 4 lekaři na plný úvazek, 2 lékaři na zkrácený úvazek, 12 sester a 1 ošetřovatelka. V současné době zastává primářskou funkci MUDr. Lucie Ježková. Funkci vrchní sestry zastává od roku 1998 doposud Lenka Pilařová. Na lůžkové části oddělení pracují MUDr.Lenka Jelínková, MUDr. Lucia Čornejová a jako stážista MUDr. Emil Charvát, který se připravuje na atestaci v oboru rehabilitace. Pravidelná ambulantní péče pro zvané pacienty je 3 dny v týdnu vždy dopoledne /MUDr. Lucie Ježková/, neurologická ambulance v Lomnici nad. Popelkou pracuje každé pondělí /hlavně poradna pro záchvatová onemocnění MUDr.Jana Matějková/, každý čtvrtek je doménou ambulantní péče o dětské pacienty a pacienty s vertebrogenními potížemi /MUDr.L.Smetanová/, jinak je neurolog v Jilemnici dostupný 24 hodin denně. V roce 2008 požádalo naše oddělení MZČR o udělení akreditace. Spektrum neurologických pacientů je velmi široké, od vertebrogenních potíží, kterými je neurologická ambulance přetížena, až po onemocnění CNS, kam patří cévní mozkové příhody, nádorová onemocnění, epilepsie, neurodegenerace, zánětlivá onemocnění. Stran komplexní péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou spolupracujeme s Fakultní nemocnicí v Hradci Králové, kde je možno provést endovaskulární výkony. Velmi pozvolna se rozvíjí obdobná spolupráce i s Neurologickým oddělením KN Liberec. Pacienti vyžadující neurochirurgickou intervenci jsou ve většině případů ošetřeni na neurochirurgii v liberecké nemocnici. Na neurologickém oddělení jsme provedli 565 konzilií a je zde průměrně ročně hospitalizováno 648 pacientů, ambulantně ošetřeno pacientů v neurologické ambulanci zde, pacientů v neurologické ambulanci Lomnice n. Pop. EEG vyšetření bylo provedeno u 290 pacientů zde, u 261 pacientů v Lomnici n. Pop. EMG vyšetření pro naše oddělení provádí MUDr. Jiří Mlejnek v Lomnici n. Pop. 19

20 neurologie v tis. Kč N V HV

21 Interní oddělení MUDr. Martin Schmoranz primář oddělení Počet přijatých (vč. rehospitalizací): Počet hospitalizovaných 2 a vícekrát: pacientů = přes 283 opakovaných příjmů Průměrný věk hospitalizovaných:...66,5 roku Počet lůžkodnů: Průměrná oš. doba:...8,3 dne Mortalita hospitalizovaných:...54,0 promile Průměrný věk zemřelých:... 76,7 roku Amb. Funkční diagnostiky: Echokardiografie Ergometrie...23 Spirometrie Holter-ekg Neinvazivní amb. monitorování TK Všeob. int. ambulance: počet vyšetření vč. Konzilií: Komentář: Počet hospitalizací stejný jako v předchozím roce, počet lůžkodnů velmi mírně poklesl, protože se velmi mírně zkrátila průměrná ošetřovací doba. Počet rehospitalizací zůstává stejný. Mortalita hospitalizovaných zůstává stejná, přitom opět mírně stoupl průměrný věk zemřelých. Prudce (o 25%!) stoupl počet echokardiografií. Počty ostatních funkčních kardiovaskulárních vyšetření jsou mírně vyšší, jen počet ergometrií poklesl (v závislosti na plánovaném rozpisu preventivních vyšetření a při poklesu poptávky po diagnostických vyšetřeních). Počet ambulantních vyšetření poklesl o cca 10%. Výkony provedené na JIP (invazivní vstupy, HD, CVVH, ventilace, resuscitace) nejsou nadále statisticky oddělitelné od činnosti ARO. Gastroskopie: z toho: urgentních...33 PEG...2 Sklerotizace jícnových varixů...4 Ligace jícnových varixů... 1 komplikace:...0 Kolonoskopie: z toho: 21

22 plánovaná sigmo., nebo organ. Stenóza (cave: zahrnuty i těžké divertikulosy a výrazně špatná příprava) zbývá: z toho dosaženo: termín. Ileum: = 67,0% Caekum: = totální = 96,0% Jaterní biopsie:...10 vzorek získán ve...100% komplikace...0 ERCP:...47 Kanylační neúspěch:... 4 = 2x pacient po resekci žaludku Zobrazen: požadovaný vývod...38 = 81 % oba vývody (nebo druhý úmyslně neplněn)...37 = 79 % PST...18 Extrakce konkrem...8 Lithotripse...2 Zavedení stentu...5 komplikace:... 1x nevýrazné (ad hoc stavěné) krvácení Komentář: Počet gastroskopií i kolonoskopií proti předchozím rokům stoupl, počet kolonoskopií a sigmoideoskopií téměř o 20%! Procento kolonoskopií dokončených jako totální je trvale velmi vysoké. Trvá nízký počet ERCP, a dle očekávání tedy kleslo procento zobrazení požadovaného vývodu. interna tis. Kč N V HV

23 Rehabilitační oddělení MUDr. Irena Jarešová primář oddělení Rehabilitační oddělení zajišťuje léčebnou a preventivní péči u chorob a stavů souvisejících s pohybovým aparátem ve spolupráci se všemi ostatními obory zastoupenými v MMN.V ambulantní složce se zabýváme převážně onemocněními páteře a kloubů a poúrazovými stavy. V lůžkové složce se rehabilitační péče řídí dle základního onemocnění, pro které je pacient hospitalizován. V roce 2008 bylo provedeno lékařských vyšetření a léčebných výkonů. Rehabilitační ambulance je umístěna v samostatné bezbariérové budově. Na vyšetření i na procedury jsou pacienti objednáváni na určité datum i hodinu a odpadá tak dlouhé čekání. Přístrojové vybavení rehabilitace umožňuje poskytovat elektroléčbu (všechny druhy proudů, včetně It křivky a cílených stimulací nervů), kombinovanou léčbu (elektro + UZ současně), UZ samostatně, magnetoterapii, fototerapii (Laser, Bioptron, Bio Beam), teploléčbu (solux, parafín), vodoléčbu (vířívá a perličková lázeň, vířívá lázeň končetinová) a trakce. Dále poskytujeme LTV individuální, na přístrojích a na míčích, je vyučována metodika Mojžíšové. Z dalších možností: měkké techniky., mobilizace, reflexní a segmentové masáže, míčkování a jako placená služba klasické masáže. Na lůžkových odděleních MMN převažuje individuální LTV a nácvik sebeobsluhy dle základní diagnosy, je možno poskytovat i fyzikální léčbu v hlavní budově, kde máme rehabilitační místnost vybavenou trakčním stolem, elektroléčbou, ultrazvukem, soluxem a cvičebními stoly. V rámci rehabilitace je i protetická ambulance umístěná v hlavní budově za chirurgickou ambulancí bezbariérově. 3x v týdnu..zde zajišťujeme vybavení klientů MMN a DC Jilemnice (zařízení pro děti s kombinovanými vadami) individuálně vyrobenými pomůckami ve spolupráci s Ortopedickou protetikou v Liberci a pomůckami sériovými ve spolupráci se Zdravotnickými potřebami v Turnově. 23

24 Rehabilitace tis. Kč N V HV RDG oddělení MUDr. Ivana Mašková primář oddělení Radiodiagnostické oddělení MMN je umístěno v samostatném pavilonu, který je spojen s hlavní budovou nemocnice a je dvoupodlažní. V přízemí jsou lékařské pokoje, služební místnost laborantů a seminární místnost, kde se konají rentgenové vizity s kliniky i odborné semináře, dále pracoviště pro popisování nálezů a archiv rtg oddělení a sklad materiálu. V nadzemí jsou provozní prostory tvořené jednotlivými vyšetřovnami a přípravnami, 2 temné komory a denní místnost laborantů. RDG oddělení provádí toto spektrum vyšetření na uvedených přístrojích: klasická skiagrafie (skiagrafický přístroj Polydoros LX 80). Největší objem vyšetření tvoří traumatologické snímky, zejména v zimním období (návštěvníci hor), dále snímky hrudníku, páteře a kloubů, paranasálních dutin speciální skiagrafické metody s použitím kontrastní látky: Intravenózní urografie (vyšetření ledvin a močových cest), mikční cystouretrografie ( vyšetření močových cest a měchýře 24

25 zvl.u malých dětí), flebografie (vyšetření žil) skiaskopie (skaskopicko-skiagrafický přístroj Polydoros LX 65). Polykací akt a pasáž jícnem, rtg žaludku a dvanáctníku, enteroklýza (vyšetření tenkého střeva), irrigografie (vyšetření tlustého střeva), fistulografie (vyšetření píštělí), cystoradiografie, ascendentní pyelografie vyšetření močových cest - ve spolupráci s urologem, ERCP (vyšetření žlučových cest a slinivky) ve spolupráci s internisty, HSG (vyšetření dělohy a vejcovodů) ve spolupráci s gynekology, ultrazvuková diagnostika (Sonoline G60S), vyšetření břicha, malé pánve, krku a malých částí, vyšetření prsů, screeningové vyšetření ledvin a kyčlí u novorozenců, dopplerovské metody: vyšetření karotid a vertebrálních tepen,periferních tepen a žil, A-V zkratů u dialyzovaných pacientů. Neprovádíme vyšetření echokardiografická, která jsou v kompetenci interní ambulance a gynekologicko-porodnickou diagnostiku, která je v kompetenci příslušného oddělení vyšetření počítačovou tomografií (CT Picker PQS). Základní spektrum vyšetření celého těla, které dovoluje jednořadý spirální CT přístroj v nativním obraze a po podání kontrastní látky per os a intravenózně. K přístroji patří tlaková stříkačka k intravenózní aplikaci kontrastní látky. Kontrastní látky používáme neionické isoosmolární. mamografie diagnostická (Picker Preference). Vyšetření prsů speciální snímkovací technikou, většinu pacientek tvoří klientky mammologické poradny při chirurgickém oddělení, se kterou úzce spolupracujeme i při UZ diagnostice, dále pacientky gynekologické ambulance, v menšině i pacientky odesílané praktickými lékaři. Provádíme lokalizace nehmatných lézí pomocí vodiče před chirurgickým výkonem, vyšetření operačních preparátů k ověření provedené resekce. Pod RDG oddělení spadá i mobilní rtg přístroj s televizí a C-ramenem (Omega C) na chirurgickém operačním sále používaný při repozicích zlomenin a zavádění osteosyntéz. Stále vzácněji se provádí peroperační cholangiografie s nástřikem kontrastní látky do žlučovodů při komplikovanějších operacích žlučníku. Dále se používá pojízdný rtg přístroj (Praktix 100) na oddělení ARO a JIP ke snímkování pacientů napojených na dýchací a monitorovací přístroje, které není možno transportovat na RDG oddělení. Toto spektrum vyšetření zajišťuje oddělení pro pacienty hospitalizované na všech odděleních nemocnice a pro pacienty odborných ambulancí nemocnice i ambulancí praktických lékařů. Některé modality zajišťuje též pro pacienty okolních nemocnic a pracovišť (Semily, Vrchlabí, Lomnice n.pop.). Důležitou součástí oddělení je též recepce, kde probíhá registrace pacientů, objednávání na jednotlivá vyšetření, archivace nálezů a rtg snímků, zapůjčování rtg dokumentace ke konzultacím a odborným vyšetřením. Personální stav: 25

26 V roce 2008 pracovali na oddělení: MUDr. Ivana Mašková, primářka, II. atestace v oboru RDG, MUDr. Andrusenko Ljubov, sekundární lékařka, bez platné atestace, ale s předchozí praxí v oboru, MUDr. Švecová Lenka, s atestací v oboru interní lékařství, v listopadu odešla na jiné pracoviště, vrchní asistent Skořepa Bohuslav (PSS), radiologičtí asistenti:šubrtová Dana (PSS), Vohnout Zdeněk (PSS), Helclová Libuše, Kučerová Hana, administrativní pracovnice: Šolcová Zuzana zajišťuje chod recepce, Jiroušová Marcela psaní a distribuce nálezů částečný úvazek. V únoru nastoupil na oddělení MUDr. Fišer Jakub, absolvent LF, v říjnu odešel do FN Motol. Provozní doba oddělení je pondělí-pátek hod. Mimo pracovní dobu je činnost oddělení zajištěna nepřetržitou službou RDG laborantů a pohotovostí lékařů mimo pracoviště na telefonu. V roce 2008 bylo na oddělení provedeno celkem vyšetření. Okno do budoucna: Rozvoj oddělení závisí jednak na finančních prostředcích využitelných k nákupu nových zařízení, jejichž pořizovací cena je v tomto oboru dosti vysoká. A také na personálním obsazení, které je dlouhodobě neuspokojivé. Nejaktuálnější je pořízení nového CT přístroje, který bude vyhovovat současným možnostem této diagnostiky. Rozšíří spektrum prováděných vyšetření, a tím se sníží počet pacientů, které nyní musíme odesílat na lépe vybavená pracoviště k získání co nejpřesnější diagnózy. Zejména se jedná o možnost provádění CT angiografií, orgánových perfuzí a kvalitních 3D rekonstrukcí. Nový přístroj bude znamenat i významné snížení radiační zátěže pacientů. Též jim přinese větší komfort při podstatně kratší době vyšetření, což je výhoda zejména u dětí a neklidných pacientů. Realizace tohoto kroku je již na dosah díky dotaci z fondů EU. V příštím roce již bude aktuální obnova i skiagrafických a skiaskopických zařízení, jejichž životnost bude u konce a měly by být nahrazeny modernějšími přístroji s digitalizací obrazu. Použitím této technologie se jednak zvýší kvalita vyšetření, jednak se eliminuje mokrý vyvolávací proces, tedy nebude potřeba filmový materiál a vyvolávací chemie. Malým dílem tím přispějeme i k ochraně životního prostředí. S touto modernizací úzce souvisí i zavedení systému PACS (Picture Archiving and Communications systém), což je základní systém pro sběr, zpracování a archivaci obrazové dokumentace. Jeho funkce umožňuje přenos aktuální obrazové dokumentace z rentgenového oddělení lékařům na jednotlivá oddělení nemocnice, ale též přístup k archivním snímkům.odpadá tím zdlouhavé hledání a zapůjčování rtg snímků. Systém zajišťuje zasílání a přijímání dat i mezi jednotlivými nemocnicemi při nutnosti konzultace nálezů s jinými odborníky. S výhodou se využívá u akutních stavů, které vyžadují rychlou, např. neurochirurgickou intervenci 26

27 RTG tis. Kč N V HV Anesteziologicko-resuscitační oddělení MUDr. Patrik Toya primář oddělení Anesteziologicko-resuscitační oddělení poskytuje anesteziologickou péči pro operační obory nemocnice a resuscitační péči na lůžkovém oddělení. Personální situace: Do na oddělení v úvazku 1,0 pracovali čtyři lékaři. Další čtyři lékaři pracovali na částečný úvazek. Na zabezpečení anesteziologických služeb se kromě kmenových lékařů podíleli ještě externí anesteziologové. Anesteziologická část: ARO poskytuje konziliární a předoperační vyšetření pro dospělé a děti od 3 let věku. Podává anestézii na operačních sálech pro chirurgické oddělení, se spektrem operací v rozsahu všeobecné chirurgie, traumatologie, ortopedie, urologie a pro gynekologicko-porodnické oddělení. Zajišťuje pooperační dohled u pacientů po operacích na 27

28 pooperačním, tzv. dospávacím pokoji. Službu konající anesteziolog zajišťuje v mimopracovní době zároveň i akutní ambulantní péči, a to do 22:00 hod. Při podávaní anestézie je využíváno celé spektrum technik celkové i místní anestézie, včetně periferních nervových blokád a analgosedací, zvláště při menších operačních diagnostických výkonech.významný úsek práce představuje spolupráce s porodnickým oddělením při podávaní svodové anestézie v průběhu probíhajícího porodu. Porodnická analgezie je dostupná nepřetržitě po 24 hodin na vyžádání, což není samozřejmostí ani ve větších zdravotnických zařízeních. Svodná anestézie přispívá ke komfortu rodiček, ke zdárnému vedení porodu, a tak i ke spokojnosti maminek. V pracovní dny podávají anestezii dva anesteziologové a dvě anesteziologické sestry. Další jedna až dvě sestry pečují o pacienty na dospávacím pokoji. Po skončení operačního programu provádějí anesteziologové předoperační vyšetření na následující operační den. V roce 2008 bylo podáno celkem 2215 anestézií, z toho 1804 celkových a 411 regionálních anestezií. Počet svodných analgezií u porodů byl 147. V průběhu ústavní pohotovostní služby byl proveden 530 výkon. Lůžkové-resuscitační oddělení: Je organizačně a prostorově integrované s chirurgickou a interní JIP, což představuje dohromady 12 lůžkovou flexibilní kapacitu zajištěnou společným středním a nižším zdravotnickým personálem a odpovídajícím přístrojovým vybavením. Péče je poskytována na 4 lůžkách tzv. resuscitační péče. Lůžkové oddělení je vybaveno monitorovací technikou umožňující kromě standardního monitorování vitálních funkcí taktéž invazivní monitorování arteriálního tlaku, centrálního venózního tlaku, včetně tlaku v zaklínění v plícnici po pravostranné katetrizaci. Vybavení oddělení technicky dokonalými ventilátory umožňuje dlouhodobou umělou ventilaci spolu s možností extrakorporálních eliminačních technik, ve spolupráci s hemodialyzačním oddělením. Komplexnost personálního a přístrojového vybavení umožňuje úspěšnou léčbu pacientů v kritickém stavu. Péče o pacienta je zajištěna stálou nepřetržitou přítomností kvalifikovaného anesteziologa a zdravotních sester, z nichž značná většina má ukončené specializační pomaturitní studium v oboru ARIP. Žádnou výjimkou nejsou ani sestry Bc. V roce 2008 bylo na resuscitačním oddělení léčeno 121 pacientů, z toho většinou pacienti s akutní respirační insuficiencí, stavy po kardiopulmonální resuscitaci, kraniocerebrálním poraněním a polytraumata. 28

29 Povinností lékařů ARO je i zabezpečení resuscitační péče v případě potřeby resuscitace na jiných odděleních a konziliární činnost. ARO tis. Kč N V HV Hemodialyzační středisko Hemodialyzační středisko MMN Jilemnice poskytuje akutní a chronickou péči pacientům se selháním funkce ledvin, provádí rekreační dialýzy pro pacienty z celé ČR, případně zahraničí. Spádová oblast je cca 70 tis. obyvatel. MUDr. Alexandra Opluštilová vedoucí lékař Nefrologická ambulance dispenzarizuje, konziliárně vyšetřuje a léčí pacienty s chronickým onemocněním ledvin, pacienty s progredující ledvinovou nedostatečností připravuje pro dialyzační program. V roce 2008 bylo provedeno celkem výkonů (kromě chronických hemodialýz také 257 dialýz akutních a hemodiafiltrací, 42 dnů probíhala za spolupráce s ARO kontinuální venovenózní hemodialýza a na JIP byly provedeny 3 reinfuze ascitu). 92 rekreačních dialýz bylo provedeno u 27 pacientů, z toho 8 cizincům. 2 naše pacientky podstoupily úspěšnou 29

30 transplantaci kadaverózní ledviny. Celkem jsme léčili 60 pacientů v chronickém a 12 pacientů v akutním programu, pacienti byli léčeni peritoneální dialýzou. V nefrologické ambulanci bylo provedeno vyšetření u 883 pacientů s postižením ledvin a močových cest. Nefrologická ambulance se již tradičně v březnu zapojila do akce Světový den ledvin. Koncem března se konal na Dolních Mísečkách již tradiční Rekondiční pobyt dialyzovaných a transplantovaných ve spolupráci se Společností D a T. V květnu a v červnu jsme měli opět zapůjčen přístroj Critline (sloužící k nastavení optimální hmotnosti dialyzovaných pacientů a umožňující nastavit nejvhodnější režim při ultrafiltraci probíhající při dialýze). V prosinci proběhlo již tradiční předvánoční setkání zaměstnanců a klientů HDS v jídelně Eurest,sponzorem akce byla fi GML bylo naše oddělení přestěhováno z budovy Satelitu do nových prostor v areálu nemocnice (prostory po HTO). Naše hemodialyzační oddělení má kapacitu 16 lůžek včetně 2 lůžek na izolaci a je vybaveno moderní reverzní osmózou. Na zabezpečení provozu střediska se v odpoledních a nočních hodinách kromě kmenových lékařů podíleli i 2 externí lékaři MUDr. Vrba a MUDr. Soukupová. Díky sponzorství fi Roche navštěvují naši zaměstnanci již čtvrtým rokem jazykové kurzy angličtiny. Dialýza tis. Kč N V HV

31 Laboratoř RNDr. Bohuška Černá vedoucí laboratoře Pracoviště Laboratoří zajišťuje vyšetření v oborech klinické biochemie, imunologie, infekční sérologie, hematologie, imunohematologie, transfúze a nukleární medicíny pro lůžková oddělení nemocnice, ambulance a privátní lékaře z jilemnické, lomnické a vrchlabské oblasti. Provádíme rovněž vyšetření veterinárních vzorků. V roce 2008 došlo k rozšíření radiačního úhlu pro svoz vzorků od ambulantních a privátních lékařů z Vrchlabska až po oblast Špindlerova Mlýna, Rudníku a Hostinného. To se projevilo na nárůstu výkonů a zvýšení poměru vyšetření ve prospěch mimoústavního sektoru. Celkově se zvýšil počet vyšetření vyžádaných v roce 2008 z terénu o 42%. Vyšetření vyžádaná lůžkovými odděleními činila 36%, pro ambulance a privátní lékaře bylo provedeno 64% vyšetření z celkového počtu. Dohromady bylo provedeno analýz. Do pracovního kolektivu přibyla v r jedna laborantka. Chod pracoviště zajišťují: 1 VŠ nelékař s atestací z vyšetřovacích metod v klinické biochemii a lékařské genetice, 1 VŠ lékař s atestací z hematologie a krevní transfúze, 1 VŠ nelékař, 11 SZP, 5 s PSS v oboru klinická biochemie a 1 s PSS v oboru hematologie a krevní transfúze, 1 PZP. Laboratoře pracují ve směnném systému. Laboratoře jsou vybaveny přístroji fy Beckman Coulter: analyzátor pro základní biochemii UniCel DXC 600 s rychlým modulem pro stanovení iontů a glykemie, dva imunoanalytické analyzátory Access 2, hematologický analyzátor HmX AL, který umožňuje stanovení retikulocytů, koagulometr ACL Elite Pro fy Comesa. Virologická vyšetření jsou prováděna na automatickém ELISA analyzátoru DSX fy Dynex. Byl zakoupen nový automatický glukometr BIOSEN C-line Clinic fy Diagnostics pro vyšetření hladiny krevního cukru u sledovaných diabetiků. Tím se značně zkrátila doba pro vydání výsledku glykemie a laboratoř postoupila o další krok k plné automatizaci provozu. Všechny přístroje komunikují s laboratorním informačním systémem. Vzorky pacientů jsou na příjmu označeny čárovým kódem, pod kterým prochází celou laboratoří od přístroje k 31

32 přístroji až k záznamu výsledku, čímž se eliminuje možnost záměny vzorku. Pro ambulance a privátní lékaře v terénu bylo zprovozněno zasílání výsledků elektronickou poštou, krom toho se provádí expedice výsledků ranních vzorků týž den a ostatních den následující. Svoz vzorků pro privátní lékaře z obvodů regionu zajišťujeme 2x denně. Zprostředkováváme příjem a expedici materiálu a výsledků do a ze smluvního pracoviště KINLAB s.r.o. Lůžkovým, ambulantním i privátním zákazníkům poskytujeme žádanky a odběrový materiál. Nově bylo zavedeno vyšetření natriuretického peptidu (NT- probnp) pro doplnění kardiologických vyšetření. Laboratoře se nadále účastní externí mezilaboratorní kontroly kvality organizované SZÚ, SEKKEm a pro některé analyty německou DGKL a splňují požadavky na kvalitu vyšetření. Při pracovišti Laboratoří je zřízena Krevní banka, která zajišťuje zásobu transfúzních přípravků pro pacienty oddělení nemocnice a v souvislosti s tím i zabezpečení správných skladových podmínek. Laboratoře tis. Kč N V HV

33 Oddělení nukleární medicíny MUDr. Lenka Tylová vedoucí lékař Pracoviště se zabývá ambulantní diagnostickou činností. Provádí vyšetřovací metody za použití radioaktivních látek, které se podávají převážně nitrožilně, ale i jinými cestami (inhalací, ústy, podkožně apod.) v závislosti na typu konkrétního vyšetření. Provozní doba je v pracovních dnech od 6,30 do 14,00 hod. Objednávky na vyšetření případně konzultace o nich na telefonním čísle od 6:00 do 14:30 hod. V roce 2008 bylo na oddělení provedeno vyšetření (3 376 výkonů), z toho 615 u hospitalizovaných. 444 u ambulantních pacientů. Díky přístrojovému vybavení oddělení a kvalifikaci personálu můžeme provádět všechny typy scintigrafických vyšetření, tzv. planární a dynamické studie, posouzení celotělové distribuce radiofarmak, tomografická vyšetření (SPECT). K nejčastějším patří scintigrafie skeletu v různých modifikacích, vyšetření ledvin funkčně morfologická i funkční, uroflowmetrie, ventilační a perfuzní scintigrafie plic, vyšetření žilního systému dolních končetin a pánve, scintigrafie štítné žlázy, funkční vyšetření jícnu a žaludku a tomografické zobrazení perfuze myokardu a mozku metodou SPECT. Další méně frekventovaná vyšetření provádíme po dohodě a podle zájmu kliniků. Personální zajištění pracoviště: Na oddělení t. č. pracují tři vysokoškoláci MUDr. Lenka Tylová s atestacemi v oboru vnitřní lékařství a nukleární medicína, 20 let praxe RNDr. Jaromír Hanza s atestací z lékárenství a nástavbovou atestací v oboru Radioaktivní přípravky, 30 let praxe Ing. Petr Šohaj, radiologický fyzik, 12 let praxe (Bc. Petra Zollmannová, radiologická asistentka, nastoupila na mateřskou dovolenou.) Přístrojové vybavení pracoviště 33

34 Dvouhlavá scintilační kamera (SPECT) Picker Prism 2000 XP Planární scintilační kamera Nucline Npac PC pro aquizici dat 2x PC pro vyhodnocení scintigrafických studií 3x V tomto roce provoz pracoviště značně zkomplikovalo několikaměsíční omezení dodávek generátorů (zdroj radioaktivity ke značení vyšetřovacích látek), které vzniklo v důsledku poruchy a částečnému odstavení jaderného reaktoru v Petenu. Dodávky byly nespolehlivé a nepravidelné, a tak jsme museli od září do konce roku improvizovat, ze dne na den aktuálně přizpůsobovat chod oddělení, naši pracovní dobu a počty vyšetření v této problematické situaci. Maximálně jsme se snažili, abychom nemuseli odmítat pacienty a prodlužovat objednací doby, abychom vyhověli požadavkům především na akutní vyšetření. Díky značnému nasazení, ochotě a úsilí všech pracovníků se podařilo udržet provoz oddělení bez větších omezení a dosáhnout dobrého hospodářského výsledku. Zaměstnanci oddělení se pravidelně účastní vzdělávacích akcí, letos to byly především Dny nukleární medicíny v Havlíčkově Brodě. V rámci nemocnice pořádáme odborné semináře, opakovaně připravujeme přednášky pro studenty gymnázia v Jilemnici a Střední zdravotní školy v Turnově. O dobré úrovni pracoviště svědčí to, že v roce 2007 získalo v rámci systému vzdělávání akreditaci v oboru nukleární medicína. 34

35 ONM tis. Kč Řada Řada Řada Řada

36 Chirurgické oddělení MUDr. Jaroslav Edlman primář oddělení Chirurgické oddělení mělo v roce lůžek v 15 pokojích se samostatným sociálním zařízením, 1 pokoj je zařízen jako nadstandardní jednolůžkový, vybaven ledničkou, televizním přijímačem a telefonem. Nedílnou součástí oddělení je chirurgická JIP se 4 lůžky. Na oddělení pracují 3 chirurgové se II.atestací, další 2 chirurgové se II. atestací na částečný úvazek, 1 urolog se II.atestací, 1 chirurg s I. atestací, zařazený do postgraduální výchovy ke II.atestaci, 3 chirurgové v přípravě k atestaci a 24 sester, z toho 8 na operačních sálech a 4 na centrální sterilizaci. Na chirurgickém oddělení bylo v roce 2008 provedeno operací. Největší podíl téměř 34% - představovaly traumatologické operace, kterých bylo provedeno 349, Dále bylo provedeno 116 urologických operací, 80 operací žlučníku a žlučových cest, z toho 65 laparoskopicky, 134 operací kýl, z toho 37 laparoskopicky, 65 appendectomií, 22 cévních operací, 26 operací na střevu a žaludku a 14 operací pro náhlou příhodu břišní. V roce 2008 bylo na chirurgii hospitalisováno pacientů, z toho 35 cizinců (Německo, Holandsko, Polsko, Ukrajina, Velká Británie). Průměrná ošetřovací doba byla 5,66 dne. Součástí chirurgické ambulance je již tradičně mammologická poradna, traumatologická poradna a urologická ambulance. Na ambulanci bylo provedeno ošetření, což je v důsledku zavedení regulačních poplatků o poznání méně než v minulých letech. Oddělení nadále velmi dobře spolupracuje s vyššími pracovišti, zejména s traumacentrem Liberecké nemocnice a neurochirurgickým, cévním a radiodiagnostickým oddělením téže nemocnice, a to v obou směrech. Počty operací: operace celkem operace žlučníku a žlučových cest