ALKOHOLIZMUS A DROGOVÉ ZÁVISLOSTI (PROTIALKOHOLICKÝ OBZOR)

Transkript

1 ALKOHOLIZMUS A DROGOVÉ ZÁVISLOSTI (PROTIALKOHOLICKÝ OBZOR) 43, 2008, 1, s NÁZORY PATOLOGICKÝCH HRÁČů NA LEGISLATIVU TÝKAJÍCÍ SE HAZARDNÍCH HER A JEJICH K. Nešpor 1 2, A. Scheansová 1 1. Psychiatrická léčebna Bohnice 2. Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví Souhrn Zkušenost s hazardními automaty, kasiny a sportovními sázkami př e d 18. rokem uvedlo 32 % patologických hráčů v našem souboru. Většina res pond e ntů potkávala nezletilé osoby v zařízeních, kde se hazardní hry provozují. Hazardní hry působily patologickým hráčům největší problémy ve finanční oblasti (97 %) a v rodinném životě (89 % osob). Časté byly i problémy působené hazardní hrou v oblasti duševního zdraví (79 %), pracovní problémy (57 %) i trestná činnost nebo uvažování o ní. 95 % patologických hráčů považuje hustotu zaříz e ní, kde se provozuje hazardní hra, za příliš vysokou a uvítali by, kdyby těchto zařízení ubylo a kdyby měla kratší otevírací dobu. 69 % respondentů by uvítalo možnost zř e knutí se vstupu do zaříz e ní, kde se hazardní hra provozuje a zamezení přístupu do nich (self-exclusion). 93 % patologických hráčů v našem souboru doporučuj e zákaz reklamy hazardních her. Zhruba polovina patologických hráčů má spojenu hazardní hru s pitím alkoholu. K I í č o v á s lov a: patologické hráčství - věk - legislativa - sebevyloučení - alkohol 119

2 K. NEŠPOR, A SCHEANSOV ÁI NÁZORY PATOLOGICKÝCH HRÁČŮ K. Nešpor, A. Scheansová: EXPERIENCES OF PATHOLOGICAL GAMBLERS WITH LEGISLATURE Summary Experience with gambling prior legal gambling age (18 years) was common among Czech pathological gamblers (32 %); beside this, most of them reported to see underage persons gambling. Gambling related problems occurred often in financial situation (97 %) and fami ly life (89 %). Problems with mental health, employment and crime were also common. 95 % of pathological gamblers considered the density of gambling sites excessive and would recommend the reduction of their number and working hours. 69 % respondents would appreciate the possibility of selfexclusion and 93 % recommended the ban of gambling advertisement. Relationship between gambling and alcohol was reported in about half of this group of pathological gamblers. Ke y w Ol' d s : pathological gambling - legal gambling age - legislature - selfexclusion -alcohol Úvod Patologické hráčství je spojeno s riziky pro tělesné i duševní zdraví, např. vyšším výskytem depresivních stavů a častějšími sebevražednými tendencemi (na př. Newman a Thompson, 2007). Hazardní hry s sebou přinášejí velké sociální i psychologické problémy pro okolí patologického hráče. Sem patří vyšší kriminalita včetně násilné trestné činnosti (Wheeler a spol., 2007, Pulay a spol., 2007), častější výskyt domácího násilí (Korman a spol., 2008), vyšší nemocnost osob ve společné domácnosti s patologickým hráčem, duševní problémy u dětí (Shaw, 2007) atd. Ve vztahu k hazardním hrám lze patologické hráče považovat za významný segment spotřebitelů. Jejich názory by měli brát v úvahu především zákonodárci. Cílem této práce je zmapovat názory patologických hrá čů na legislativu v této oblasti a poskytnout podklady pro její zdokonalení. Materiál a metody Mužům léčícím se pro patologické hráčství jsme administrovali počátkem roku 2008 původní dotazník. Soubor tvořilo 63 mužů ve věku od 18 do 65 let, x = 34,8 let (SD = 11,1). 120

3 K. NEŠPOR, A SCHEANSOV Á / NÁZORY PATOLOGICKÝCH HRÁČŮ Výsledky Výsledky shrnujeme v následujícím přehledu. Kdy jste m ěl první zkušenost s hazardními automaty, hasiny a sportovními sázkami. Uveďte počet dovršených let vělw: x=23,1, SD=11,2, u 32 % to bylo dříve než v 18 letech. Druh hazardní hry: Hazardní automaty 76 %, sázky na sportovní výsledky 14 %, ruleta 25 %, hazard na internetu 3 %, jiné 3 %. Poznámka: součet je vyšší než 100 %, protože někteří her. hráli více druhů hazardních Problémy, které hazardní hry působily : Ve vztahu k přátelům 68 % V rodinném nebo partnerském životě včetně výchovy dětí 89 % V zaměstnání 57 % Riziko bezdomovectví 51 % Finanční situace a životní úroveň 97 % V oblasti duševního zdraví (např. deprese) 79 % V oblasti tělesného zdraví 40 % Problémy se zákonem 32 % Uvažoval jste kvůli hazardní hře o trestném činu 56 % Dopustil jste se někdy kvůli hazardní hře agrese vůči sobě 29 % Jak byste v ČR hodnotil hustotu zařízení, kde se provozují hazardní hry (zatrhněte jednu z možností) Těchto zařízení je neúměrně mnoho: 95 %, těchto zařízení je přiměřeně : 5 %, těchto zařízení je málo: O %. Uvítal byste snížení počtu míst, kde se provozuje hazardní hra Rozhodně ano: 95 %, spíše ano: 5 %, spíše ne: O %, rozhodně ne: 0 %. Uvítal byste, kdyby zařízení provozující hazardní hry měla omezenou provozní dobu (např. od 14:00 do 22:00)? Rozhodně ano: 75 %, spíše ano: 14 %, spíše ne: 10 %, rozhodn ě ne: 2 %. Uvítal byste, kdyby patologický hráč mohl podepsat prohlášení, na základě kterého by ho nikde nenechali hazardn ě hrát? Rozhodně ano: 69 %, spíše ano: 26 %, spíše ne: 3 %, rozhodně ne: 2 %. 121

4 K. NEŠPOR, A SCHEANSOV Á / NÁZORY PATOLOGICKÝCH HRÁČŮ Uvítal byste, hdyby soud mohl nařídit, aby určitého patologichého hrá če nihde nenechali haza rdně hrát? Rozhodně ano: 64 %, spíše ano: 16 %, spíše ne: 10 %, rozhodně ne: 10 %. Uvítal byste zá/wz re/damy hazardních her? Rozhodně ano: 77 %, spíše ano: 16 %, spíše ne: 3 %, rozhodně ne: 3 % Ja/l často jste pothával v hernách, hasinech nebo sázkových /wn ce lářích osoby, hterým podle vašeho odhadu nebylo ještě 18 let? Často 58 %, zřídka 42 %, nikdy 2 %. Předcházelo u vás pití allloholu bezprostředně hazardní hře? Většinou: 19 %, někdy: 37 %, nikdy: 44 %. Dishuse Za mimořádně závažné zji š tění považujeme údaj, že 32 % patologických hr áčú v našem souboru uvedlo první zkušenost s hazardními automaty, kasiny a sportovními sázkami před dovršením 18. roku. Jeden z respondentú, dnes ve věku 25 let, dokonce uvedl, že m ě l první zkušenost v 7 letech (!). Toto zjištění dobře odpovídá údajúm z neklinické populace 16-letých ve studii ESPAD (Csémy, 2004). Uvedené je také v souladu s tím, že většina respondentú často potkávala nezletilé osoby v zaříz e ních, kde se provozují hazardní hry. Hazardní hry působily n ejv ě t š í problémy ve finanční oblasti (97 %) a v rodinném a partnerském životě (89 % osob). V této souvislosti připomínáme, že pomoc potře bují nejen p ato l ogič tí hráči, ale i lidé v jejich okolí. Múže se jednat o psychologickou pomoc poskytovanou zdravotníky a sociálními službami (Sullivan a spol., 2007, Hodgins a spol., 2007). Časté byly i problémy púsobené hazardní hrou v oblasti duševního zdraví (79 %), pracovní problémy (57 o/c) i trestná či nn os t nebo uvažování o ní. Naprostá většina respond entů považuje hustotu zařízení, kde se provozuje hazardní hra, za příliš vysokou (95 %) a uvítali 'by, kdyby těc hto zařízení ubylo a kdyby měla pouze omezenou otevírací dobu. 69 % res pond e ntů by uvítalo možnost zřeknutí se vstupu do z a říz e ní, kde se hazardní hra provozuje a zamezení přístupu do nich. Tyto tzv. programy se b evy l o u čení ("self-exclusion") patří k efektivním intervencím (Ladouceur a spol. 2007). Vyžadovaly by však, aby byli provozovatelé hazardních her zákonem nuceni zamezit vstupu osobám, které o to předem požádaly. V České republice pro~ 122

5 K. NEŠPOR, A SCHEANSOVÁI NÁZORY PATOLOGICKÝCH HRÁČŮ vozovatelé hazardu nedokáží, nebo nechtějí, zamezit ve vstupu ani nezletilým. Naprostá většina patologických hráčů by také uvítala zákaz reklamy hazardních her (93 %), což je pochopitelné, protože reklama hazardních her může vyvolat craving (bažení) po hazardních hrách a znesnadňovat sebeovládání. Uvedené šetření potvrdilo také naši klinickou zkušenost, podle které zhruba polovina patologických hráčů má spojenu hazardní hru s pitím alkoholu, byť se u nich nejednalo o závislost na alkoholu. Závěr Uvedená zjištění nabízejí důležité podn ěty v oblasti legislativy a jejího účinnějšího prosazování, zejména co se týče zákazu hazardních her u nezletilých a snížení dostupnosti hazardních her. Větš i na našich respondentů by uvítala možnost zákazu vstupu do zařízení, kde se provozují hazardní hry (self-exclusion). Na individuální úrovni může být užitečná i prevence u lidí patologickým hráčstvím ohrožených, která využívá podobné postupy, jaké se používají při léčbě (např. kognitivní restrukturace nebo nácvik dovedností, Doiron a Nikki, 2008). V prevenci i léčb ě je možné použít také svépomocné příručky (Nešpor, 2006) i další postupy. Literatura Csémy, L. ESPAD 03. Evropská školní studie o alkoholu a jiných drogách Česká republika, Nepublikovaná data z této studie, 2004 Doiron, J. P. - Nicki, R. M.: Prevention of pathological gambling: a randomized controlled tria!. Cogn Behav Ther, 36, 2007, 2, s Hodgins, D. C. - Toneatto, T. - Makarchuk, K. - Skinner, W. - Vincent, S.: Minimal treatment approaches for concerned significant others of problem gamblcrs: a randomized controlled tria!. J Gambl Stud, 23, 2007, 2, s Korman, L. M. - Collins, J. - Dutton, D. - Dhayananthan, B. - Littman-Sharp, N. - Skinner w.: Problem gambling and intimate partner violence. J Gambl Stud, 2008,24(1): Ladouceur, R. - Sylvain, C. - Gosselin, P.: Self-exclusion program: a longitudinal evaluation study. J Gambl Stud, 23, 2007,1, s

6 K. NEŠPOR, A. SCHEANSOV Á/ NÁZORY PATOLOGICKÝCH HRÁČŮ Mason, K - Arnold, R. : Problem gambling risk factors a nd associated behaviours and health status: results from the 2002/03 New Zealand Health Survey. N Z Med J, 120,2007, 1257, s. U2604 Nešpor, K : Už jsem prohrál dost. Praha: Sportpropag 2006; 130. Volně ke stažení na Newman, S. C. - Thompson, A H.: The association between pathologícal gambling and attempted suicide: findings from a national survey in Canada. Can J Psychiatry, 52, 2007, 9, s Pl/lay, A J. - Dawson, D. A. - Hasin, D. S. - Goldstein, R. B. - Ruan, W. J. - Pickering, R. P. - Huang, B. - Chou, S. P. - Grant, B. F. : Violent Behavior a nd DSM IV Psychiatric Disorders: Results From the National Epidemiologíc Survey on A1cohol and Related Conditions. J Clin Psychiatry, 2007 Dec 12;el-ell [Epub ahead of printj Shaw, M. C. - Forbush, K T. - S chlinder, J. - Rosenman, E. - Black, D. w.: The effect of pathologícal gambling on families, marriages, and children. CNS Spectr, 12,2007, 8, s Sl//livan, S. - McCormick, R. - Lamont, M. - Penfold, A: Problem gambling: patients affected by their own or another 's gambling may approve of help from general practitioners. N Z Med J, 120,2007, 1257, s. U2605. \Vll ee/cr, S. A. - Round, D. K. - Sarre, S. - O 'Neil, M.: The Innuence of Gaming Expenditure on Crime Rates in South Australia : A Local Area Empirical lnvestigation. J ournal of Gambling Studies, 23, 2007, 3, strany neuvedeny, citováno podle textu zasla ného autorem př e d publikací článku. Do reda kcie prišlo Prijaté na publikáciu Adresa a utora : Prim. MUDr. K. Nešpor, CSc., Psychiatrická l éče bn a Bohnice, Praha, ČR Tam je ke stažení svépomocná pří ru č k a pro patologícké h ráče a nahrávka desenzitizace (mp3). 124