Rizika reformy zdravotnictví MUDr. Milan Kubek Konference ČLK Milovy

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Rizika reformy zdravotnictví MUDr. Milan Kubek Konference ČLK Milovy 25.-26.4.2008"

Ludvík Šimek
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Rizika reformy zdravotnictví MUDr. Milan Kubek Konference ČLK Milovy

2 ČLK a 2. fáze reformy Ministr Julínek na sjezdu ČLK předal věcné záměry 7 zákonů a slíbil, že se ČLK bude moci spolupodílet na přípravě reformy Zahájena diskuse v rámci ČLK ČLK zaslala své připomínky na Mz spolu s žádostí o jednání Rada poskytovatelů nebyl prostor pro připomínky ČLK Představenstvo ČLK výzva Mz k jednání

spolupodílet na přípravě reformy 27.11.2007 Zahájena diskuse v rámci ČLK 11.12.

3 ČLK a 2. fáze reformy Rada poskytovatelů o návrzích nejednáno Vypořádání připomínek na Mz ČLK nepozvána?! Další žádost ČLK o jednání s Mz Mz: připomínkami ČLK se bude zabývat a v nejbližší době bude ČLK informovat Mimořádné zasedání tripartity účast prezidenta ČLK na pozvání předsedy vlády Věcné záměry zákonů schválila vláda

2.2008 Mimořádné zasedání tripartity účast prezidenta ČLK na pozvání předsedy vlády 9.4.

4 Chyby obecné Reforma na jedno volební období prosazována silou bez diskuse Experiment navrhovaný systém v úplnosti nikde neexistuje Úplná privatizace ZP i nemocnic Individuální účty Stát zcela ztrácí kontrolu nad zdravotnictvím proč? Zdravotnictví funguje (na úkor zdravotníků), ale je poměrně efektivní. (7,0% HDP) Obdobné návrhy již zkrachovaly: Slovensko, Maďarsko

účty Stát zcela ztrácí kontrolu nad zdravotnictvím proč?

5 Chyby obecné Neřeší problémy současné nedostatek peněz (850 euro na hlavu/rok) - nedostatek zdravotníků (356 lékařů/ ) Snaží se řešit problémy, které možná nastanou - neufinancovatelná péče Výdaje však rostou pod možnostmi ekonomiky. (2006: HDP +7,6% x výdaje +4,2%)

řešit problémy, které možná nastanou - neufinancovatelná péče

6 Nezbytný základ reformy Zvýšení výdajů na zdravotnictví ČR 7,0% HDP EU 8,7% HDP (EU 15 9,3% HDP) investice do budoucnosti Spravedlnost v platbách pojistného - 57% obyvatel x 80% výdajů x 24% příjmů skutečný odvod není 13,5% Definování standardů zdravotní péče - připojištění, konkurence

platbách pojistného - 57% obyvatel x 80% výdajů x 24% příjmů skutečný

7 7 (6) zákonů ZZS - ano Speciální ZS - ano ZS nutno respektovat profesní samosprávu - nerušit platnost registrací NZZ - nesmyslnost dobrovolné certifikace UN a.s. ne (UN non-for for-profit) Zdravotní pojištění ne Zdravotní pojišťovny + Úřad pro dohled ne

nesmyslnost dobrovolné certifikace UN a.s. ne (UN non-for

8 Posílení pozice pojišťoven Zrušení VŘ smluvní síť si určuje ZP (korupce) DŘ o seznamu výkonů již zrušeno Zrušení DŘ o úhradách, hodnotě bodu, regulacích a o rámcové smlouvě Individuální jednání ZP x ZZ (nesmí porušovat zákon 143/2001 Sb.) Po 6 měsících bez dohody o cenách jen úhrada akutní péče (znehodnocení smluv)

rámcové smlouvě Individuální jednání ZP x ZZ (nesmí porušovat zákon 143/2001

9 Monopoly Majetkové propojení ZP a ZZ Nic nebrání ZP ve zvýhodňování svých ZZ Cenová konkurence ZZ pokles kvality péče Snižování nároků na kvalifikaci lékařů (novela zákona 95/2004) - laciná pracovní síla Nedodržování personálních standardů ( 12a zákona 20/1966) Výjimka zákoníku práce opt-out Nekalá konkurence řetězců Výsledek - likvidace soukromých lékařů

95/2004) - laciná pracovní síla Nedodržování personálních standardů ( 12a zákona 20/1966)

10 Universitní nemocnice a.s. Úplná privatizace lůžkového fondu (t.č. v ČR 49%) Stát 66% akcií, může prodat Universita 34% akcií, vázané Dvojkolejnost řízení zůstává (přenesena do SR a DR) Universita dává jméno, ale nemůže ovlivňovat Odměňování dle ustanovení o mzdě (pokles příjmů) Proč je a.s. lepší??? Příspěvková org.. (zákon 218/2000 Sb.) příspěvek zřizovatele na činnost Co bude s vědou, výzkumem a nelukrativními pacienty?

do SR a DR) Universita dává jméno, ale nemůže ovlivňovat Odměňování dle ustanovení o mzdě (pokles příjmů)

11 Řízená péče Levnější, ale méně kvalitní Pacient ztrácí svobodu volit si lékaře Lékař ztrácí svobodu léčit podle svých znalostí v souladu se svým svědomím Second opinion dobrá rada bez odpovědnosti

12 Rizika pro pacienty Nároky (výkony, léky, zdravotnické prostředky) stanoví 5 příloh zákona (?????) Časová dostupnost služby jak vynutit? (zásah do svobody podnikání lékařů) Místní dostupnost služby dojezdovou dobou??? Problémy při stěhování bude mimo síť ZZ svého zdravotního plánu Zisk akcionářům a bonusy zdravým pojištěncům budou chybět v solidárním koši

(zásah do svobody podnikání lékařů) Místní dostupnost služby dojezdovou dobou?

13 Omezení profesní samosprávy Nerespektován z. 220/1991 Sb. Stížnosti na kvalitu lékařské péče by neměla řešit ČLK ale zřizovatel ZZ??? PTV by měl kontrolovat kraj Registr lékařů by mělo vést Mz

14 Pro koho není reforma Pro pacienty volba současný stav (s potenciálním růstem spoluúčasti) nebo plány - Zvýšená spoluúčast - Řízená péče omezení svobody Pro lékaře - Monopoly zlikvidují soukromé lékaře - Zaměstnanci a.s. nebudou mít úniku

spoluúčast - Řízená péče omezení svobody Pro lékaře -

15 Pro koho je reforma Pro ZP a jejich vlastníky Příjmy zajistí zákon - povinné pojištění Výdaje si ZP určují samy - Síť - Rozsah hrazené péče krytý pojistným plánem

16 Závěr Humbuk okolo regulačních poplatků odvádí pozornost od zásadních změn Navržená reforma je obrovský experiment Nevratné kroky privatizace Nemožná regulace kolize s právy vlastníků Monopoly v neférovém prostředí zlikvidují soukromé lékaře stanou se zaměstnanci Lékaři zaměstnanci nebudou mít úniku jinam než do emigrace Monopoly tlak na zvyšování výdajů na zdravotnictví, ale lékaři z toho prospěch mít nebudou Kdo, jak a za kolik nás bude léčit?

zlikvidují soukromé lékaře stanou se zaměstnanci Lékaři zaměstnanci nebudou mít úniku jinam než do emigrace

Podobné dokumenty

Reforma? Ne, jen experiment v zájmu vlastníků zdravotních pojišťoven a zdravotnických řetězců na úkor pacientů i lékařů. MUDr.

Reforma? Ne, jen experiment v zájmu vlastníků zdravotních pojišťoven a zdravotnických řetězců na úkor pacientů i lékařů MUDr. Milan Kubek Experiment prosazovaný silou Zdravotnictví funguje proč tedy ten