Regionální anestezie B. Braun

Transkript

1 Regionální anestezie B. Braun Očekávejte více Katalog NOVINKY 2010/2011

2 Regionální anestezie B. Braun Očekávejte více Naším úkolem je přispívat k co nejlepším výsledkům léčby. V průběhu několika posledních let se jednoznačně potvrdilo, že regionální anestezie významnou měrou napomáhá ke zlepšení výsledků léčebné péče. Naším cílem je proto přispívat k rozšíření regionální anestezie, podporovat její využívání, případně i jako metody první volby. Kromě nabídky prvotřídních výrobků považujeme za svou povinnost poskytovat také mimořádné služby. Ve spolupráci s vámi - našimi zákazníky - vyvíjíme nové a lepší výrobky, dokonale přizpůsobené každodenním potřebám v klinické praxi Přinášíme vám cenné a aktuální informace o metodách regionální anestezie, o našich výrobcích i o jejich správném používaní Využijte naší unikátní nabídky vzdělávacích seminářů, workshopů, přednášek i sympozií a podělte se o praktické znalosti a zkušenosti se svými kolegy Nabízíme vyvážené portfolio inovativních výrobků špičkové kvality, které jsou navrhovány tak, aby přesně vyhovovaly vašim potřebám Kompletní nabídku vzdělávacích akcí a další informace o nás naleznete na internetové adrese 2

3 Spinální anestezie 4 Epidurální anestezie 10 Kombinovaná spinální a epidurální anestezie 20 Periferní nervové blokády 24 3

4 Spinální anestezie Jehly pro váš cit Jednorázová anestezie jedním vpichem (single-shot technique) Pro mnoho anesteziologů je výběr optimální jehly záležitostí individuální preference a hmatové citlivosti. Koncern B. Braun nabízí proto tři různé tvary seříznutí hrotu, a to v celém spektru velikostí jehel, včetně speciálních verzí určených pro pediatrii. Každý typ jehly má své unikátní vlastnosti. Spojuje je nejvyšší úroveň kvality a optimální design odpovídající jejich využití. Přednosti výrobku Ergonomický kónus tvarovaný pro dokonalou kontrolu jehly, lepší úchop a taktilní zpětnou vazbu Rychlá a snadno identifikovatelná odezva mozkomíšního moku v kónusu jehly Design vodící jehly poskytuje lepší využitelnost délky spinální jehly Speciální pediatrická řada jehel Pencan a Atraucan Výsledkem následné práce expertů je nový výrobek jehla, která určuje nový standard spinální anestezie. Tři dobré důvody pro správnou volbu: 1. Ergonomický kónus Dokonalá kontrola jehly Lepší taktilní zpětná vazba Zlepšený úchop Nový kónus jehly I přes mnohaletou mimořádnou oblibu spinální anestezie samotné spinální jehly zůstávají téměř nezměněny. S cílem zdokonalit dobře známé jehly Spinocan a Pencan výrobce naslouchal požadavkům trhu a společně s uživateli z celého světa definoval nejdůležitější vlastnosti pro výkon spinální anestezie: Rychlá a snadno identifikovatelná odezva mozkomíšního moku Vynikající taktilní zpětná vazba pro snadnou identifikaci struktur tkání Pevný pocit Brzy dostupné 1Q Krystalická prizma Rychlá a snadno identifikovatelná odezva mozkomíšního moku Totální odraz před vstupem tekutiny do kónusu se prizma leskne jako stříbro Průhlednost po vniknutí tekutiny do kónusu se prizma stane transparentní 3. Nová vodící jehla Dokonale zapadá do kónusu spinální jehly Design poskytuje o 10 mm lepší využitelnost délky spinální jehly 4

5 Spinální anestezie Měřítko 20:1 Jehla Pencan s kónickým hrotem ( pencil point ) Umožňuje bezpečnou manipulaci díky snadné identifikaci tkáňových struktur a vynikající taktilní zpětnou vazbu Atraumatický tvar hrotu jehly chrání proti postpunkčním bolestem hlavy (postdural puncture headache, PDPH), paresteziím, nabodnutí cév a poškození nervů Má odolný tvar, hrot se nedeformuje ani při kontaktu s kostí Vyniká optimálním designem hrotu jehly: umožňuje minimální hloubku intratekální penetrace a brání inkompletní blokádě Měřítko 20:1 Jehla Spinocan se zkosením hrotu typu Quincke Ostře zkosený hrot umožňuje provádění punkce s vynaložením minimální síly Vpich je bezpečný zásluhou spolehlivého vnímání průniku durou (pocit lupnutí ) Díky použití tenké jehly dochází k nízkému výskytu postpunkčních bolestí hlavy ( postdural puncture headache, PDPH ) Dokonale těsnicí mandrén brání zanesení a implantaci povrchových vrstev tkáně při punkci (tzv. tissue coring ), které představují riziko vzniku epidermoidního tumoru Jehla Atraucan s hrotem ve dvou rovinách Snadná punkce bez námahy Minimální punkční trauma Výrazně nižší výskyt postpunkčních bolestí hlavy (PDPH) Měřítko 20:1 Atraucan má obzvlášť jemnou a citlivou geometrii zkosení, jež umožňuje atraumatickou punkci. První ostrá rovina zkosení nejprve vytvoří malou, přesnou incizi. Poté duru mater dilatuje bez další traumatizace druhá, neřezající rovina zkosení, a riziko postpunkčních bolestí hlavy se tak minimalizuje. 5

6 Kontinuální spinální anestezie (Continuous Spinal Anesthesia, CSA) Pokroková a přesná technika Spinocath Kontinuální spinální anestezie (CSA) bezpečná metoda Otázka nejvhodnější metody anestezie pro daný operační výkon a konkrétního pacienta je jedním z hlavních dilemat, které musí anesteziologové řešit každý den. Kontinuální spinální anestezie přináší mnoho výhod jak pro lékaře, tak i pro pacienty. V porovnání s epidurální anestezií nabízí kontinuální spinální anestezie bezpečnou verifikaci pozice katetru před operací, rychlejší nástup účinku a spolehlivější blokádu. Dále oproti epidurální anestezii její použití vyžaduje pouze 1/10 až 1/5 anestetik, což vystavuje pacienta mnohem nižšímu riziku systémové toxické reakce. V porovnání s jednorázovou spinální anestezií ( single-dose spinal anesthesia ) lze při kontinuální spinální anestezii podávat anestetikum i během výkonu. Je možné podávat opakované dávky, a řídit tak délku trvání a úroveň blokády, což zlepšuje celkové vedení anestezie. Blok také mnohem rychleji ustupuje. Významně nižší je i riziko poruchy dýchání a výskytu nežádoucích kardiovaskulárních účinků. Přednosti výrobku Inteligentní over-the-needle design katetr je nasazen na jehle Nedochází k úniku mozkomíšního moku, riziko postpunkčních bolestí hlavy je tak minimální Rychlá zpětná vazba informuje o pozici katetru Je zapotřebí méně léčiv, tj. riziko toxické reakce a nežádoucích kardiovaskulárních účinků je minimální Pooperační léčba bolesti Rychlé zotavení Typický úchop jehly Spinocath pro bezpečnější zavedení katetru/jehly 6

7 Spinální anestezie Spinocath inteligentní design Hlavním rysem katetrů Spinocath je unikátní systém zavádění katetru, který je nasazen na jehle (catheter-over-needle design). Po perforaci dury (tvrdé pleny) se jehla vytáhne z katetru, který zároveň utěsní punkční otvor v duře. Tento způsob již od počátku zákroku brání úniku mozkomíšního moku a snižuje riziko postpunkčních bolestí hlavy (postdural puncture headache, PDPH) na minimum. Kontrola pomocí zpětné vazby Spinocath poskytuje anesteziologům přesnou zpětnou vazbu. Zřetelné lupnutí při perforaci dury na jedné straně a vizuální kontrola přítomnosti mozkomíšního moku na straně druhé potvrzují intratekální pozici katetru. Klasické katetry Únik mozkomíšního moku vysoké riziko postpunkčních bolestí hlavy Katetr je menší než otvor vzniklý perforací dury. Po vyjmutí punkční jehly lze očekávat značný únik mozkomíšního moku. Spinocath Bez úniku mozkomíšního moku minimální riziko postpunkčních bolestí hlavy Katetr je širší než spinální jehla, a proto dilatuje a utěsňuje otvor v duře. 1. Situace uvnitř intratekálního prostoru při punkci dury 2. Vně intratekálního prostoru po odstranění jehly 1. Situace uvnitř intratekálního prostoru při punkci dury 2. Vně intratekálního prostoru po odstranění jehly 7

8 Spinální anestezie Přehled výrobků * za pomlčkou prosím uváděje do objednávky v roce 2011 Spinocan Velikost Délka (mm) Průměr jehly (mm) Délka (palce) Kusů v balení * Jehly typu Quincke pro spinální anestezii 29 G 88 ** 0, / G 120 0, / G 88 0, / G 120 0, / G 88 0, / G 120 0, / G 75 0, G 88 0, / G 120 0, / G 40 0,70 1 / G 75 0, G 88 0, / G 120 0, / G 75 0, G 88 0, / G 40 1,10 1 / G 88 1, / G 75 1, ** s vodící jehlou 18 G 88 1, / Atraucan Velikost Délka (mm) Průměr jehly (mm) Délka (palce) Kusů v balení Speciální atraumatické jehly pro spinální anestezii, s vodicí jehlou Atraucan 26 G 88 0, / Speciální atraumatické jehly pro anestezii u dětí: Atraucan Paed 26 G 25 0, G 50 0,

9 Spinální anestezie * za pomlčkou prosím uváděje do objednávky v roce 2011 Pencan Velikost Délka (mm) Průměr jehly (mm) Délka (palce) Kusů v balení * Jehly s kónickým (pencil-point) hrotem pro spinální anestezii 27 G 88 0, / G 88 ** 0, / G 103 ** 0, G 120 0, / G 88 0, / G 88 ** 0, / G 103 ** 0, G 156,5 0, / G 88 0, / Pro anestezii u dětí: Pencan Paed 27 G 50 0, G 25 0, ** s vodicí jehlou 25 G 50 0, Vodicí jehly Velikost Délka (mm) Průměr jehly (mm) Délka (palce) Kusů v balení * pro Spinocan a Pencan Spinocath Pro spinální jehly 29 G a 27 G 22 G 35 0, / Pro spinální jehly 26 G a 25 G 20 G 35 0, / Vnější průměr jehly (mm) G Vnější/vnitřní průměr katetru (mm) Délka katetru (mm/palce) Katetrizační souprava 24 G, s jehlou, injekční stříkačkou Perifix LOR, konektorem Perifix G Kusů v balení 0, ,71/0,41 720/ Katetrizační souprava 22 G, s jehlou, injekční stříkačkou Perifix LOR, konektorem Perifix 0, ,85/0,45 720/

10 Epidurální anestezie Pro vaše zkušené ruce jen tu nejvyšší kvalitu Epidurální jehly B. Braun Každý pacient představuje jedinečnou anatomickou entitu, při epidurální anestezii jsou proto důležité přesnost i všestrannost. S epidurálními jehlami B. Braun máte jistotu precizního a spolehlivého výrobku. Tuohy jehly Unikátní zakřivení a zkosení Tuohy jehel umožňují vynikající cit a rozlišení jednotlivých vrstev tkáně Opracování hrotu jehly je v nejvyšší kvalitě Při každém zákroku máte taktilní zpětnou vazbu Jemně zbroušený vnitřní okraj zkoseného hrotu jehly minimalizuje riziko naříznutí katetru Jemně zbroušený vnitřní okraj zkoseného hrotu jehly minimalizuje riziko naříznutí katetru Přednosti výrobku Mimořádně precizní zakřivení a tvar zkosení Tuohy jehel umožňují vynikající taktilní zpětnou vazbu a rozlišení jednotlivých tkáňových vrstev Výborná pevnost umožňuje dokonalou kontrolu posunu jehly Kompletní sortiment velikostí pro děti, dospělé a všechny druhy zákroků Zaváděcí adaptér přesně zapadá do konusu jehly a usnadňuje zasouvání katetru Bezpečné zavedení katetru s použitím zaváděcího adaptéru 10

11 Epidurální anestezie Katetry Perifix jsou celosvětově příznivě hodnoceny Nárůst používání epidurálních katetrů k nejrůznějším anestetickým výkonům, při analgezii i léčbě bolesti, s sebou přináší potřebu nejrůznějších speciálních tvarů a vlastností katetrů. Epidurální katetry Perifix se vyrábějí ze zvláštní, vysoce biokompatibilní polyamidové hmoty neobsahující změkčovadla ani latex. Perifix nejširší nabídka epidurálních katetrů Aby bylo možné katetr snadno zavést, musí být relativně tuhý. Příliš měkké katetry se obtížně zavádějí i odstraňují. Ideální epidurální katetr představuje kombinaci pevného, ale ohebného těla, a velmi měkkého atraumatického hrotu: Perifix Soft Tip. Požadavky ideální tuhosti pro zavedení katetru, potřebnou poddajnost pro umístění uvnitř těla, spolu s inovovaným designem hrotu a třemi páry mikrootvorů vytvořenými laserovým paprskem do žlutého katetru splňuje Perifix ONE. Přednosti výrobku Katetry Perifix Soft Tip Katetry jsou velmi stabilní, odolné vůči zalomení, přitom flexibilní, snadno se zavádějí a odstraňují Jsou průzračně čiré, pro lehkou vizualizaci tekutiny Katetr Perifix Soft Tip navíc přináší Flexibilní a měkkou atraumatickou špičku Nižší riziko komplikací Perifix ONE Vysoká úspěšnost a menší množství komplikací, snadné a bezpečné zavádění Umožňuje dokonalé šíření anestetika, a tím kompletní blokádu Splňuje zvýšené nároky na bezpečnost, nelze jej zaměnit s jinými infuzními linkami Vysoce flexibilní polyamidový katetr odolný vůči zalomení se sníženým rizikem okluze 1 2 Perifix ONE Paed a Perifix ONE (1), Vysoce flexibilní špička a standardní tělo katetru s třemi bočními otvory Perifix Soft Tip (2) Měřítko 20:1 11

12 Epidurální anestezie Inovovaná řada Perifix Bezodporové (Loss-Of-Resistance, LOR) injekční stříkačky Neklamná identifikace epidurálního prostoru vyžaduje nejen zručnost a zkušenosti (na straně anesteziologa), ale také správné pomůcky: přesné injekční stříkačky s nízkým třením, tzv. bezodporové (Loss-Of-Resistance). Injekční stříkačka Perifix LOR se hodí pro obě metody: jak s použitím vzduchu, tak i fyziologického roztoku. Injekční stříkačky Perifix LOR neobsahují latex. Technika bezodporové aplikace vyžaduje, aby stříkačka LOR byla naprosto přesně a dokonale usazena v kónusu Tuohy epidurální jehly. Uživatelské přednosti bezodporových injekčních stříkaček Perifix LOR Hladký posun pístu s excelentními parametry skluzu Parabolicky odstupňované značení brání záměně s klasickou injekční stříkačkou Neobsahuje latex Filtr Perifix s fixační podložkou PinPad Filtry chrání před bakteriálními infekcemi, a představují tak další bezpečnostní stupeň epidurální anestezie. Minimální mrtvý prostor umožňuje přesné dávkování. Vysoká tlaková odolnost (až 7 barů) zvyšuje bezpečnost při manuální injekci. Spolu s ideální fixační pomůckou Perifix PinPad lze uspořit mnoho času. Samolepicí a hypoalergenní pěnová podložka bez obsahu latexu se dá rychle nalepit na kůži a usnadnit tak hygienickou péči o pacienta. Uživatelské přednosti filtrů Perifix Filtr Perifix s fixační podložkou PinPad: Zlepšené možnosti hygieny, větší pohodlí pro pacienta Flexibilní fixace bez ztráty času Konektor Perifix Bezpečné uchycení katetru Snadná manipulace zásluhou ergonomického designu Klik a hotovo zřetelná zpětná vazba Plochý epidurální filtr Perifix Katetrový konektor Perifix Fixační podložka Perifix PinPad 12

13 Epidurální anestezie Fixace katetru Perifix Systém fixace katetru Perifix (Perifix Catheter Fixation) kombinuje snadné zacházení s katetrem a zvýšenou bezpečnost. Lze tak snadno zabránit druhotné migraci katetru. Místo punkce je možné kontrolovat bez rizika dislokace katetru. Plochý tvar přispívá k pohodlí pacienta. Novinka Fixační kroužek Uživatelské přednosti Fixační kroužek Umožňuje bezpečné a snadné upevnění katetru, čímž brání nežádoucí migraci Krycí folie s nelepivým středem: Poskytuje pohodlnou ochranu místa vpichu Lze ji snadno vyměnit bez rizika dislokace katetru Krycí fólie s nelepivým středem Vlastnosti krycí fólie umožňují snadnou kontrolu místa vpichu Plochý design přispívá k pohodlí pacienta 13

14 Epidurální anestezie Moderní vybavení pro vaše malé pacienty Nejchoulostivější a nejjemnější postupy vyžadují nejmodernější a nejdokonalejší pomůcky Regionální anestezie u dětí doznala v průběhu poslední dekády celosvětového rozšíření a hraje nyní velmi významnou úlohu při potlačování stresu a bolesti. U dětí se metody regionální anestezie obvykle kombinují s lehkou celkovou anestezií. Regionální blokády poskytují vynikající peri- a pooperační úlevu od bolesti, a jsou proto u všech operovaných dětí velmi výhodné. Regionální anestezii v pediatrii lze široce s úspěchem využívat, podmínkou jsou však speciálně uzpůsobené a bezpečné pomůcky. V úzké spolupráci s renomovanými odborníky na dětskou regionální anestezii vyvinul koncern B. Braun komplexní a prakticky zaměřenou produktovou řadu, jež vyhovuje současným požadavkům a potřebám v oblasti epidurálních, kaudálních i kořenových bloků a spinální anestezie: od jehel určených k jednorázovému podání anestetika (single-shot) až po sety pro kontinuální katetrizaci. Přednosti výrobku Kompletní sortiment výrobků vhodný pro jakoukoliv indikaci Vhodné velikosti pro novorozence, kojence i školní děti 14

15 Epidurální anestezie Tuohy pediatrické epidurální jehly Perican Paed Tři různé velikosti jehel (1,3 mm/18 G; 0,9 mm/20 G; 0,7 mm/22 G) K zavedení katetru na kontinuální analgezii i pro jednorázové podání Speciální délka 50 mm se značením po 5 mm (měřítko hloubky zavedení): bezpečná a přesná epidurální punkce Dokonale těsnicí mandrény: Brání zanesení a implantaci povrchových vrstev tkáně při punkci (tissue coring), které představují riziko vzniku epidermoidního tumoru Pediatrické kaudální jehly Epican Paed Tři různé velikosti jehel (0,9 mm/20 G, 0,7 mm/22 G, 0,5 mm/25 G) Speciální délky 50 mm, 35 mm a 30 mm se značením po 5 mm (měřítko hloubky zavedení): bezpečná a přesná kaudální punkce Dokonale těsnicí mandrény: Brání zanesení a implantaci povrchových vrstev tkáně při punkci (tissue coring), které představují riziko vzniku epidermoidního tumoru Epidurální sety Perifix ONE Paed Epidurální sety Perifix ONE Paed ve velikosti 20/24 G pro novorozence a kojence či 18/20 G pro starší děti: Katetry s praktickým měřítkem hloubky vpichu pro použití v pediatrii Pro bezpečné zavedení katetru a jeho správné umístění 15

16 Epidurální anestezie Přehled výrobků - jehly, katetry, fixace, LOR Epidurální jehly Velikost Délka (mm) Průměr jehly (mm) Délka (palce) Kusů v balení Perican se zkosením Tuohy 18 G 80 1,3 3 1 / G 120 1,3 4 3 / G 150 1, G 80 1,5 3 1 / G 80 1,7 3 1 / Pediatrické jehly Velikost Délka (mm) Průměr jehly (mm) Délka (palce) Kusů v balení Perican Paed se zkosením Tuohy 22 G 50 0, G 50 0, G 50 1, Epican Paed pro kaudální anestezii 25 G 30 0,53 1 / G 35 0, / G 50 0, Epidurální katetry s konektory Průměr vnější / vnitřní / délka (mm) (G) Vhodné pro Perican Kusů v balení Katetr Perifix Soft Tip Katetr se třemi bočními otvory 0,85 / 0,45 / 1000 (20 G) 18 G 1,3 mm Katetr Perifix ONE Katetr s šesti bočními otvory 0,85 / 0,45 / 1000 (20 G) 18 G 1,3 mm C 1,05 / 0,60 / 1000 (19 G) 16 G 1,7 mm C 16

17 Epidurální anestezie Fixace katetru Popis Kusů v balení Fixace katetru Perifix Perifix - souprava pro fixaci katetru Perifix - samostatná krycí fólie fixace katetru Perifix Popis Kusů v balení Bezodporová injekční stříkačka (LOR), Luer-Slip Bezodporová injekční stříkačka (LOR), Luer-Lock Konektor katetru Perifix (19 G) Konektor katetru Perifix (20/24 G) Epidurální plochý filtr Perifix 0,2 μm Fixační podložka Perifix PinPad

18 Epidurální anestezie Přehled výrobků - sety Epidurální jehla Perican Tuohy 20 G 0,9 mm/délka 50 mm 18 G 1,3 mm/délka 80 mm 18 G 1,3 mm/délka 50 mm (Paed Set) 16 G 1,7 mm/délka 80 mm Epidurální jehla Perican Tuohy Epidurální katetr Perifix ONE, šest bočních otvorů 50/80 mm 120 mm 24G 20G 19G 20G Tři boční otvory Bezodporová stříkačka Perifix Loss-of-Resistance (LOR), Luer-Slip Trojdílná injekční stříkačka Omnifix, 3 ml, Luer-Lock Kompletní sety Typ Perican Perifix ONE Perifix Soft Tip Perifix LOR Omnifix Katetr Perifix Soft Tip Perifix 901 Katetr Perifix ONE Perifix ONE420 Perifix ONE421 Perifix ONE430 Perifix ONE431 Sety s filtrem Typ Perican Perifix ONE Perifix Soft Tip Perifix LOR Omnifix Katetr Perifix Soft Tip Perifix 750 Katetr Perifix ONE Perifix ONE400 Perifix ONE401 Perifix ONE402 Perifix ONE405 Perifix ONE418 Perifix ONE451 Pediatrické sety s filtrem Typ Perican Perifix ONE Perifix Soft Tip Perifix LOR Omnifix Perifix ONE Paed Perifix ONE Paed18 Perifix ONE Paed20 18

19 Epidurální anestezie * Jehly Sterican 25 G délka 16 mm, 0,5 mm 21 G délka 40 mm, 0,8 mm 18 G délka 40 mm, 1,3 mm Trojdílné injekční stříkačky Omnifix, 3 ml, 20 ml, Luer-Lock, tři jednorázové jehly* Trojdílné injekční stříkačky Omnifix, 3 ml, 10 ml, 20 ml, Luer-Lock, tři jednorázové jehly* Epidurální filtr Perifix 0,2 μm, odolný proti tlaku až 7 barů Fixační podložka filtru Perifix PinPad Konektor katetru Perifix Omnifix / Sterican Omnifix / Sterican Filtr Perifix Perifix PinPad Konektor katetru Perifix Kusů v balení C C C C Omnifix / Sterican Omnifix / Sterican Filtr Perifix Perifix PinPad Konektor katetru Perifix Kusů v balení C C C C C Omnifix / Sterican Omnifix / Sterican C Filtr Perifix Perifix PinPad Konektor katetru Perifix Kusů v balení C C 19

20 Kombinovaná spinální a epidurální anestezie Dokonalý tým Espocan Systém pro kombinovanou spinální a epidurální anestezii (Combined Spinal-Epidural Anesthesia, CSE) Kombinovaná spinální a epidurální anestezie spojuje výhody dvou hlavních a osvědčených metod regionální anestezie, které se používají v chirurgii a při léčbě bolesti. Tradiční přístup needle-through-needle (jehla skrz jehlu) byl zdokonalen vývojem speciální Tuohy jehly se zadním otvorem (back eye) na zahnutém konci jehly a spinální jehlou v plastovém středicím pouzdru. To je základ dokonalé a kvalitní sestavy, kterou tvoří ještě další osvědčené pomůcky včetně injekční stříkačky Perifix LOR, epidurálního katetru a katetrového konektoru a filtru Perifix s fixační podložkou PinPad. Perfektní tým, na který se můžete vždy spolehnout. Přednosti výrobku Dokonale sladěné a vzájemně přizpůsobené komponenty pro bezpečný zákrok Zadní otvor v Tuohy jehle umožňuje bezpečné zavedení spinální jehly (black eye) Systém bezpečné fixace spinální jehly (docking system) Spinální jehla v plastovém pouzdře umožňuje hladký výstup zadním otvorem Tuohy jehly a optimální taktilní zpětnou vazbu 20

21 Kombinovaná spinální a epidurální anestezie B. Braun Značení spinální jehly v setu Espocan Z důvodu vyšší bezpečnosti jsou spinální jehly v každém setu Espocan opatřeny speciálním značením, které signalizuje okamžik, kdy hrot spinální jehly vychází zadním otvorem. Značení ukazuje polohu spinální jehly jak při použití fixace spinální jehly (docking system), tak i bez něj. Systém fixace spinální jehly (docking system) Zajišťuje bezpečnou a snadnou fixaci spinální jehly uvnitř Tuohy jehly po úspěšné punkci dury Umožňuje rotaci spinální jehly dokonce i ve fixované poloze Nabízí možnost vyhnout se obtížnému a nepohodlnému úchopu prsty pro stabilizaci jehly v příslušné pozici Ideální přesah spinální jehly je 15 mm pro jehly Pencil Point, kompenzující tenting efekt (zvedání a napínání propichované stěny) 13 mm pro jehly typu Quincke 21

22 Kombinovaná spinální a epidurální anestezie Přehled výrobků Jehly a sady Popis Komponenty: Epidurální jehla Perican 1,3 mm, 18 G x 3 1 / 2 Bezodporová injekční stříkačka Perifix Loss-of-Resistance (LOR), Luer-Slip Epidurální plochý filtr Perifix 0,2 µm Perifix PinPad Katetrový konektor Perifix Espocan Průměr jehly (G) Délka (mm) S epidurálním katetrem Perifix Standard Průměr jehly (mm) Délka (inch) Kusů v balení Spinocan 27 G 125,5 0, Pencan 27 G 127,5 0, S katetrem Perifix Soft Tip a systémem fixace spinální jehly (docking system) Spinocan 27 G 136,5 0,42 53 / Pencan 27 G 138,5 0,42 53 /

23 Aesculap Akademie Svět vzdělávání kvalifikace pro budoucnost Společnost B. Braun Medical, české zastoupení koncernu B. Braun, podporuje aktivity národní Aesculap Akademie v České republice od roku 2002 a od roku 2006 i na Slovensku. Mezinárodní audit v roce 2006 potvrdil velmi dynamický a efektivní rozvoj našich aktivit, když českou Aesculap Akademii vyhodnotil jako třetí nejlepší v celosvětovém měřítku. Celkový počet kurzů v tomto roce přesáhl tři stovky. Česká Aesculap Akademie se tak stala nejúspěšnější pobočkou této vzdělávací instituce na celém světě. Zaměření kurzů Aesculap Akademie Vzdělávací kurzy Aesculap Akademie v České republice jsou zaměřeny na tyto oblasti: Lékaři Ošetřovatelská péče Správa/management/logistika Farmaceuti Všechny akce jsou zařazeny do systému celoživotního vzdělávání lékařů a nelékařských zdravotnických oborů. Základ edukačního portfolia tvoří pravidelné kurzy zaměřené na problematiku: centrální a periferní žilní kanylace péče o rány desinfekce a hygieny bezpečného podání intravenózních léčiv péče o stomie péče o dialyzované pacienty regionální anestezie invazivní monitorace prevence nozokomiálních nákaz chirurgické sutury implatabilní porty Kompletní nabídku vzdělávacích akcí a další informace o nás naleznete na internetové adrese 23

24 Periferní nervové blokády Pokrokové duální navádění Elektrická stimulace periferních nervů je již mnoho let ověřená, spolehlivá a bezpečná metoda usnadňující provedení blokády nervů a pletení. Kombinace nervové stimulace a ultrazvuku (Advanced Dual Guidance Technique = Pokroková metoda duálního navádění) přináší nyní ještě lepší výsledky při lokalizaci nervů vizualizaci lokalizace jehly a/nebo katetru spolu se zpětnou vazbou z jehly v těsné blízkosti cílového nervu. Koncern B. Braun nabízí kompletní sortiment jehel a katetrů pro blokády periferních nervů od jednorázového umrtvení (Single Shot Technique) až po kontinuální techniky. Naším cílem je dosažení co nejvyšší kvality výrobků a nejlepších možných výsledků při použití elektrické stimulace nervů v kombinaci s ultrazvukem. Pokrokové duální navádění Kombinované použití nervové stimulace a ultrazvukové vizualizace Přednosti výrobku pokrokové duální navádění Přesnější lokalizace nervů spolehlivým potvrzením anatomické struktury a vizualizací polohy jehly a/nebo katetru Snížení rizika komplikací, jako je například nesprávná poloha jehly nebo nedostatečná aplikace anestetika, přispívá k bezpečnosti pacienta Získané funkční a vizuální informace maximalizují celkový úspěch a zlepšují účinnost anestezie 24

25 Periferní nervové blokády B. Braun Stimuplex D Plus Zlepšená kvalita ultrazvukového zobrazení Nový Stimuplex D Plus nabízí mimořádně kvalitní ultrazvukový obraz zásluhou nových zářezů na bázi laserové technologie. Novinka Hrotová elektroda pro přesnou elektrickou stimulaci nervu Značení délky Přednosti a vlastnosti výrobku Vysoce echogenní zářezy pro optimální rozpoznání těla jehly Reliéfní povrch pod bílým potahem zlepšuje echogenitu (tato struktura povrchu sahá do vzdálenosti 20 mm od hrotu jehly) Tvar hrotu se zřetelným odlišením distálního a proximálního konce seříznutí jehly Osvědčená hrotová elektroda pro přesnou stimulaci nervu Bílý potah Dobře známý atraumatický tvar hrotu (neřezající zkosení) Ultrazvuková sonda Ultrazvuková sonda Distální a proximální konec seříznutí jehly Klasická jehla: při strmějších úhlech se většina ultrazvukového signálu odráží do strany a jehlu lze ultrazvukem vizualizovat jen obtížně Nová jehla: zásluhou speciálního povrchu se zářezy se i při strmých úhlech část ultrazvukového signálu odráží nazpět do sondy, a vzniká tak výrazný ultrazvukový obraz 25

26 Periferní nervové blokády Stimuplex jednorázová anestezie (Single-Shot-Technique) Unipolární jehly, určené k jednorázovému podání anestetika (Single-Shot), jsou základní pomůckou pro krátkodobé výkony nebo doplňkové nervové blokády při kontinuálních metodách. Stimuplex A Nyní se značkami pro měření hloubky vpichu Průzračně čirý potah usnadňuje hladký průnik všemi vrstvami tkání Osvědčené punkční vlastnosti 30 seříznutí hrotu jehly Ergonomický kónus zlepšuje taktilní zpětnou vazbu Stimuplex A 30 úkos Stimuplex D a Stimuplex D Plus 15 nebo 30 úkos Stimuplex D Atraumatická, kompletně potažená stimulační jehla Hrotová elektroda pro přesnou stimulaci nervu Lékař může podle osobních preferencí týkajících se vpichu a punkčních vlastností jehly volit mezi jehlami se seříznutím hrotu v úhlu 15 nebo 30 Stimuplex D Plus Stejné vlastnosti jako Stimuplex D Vynikající zobrazitelnost ultrazvukem díky echogennímu značení Přednosti výrobku Přesná stimulace nervu pro vyšší úspěšnost zákroku Vynikající punkční a kluzné vlastnosti Široký sortiment jehel různých délek a velikostí Ergonomický kónus zlepšuje taktilní zpětnou vazbu 26 26

27 Periferní nervové blokády B. Braun Stimuplex Guide Novinka Stimuplex Guide dočasně promění jehlu Stimuplex D na transkutánní elektrodu, která umožňuje nalézt správné místo vpichu a po uvolnění provést rychlou a snadnou blokádu. Stimuplex Guide zůstává během celého zákroku na jehle. Stimuplex Guide je k dispozici v podobě minisetů obsahujících jehlu Stimuplex D příslušné délky. Stimuplex Guide tak jednoduché, jak jen nervová stimulace může být. Přednosti výrobku Transkutánní a nitrotkáňová stimulace v jednom zákroku Zlepšuje pohodlí pacienta, neboť snižuje počet pokusů o správný vpich Zvyšuje bezpečnost pacienta tím, že umožňuje nalézt správné místo vpichu ještě před probodnutím kůže Zasunutí jehly 27

28 Periferní nervové blokády Kontinuální metoda Contiplex Sety pro kontinuální periferní nervové blokády umožňují potlačit bolest během chirurgického výkonu a po něm, a dosáhnout tak co možná nejlepšího zotavení pacienta. Novinka Contiplex Tuohy: Kompletně potažená Tuohy jehla se špendlíkovým hrotem Katetr se zavádí jehlou (Systém through-the-needle ) Měřítko 1:1 Contiplex D: Seříznutí hrotu jehly s úhlem 15 nebo 30 Katetr se zavádí skrz flexilu Braunüly Přednosti výrobku Široká nabídka setů pro spolehlivé kontinuální periferní nervové blokády Snadné zavedení a účinné umístění katetru zasunutím skrz jehlu (through-the-needle) nebo systémem Braunüla Contiplex Lepší ultrazvuková vizualizace nového katetru Contiplex Nový katetr Contiplex s prodlouženým hrotem a třemi páry bočních otvorů Nový katetr Contiplex Nové sety pro periferní nervové blokády od koncernu B. Braun jsou určeny k optimálnímu provedení nervové blokády v kombinaci s ultrazvukem. Snaha o zlepšení ultrazvukové vizualizace je zaměřena nejvíce na jehly. B. Braun přichází nyní s novým typem katetru, který je výborně zobrazitelný ultrazvukem. Zásluhou nové dvouvrstvé technologie a třech kontrastních pruhů lze katetr snadno identifikovat dvěma paralelními linkami. Tato nová technologie a nový, zužující se tvar konce katetru přispívají ke snadnému a bezpečnému zavedení katetru. Tři páry laserem vytvořených mikrootvorů umožňují rovnoměrnou distribuci anestetické látky. Vyšší rigidita, zdokonalený tvar hrotu a lepší ultrazvuková zobrazitelnost usnadňují perineurální zavedení tohoto katetru. Při ultrazvukovém zobrazení v dlouhé ose (long axis, LAX) lze pozorovat nerv, jehlu, zavádění katetru, výslednou pozici katetru i šíření lokálního anestetika, a získat tak lepší vizuální kontrolu. Koscielniak-Nielsen ZJ, Rasmussen H, Hesselbjerg L. Long-axis ultrasound imaging of the nerves and advancement of perineural catheters under direct vision: A preliminary report of four cases. Reg Anesth Pain Med 2008 (v tisku) 28

29 Periferní nervové blokády B. Braun Contiplex S Contiplex S Nové soupravy Contiplex S s jehlou 18 G se seříznutím hrotu pod úhlem 20, délkou 50, 100 a 150 mm a značením hloubky umožňují zasouvat katetr přímo skrz jehlu. Boční port (hadička) umožňuje při zavádění jehly současně aspirovat, což představuje další ochranný prvek pro pacienta. Nový Contiplex S Seříznutí hrotu jehly pod úhlem 20 Katetr se zavádí jehlou (systém through-the-needle ) Contiplex S / Contiplex Tuohy Sideport-Adapter (Boční port) Simultánní injekce/aspirace a zavádění katetru Měřítko 1:1 Komponenty setu Contiplex Izolovaná jehla Contiplex s integrovaným vodičem Katetr se zaváděcím adaptérem Hemostatický ventil/boční port (jen u Contiplex S / Contiplex Tuohy) Perifix katetrový konektor Perifix filtr Perifix PinPad Injekční stříkačka Omnifix 5 ml Katetrový štítek (Nerve blocks) 29

30 Periferní nervové blokády Stimuplex HNS 12 + SENSe Větší, plně grafický LC-displej přehledně zobrazuje všechny nezbytné informace. Vyšší kontrast a širší úhel pohledu přispívají k vynikající čitelnosti displeje. Novinka Trvale se zobrazují následující informace: Amplituda stimulu v ma (velká čísla) Trvání stimulu v ms Frekvence stimulu v Hz Zatěžovací impedance v k Ω Elektrický náboj (v nc, je-li aktivováno) Přednosti výrobku Technologie SENSe nyní přináší bezpečnější, snadnější a účinnější nervovou stimulaci Zdokonalený ergonomický tvar a velký displej Ovládací kolečko dovoluje přesné a citlivé nastavení proudu Tlačítka rychlé volby umožňují změnu klíčových parametrů přímo při zákroku O jakékoliv podstatné odchylce informuje uživatele vizuální a akustický alarm Transkutánní mapování nervů pomocí Stimuplex Pen 30

31 Periferní nervové blokády B. Braun Co je to SENSe? Snadněji se SENSe SENSe, další inovace přístroje Stimuplex HNS 12, nabízí pacientům vyšší bezpečnost a zlepšení klinické účinnosti. Minimální pohyb jehly znamená v praxi často ztrátu svalové kontrakce. Technologie SENSe (Sequential Electrical Nerve Stimulation, sekvenční elektrická stimulace nervů) představuje sekvenci dvou impulsů s pevnou dobou trvání 0,1 ms spolu s třetím, delším impulsem. Ten vyvolá svalovou kontrakci již ve větší vzdálenosti od nervu a při udržování vizuální zpětné vazby vyžaduje menší úpravy intenzity proudu. Intenzita proudu Při střídavé sekvenci tří impulsů stimuluje třetí impuls nerv již na větší vzdálenost. Jeden viditelný svalový stah ukazuje, že jehla je nasměrována k nervu. Délka impulzu Intenzita proudu Délka impulzu Stimulační jehla proniká dále směrem k nervu, zatímco SENSe udržuje motorickou odpověď. Nastavení intenzity proudu vede ke zřetelnému snížení třetího impulsu. Intenzita proudu Délka impulzu Při prahové hodnotě přibližně 0,3 ma není znatelný jeden, ale tři svalové záškuby, neboť nerv stimulují všechny tři impulsy, a SENSe tak umožňuje snadnější a spolehlivější lokalizaci nervu, a tím i lepší blokádu. 31

32 Periferní nervové blokády Přehled výrobků Stimuplex D (G) a délka (palce) a délka (mm) Kusů v balení Jehly se zkosením hrotu G x 1 / 3 0,5 x 35 mm N 25 G x 2 1 / 8 0,5 x 55 mm N 23 G x 1 / 2 0,6 x 40 mm N 23 G x 2 3 / 4 0,6 x 70 mm N 22 G x 2 0,7 x 50 mm N 22 G x 3 1 / 8 0,7 x 80 mm N 22 G x 4 3 / 4 0,7 x 120 mm N 20 G x 6 0,9 x 150 mm N Jehly se zkosením hrotu G x 1 / 2 0,7 x 40 mm N 22 G x 2 0,7 x 50 mm N 22 G x 3 1 / 8 0,7 x 80 mm N Stimuplex D Plus (G) a délka (palce) a délka (mm) Kusů v balení Jehly se zkosením hrotu G x 1 / 3 0,5 x 35 mm U 22 G x 2 0,7 x 50 mm U 22 G x 3 1 / 8 0,7 x 80 mm U 22 G x 4 3 / 4 0,7 x 120 mm U Jehly se zkosením hrotu G x 2 0,7 x 50 mm U Stimuplex D Guide (G) a délka (palce) a délka (mm) Kusů v balení Stimuplex D se zkosením hrotu 15 a Stimuplex Guide 22 G x 2 0,7 x 50 mm G x 3 1 / 8 0,7 x 80 mm Stimuplex D se zkosením hrotu 30 a Stimuplex Guide 22 G x 2 0,7 x 50 mm G x 3 1 / 8 0,7 x 80 mm Stimuplex A (G) a délka (palce) a délka (mm) Kusů v balení NOVĚ: značení hloubky a průhledný potah Jehly se zkosením hrotu G x 1 0,55 x 25 mm G x 1 0,70 x 25 mm G x 1 / 8 0,70 x 35 mm G x 2 0,70 x 50 mm G x 2 0,80 x 50 mm G x 4 0,80 x 100 mm G x 6 0,90 x 150 mm

33 Periferní nervové blokády B. Braun Contiplex D Popis Contiplex D jehla Contiplex D jehla se zkosením hrotu 15 Jehla (vnějsí x délka) Kusů v balení 18 G x 2 1 / 8 1,3 x 55 mm N 18 G x 3 1 / 8 1,3 x 80 mm N 18 G x 4 3 / 8 1,3 x 110 mm N Contiplex D jehla se zkosením hrotu G x 2 1 / 8 1,3 x 55 mm N Contiplex D sety Popis Jehla (vnějsí x délka) Kusů v balení Contiplex D Sets Katetr Contiplex 0,41 x 0,71 x 400 mm s jehlou Contiplex D 20 G x 1 1 / 3, se zkosením hrotu 15 s jehlou Contiplex D 20 G x 2 1 / 8, se zkosením hrotu 15 1,1 x 33 mm N 1,1 x 55 mm N Katetr Contiplex 0,45 x 0,85 x 400 mm s jehlou Contiplex D 18 G x 2 1 / 8, se zkosením hrotu 15 s jehlou Contiplex D 18 G x 2 1 / 8, se zkosením hrotu 30 1,3 x 55 mm N 1,3 x 55 mm N Katetr Contiplex 0,45 x 0,85 x 1000 mm s jehlou Contiplex D 18 G x 3, se zkosením hrotu 15 s jehlou Contiplex D 18 G x 4 3 / 8, se zkosením hrotu 15 1,3 x 80 mm N 1,3 x 110 mm N Contiplex Tuohy sety Popis Katetr Contiplex 0,45 x 0,85 x 1000 mm Jehla (vnějsí x délka) Kusů v balení s jehlou Contiplex Tuohy 1,3 x 40 mm N s jehlou Contiplex Tuohy 1,3 x 50 mm N s jehlou Contiplex Tuohy 1,3 x 100 mm N s jehlou Contiplex Tuohy 1,3 x 150 mm N Contiplex S sety Popis Katetr Contiplex 0,45 x 0,85 x 1000 mm Jehla (vnějsí x délka) Kusů v balení 18 G x 2, zkosení hrotu 20 1,3 x 50 mm G x 4, zkosení hrotu 20 1,3 x 100 mm G x 6, zkosení hrotu 20 1,3 x 150 mm

34 Periferní nervové blokády Přehled výrobků Novinka Dostupné od 2011 Contiplex D sety Popis Jehla (vnější x délka) Kusů v balení Contiplex D Sety Katetr Contiplex ONE 0,41 x 0,71 x 400 mm, konektor, filtr, PinPad, injekční stříkačka s jehlou Contiplex D 20 G x 1 1 / 3, zkosení hrotu 15 s jehlou Contiplex D 20 G x 2 1 / 8, zkosení hrotu 15 1,1 x 33 mm NC 1,1 x 55 mm NC Katetr Contiplex ONE ideální pro ultrazvuk Katetr Contiplex ONE 0,45 x 0,85 x 400 mm, konektor, filtr, PinPad, injekční stříkačka s jehlou Contiplex D 18 G x 2 1 / 8, zkosení hrotu 15 1,3 x 55 mm NC s jehlou Contiplex D 18 G x 2 1 / 8, zkosení hrotu 30 1,3 x 55 mm NC Katetr Contiplex ONE 0,45 x 0,85 x 1000 mm, konektor, filtr, PinPad, injekční stříkačka s jehlou Contiplex D 18 G x 3, zkosení hrotu 15 s jehlou Contiplex D 18 G x 4 3 / 8, zkosení hrotu 15 1,3 x 80 mm NC 1,3 x 110 mm NC Contiplex Tuohy sety Popis Jehla (vnější x délka) Kusů v balení Katetr Contiplex ONE 0,45 x 0,85 x 400 mm, adaptér bočního vstupu, konektor, filtr, PinPad, injekční stříkačka s izolovanou kanylou 18G (1 1 / 2, 400 mm) typu Tuohy 1,3 x 40 mm NC s izolovanou kanylou 18 G (2, 400 mm) typu Tuohy 1,3 x 50 mm NC Katetr Contiplex ONE ideální pro ultrazvuk Katetr Contiplex ONE 0,45 x 0,85 x 1000 mm, adaptér bočního vstupu, konektor, filtr, PinPad, injekční stříkačka s izolovanou kanylou 18 G (4 ) typu Tuohy 1,3 x 100 mm NC s izolovanou kanylou 18 G (6 ) typu Tuohy 1,3 x 150 mm NC Contiplex S sety Katetr Contiplex ONE ideální pro ultrazvuk Popis Jehla (vnější x délka) Kusů v balení Katetr Contiplex ONE 0,45 x 0,85 x 400 mm, adaptér bočního vstupu, konektor, filtr, PinPad, injekční stříkačka 18 G x 2, zkosení hrotu 20 1,3 x 50 mm NC Katetr Contiplex ONE 0,45 x 0,85 x 1000 mm, adaptér bočního vstupu, konektor, filtr, PinPad, injekční stříkačka 18 G x 4, zkosení hrotu 20 1,3 x 100 mm NC 18 G x 6, zkosení hrotu 20 1,3 x 150 mm NC 34

35 Periferní nervové blokády B. Braun Plexufix Popis (G) a délka (palce) a délka (mm) Kusů v balení Jehla pro metodu imobilní jehly (Winnie) Jehla se zkosením hrotu 45 a hadičkou 0,75 x 1,85 x 300 mm 24 G x 1 0,55 x 25 mm G x 2 0,55 x 50 mm Hadička pro Plexufix 0,75 x 1,85 x 230 mm, šroubovací Nervové stimulátory Popis Kusů v balení Nervový stimulátor Stimuplex HNS 12 pro jehly Stimuplex a Contiplex Příslušenství Popis Kusů v balení pro periferní nervové blokády Stimuplex Pen, pomůcka pro perkutánní mapování nervů Elektrodový kabel pro Stimuplex HNS 11/12, délka 125 cm Elektrodový kabel pro Stimuplex Dig RC, délka 150 cm B Dálkové ovládání Stimuplex pro sterilní zákroky (jednou rukou) B Klobouk regulátoru pro sterilní ovládání Prstence pro dálkové ovládání Stimuplex B Kufřík na Stimuplex HNS Kontrola odporu pro Stimuplex HNS Kryt pro baterii pro Stimuplex HNS

36 B. Braun Medical s.r.o. Divize Hospital Care V Parku 2335/20 CZ Praha 4 Tel Fax B. Braun Medical s.r.o. Divízia Hospital Care Handlovská 19 SK Bratislava Bezplatné linky pre SR: Tel Fax