Tips&Tricks in der supraglottischen unerwarteten schwierigen Atemwegesicherung. Koarl Pelinka

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Tips&Tricks in der supraglottischen unerwarteten schwierigen Atemwegesicherung. Koarl Pelinka"

Daniel Novotný
před 5 lety
Počet zobrazení:

2 Tips&Tricks in der supraglottischen unerwarteten schwierigen Atemwegesicherung Koarl Pelinka

3 Zamyšlení na úvod Na sále by již nemělo dojit k DAM Murphy muže li se něco posrat Vlastne pojebat je v modě tedka Kasuistika Sabine und Co. Takovej ten pocit v leve ruce..jaktože se spont. zjevil Herr.Prof

4 Patronem této prezentace je svatý Blažej, svatý patron hrdla a všech hračiček, co se do něj v dobré víře ve snaze zachránit život strkaj

5 KDYŽ SI CHLAPEČCI HRAJÍ, (se svýma hračičkama) ŇIKDY NEZLOBÍ!!! Tumáš!!!Mazánku!!! Sladkou smetánku!!!!!!!!!!!!!!! Fr. Nicci

6 Osobitým přístupem plynule navázal dr. Pelikán a začal svoji přednášku Supraglotické zajištění dýchacích cest laryngeální maska svým oblíbeným život zachraňujícím výkonem jaw thrust.... Posluchači během přednášky posílili své bránice jako každý rok..

7 JAW THRUST Angl.kecy, sanice,líčko,tlama, sevřít huba,čelist,tah Základní život zachraňující úkon A proto In THRUST we trust (L.Dinner-Večeřa) Trust angl. věřit,důvěra, víra V podstatě SNIFFING POSITION Ideální pro zavedení LMA se strou

8 JAW THRUST

9 JAW THRUST sec. Jarda Duchoň Základní život zachraňující úkon Ve válečném poli, terénu(ordinace) bezvědomí, nedýchá,oslovit! Zakleknout za hlavu sevřít ji mimo uši Uchopit dolní čelist otevřít zvednout Současně aplikujeme tlak za uši-bolí!!! ideální monitoring GCS Pokud pac. Nereaguje,je to zlé!!!!!!!!! Jeho užití je sexy! Brání panice, něco se děje holywood Jaw thrust zklidňuje zachránce, máme situaci pod kontrolou

10 Jaw thrust na operačním sále Aplikace po uspání-kontrola hloubky anest Pokud reaguje fšechno špatně!!!ukousne prst Přidat narkosu až nereaguje Na konci operace zkouška kdy už se bude budit

12 Vyšší level Jaw thrust

13 JAW THRUST JE SEXY!!!

14 Who is who? First Lieutenant (and later Captain) in the U.S. Army from During his time, he worked at the American Expeditionary Forces hospitals in Chaumont and Vittels, France. He was responsible for overseeing up to six hospitals at one time. For this reason, he became known as the "motorcycle anesthetist" because he would travel to the various hospitals by motorcycle.

15 Není to dědeček Luboše Večeři

He was known for his studies on the uptake and distribution of inhalational

16 Arthur Ernest Guedel (June 13, 1883 June 10, 1956) was an American anesthesiologist. He was known for his studies on the uptake and distribution of inhalational anesthetics, as well for defining the various stages of general anesthesia (Guedel's classification) The guedel pattern airway is named after him

17 The guedel pattern airway

18 The guedel pattern airway Nestyď se jej použít vyřeší jednodušše can not ventilate Pomni přetlak max. 10 cm H2O APL ventil při ambuingu!!!

19 DAM Difficult airway management

20 The LMA in a EASIEST difficult airway algorithm Gilles Dhonneur Professor of Anesthesiology and Intensive Care Medicine Jean Verdier University Hospital of Paris, Bondy Paris XIII University, Bobigny School of Medicine

Scenario 2 Gilles EASIEST Algorithm Induction (unexpected DAM in OR) Tracheal Intubation (OTI) Facemask ventilation Scenario 1 Ventilation/Oxygenation (V/0) + Difficult

21 Scenario 2 Gilles EASIEST Algorithm Induction (unexpected DAM in OR) Tracheal Intubation (OTI) Facemask ventilation Scenario 1 Ventilation/Oxygenation (V/0) + Difficult Impossible Direct laryngoscopy OTI + - Step 1 Gum Elastic Bougie Step 2 LMA Fastrach Supreme,ProSeal Step 1 Rescue LMA Fastrach V/O LMA Supreme- - + Step 2 Trans -TrachealV/O

22 Archie Brain (vynálezce LMA) : užití laryngeální masky v elektivní operativě místo rutinní tracheální intubace je nejlepším tréninkem planu B v DAM

23 LMA Family LMAclassic, ILMA, LMAunique, LMAflexible, ProSeal

24 ProSeal

26 ProSeal TM LMA Gastric Access Gastric drain tube u LMA ProSeal TM (2000) a LMA Supreme TM (2006)

27 The LMA ProSeal 1 ST LMA with Gastric Access

28 4 principy ProSeal TM LMA Seal with the respiratory tract Conduit to the respiratory tract Seal with the GIT Conduit to the GIT

29 Seal with the respiratory tract

30 Seal with the respiratory tract Malpozice I. Aspirační riziko 1 Distální manžeta v oropharyngu - není těsnost s respiračním a GIT. Co hrozí: Aspirace, obstrukce - epiglottis v dutině LMA, inflace žaludku

31 Seal with the respiratory tract Malpozice II. - aspirační riziko 2 Malpozice folding over cuff znemožňuje zavedení sondy díky zalomení gastric drain tube v orofaryngu. V anesteziologii patří mezi nejzákeřnější malpozice

32 Trénuj LMA Fastrach(C-Trach, Supreme,ProSeal etc. na sále!!!

33 Seal with the GIT Antiaspiration strategy by occlusion Antiaspiration strategy with drainage of the stomach

34 Conduit with the GIT A. Schema umístění sondy v gastric drain tube LMA ProSeal TM B. Zavádění sondy skrze gastric drain tube LMA ProSeal TM

Gastric Content Management In any moment during the operation It will be possible to pass an O.G. tube thru the drain tube to manage the gastric content avoiding the risk of regurgitation and aspiration.

35 Gastric Content Management In any moment during the operation It will be possible to pass an O.G. tube thru the drain tube to manage the gastric content avoiding the risk of regurgitation and aspiration. Gastric Access increase the safety for the patient!!!

36 Gastric Content Management

37 Design insertion success Contour of Airway Tube to Backplate optimized for easy insertion

38 The LMA Supreme Insertion LMA Supreme Insertion technique imitates the physiological deglution movement and It is the key for the good performance of LMA.

39 LMA SUPREME DAM In Obesity Ty zelený mrchy nefungujou,kompromitují LMA

40 LMA SUPREME Lateral Position

43 Děkuji za trpělivost

44 A na úplný závěr ještě jeden prakticý tip: NEPODCEŇUJ SPRÁVNÉ OBUTÍ

45 Tato prezentace nebyla sponzorována společností

Podobné dokumenty

Tips&Tricks in der supraglottischen unerwarteten schwierigen Atemwegesicherung

Tips&Tricks in der supraglottischen unerwarteten schwierigen Atemwegesicherung Zamyšlení na úvod Tato prezentace neobsahuje dílem z lenosti, dílem ze strachu žádná videa. Murphyho zákon vložených videí:pokud