Výnosy , , , , , , , , , ,00

Transkript

1 Zápis z jednání představenstva ČLK, konaného dne 14. června 2018 od 9:00 hodin v prostorách ČLK Praha Přítomni: MUDr. Kubek, MUDr. Mrozek, PhD., MUDr. Dobeš, MUDr. Doležal, MUDr. Dostalíková, MUDr. Henčlová, MUDr. Kubíček, MUDr. Mach Ota, MUDr. Mgr. Mlynářová, MUDr. Monhart, PhD., MUDr. Němeček, MUDr. Říhová, MUDr. Sedláček, MUDr. Tomek, MUDr. Trnka, MUDr. Vávra, MUDr. Voleman, MUDr. Vraná. Omluveni: MUDr. Dernerová, MUDr. Musil Přizváni: MUDr. Vedralová, Mgr. Valášek, MUDr. Sojka. Prezident Dr. Kubek přivítal přítomné členy představenstva a zahájil zasedání v 9:00 hodin. Přítomno členů 13 představenstva. Představenstvo je usnášeníschopné. 1) Připomínky k minulému zápisu 2) Vnitřní činnost Informace o počtu nových členů ČLK V květnu 2018 bylo přijato celkem 80 lékařů: z toho bylo 17 lékařů se státní příslušností SR 15 lékařů s jinou státní příslušností 7 lékařů se slovenskou LF 13 lékařů se zahraniční LF V tomto období byla 1 žádost o přijetí posouzena jako pozdní vstup. V roce 2018 požádalo dosud 115 lékařů o certifikát profesní bezúhonnosti Hospodaření ČLK v roce 2017 Název Stav k I. Finanční majetek ,32 II. Dlouhodobý nehmotný majetek ,97 Dlouhodobý hmotný majetek ,95 III. Pohledávky , Výnosy , , , , ,01 Z položky výnosů čl. příspěvky Náklady Hospodářský výsledek před zdaněním , , , , , , , , , , , , , , ,28 1

2 Daň z příjmu ,00 (19%) ,00 (19%) ,00 (19%) ,00 (19%) ,00 (19%) Hospodářský výsledek po zdanění , , , , ,28 Členové představenstva ČLK se seznámili s informacemi o hospodaření ČLK za rok V souladu s SP č. 17 Finanční řád, budou patřičné informace o hospodaření zveřejněny v časopise Tempus Medicorum. Hlasování přítomno 13 hlasujících: pro: 13 zdržel se: 0 Návrh byl jednomyslně přijat. Zpráva o činnosti Etické komise ČLK Představenstvo bere na vědomí zápis ze zasedání Etické komise ČLK dne , který předložila její předsedkyně Dr. Stehlíková. Hlasování přítomno 13 hlasujících: pro: 13 zdržel se: 0 Návrh byl jednomyslně přijat. Dr. Říhová se připojila k jednání představenstva v 9.15 hodin, přítomno je 14 členů představenstva. Konference ČLK - Personální devastace českého zdravotnictví Konference se uskutečnila v konferenčním centru hotelu Grandior, Na Florenci 29, Praha 1. S příspěvky vystoupili: MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK Prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., Ph.D. - náměstek ministra zdravotnictví Doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D. - ředitel ÚZIS Ing. Markéta Bartůňková - ÚZIS Prof. MUDr. Aleksi Šedo, DrSc. - děkan I. LF UK MUDr. JUDr. Petr Honěk - náměstek generálního ředitele VZP MUDr. Eva Klimovičová ČLK Mgr. Pavla Štrobachová, - Svaz měst a obcí ČR MUDr. Petr Šonka - předseda SPL JUDr. Alena Tobiášová, MBA - náměstkyně FN Brno Prezentace z konference budou publikovány v časopise Tempus. Vyúčtování konference Náklady: ,- Kč Výnosy: ,- Kč Výsledek pro ČLK: ,- Kč Představenstvo bere na vědomí zprávu o vyúčtování konference ČLK. Hlasování přítomno 14 hlasujících: pro: 14 2

3 zdržel se: 0 Návrh byl jednomyslně přijat. Právní seminář vyúčtování Dne pořádala ČLK v kongresovém centru hotelu Grandior v Praze tradiční seminář Právní aktuality ve zdravotnictví. Náklady: ,- Kč Výnosy: ,- Kč Výsledek: ,- Kč Představenstvo bere na vědomí zprávu o vyúčtování právního semináře ČLK. Hlasování přítomno 14 hlasujících: pro: 14 zdržel se: 0 Návrh byl jednomyslně přijat. Implementace GDPR v ČLK Představenstvo vyslechlo informaci pověřence ČLK pro ochranu osobních údajů Mgr. Valáška. Vzory dokumentů, které potřebují poskytovatelé zdravotních služeb, jsou dostupné na internetu na Vzory dokumentů, které potřebují OS ČLK, byly rozeslány předsedům okresních sdružení i jejich sekretariátům. Dr. Trnka, Dr. Tomek, Dr. Vávra a Dr. Monhart se připojili k jednání představenstva v 9.25 hodin, přítomno je 18 členů představenstva. Kauza Aktip Dr. Kubek seznámil členy představenstva s obsahem reportáže, kterou dne odvysílala Česká televize. Na základě této reportáže se s podnětem na ČLK obrátilo rovněž ministerstvo zdravotnictví s výzvou, aby ČLK prošetřila jednání MUDr. Jarmily Klímové a MUDr. Michaela Kučery. Prezident ČLK podnět disciplinárním orgánům dne rozšířil na další členy komory s případem spojené. Disciplinární orgány ČLK, které jsou ve své činnosti a rozhodování nezávislé na představenstvu i prezidentovi komory, v současnosti prošetřují činnost těchto lékařů: MUDr. Jarmila Klímová MUDr. Michael Kučera MUDr. Lucie Joklová MUDr. Petra Dočkalová Konzultační a terapeutický institut Aktip není zdravotnickým zařízení. V kauze figurují čtyři členové České lékařské komory. ČLK může disciplinárně řešit pouze ty lékaře, kteří jsou jejími členy. Členem ČLK musí být každý lékař, který na území ČR poskytuje léčebně-preventivní péči. Prezident ČLK požádal Českou televizi o plné znění nahrávek pořízených v centru Aktip. Dr. Kubek informoval o svých mediálních vystoupeních v souvislosti s tímto případem a připomenul několik případů z poslední doby, kdy ČLK zjistila, že se někdo neoprávněně vydává za lékaře, přičemž tyto případy podvodného jednání, které komora postihovat nemůže, nebyla ochotná řešit ani Policie ČR, ani státní zastupitelství. 3

4 Kompetence ČLK jsou omezené a vyplývají ze zákona č. 220/1991 Sb. v platném znění. ČLK necítí ve své aktivitě proti podvodníkům a šarlatánům dostatečnou podporu ze strany státu. Naopak ministerstvo zdravotnictví toleruje činnost čínských léčitelů na půdě FN Hradec Králové, ministerstvo podpořilo zařazení čínských léčitelů zákonem mezi zdravotníky a ministerstvo prosazuje zařazení tzv. psychosomatické medicíny mezi lékařské specializační obory. 3) Jednání a informace Zákon o ochraně zdraví před škodlivými účinky návykových látek ČLK dlouhodobě podporuje veškeré právní normy, jejichž cílem je omezení kouření, alkoholismu a dalších toxikomanií. ČLK samozřejmě nepodporovala iniciativu poslanců Parlamentu ČR, kteří navrhovali takové změny v zákoně, které by tento tzv. protikuřácký zákon učinily nefunkčním. V souvislosti s projednáváním návrhu na změnu zákona v Poslanecké sněmovně poděkoval prezident ČLK ministru zdravotnictví Mgr. Vojtěchovi za zásadový postoj, který sehrál důležitou roli při odmítnutí návrhů na změnu zákona č. 65/2017 Sb. Prezident ČLK zároveň ministra zdravotnictví ujistil, že se minimálně v těchto otázkách může i nadále na podporu profesní lékařské samosprávy spolehnout. Tzv. Projekt Ukrajina Prezidenti ČLK, ČSK a ČLnK zaslali ministrovi zdravotnictví společnou výzvu, aby zastavil zneužívání projektu Zvláštní postupy pro vysoce kvalifikované zaměstnance z Ukrajiny (tzv. projektu Ukrajina) ve zdravotnictví. Komory trvají na tom, že lékaři i lékárníci, kteří se uchází o zaměstnání v ČR, musí splňovat kvalifikační podmínky vyplývající z členství ČR v EU a musí nejprve složit tzv. aprobační zkoušku. Komory varují před obcházením těchto pravidel a před možným závažným poškozením zdraví pacientů v důsledku neodborných zákroků prováděných nekvalifikovanými pracovníky. Komory protestují proti tomu, aby ustanovení zákona ( 36), které mělo umožnit provádění ojedinělých výkonů špičkovým odborníkům za účelem předávání zkušeností, bylo zneužíváno k zaměstnávání osob bez řádného ověření jejich kvalifikace. Vzhledem k tomu, že jednání s ministrem zdravotnictví Vojtěchem, který projekt hájil a kritiku profesních komor odmítal, k ničemu nevedla, požádal prezident ČLK o schůzku s předsedou vlády. Jednání prezidentů zdravotnických komor s předsedou vlády se uskutečnilo za přítomnosti ministra zdravotnictví a jeho náměstka prof. Prymuly. Personální devastace českého zdravotnictví je závažným problémem, jehož řešení však nemůže spočívat v nahrazování kvalifikovaných zdravotníků cizinci bez jazykového vybavení a s neověřenou kvalifikací. Po diskusi, která byla místy vzrušená, rozhodl premiér Babiš o tom, že tzv. Projekt Ukrajina bude pro lékaře, stomatology a lékárníky okamžitě zastaven. Zástupci ministerstva totiž nebyli schopní vysvětlit, jak je možné, že existují dva způsoby, jakými se zdravotníci z Ukrajiny dostávají na náš pracovní trh. Zatím co jedni se snaží složit aprobační zkoušku v českém jazyce, druhým uděluje ministerstvo výjimky, aniž by někdo prověřoval jejich odborné a jazykové znalosti. Bezprostředně po skončení jednání vyzval Dr. Kubek písemně ministra Vojtěcha, aby udělat to, co mu předseda vlády uložil. - Jménem ČLK požádat o poskytnutí jmenného seznamu uchazečů o práci lékaře v České republice, kterým ministerstvo povolilo dočasný výkon povolání, a to včetně seznamu 4

5 zaměstnavatelů poskytovatelů zdravotních služeb, kteří o povolení žádali a jmenované uchazeče zaměstnávají. Na webových stránkách Mz byla zveřejněna informace, že tzv. Projekt Ukrajina byl pro lékaře, stomatology a lékárníky pozastaven. Dne zaslalo ministerstvo zdravotnictví prezidentovi ČLK jmenný seznam lékařů cizinců včetně 144 osob zařazených v tzv. projektu Ukrajina. Vzhledem k tomu, že u cizinců nebyl uveden poskytovatel zdravotních služeb, na jehož žádost ministerstvo výkon lékařského povolání ve zvláštním režimu povolilo, požádal prezident ČLK ministerstvo o doplnění této informace v režimu zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím. Dne jednali předseda vlády Andrej Babiš a ministr zdravotnictví Adam Vojtěch s předsedkyní Asociace krajů ČR Janou Vildumetzovou. Shodli se, že příchod odborných pracovníků z Ukrajiny je jednou z možností, jak řešit zejména nedostatek lékařů v českých nemocnicích. Vzhledem k tomu, že v případě odchodu lékařů, kteří v nemocnicích pracují bez aprobační zkoušky, by muselo dojít k uzavření řady nemocničních oddělení, rozhodli premiér Babiš a ministr Vojtěch, že projekt Ukrajina bude ve zdravotnictví pokračovat a ministerstvo bude i nadále povolovat lékařům z Ukrajiny rok práce v ČR bez ověření jejich jazykových schopností a odborných znalostí. ČLK zapíše do seznamu členů žadatele, který splňuje podmínky stanovené zákonem č. 220/1991 Sb., o komorách, v platném znění. Jednou z podmínek je získání odborné způsobilosti k výkonu lékařského povolání na území ČR. Hlasování přítomno 18 hlasujících: pro: 18 zdržel se: 0 Návrh byl jednomyslně přijat. Přístrojová komise Komise pro posuzování rozmístění přístrojových zdravotnických prostředků fungovala na Mz několik let. ČLK v této komisi zastupoval Dr. Tomek. Dne vydalo Mz tiskovou zprávu, že ministr Vojtěch přístrojovou komisi rekonstruoval s cílem zvýšení transparentnosti, veřejné kontroly a zavedení pravidel a hodnocení přístrojové techniky podle Health Technology Assessment (HTA). Přístrojová komise bude mít celkem 15 členů: 4 zástupci Ministerstva zdravotnictví 4 zástupci Zdravotních pojišťoven (2x VZP, 2x SZP) 2 zástupci Odborných společností nominovaných ČLS JEP 4 zástupci zřizovatelů (1x Asociace krajů, 1x Asociace nemocnic ČR, 1x Asociace českých a moravských nemocnic, 1x Svaz měst a obcí) 1 zástupce pacientů Pacientské rady Ministerstva zdravotnictví Patrně v zájmu zvýšení transparentnosti byl zástupce ČLK z komise vyloučen, přičemž Mz nevzneslo k práci MUDr. Tomka, který ČLK v komisi zastupoval, žádné výhrady. Dne obdržela ČLK dopis z Mz datovaný ke dni s informací, že byla zrušena Komise pro posuzování rozmístění přístrojových zdravotnických prostředků a že byl tedy z ní Dr. Tomek odvolán. Rozhodnutí ministra zdravotnictví Vojtěcha vyřadit zástupce zákonem zřízené profesní samosprávy z tzv. Přístrojové komise zvyšuje riziko netransparentního a neodborného rozhodování o rozmístění nákladné zdravotnické techniky. Představenstvo ČLK požaduje, aby komora měla znovu právo nominovat svého zástupce lékařů do této komise. 5

6 Valorizace platby za státní pojištěnce Dr. Kubek informoval, že se dne písemně obrátil s žádostí o vyšší valorizaci pojistného za tzv. státní pojištěnce na předsedu vlády Ing. Babiše, který veřejně vyjádřil úmysl podporovat růst výdajů na zdravotnictví tak, aby také Česká republika směřovala k hranici výdajů na úrovni 9% HDP, která je běžná ve vyspělých státech EU. Vzhledem k stárnutí populace bude totiž i v naší ekonomice hrát zdravotnictví spolu se sociálními službami stále důležitější roli. Vzhledem k současné politické situaci je pravděpodobně jediným možným zdrojem podstatného zvýšení finančních prostředků pro zdravotnictví valorizace platby pojistného za tzv. státní pojištěnce. Tato valorizace by však musela být vyšší, než kolik odpovídá textu zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, který byl zveřejněn ve Sbírce zákonů dne , tedy vyšší než předpokládaných 49 Kč. Díky příznivému ekonomickému vývoji i díky růstu výběru daní si tento způsob nezbytné podpory našeho zdravotnictví stát může dovolit. Nárůst plateb pojistného od 1. ledna 2019 by mohl být o cca 200 Kč. Na základě rozhodnutí vlády, ve které byl Ing. Babiš místopředsedou a ministrem financí, stanovilo s účinností od 1. ledna 2018 nařízení vlády č. 140/2017 Sb. vyměřovací základ pro pojistné u osoby, za kterou je plátcem pojistného stát, ve výši Kč na kalendářní měsíc. Pojistné vypočtené z tohoto vyměřovacího základu činí tedy v současnosti 969 Kč měsíčně. Stejná vláda rovněž prosadila zmiňovanou novelu zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění zveřejněnou ve Sbírce zákonů dne 19. září 2017, která stanoví s účinností od vyměřovací základ pro platbu pojistného státem ve výši Kč (pojistné z této částky by mělo být Kč), s účinností od pak stanoví vyměřovací základ pro platbu pojistného státem ve výši Kč (pojistné z této částky by mělo být Kč). Díky tomu, že zůstává v platnosti 3c) odst. 2 zákona č. 592/1992 Sb., který říká, že částku vyměřovacího základu uvedenou v odstavci 1 může vláda vždy do 30. června změnit svým nařízením, a to s účinností k 1. lednu roku následujícího; přihlíží přitom k vývoji průměrné mzdy zveřejňované Českým statistickým úřadem, k možnostem státního rozpočtu a k vývoji finanční bilance veřejného zdravotního pojištění, může vláda nyní na základě svého usnesení rozhodnout s přihlédnutím ke stavu ekonomiky a zdravotnictví o vyšší valorizaci. Dohodovací řízení o úhradách a regulacích pro rok 2019 Dohodovací řízení bylo zahájeno ČLK-o.s. zastupují v segmentu ambulantních specialistů Dr. Říhová, v segmentu praktických lékařů Dr. Němeček, v segmentu komplement Dr. Musil a v segmentu ambulantní gynekologie Dr. Henčlová. Podle šetření mandátové komise disponuje ČLK o.s. v jednotlivých segmentech následujícím počtem plných mocí: AS: (SAS 1 439) Gynekologie: 71 (SSG 502) PL: 691 (SPL 1 395) Komplement: 17 (Privalab 45) Ani v jednom segmentu není ČLK o.s. nejsilnějším vyjednavačem a ani v jednom segmentu tedy není zástupce ČLK o.s. v pozici koordinátora. Možnosti ČLK ovlivnit výsledky DŘ jsou samozřejmě úměrné počtu plných mocí, kterým vyjednavači komory disponují. S přihlédnutím k objemu zdravotní péče, který pojišťovny ambulantním lékařům v uplynulých letech nezaplatily a s ohledem na vývoj ekonomiky, růst výběru zdravotního pojištění i daní uložilo představenstvo vyjednavačům zastupujícím ČLK-o.s. v jednotlivých 6

7 segmentech, aby prosazovali nárůst průměrné úhrady pro jednotlivého poskytovatele při zachování objemu poskytnuté péče minimálně ve výši 6% oproti roku AS - referovala Dr. Říhová. Parametry dohody: Základní hodnota bodu 1,06. Obdobně se navyšuje i maximální úhrada na unicitní RČ. Další možnosti navyšování hodnoty bodu, a to nezávisle na sobě za každou splněnou z následujících podmínek: 0,01 za Diplom celoživotního vzdělávání ČLK 0,01 za 30 ordinačních hodin týdně (chirurgické obory 24 hodin) 0,01 za ordinační dobu alespoň 2x týdně do 18:00 nebo od 7:00 případně jednou od 7:00 a jednou do 18:00 Referenčním obdobím bude rok 2017 (tedy stále dva roky zpět) Nevýznamný počet unicitních RČ zůstává 50 za rok, pouze u regulací (léky, vyžádaná péče) navýšen na 100 v rámci regulací. Signální kódy nebudou v úhradě limitovány počtem z roku 2014 ale z roku 2017 Regulace nákladů na léky a indukovanou péči l limitem 102% zůstávají je tak jak loni - Gynekologie - referovala Dr. Henčlová. Základní hodnota bodu 1,08, která se navýší o 0,01 za Diplom celoživotního vzdělávání ČLK. Signální kódy nebudou v úhradě limitovány počtem z roku 2014 ale z roku Komplement - referoval Dr.Musil. Subsegment RDG služeb měl předjednanou dohodu se ZP, která byla většinově odsouhlasena. Za laboratorní subsegment byl podán společný návrh poskytovatelů Privalab a Qualitylab obsahující nárůst proti roku 2018 o cca 5 % (součet koeficientu 1,04 + úhrada výkonů za odběr krve a separace séra mimo výpočet úhrady cca 1,2 % nárůstu úhrad), který byl většinově odsouhlasen ZP i poskytovali. ČLK o.s. předložilo samostatný návrh, který zohledňoval vyšší odhadovaný zvýšený výběr pojistného v roce Ten požadoval pouze změnu koeficientu na 1,05, který reflektoval usnesení představenstva ČLK požadovat 6% nárůst. Tento návrh podpořila většina poskytovatelů, ale nebyl ZP přijat. Dohoda byla tedy uskutečněna na prvním návrhu. - PL - referoval Dr. Němeček. Základní paramenty dohody v segmentu PL + PLDD na rok 2019 a jejich srovnání s letošním rokem Výše kapitační platby z 54 Kč na 56 Kč = + 2 Kč, v ordinacích, které ordinují 5 dní týdnu, jeden den do 18 hod s možností 2 dny v týdnu se objednat na pevně stanovenou hodinu. Vzdělávání pokud bude mít nejméně 50 % lékařů poskytovatel diplom celoživotního vzdělávání, navýší se základní kapitační sazba o 0,60 Kč. Výkony prevencí a očkování PL i PLDD se stanoví základní hodnota 1,20 Kč (letos je u PLD 1,12 tedy nárůst o 8 haléřů, u PLDD je letos 1,14 Kč tedy nárůst o 4 haléře) Ostatní výkony nezahrnuté do kapitační platby se stanoví hodnota bodu 1,18 (letos je 1,10 nárůst 8 haléřů. Nově se hodnota bodu u mimokapitačních výkonů (tedy bod 3. i bod 4.) navýší o 0,01 Kč, když bude mít 50 % lékařů poskytovatele diplom celoživotního vzdělávání platí jak pro PL, tak pro PLDD a o další 0,01 Kč pro lékaře PLDD, kteří budou pracovat 30 hod v týdnu, 5 pracovních dnů, jeden den do 18 hod a 2 dny v týdnu se bude dát objednat na pevně stanovenou hodinu. 7

8 U PLDD se mění = rostou indexy, vyjadřující poměry nákladů na dvě důležité věkové skupiny a to skupina 0 4 roky bylo 3,97 nyní je index 4,02 a skupina let bylo 1,35 a je 1,40. Nepeněžní změna v místech, kde ZP nemohou sehnat praktika, navýší pojišťovny celkovou úhradu za hrazené služby indexem 1,3 (to je i letos), ale mizí podmínka, že je to podmíněno neúspěšným výběrovým řízením. Zůstává také 1,70 Kč za položku u e-receptu a 30 Kč za výkon zastropované počtem těchto výkonů v roce (v letošní úhradové vyhlášce je strop na rok 2014). Regulace jsou formulačně zjednodušené a lehce změkčené. Nadále se počítá se zachováním stávajících benefitů pojišťoven ze svazu zdravotních pojišťoven, pokud byly letos nad hodnotami, které jsou uváděny v této dohodě na rok Závěrečné jednání dohodovacího řízení se bude konat Dohodovací řízení o rámcové smlouvě Dohodovací řízení o rámcové smlouvě (RS) bylo v listopadu 2017 vyvoláno ministrem Ludvíkem ke dni 1. prosince 2017 v souladu s ustanovením 17 odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb., a to pro všechny skupiny poskytovatelů zdravotních služeb. ČLK v roce 2006 prosadila pro ambulantní specialisty i pro praktické lékaře smlouvy na dobu neurčitou vypověditelné pouze z taxativně vyjmenovaných důvodů. Díky těmto trvalým smluvním vztahům získali soukromí lékaři existenční jistotu a síť poskytovatelů ambulantních lékařských služeb se stabilizovala. Soukromí lékaři postupně získali též možnost převodu a prodeje praxí včetně smluv s pojišťovnami. Tuto existenční jistotu pro soukromé lékaře bude ČLK hájit ze všech sil. ČLK si je vědoma nebezpečných aktivit tzv. zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven, které se snaží uzavírat s novými poskytovateli smlouvy pro ně nevýhodné, například s možností výpovědi smlouvy bez udání důvodu. Již první jednání ukázala, že navzdory ujišťování ze strany ministerstva zdravotnictví, že celé dohodovací řízení je pouhou formalitou, pojišťovny sdružené ve Svazu zdravotních pojišťoven by rády prosadili místo současného tzv. trvalého smluvního vztahu krátkodobé smlouvy s platností omezenou na 5 let. Elektronické recepty V rámci projednávání novely zákona č. 378/2007 Sb., o léčivech podala ČLK dva návrhy, jak situaci řešit. Návrh ČLK číslo 1: Ponechat na rozhodnutí lékaře i pacienta, jakým způsobem bude recept vystaven. Obdobný systém možnosti volby vystavení receptu v elektronické či listinné formě je využíván například v Německu či v USA. Je třeba zdůraznit, že ačkoliv povinnost vystavovat elektronické recepty ukládá zákon již od ledna 2018, ani po téměř pěti měsících nemohou lékaři tuto povinnost plnit. Podle informací, které má ČLK k dispozici, minimálně 20-25% receptů je v současné době vystavováno lékaři v listinné podobě, a to především z důvodu snahy zachovat pro pacienty dostupnost zdravotní péče. Pokud by takto velké množství receptů nemohlo být pacientům vystaveno, došlo by s vysokou pravděpodobností k vážnému ohrožení zdraví řady z nich. Návrh ČLK číslo 2: 8

9 V případě, kdy nebude zohledněna připomínka č.1, tj. dobrovolnost erp, trvá ČLK na stanovení přechodného období v délce 5 let za současného trvalého vynětí lékařů starších 65 let z povinnosti vystavovat recepty v elektronické podobě. Nepodaří-li se plně, včetně všech funkcionalit, zrealizovat projekt erp během přechodného období, trvá Česká lékařská komora v zájmu úspory finančních prostředků na jeho definitivním zrušení. V přechodném období by měl být projekt erp kompletně zrealizován, přičemž by měl obsahovat veškeré zamýšlené a navrhované funkcionality, tak aby tento elektronický systém mohl přinášet slibovanou přidanou hodnotu všem zúčastněným subjektům. Stávající stav systému erp tyto podmínky v žádném případě nesplňuje. ČLK opakovaně upozorňuje na nepřipravenost celého systému erp, zejména na absenci proklamovaných lékových záznamů, byť jsou v současné době tvořeny a probíhají jednání o jejich podobě a realizaci v praxi. I z tohoto důvodu se jeví stanovení přechodného období 5 let jako nezbytné pro komplexní realizaci celého projektu erp. Ministerstvo zdravotnictví návrhy ČLK odmítlo, komora na nich však trvá a uplatní je též v tzv. meziresortním připomínkovém řízení. Elektronická evidence tržeb Zavedení EET pro soukromé lékaře a některé další kategorie podnikatelů plánované od zrušil Ústavní soud. Ministerstvo financí připravuje novelu zákona, která by odpovídala požadavkům ÚS. Dr. Kubek vyzval ministryni financí JUDr. Schillerovou k jednání o výjimce pro soukromé lékaře, jejichž bezhotovostní příjmy od zdravotních pojišťoven jsou registrované již dávno. U většiny soukromých lékařů by nemělo zavádění EET žádný význam. Jménem ČLK navrhl tyto tři možnosti řešení: - 1. Generální výjimka pro poskytovatele ambulantních lékařských služeb, kteří mají smlouvu s některou z veřejných zdravotních pojišťoven Osvobození od povinnosti EET pro poskytovatele ambulantních lékařských služeb, jejichž hotovostní příjmy nepřesahují 20 % z celkových příjmů Osvobození od povinnosti EET pro poskytovatele ambulantních lékařských služeb, jejichž hotovostní příjmy nepřesahují ,- Kč/rok se uskutečnilo společné jednání prezidentů ČLK, ČSK a ČLnK s ministryní financí. Ministerstvo financí navrhuje vytvoření institutu tzv. zvláštního režimu evidence tržeb. O zařazení do tohoto off-line režimu by musel daňový poplatník požádat finanční správu. Možnost této výjimky by měly fyzické osoby, které nejsou plátci DPH (zdravotní služby placené z veřejného zdravotního pojištění jsou od DPH osvobozeny), jejichž hotovostní příjmy nepřesáhnou ,- Kč za rok a zároveň nejde o více než 500 plateb za rok. Dr. Kubek v rámci jednání upozornil na skutečnost, že (36%) poskytovatelů ambulantních zdravotních služeb jsou právnické osoby. Ministerstvo financí vyzvalo ČLK, aby svůj požadavek na rozšíření výjimky pro právnické osoby poskytovatele zdravotních služeb uplatnila v rámci připomínkového řízení. V rámci předpřipomínkového řízení obdržela ČLK návrh novely zákona o evidenci tržeb. Návrh institutu tzv. evidence tržeb ve zvláštním režimu spočívající v listinném vedení hotovostních plateb (pokladních deníků) se podle návrhu vztahuje pouze na fyzické osoby a ve svém důsledku se nejedná o výjimku, neboť i subjekty splňující podmínky zvláštního režimu musí vést evidenci tržeb v listinné podobě, což v konečném důsledku může být spíše přítěží než výhodou. Jednání na Generálním finančním ředitelství dne , kterého se za ČLK účastnil Mgr. Valášek, skončilo bez uspokojivého závěru. 9

10 Dne zaslal prezident ČLK ministryni financí další dopis, ve kterém zopakoval návrhy ČLK včetně jejich zdůvodnění, a to s odvoláním na sliby paní ministryně z Své připomínky a návrhy uplatnila ČLK rovněž v rámci meziresortního připomínkového řízení vyhlášeného dne Ministerstvo financí však návrhy komory odmítlo. Dne se prezident ČLK s žádostí o pomoc obrátil na předsedu vlády Ing. Babiše. Dne prezident ČLK písemně informoval ministerstvo financí, že ČLK na svých připomínkách trvá a dne se obrátil s vysvětlujícím dopisem a s žádostí o řešení situace rovněž na ministryní financí JUDr. Schillerovou Novela zákona o veřejném přístupu k informacím Dr. Kubek informoval, že se připojil k dalším profesním komorám, které protestují proti tomu, aby v rámci novely zákona č. 106/1999 Sb. byly mezi osoby povinné sdělovat veřejnosti informace o své činnosti zařazeny bez dalšího upřesnění právnické osoby založené nebo zřízené zákonem. Profesní samosprávy jsou sice zřízené zákonem, avšak nejsou financovány z veřejných prostředků, ale z příspěvků svých členů, kteří již dnes mají podle platných právních předpisů k informacím přístup. Není žádoucí, aby komory byly nuceny poskytovat citlivé informace o své činnosti všem. Seznam zdravotních výkonů pracovní skupina Členové představenstva se seznámili se zápisem z jednání dne , na kterém ČLK zastupovali členové komise Dr. Sedláček a Dr. Musil. Další jednání se uskutečnilo , o kterém informoval Dr. Sedláček. Výběrová řízení - informace Ministr zdravotnictví odvolal ředitele Státního zdravotního ústavu Ostrava. Na jeho místo bylo vypsáno výběrové řízení. ČLK za člena výběrové komise nominovala Dr. Kubíčka. Ministr zdravotnictví však s ohledem na menší počet uchazečů o místo ředitele rozhodl o snížení počtu členů výběrové komise, přičemž byl z této komise vyřazen zástupce ČLK. Prezident ČLK proti tomuto postupu dne písemně protestoval. Počet uchazečů totiž nemá žádný vliv na velikost výběrové komise a zástupce ČLK se výběrových řízení účastní ze zákona. I při menším počtu uchazečů by výběrové řízení mělo být transparentní. Představenstvo prohlašuje, že bude důsledně kontrolovat, zda orgány komory pověření členové ČLK byli vyzváni k účasti na výběrových řízeních v případech, kdy účast zástupce ČLK vyplývá ze zákona. Na účasti zástupce ČLK bude komora důsledně trvat. Hlasování přítomno 18 hlasujících: pro: 18 zdržel se: 0 Návrh byl jednomyslně přijat. Dr. Říhová podala informaci o výběrovém řízení, kterého se zúčastnila. 4) Zahraniční činnost 10

11 Zasedání EJD Záhřeb Plenárního zasedání evropské organizace mladých lékařů (EJD) se za ČLK účastnili předsedkyně Sekce mladých lékařů ČLK Dr. Hilšerová a člen předsednictva této sekce Dr. Přáda. Představenstvo se seznámilo se zprávou, kterou o situaci ve zdravotnictví Organizace EJD zahájila práce na zřízení informačního webového portálu, který bude mapovat podmínky pro práci zahraničních lékařů v jednotlivých evropských zemích. Účastníci jednání vyjádřili podporu perzekuovaným tureckým lékařům. Dr. Doležal opustil jednání v hodin, přítomno je 17 členů představenstva sjezd Německé lékařské komory Erfurt Prezident ČLK Dr. Kubek se na pozvání prezidenta Německé spolkové lékařské komory Dr. Montgomeryho účastnil v pořadí již 121. Sjezdu Německé lékařské komory, který se tentokrát konal ve spolkové zemi Durynsko. Úvodního zasedání se účastnilo 63 zahraničních hostů z 30 zemi. V rámci sjezdu proběhlo též zasedání prezidentů středoevropských a východoevropských komor (ZEVA), jehož cílem byla příprava zasedání ZEVA v září 2018 v České republice. ZEVA jednání středoevropských a východoevropských lékařských komor V pořadí již 25. Zasedání ZEVA se uskuteční ve dnech v Praze v hotelu Esplanade, Washingtonova 19, Praha 1. Hlavní téma: Pravidla pro přístup lékařů z tzv. třetích zemí na trh práce Další témata: Regulace reklamy na zdravotní služby Disciplinární řízení pravidla platná v jednotlivých komorách Přesun kompetencí mezi skupinami zdravotníků UEMO Dr. Mrozek informoval, že se zúčastnil zahájení tohoto jednání evropských praktických lékařů. 5) Vědecká rada Dr. Mrozek informoval o zasedání Vědecké rady ČLK dne Vědecká rada doporučuje akreditačním komisím, aby při projednávání prováděcího předpisu, jehož obsahem je stanovení podmínek pro udělení akreditace k uskutečňování vzdělávacího programu v souladu s ust. 14 odst. 2 písm. d), e), f) a g) zák. č. 95/2004 Sb., důsledně dbaly na stanovení konkrétních podmínek pro udělení akreditace pro konkrétní pracoviště (oddělení) žadatele. Prováděcí předpis by měl podrobně rozvést zákonnou úpravu a měl by stanovit, že žadatel je povinen doložit náležité personální obsazení a věcné a technické vybavení konkrétního pracoviště, které bude vzdělávací program uskutečňovat. Z navrhovaného prováděcího předpisu by mělo zcela jasně a jednoznačně vyplývat, že není 11

12 možno zohledňovat personální obsazení a věcné a technické vybavení poskytovatele, ale je potřeba posuzovat konkrétní oddělení či pracoviště, a to bez ohledu na další možnosti poskytovatele, který například poskytuje zdravotní služby v několika zdravotnických zařízeních sdružených do holdingu apod. Pouze řádně vybavené konkrétní pracoviště (oddělení) může poskytovat žádoucí specializační vzdělávání lékařů. Z tohoto důvodu VR ČLK doporučuje všem členům akreditačních komisí, aby zaujali při projednávání prováděcího předpisu široky konsensus a trvali na jasném a striktním vymezení podmínek pro konkrétní pracoviště, jako nepodkročitelného standardu pro uskutečňování vzdělávacího programu. Představenstvo se ztotožňuje s doporučením Vědecké rady ČLK. Hlasování přítomno 17 hlasujících: pro: 17 zdržel se: 0 Návrh byl jednomyslně přijat. Dr. Sedláček informoval o dopisu, který poslal předseda Akreditační komise pro obor chirurgie Doc. MUDr. Josef Vodička, Ph.D. náměstkovi Mz prof. MUDr. Prymulovi, CSc., PhD., týkajícím se udělování akreditací, kdy by neměly získávat akreditaci holdingy či nějaké větší řetězce nemocnic, nýbrž by měly být akreditované samostatně jednotlivé části, tj. konkrétní zdravotnické zařízení. 6) Licence Dr. Tomek a Dr. Vávra opustili jednání v hodin, přítomno je 15 členů představenstva. 7) Různé Mistrovství světa lékařů ve fotbale se uskuteční letos v Praze Dr. Engel písemně informoval, že šampionát se uskuteční ve dnech Přesný harmonogram turnaje bude znám až po losování, které proběhne v sobotu v NH hotelu, kde bude většina účastníků ubytována. Hrát se bude od neděle do úterý 3. 7., vždy odpoledne a v podvečer, kdy proběhnou boje ve skupinách. Do nich bude rozděleno 22 účastníků prakticky ze všech kontinentů, kromě Afriky. Největší zastoupení má Evropa (11 účastníků) a Jižní Amerika (4). Ve středu bude volný den, který vyplní pro většinu účastníků výlet do města piva a mistrů letošní české ligy - do Plzně. Od čtvrtka do soboty proběhnou nadstavbová utkání o konečné umístění. Na závěrečné boje je připraven Strahovský stadion. Vstup na všechna utkání je pro zájemce volný. Součástí šampionátu je i 24. Mezinárodní kongres Medicína a zdraví ve sportu, který se koná pod záštitou ČLK v NH hotelu. Závěrečný ceremoniál se uskuteční v paláci Žofín. Záštitu nad turnajem převzal jeden z nejúspěšnějších fotbalistů české historie Vladimír Šmicer. Pomoc pro nemocného lékaře v nouzi Dr. Říhová o případu nemocného lékaře, který zprostředkovaně žádá ČLK o pomoc. Na základě informací, které má k dispozici, představenstvo schvaluje jednorázovou finanční pomoc ve výš ,- Kč. 12

13 Hlasování přítomno 14 hlasujících: pro: 10 proti : 1 zdržel : 3 Návrh byl přijat. Harmonogram zasedání představenstva a porad předsedů OS ČLK v 2. pololetí 2017 Datum Den Čas Akce Místo konání pátek 9:00 představenstvo ČLK Praha čtvrtek 9:00 představenstvo ČLK Praha čtvrtek 15:00 porada předsedů OS ČLK Praha sobota 9:00 představenstvo ČLK Praha sobota 9:00 představenstvo ČLK Praha so - ne 33. sjezd ČLK Praha hotel Clarion čtvrtek 9:00 15:00 představenstvo porada předsedů OS ČLK Zasedání představenstva bylo ukončeno v 14:15 hodin. ČLK Praha Praha Příští zasedání představenstva se uskuteční v pátek od 9:00 hodin v kanceláři ČLK v Praze. Zapsala: Schválil: Hanka Matějková MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 13