L a b o r a t o r n í p ř í r u č k a. Hematologicko-transfúzní oddělení

Transkript

1 L a b o r a t o r n í p ř í r u č k a Strana 1 z 14

2 Identifikace, důležité údaje Název zařízení Oblastní nemocnice Kladno, a.s., Nemocnice SČK, Vančurova 1548, Kladno Identifikační údaje IČO DIČ CZ Statutární zástupce Název oddělení MUDr. Vladimír Lemon pověřený ředitel Hematologicko-transfúzní oddělení Hematologická ambulance Identifikační údaje IČP , Umístění oddělení Okruh působnosti Vedoucí oddělení přízemí monobloku B a C pro akutní i neakutní lůžkovou a ambulantní péči MUDr. Lenka Bartošová Odbornost oddělení 222, 202 Strana 2 z 14

3 Základní informace - kontakty MUDr. Lenka Bartošová, primář oddělení MUDr. Eva Langrová, zástupce primáře MUDr. Zuzana Volemanová, lékařka Kateřina Drmlová, ved. laborantka Ivana Kellerová, úseková setra Ing. Vladimíra Voldřichová, ved. virologie Expedice Pohotovostní služba Imunohematologická laboratoř Virologická laboratoř Výrobní úsek Hematologická ambulance Strana 3 z 14

4 Oddělení je rozděleno na úseky : úsek výrobní - odběry krve od bezpříspěvkových dárců krve a odběry autotransfúzí, výroba transfúzních přípravků, jejich skladování a expedice úsek laboratorní imunohematologická laboratoř, laboratoř pro vyšetření dárců krve, gravidních žen v prenatální poradně, virologická laboratoř hematologická ambulance Denní režim pracoviště : Oddělení pracuje v nepřetržitém provozu, pohotovostní službu zajišťuje jedna laborantka. 6:00 10:00 příjem materiálu pro rutinní provoz, výdej transfúzních přípravků připravených předcházející den 13:00 15:00 výdej transfúzních přípravků připravených z ranních vzorků, příjem materiálu pro požadavky na následující den, výdej výsledků laboratorních vyšetření Strana 4 z 14

5 průběžně 24 hodin denně - příjem materiálu pro statimová vyšetření, výdej transfúzních přípravků ordinovaných STATIM Spektrum vyšetřovacích metod : 1. Krevní skupina v systému AB0 + Rh/D - kódy pro ZP 22111, 22112, Vzácné antigeny krevních skupin x-krát 3. Screening nepravidelných antierytrocytárních protilátek (NAT) 22212, 22214, 22218, 22221, Identifikace nepravidelných antierytrocytárních protilátek Titrace nepravidelných antierytrocytárních protilátek Přímý antiglobulinový test (PAT) 22133, Imunní aglutininy u novorozence 8. Chladové aglutininy Zkouška kompatibility 22117, Vyšetření potransfúzní reakce 11. Opis krevní skupiny HIV Ag-Ab 82117, HBsAg HCV Ag-Ab Syphilis - protilátky anti-treponema pallidum třídy IgM, IgG, IgA Strana 5 z 14

6 16. Konzultační služby v oblasti transfuziologie a účelné hemotherapie, hematologická konziliární činnost 22355, Hodnocení výsledků imunohematologických vyšetření je v systému pozitivní negativní. Pozitivní výsledky vyšetření jsou hlášeny na oddělení (se záznamem v sešitě k tomu určeném). V případě reaktivity virových markerů, je vydán definitivní výsledek (negativní pozitivní) až po doplnění konfirmačního vyšetření ve Státním zdravotním ústavu v Praze. Výkony prováděné v době pohotovostní služby : 1. Krevní skupina v systému AB0 + Rh/D - kódy pro ZP 22111, 22112, Vzácné antigeny krevních skupin x-krát 3. Screening nepravidelných antierytrocytárních protilátek (NAT) 22212, 22214, 22218, 22221, Identifikace nepravidelných antierytrocytárních protilátek Titrace nepravidelných antierytrocytárních protilátek Přímý antiglobulinový test (PAT) 22133, Imunní aglutininy u novorozence Strana 6 z 14

7 8. Chladové aglutininy Zkouška kompatibility 22117, Vyšetření potransfúzní reakce 11. Opis krevní skupiny Ostatní vyšetření (virové markery + syfilis) jsou prováděna zpravidla 1-2x týdně. Výsledky vyšetření jsou vydávány průběžně. Krevní vzorky pacientů jsou na oddělení skladovány po dobu 7 dní, následně jsou likvidovány Odběrový systém : - srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky se separačními granulemi (Sarstedt, bílý uzávěr, 7,5 ml nebo 5,5 ml) - Vzorky krve k vyšetření musejí být doručeny do laboratoře nejpozději do 24 hodin od odběru. Strana 7 z 14

8 Základní identifikační údaje požadované a povinně uvedené na žádance o isoserologické vyšetření (vyšetření zkoušky kompatibility) : - rodné číslo pojištěnce - kód pojišťovny - příjmení, jméno, tituly pojištěnce - diagnosa - jednoznačná identifikace požadujícího subjektu (tj.razítko oddělení s uvedením IČP, jmenovka a podpis lékaře, podpis SZP odebírající vzorek krve) - předtransfúzní anamneza (tj. předchozí transfúze, u žen porody, potraty, interrupce) - datum a čas odběru vzorku - na kdy je transfúzní přípravek požadován - požadovaný typ transfúzního přípravku a počet transfúzních jednotek Označení vzorků: 1. každý vzorek musí být jednoznačně identifikován celým jménem a příjmením pacienta, rodným číslem (není přípustné pouze datum narození a zkratka jména), dále podpisem odebírajícího pracovníka a datem odběru 2. údaje uvedené na štítku vzorku se musí shodovat s údaji na žádance k požadovanému vyšetření Strana 8 z 14

9 3. zevní povrch zkumavky nesmí být kontaminován biologickým materiálem, zejména krví Vzorky krve k vyšetření musejí být doručeny do laboratoře nejpozději do 24 hodin od odběru. Kritéria pro odmítnutí přijetí primárních vzorků : - neúplně nebo nedostatečně vyplněná žádanka - žádanka nebo odběrová nádoba znečištěná biologickým materiálem - žádanka dospělého pacienta od zdravotnického subjektu s odborností pediatrie - žádanka muže od zdravotnického subjektu s odborností gynekologie - žádanka ambulantního pacienta od zdravotnického subjektu s lůžkovou odborností - žádanka dítěte od zdravotnického subjektu s jinou než pediatrickou odborností - žádanka hospitalizovaného pacienta s razítkem ambulantního pracoviště Neúplně označené zkumavky a neúplně vyplněné žádanky nemohou být přijaty ke zpracování a budou vráceny k opravě zpět na klinické oddělení. Strana 9 z 14

10 Laborantka nesmí opravovat údaje pouze na základě telefonického sdělení z oddělení. Nepřijaté vzorky jsou zaznamenány do sešitu k tomu určenému. Výjimkou je příjem vzorku neznámého pacienta, u něhož nelze požadované údaje zjistit, údaje musí být po zjištění identifikace pacienta doplněny. Základní identifikační údaje požadované a povinně uvedené na žádance o výdej transfúzního přípravku : - rodné číslo pojištěnce - kód pojišťovny - příjmení, jméno, tituly pojištěnce - jednoznačná identifikace požadujícího subjektu (tj. razítko oddělení s uvedením IČP, jmenovka a podpis lékaře) - požadovaný typ transfúzního přípravku a počet transfúzních jednotek Při dodání neúplně vyplněné výdejky nemůže být transfuzní přípravek vydán Strana 10 z 14

11 Výdej transfúzních přípravků (erytrocytární přípravky, čerstvě zmražená plazma, trombocytární koncentráty) a jejich přenos na klinická oddělení - přenos transfúzních přípravků se může provádět pouze v přenosových nádobách speciálně k tomu určených. Přenosové nádoby jsou k dispozici na každém oddělení V přenosové nádobě lze přenášet pouze jeden typ transfuzních přípravků - erytrocyty nebo plazmu nebo trombocytární koncentráty. Přenos jednoho typu přípravků po více jednotkách nevadí (např. více jednotek krve pro jednoho či po jedné jednotce pro několik pacientů) Pokud bude požadavek na vyzvednutí např. krve a plazmy, musí být přenášeny odděleně ve dvou přenosových nádobách - přenosové nádoby se musí pravidelně dezinfikovat- běžně užívanými dezinfekčními prostředky k dezinfekci povrchů na oddělení, vždy dezinfikovat při případné kontaminaci biologickým materiálem - v přenosové nádobě v žádném případě nelze přenášet vzorky krve ani jiný materiál Strana 11 z 14

12 Přenos transfúzních přípravků bez přenosové nádoby není možný a transfúzní přípravek nebude vydán, pokud vyzvedávající osoba nebude mít přenosovou nádobu! Spolu s transfúzním přípravkem oddělení při výdeji obdrží průvodní list transfúzního přípravku (v případě, že se jedná o přípravek obsahující erytrocyty s údaji o tomto přípravku a o provedení zkoušky kompatibility) a dodací list transfúzního přípravku, na němž je uveden datum a čas výdeje. Na žádost oddělení je vydán příbalový leták transfúzního přípravku. Po expedici přípravku z HTO za transport, další manipulaci, administrativní úkony spojené s aplikací a za vlastní aplikaci transfúzního přípravku zodpovídá personál klinického oddělení. Ve zcela výjimečných situacích (jako je např.náhlé úmrtí pacienta) lze vydané přípravky přijmout zpět, avšak pouze v případě, že se jedná o vrácení do 20 minut od výdeje (údaj o času výdeje je uveden na DL), nebyla porušena celistvost obalu, přípravek nejeví známky hemolysy či jiného poškození V případě, že transfusní přípravek nebyl aplikován určenému pacientovi a nebyl v povoleném časovém Strana 12 z 14

13 intervalu (do 20 minut od expedice) vrácen na transfusní oddělení, je nutné o této skutečnosti transfusní oddělení informovat. Povinnost hlášení vyplývá z platné legislativy, tj.zákona 378/2007 Sb. (Zákon o léčivech) a vyhlášky č.143/2008 Sb. (o lidské krvi). Výše uvedené požadavky slouží k minimalizaci rizik a ke zvýšení bezpečnosti hemotherapie. Příloha : žádanka o isoserologické vyšetření DITIS /0 Dokument je umístěn na Intranetu ON Kladno. Strana 13 z 14

14 Seznámení se s dokumentem : Datum Jméno Podpis Strana 14 z 14