Doba odezvy. na TO do 2 hod po náběru. ½ hod. Rutina 2 hod. na TO do 2 hod po. 1 hod. Rutina 24 hod ve všední den. na TO do 2 hod po.

Transkript

1 Seznam metod 1. Seznam metod prováděných v hematologické laboratoři Krevní obrazy Název Zkratka Odběr Množství Doba odezvy Transport Upozornění Poznámka Krevní obraz Krevní obraz s pětipopulačním diferenciálem Diferenciál mikroskopicky Vyšetření malárie KO KODIFA DIF MAL EDTA EDTA po rysku po rysku ½ hod 24 hod ve všední den do po náběru do po náběru přítomnost i drobné sraženiny znemožňuje vyšetření přítomnost i drobné sraženiny znemožňuje vyšetření z jedné zkumavky možno vyšetřit: KO, KODIFA, DIF, RTC z jedné zkumavky možno vyšetřit: KO, KODIFA, DIF, RTC, MAL Retikulocyty RTC EDTA po rysku ½ hod do po náběru přítomnost i drobné sraženiny znemožňuje vyšetření z jedné zkumavky možno vyšetřit: KO, KODIFA, DIF, RTC RTC vyšetřujeme pouze s KO nebo s KODIFA

2 Název Zkratka Odběr Množství Punktát Bronchiální laváž Leukocyty v dialyzátu L E buňky Osmotická rezistence Sternální punkce PUNKT LAV LEUDIA LE BB OSMR STERN EDTA Do plastové nádobky s uzávěrem Do plastové nádobky s uzávěrem Žilní srážlivá krev Žilní nesrážlivá krev v EDTA suché nátěry kostní dřeně Dle potřeb žádajícího oddělení Dle potřeb žádajícího oddělení Dle potřeb žádajícího oddělení 2 x 5 ml 9 ml po rysku Doba odezvy 24 hod 24 hod 5 dnů 24 hod 6 sklíček 2 dny Transport Upozornění Poznámka do toto vyšetření vždy nutno domluvit telefonicky toto vyšetření vždy nutno domluvit telefonicky toto vyšetření vždy nutno domluvit telefonicky nejsou vhodné náběry do zkumavek s gelem nebo perličkami přítomnost i drobné sraženiny znemožňuje vyšetření zadat samostatně žádanku jen na LE BB zadat samostatně žádanku jen na OSMR na tento test je potřeba jedna zkumavka

3 Koagulační vyšetření Název Zkratka Odběr Množství Protrombinový test (Quickův) Protrombinový test (Quickův) - korekční test Aktivovaný parciální tromboplastinový čas Aktivovaný parciální tromboplastinový čas - korekční test Fibrinogen PT PT-K APTT APTT-K FIBR žilní nesrážlivá krev v Doba odezvy 3 hod 6 hod 3 hod 6 hod Transport Upozornění Poznámka nejdříve max do nejdříve max do nejdříve max do náběr s heparinem do 30 min! nejdříve max do nejdříve, max do přítomnost koagula a hemolýzy znemožňuje z jedné zkumavky o objemu 5 ml je možno vyšetřit: PT, APTT, FIBR, TT, AT, D-D, pro vyš. pouze PT, APTT, FIBR stačí náběr do 3 ml (2 ml) zkumavky z jedné zkumavky o objemu 5 ml je možno vyšetřit: PT, APTT, FIBR, TT, AT, D-D, pro vyš. pouze PT, APTT, FIBR stačí náběr do 3ml (2 ml) zkumavky z jedné zkumavky o objemu 5 ml je možno vyšetřit: PT, APTT, FIBR, TT, AT, D-D, pro vyš. pouze PT, APTT, FIBR stačí náběr do 3ml (2 ml) zkumavky

4 Název Zkratka Odběr Množství Trombinový test Trombinový test korekční test TT TT-K Doba odezvy 3 hod 6 hod Transport Upozornění Poznámka nejdříve, max do nejdříve, max do z jedné zkumavky o objemu 5 ml je možno vyšetřit: PT, APTT, FIBR, TT, AT, D-D, pro vyš. pouze TT stačí náběr do 3ml (2 ml) zkumavky Antitrombin D - dimery Anti -Xa aktivita AT D-D AXA Žilní nesrážlivá krev v odběr 4 hodiny po aplikaci LMWH!!! nejdříve, max do nejdříve, max. do nejdříve, max. do 30 min z jedné zkumavky o objemu 5 ml je možno vyšetřit: PT, APTT, FIBR, TT, AT, D-D, mpro vyšetření pouze AT stačí náběr do 3 ml (2ml) zkumavky z jedné zkumavky o objemu 5 ml je možno vyšetřit: PT, APTT, FIBR, TT, AT, D-D, pro vyšetření pouze D-D stačí náběr do 3 ml (2ml) zkumavky pro vyšetření pouze AXA stačí náběr do 3 ml (2ml) zkumavky

5 Název Zkratka Odběr Množství Dilutovaný trombinový test Léčivo Xarelto Retrakce koagula Euglobulinová fybrinolýza PRADA XAREL RETR EULY Žilní nesrážlivá krev v Žilní nesrážlivá krev v nesmí být proveden nesmí být proveden Doba odezvy 1 týden 1 týden 1 den 1 den Transport Upozornění Poznámka nejdříve max do nejdříve max do do 30 min ihned z jedné zkumavky lze vyšetřit pouze tento test ordinuje lékař TO ordinuje lékař TO pro vyšetření pouze PRADA stačí náběr do 3 ml (2ml) zkumavky pro vyšetření pouze XAREL stačí náběr do 3 ml (2ml) zkumavky Vyšetření KOAGYN je soubor testů PT, APTT, Fibr, D-D, AT platí pro něj výše uvedená pravidla.

6 Vyšetření prováděné na ambulanci Název Zkratka Odběr Množství Doba odezvy Transport Upozornění Poznámka Krvácivost KRV nenabírá se 10 min v pracovní době pacienta dopravit na ambulanci TO nebo vyžádat telef. vyšetření u lůžka metoda Duke Rumpel- Leedův test RUMPLE nenabírá se 15 min v pracovní době pacienta dopravit na ambulanci TO nebo vyžádat telef. vyšetření u lůžka test na fragilitu kapilár

7 2. Seznam metod prováděných v imunohematologické laboratoři Název Zkratka Odběr Množství Doba odezvy Transport Upozornění Poznámka Krevní skupina Krevní skupina prenatální KS KSP žilní nesrážlivá krev v EDTA kýváním 2-3 ml 30 min z jedné zkumavky o objemu 3 ml je možno vyšetřit: KS, SCREEP, PAT, NAT žilní srážlivá krev 3 ml 10 dní vyšetření z prenatální poradny provádíme 1 x týdně z jedné zkumavky o objemu 3 ml je možno vyšetřit: KSP, SCRP Krevní skupina novorozenci Screening protilátek Screening protilátek prenatální Chladové protilátky Zkouška kompatibility (křížový pokus) KS NOV SCREEP SCRP CHLAD KP žilní (pupečníková) nesrážlivá krev v EDTA kýváním žilní nesrážlivá krev v EDTA 2-3 ml 2-3 ml 3 hod požadavek zahrnuje i vyšetření PAT z jedné zkumavky o objemu 3 ml je možno vyšetřit: KS, SCREEP, PAT, NAT kýváním žilní srážlivá krev 3 ml 10 dní vyšetření z prenatální poradny provádíme 1 x týdně nenabírá se 24 hod v pracovní době pacienta dopravit na ambulanci TO nebo telefon. vyžádat vyšetření u lůžka žilní nesrážlivá krev v EDTA 2-3 ml 45 min Vitální indikace 10 min osobně předat podepsanou zkumavku s podepsanou žádankou laborantce z jedné zkumavky o objemu 3 ml je možno vyšetřit: KSP, SCRP toto vyšetření vždy nutno domluvit telefonicky křížový pokus je možno vyšetřit i z náběru na KO nebo na koagulace, ale jen v případě, že je vzorek podepsán odebírající osobou

8 Název Zkratka Odběr Množství Doba odezvy Transport Upozornění Poznámka Přímý antiglobulinový test PAT žilní nesrážlivá krev v EDTA kýváním 2-3 ml 30 min z jedné zkumavky o objemu 3 ml je možno vyšetřit: KS, SCREEP, PAT, NAT Nepřímý antiglobulinový test NAT žilní nesrážlivá krev v EDTA kýváním 2-3 ml z jedné zkumavky o objemu 3 ml je možno vyšetřit: KS, SCREEP, PAT, NAT

9 3. Seznam metod prováděných v laboratoři infekčních markerů Název Zkratka Odběr Množství Doba odezvy žilní srážlivá 6 ml HIV krev 10 dní HBsAg Kostní štěp HIV HBsAg STEP žilní srážlivá krev žilní srážlivá krev 6 ml 10 dní 6 ml 10 dní Transport Upozornění Poznámka s tímto vyšetřením bývá žádáno vyšetření SCRP nebo KSP, v tom případě naberte jednu zkumavku na HIV, HBsAg, TP, VDRL, druhou zkumavku na KSP, SCRP s tímto vyšetřením bývá žádáno vyšetření SCRP nebo KSP, v tom případě naberte jednu zkumavku na HIV, HBsAg, TP, VDRL, druhou zkumavku na KSP, SCRP toto vyšetření provádíme pouze pro dárce krve a těhotné ženy toto vyšetření provádíme pouze pro dárce krve a těhotné ženy vyšetření infekčních markerů u dárců kostních štěpů pro ortopedii HCV HCV žilní srážlivá krev 6 ml 10 dní toto vyšetření provádíme pouze pro dárce krve LUES TP RRR (VDRL) žilní srážlivá krev 6 ml 10 dní s tímto vyšetřením bývá žádáno vyšetření SCRP nebo KSP, v tom případě naberte jednu zkumavku na HIV, HBsAg, TP, VDRL, druhou zkumavku na KSP, SCRP TP - toto vyšetření provádíme pouze pro dárce krve a těhotné ženy RRR(VDRL) pouze u těhotných žen

10 POZNÁMKA: - je vhodné na jednu žádanku v informačním systému zadat skupinu vyšetření dle typu náběrové zkumavky např.: zvlášť KO + DIF zvlášť koagulační testy (PT, APTT, FIBR, D-D, AT,..) zvlášť KS + PAT - V době pohotovostní služby (14:30 6:00) může dojít k prodloužení dostupnosti laboratorních vyšetření. Pohotovostní službu vykonává pouze jedna laborantka, přednost má urgentní křížení krve. U doby odezvy není započítána doba pro zaslání výsledků externím lékařům. Při odstavení informačního systému: - v případě požadavku na transfúzní přípravky zašlete řádně označenou zkumavku s krví spolu s papírovou žádankou - v ostatních případech zašlete spolu s náběrem papírovou žádanku s potřebnými údaji - žádanky jsou k dispozici.

11 Příloha č. 2 Laboratorní příručka LP 2.01 Referenční meze hematologických vyšetření Krevní obraz Věk WBC (10 9 /l) RBC (10 12 /l) HGB (g/l) HCT MCV (fl) MCH (pg) MCHC (g/l) RDW - CV (%) PLT (10 9 /l) 1 3 dny 9,4-34,0 4,0 6, ,45 0, ,5 14, týden 5,0-21,0 3,9 6, ,42 0, ,5 14, týdny 5,0-20,0 3,6 6, ,39 0, ,5 14, měsíc 5,0-19,5 3,0 5, ,31 0, ,5 14, měsíce 5,0-19,5 2,7 4, ,28 0, ,5 14, měsíců 6,0-17,5 3,1 4, ,29 0, ,5 14, ,5 2 roky 6,0-17,5 3,7 5, ,33 0, ,5 14, let 5,5-17,0 3,9 5, ,34 0, ,5 14, let 5,0-15,5 4,0 5, ,35 0, ,5 14, let ženy let muži let ženy let muži 4,5-14,5 4,1 5, ,36 0, ,5 14, ,5-14,5 4,5 5, ,37 0, ,5 14, ,9 9,4 3,8 4, ,35 0, ,0 15, ,9 9,4 4,3 5, ,40 0, ,0 15,

12 Příloha č. 2 Laboratorní příručka LP 2.01 Diferenciální rozpočet leukocytů Absolutní hodnoty Věk WBC (10 9 /l) Neutrofily (10 9 /l) Neutrofilní tyče (10 9 /l) Lymfocyty (10 9 /l) Monocyty (10 9 /l) Eosinofily (10 9 /l) Bazofily (10 9 /l) 1 den 9,4-34,0 4,8-24,0 0,0-1,4 2,0-13, dní 5,0-21,0 1,8-11,0 0,0-0,8 1,6-10, dní 5,0-20,0 1,5-10,0 0,0-0,8 1,9-11, dní 5,0-19,5 1,3-8,0 0,0-0,8 2,3-12, měsíců 5,0-19,5 1,1-8,8 0,0-0,8 2,3-13, ,5-1 rok 6,0-17,5 1,3-7,4 0,0-0,7 3,1-12, roky 6,0-17,5 1,3-7,5 0,0-0,7 2,9-12, roky 5,5-17,0 1,3-8,8 0,0-0,7 2,2-11, let 5,0-15,5 1,6-9,5 0,0-0,6 1,6-9, let 4,5-14,5 1,9-9,1 0,0-0,6 1,3-7, let 4,5-13,5 1,9-8,6 0,0-0,5 1,3-6, let 4,5-13,5 2,0-9,1 0,0-0,5 1,1-6, let ženy 3,9 9,4 2,0 7,5 0,0 0,5 1,0 4,5 0,08 1,0 0,05 0,5 0,0 0, let muži 3,9 9,4 2,0 7,5 0,0 0,5 1,0 4,5 0,08 1,0 0,05 0,5 0,0 0,1

13 Příloha č. 2 Laboratorní příručka LP 2.01 Diferenciální rozpočet leukocytů Relativní hodnoty Věk WBC (10 9 /l) Neutrofily (%) Neutrofilní tyče (%) Lymfocyty (%) Monocyty (%) Eosinofily (%) Bazofily (%) 1 den 9,4-34, dní 5,05-21, dní 5,0-20, dní 5,0-19, měsíců 5,0-19, ,5-1 rok 6,0-17, roky 6,0-17, roky 5,5-17, let 5,0-15, let 4,5-14, let 4,5-13, let 4,5-13, let ženy 3,9 9, , let muži 3,9-9, ,5 0-1

14 Příloha č. 2 Laboratorní příručka LP 2.01 Retikulocyty Věk RTC (%) RTCA (10 9 /l) 0-3 dny 3,5 5, dny 2 roky 1,0 3, let 0,8 1, let 0,5 2, Koagulační vyšetření Metoda 0-1 den 1-31 dní 1-6 měsíců 0,5 1 rok 1-6 let 6-11 let let let nad 18 let Protrombinový test (R) 0,8-1,5 0,8-1,5 0,8-1,4 0,8-1,2 0,8-1,2 0,8-1,2 0,8-1,2 0,8-1,2 0,8-1,2 APTT (R) 0,8-1,5 0,8-1,5 0,8-1,3 0,8-1,3 0,8-1,2 0,8-1,2 0,8-1,3 0,8-1,2 0,8-1,2 Fibrinogen g/l 1,50-3,40 1,50-3,40 1,50-3,40 1,50-3,40 1,70-4,00 1,55-4,00 1,55-4,50 1,60-4,20 1,80-4,20 Trombinový test (s) Antitrombin (%) D-dimery 0-2,5 0-2,5 0-0,5 0-0,5 0-0,5 0-0,5 0-0,5 0-0,5 0-0,5 Anti-Xa aktivita IU/ml profylaxe TEN: 0,2-0,4; terapie TEN: 0,5-1,2 Dilutovaný trombinový test PRADA Léčivo Xarelto viz níže viz níže Retrakce koagula (%) Euglobulinová fibrinolýza (min) >120 >120 >120 >120 >120 >120 >120 >120 >180 Krvácivost dle Duka (min) 2,0-5,0 Rumpel-Leedův test (počet petechií/16cm 2 ) 0-16

15 Příloha č. 2 Laboratorní příručka LP 2.01 Léčivo Pradaxa (účinná látka Dabigatran) 1. Prevence žilní tromboembolie, tj. dávka 220mg 1x denně Maximální koncentrace (po inách) ng/ml Minimální koncentrace (po 24 hodinách) ng/ml 2. Prevence CMP a PE u pacientů s fibrilací síní, tj. 150 mg 2x denně Maximální koncentrace (po inách) ng/ml Minimální koncentrace (po 1inách po večerní dávce a před užitím ranní dávky) ng/ml Koncentrace dabigatranu nad 200 ng/ml měřené v době nejnižší koncentrace při dávce 150 mg dvakrát denně (10-16 hodin po předchozí dávce) je spojena se zvýšeným rizikem krvácení! Bezpečné hodnoty pro operační výkon jsou pod 20 ng/ml!!! Léčivo Xarelto (účinná látka Rivaroxaban) Dávkování Maximum (2 4 hod po podání) Minimum (24/1 po podání) 1 x denně 20 mg 215 ng/ml (22-535) 32 ng/ml (6-239) 1 x denně 10 mg 101 ng/ml (7-273) 14 ng/ml (4-51) Varovná hodnota je nad 535 ng/ml. Bezpečné hodnoty pro operační výkon jsou pod 10 ng/ml.