PŘÍLOHY Seznam příloh:

Transkript

1 PŘÍLOHY Seznam příloh: Příloha č. 1 - Barthelův test základních všedních činností Příloha č. 2 - Test instrumentálních všedních činností podle Lawsona a Bodyho Příloha č. 3 - Informovaný souhlas účastníka k pořízení videozáznamu Příloha č. 4 - Souhlas s provedením výzkumu pro diplomovou práci Příloha č. Souhlas s provedením výzkumu pro diplomovou práci Příloha č. 6 Záznamový arch pozorování Příloha č. 7 Projekt diplomové práce 1

2 Barthelův test základních všedních činností. /ADL-activity daily living) Příloha č. 1 Činnost: Provedení činnosti: Bodové skóre Najedení, pití Samostatně bez pomoci 1 S pomocí Neprovede Oblékání Samostatně bez pomoci 1 S pomocí Neprovede Koupání Samostatně nebo s pomocí Neprovede Osobní hygiena Samostatně nebo s pomocí Neprovede Kontinence moči Plně kontinentní 1 Občas inkontinentní Trvale inkontinentní Kontinence stolice Plně kontinentní 1 Občas inkontinentní Inkontinentní Použití WC Samostatně bez pomoci 1 S pomocí Neprovede Přesun lůžko- Samostatně bez pomocí 1 2

3 8. židle S malou pomocí 1 Vydrží sedět Neprovede Chůze po rovině Samostatně nad metrů 1 9. S pomocí metrů 1 Na vozíku metrů Neprovede Chůze po Samostatně bez pomocí 1 1. schodech S pomocí Neprovede Hodnocení: Závislost Body Vysoce závislý 4 bodů Závislost středního stupně 4 6 bodů Lehká závislost 6 9 bodů Nezávislý 96 1 bodů 3

4 Body: Test instrumentálních všedních činností Podle Lawsona a Bodyho (IADL-Instrumental Activity Daily Living) Příloha č. 2 Činnost: Hodnocení: Telefonování Transport Nakupování Vaření Vyhledá samostatně číslo, vytočí je Zná několik čísel, odpovídá na zavolání Nedokáže používat telefon Cestuje samostatně dopravním prostředkem Cestuje, je-li doprovázen, vyžaduje pomoc druhé osoby Speciálně upravený vůz Dojde samostatně nakoupit Nakoupí s doprovodem a radou druhé osoby Neschopen bez podstatné pomoci Uvaří samostatně celé jídlo Jídlo ohřeje Jídlo musí být připraveno druhou osobou 4

5 Domácí práce Práce okolo domu Užívání léků Finance Udržuje domácnost s výjimkou těžkých prací, provede pouze lehčí práce nebo neudrží přiměřenou čistotu Provede pouze lehčí práce nebo neudrží přiměřenou čistotu Potřebuje pomoc při většině prací nebo s v domácnosti prací neúčastní Provádí samostatně a pravidelně Provede pod dohledem Vyžaduje pomoc, neprovede Samostatně v určenou dobu správnou dávku, zná názvy léků Užívá, jsou-li připraveny a připomenuty Léky musí být podány druhou osobou Spravuje samostatně, platí účty, zná příjmy a výdaje Zvládne drobné výdaje, potřebuje pomoc se složitějšími operacemi Neschopen bez pomocí zacházet s penězi Hodnocení Závislí -4 bodů Částečně závislí 41-7 bodů Nezávislí 76-8 bodů

6 Příloha č. 3 Informovaný souhlas k pořízení videozáznamu Jméno a příjmení. Bytem.. Souhlasím s pořízením videozáznamu ohniskové skupiny. Beru na vědomí, že videozáznam bude využíván pro účely diplomové práce a při jeho přepisu bude zachována anonymita respondenta. Videozáznam bude archivován do doby obhajoby diplomové práce. V Praze dne. Podpis respondenta:. 6

7 Příloha č. 4 Souhlas s provedením výzkumu pro diplomovou práci Uděluji tímto souhlas Jaroslavě Šibravové, studentce Univerzity Karlovy, fakulty humanitních studií, s provedením výzkumu pro diplomovou práci s názvem Podmínky prodloužení života v domácím prostředí u seniorů se sníženou soběstačností v našem zařízení. Výzkum bude realizován metodou ohniskové skupiny. Každý z účastníků ohniskové skupiny bude informován o důvodech výzkumu formou informovaného souhlasu. Dále souhlasím s uvedením jména našeho zařízení a s použitím výsledků projektu Šance na důstojné stáří pro potřeby výše uvedené diplomové práce. V Praze, dne Za Domov Sue Ryder, o.p.s. Ing. et Mgr. Matěj Lejsal ředitel 7

8 Příloha č. Souhlas s provedením výzkumu pro diplomovou práci Uděluji tímto souhlas Jaroslavě Šibravové, studentce Univerzity Karlovy, fakulty humanitních studií, s provedením výzkumu pro diplomovou práci s názvem Podmínky prodloužení života v domácím prostředí u seniorů se sníženou soběstačností v našem zařízení. Výzkum bude realizován metodou ohniskové skupiny. Každý z účastníků ohniskové skupiny bude informován o důvodech výzkumu formou informovaného souhlasu. V Praze, dne Za 8

9 9 Příloha č. 6

10 1

11 11

12 12 Příloha č. 7

13 13