SP 003 LABORATORNÍ PŘÍRUČKA. Oddělení imunologie Zdravotní ústav se sídlem v Praze

Transkript

1 Strana č. 1 SP 003 LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Zdravotní ústav se sídlem v Praze ÚVOD Laboratorní příručka Zdravotního ústavu se sídlem v Praze poskytuje informace o činnosti oddělení. Obsahuje nabídku služeb, které pracoviště poskytuje v oblasti laboratorního vyšetření a diagnostiky především v oblasti imunologie, alergologie a infekční sérologie. ZÁKLADNÍ INFORMACE je organizační složkou ZÚ se sídlem v Praze. Hlavním cílem pracoviště je poskytovat kvalitní a spolehlivé laboratorní vyšetření, včetně interpretační a konzultační činnosti. Na pracuje tým zkušených a odborně kvalifikovaných pracovníků. Jejich znalosti jsou využívány při práci s moderními analyzátory a při zavádění nových vyšetřovacích metod. Pracoviště se zabývá vyšetřováním parametrů imunitního systému, včetně vyšetření alergologických a vyšetřuje rovněž široké spektrum specifických protilátek proti různým infekčním agens. Všechna vyšetření jsou hrazena zdravotními pojišťovnami, nebo jsou poskytována za přímou úhradu dle platného ceníku. Pracoviště má uzavřené smlouvy se všemi zdravotními pojišťovnami. Pravidelně se účastní cyklů externích kontrol kvality (např. pořádaných firmou SEKK a SZÚ). Akreditace - pracoviště je od roku 2006 akreditováno ČIA o.p.s. pod č dle ČSN EN ISO KDE NÁS NAJDETE: adresa Dittrichova Praha 2 telefon (výsledky vyšetření) , venuse.skokanova@zu.cz

2 Strana č. 2 ODBĚRY KRVE U dospělých a dětí nad 15 let a výdej výsledků Po Pá 7,30 11,30 7,30 12,00 Příjem materiálu na oddělení Po Pá 7 14,30 KONTAKTY: MUDr.Venuše Vedoucí oddělení Skokanová,CSc. Mgr.Jana Ledvinková Zástupce vedoucí oddělení Bittnerová Jana Vedoucí laborantka MUDr. Kamila Dundrová Manažer kvality ODBĚRY Odběry žilní krve provádíme ve vlastním odběrovém středisku u dospělých a dětí nad 15 let Pokyny k odběrům krve: odpoledne a večer před odběrem je vhodné vynechat tučné jídlo. Ráno před odběrem je vhodné se napít (1/4 l čaje, vody). Odběr by měl být nejlépe ráno nalačno za aseptických podmínek. Používaný odběrový system Při odběru krve jsou běžně používány tyto systémy: Systém Sarstedt Monovette Systém Becton Dickinson Vaccuteiner

3 Strana č. 3 Srážlivá žilní krev Srážlivá žilní krev TYP ODBĚROVÉHO MATERIÁLU Plastová zkumavka se separačním gelem BD VACUTEINER PLASTIC žlutý uzávěr Plastová zkumavka se separačními granulemi Sarstedt bílý uzávěr Plastová zkumavka s aktivátorem srážení BD VACUTEINER červený uzávěr PŘÍKLAD POUŽITÍ Vhodné pro většinu vyšetřovaných analytů včetně ECP Vhodné pro běžná vyšetření k itifikaci protilátek Nesrážlivá žilní krev ( EDTA ) Plastová zkumavka + K EDTA Sarstedt červený uzávěr BD VACUTEINER fialový uzávěr krevní obraz, buněčná imunita Nesrážlivá žilní krev (heparin litný) Plastová zkumavka s heparinem litným Sarstedt oranžový uzávěr BD VACUTEINER zelený uzávěr fagocytoza Odběr stolice Plastový kontejnerek (zkumavka) Antigen Helicobacter pylori, calprotektin Požadavky na odběry dalších vyšetření jsou uvey u jednotlivých vyšetření.

4 Strana č. 4 Doporučené množství krve při primárním odběru: Množství odebrané krve záleží na počtu požadovaných vyšetření. Většinou je to cca na 5 vyšetření cca 5ml sražené krve. Pokud množství materiálu nestačí na požadovaná vyšetření, konzultuje laboratoř s lékařem stanovení preferencí. Pokud není lékař přítomen, stanoví toto pořadí kompetentní VŠ pracovník laboratoře. Zvláštní požadavky na odběry u některých vyšetření: Odběr krve a příprava séra na vyšetření ECP. Srážení představuje první inkubaci při stanovení ECP vylučovaného eosinofily. Odběrové zkumavky, doba koagulace a teplota musejí být pod kontrolou, protože ovlivňují koncentraci uvolněného ECP v séru. Firma Pharmacia doporučuje použít k odběru zkumavky Vacutainer hemogard SST 2,5 ml firmy Becton Dickinson (na vyžádání možno dodat naším pracovištěm). 1. Odeberte krev, naplňte celou zkumavku -2,5 ml. 2. Po odebrání jemně 6x obraťte. 3. Krev v tomto stavu je nutné dopravit co nejrychleji do laboratoře. Pokud to není možné, lze postupovat následujícím způsobem při napojení na laboratoř, která vyšetření neprovádí) 4. Uvolněte ECP srážením 30 minut při pokojové teplotě C. 5. Centrifugujte při g 10 minut při pokojové teplotě. 6. Slijte sérum do nové zkumavky. 7. Sérum může být ponecháno 24 hodin při pokojové teplotě pro účely přepravy. Pozn. Plazma ani hemolytické sérum nemohou být použity. Odběr na vyšetření buněčné imunity (stanovení počtů T a B lymfocytů, NK buněk), krevního obrazu a na vyšetření HLA B-27. Odběr cca 2 ml krve do zkumavky (stříkačky) s K 3 EDTA. Obsah několikrát jemně převrátit, aby došlo k promíchání krve s protisrážlivým činidlem. Vyšetření musí být proveo nejpozději do 24 hodin po odběru. Odběr na vyšetření fagocytózy. Odběr cca 2 ml krve do zkumavky (stříkačky) s Li-heparinem. Obsah několikrát jemně převrátit, aby došlo k promíchání krve s protisrážlivým činidlem. Vyšetření musí být proveo co nejrychleji po odběru, nejpozději do 2 hodin.

5 Strana č. 5 Odběr na vyšetření C1-INH funkční test. Odběr cca 2 ml krve do zkumavky (stříkačky) s K 3 EDTA. Obsah několikrát jemně převrátit, aby došlo k promíchání krve s protisrážlivým činidlem. Zpracování co nejrychleji po odběru. Odběr stolice Helicobacter pylori, calprotectin Odběr velikosti lískového oříšku. Plastovou lopatičkou se odebere po defekaci stolice velikosti lískového oříšku a uzavře se do plastového kontejneru. Materiál se dopraví do laboratoře, pokud se tak nestane ihned uchovává se v lednici. SKLADOVÁNÍ MATERIÁLU Sérum - při zpracování do týdne je uchováváno v chladničce při teplotě 2-8 C. Pokud není zpracováno do této doby, je uchováváno v mrazícím boxu Stolice - při zpracování do 72 hodin je uchovávána v chladničce při teplotě 2-8 C. Není-li možné provést testování do této doby, je vzorek zmrazen na -20 C až -80 C. Plazma - okamžité zpracování nebo hluboké zamrazení -20 C Laboratoř uchovává séra po dobu minimálně jednoho měsíce, poté je likviduje. Do jednoho měsíce od příjmu séra lze opakovat vyšetření z původního materiálu. Poté je třeba k opakovanému vyšetření odeslat nové sérum. ŽÁDANKY Ke každému vzorku musí být přiložena žádanka o vyšetření, která obsahuje informace postačující pro itifikaci pacienta a oprávněného žadatele a musí poskytovat odpovídající klinické údaje. Žádanky obsahují nabídku prováděných vyšetření. Zaslaná žádanka je považována za smlouvu mezi lékařem a laboratoří s požadavkem provést označené vyšetření. Pro laboratoř je základním

6 Strana č. 6 dokumentem pro prokázání požadované zdravotní péče zdravotním pojišťovnám. Proto Vás žádáme o pečlivé a čitelné vyplnění žádanek!!!!! Základní itifikační znaky povinně uváděné na žádance Příjmení a jméno pacienta Rodné číslo pacienta/ číslo pojištěnce Pojišťovna stačí číselný kód Diagnóza Datum a čas odběru Itifikace objednavatele (jméno lékaře, IČZ, odbornost) Kontakt na objednavatele adresa,telefon Požadovaná vyšetření Žádanky jsou ke stažení na je možné je zaslat svozem, poštou po telefonickém požádání. TRANSPORT VZORKU DO LABORATOŘE Svoz biologického materiálu zajišťujeme ně, dle domluveného časového harmonogramu vlastní dopravní službou Plná krev se může skladovat před doručením do laboratoře nejdéle 24 hodin při pokojové teplotě nebo 72 hodin při teplotě o C. Nelze-li dodržet tuto podmínku, je nutno po sražení krve oddělit sérum od krevního koláče a do laboratoře zaslat jen oddělené sérum. Sérum je možno skladovat při teplotě o C max. 5 dní. Sérum je možno před transportem zamrazit a dlouhodobě skladovat při teplotě -20 o C ± 5 o C. Tato teplota musí být dodržována až do vyšetření vzorku. Požadavky na transport vzorků na další speciální vyšetření jsou uvey na stránkách oddělení. Distribuce výsledků Výsledky jsou vydávány v tištěné podobě pravidelným svozem nebo poštou. Vedle tištěných výsledků nabízíme i možnost zasílání výsledků laboratorního vyšetření v elektronické podobě. Informace a návod na www. zukolin. cz.

7 Strana č. 7 PŘEHLED VYŠETŘENÍ PROVÁDĚNÝCH NA ODDĚLENÍ IMUNOLOGIE Imunoglobuliny Komplement Autoprotilátky Serologická vyšetření Další stanovení (Potravinové intolerance, Proteiny akutní fáze, Alergologická vyš.) Buněčná imunita Vysvětlivky k tabulkám Název / Zkratka - název vyšetření a zkratka, pod kterou je vyšetření uváděno na žádance, v LIS a na protokolu o výsledku imunologického vyšetření Odběr / Materiál - druh odebíraného / zpracovávaného materiálu: S sérum K krev P plazma S sliny ST stolice U - moč SK - srážlivá krev NKC - nesrážlivá krev s citrátem NKE - nesrážlivá krev s EDTA NKH - heparinizovaná krev Metoda - způsob proveí vyšetření uveý zkratkou: ELISA - enzymová imunoanalýza TURB - turbidimetrie RID - jednoduchá radiální imunodifúze NEF - nefelometrie Aglutinace - aglutinační reakce HA - hemaglutinace PC - průtoková cytometrie NIF - nepřímá imunofluorescence

8 Strana č. 8 PEG-IKEM - precipitace s polyetylénglykolem WB - western bloty FEIA - enzymová imunoanalýza s fluorescenční detekcí (vysokoafinitní fluoroenzymoimunoanalýza) Imunofix. - imunofixace IA imunoanalýza ICHG - imunochromatografie Provádí se - orientační informace o časovém intervalu, kdy se dané vyšetření provádí (např. ně, 1x ) Výsledek do - informace o době nutné pro vlastní proveí vyšetření od zahájení laboratorního zpracování do získání výsledku Referenční rozmezí hodnot - základní informace pro posouzení výsledku 1.Imunoglobuliny Název / Zkratka Metoda Odběr / Provádí Materiál se Imunoglobulin G / IgG Imunoglobulin A / IgA Imunoglobulin M / IgM Imunoglobulin D / IgD Imunoglobulin E / IgE Podtřídy IgG: IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 Výsledek do NEF SK/S ně NEF SK/S ně NEF SK/S ně NEF FEIA SK/S SK/S 2x 2x NEF SK/S 2x Referenční rozmezí hodnot 7,51-15,6 g/l pro děti viz příloha č.1 0,82-4,53 g/l pro děti viz příloha č.1 0,46-3,04 g/l pro děti viz příloha č.1 4,8-100 U/ml IU/ml viz příloha č.2

9 Strana č. 9 Příloha č. 1: Referenční rozmezí koncentrací imunoglobulinů v séru pro stanovení NEF metodou u dětí Věk IgG g/l IgA g/l IgM g/l novorozenci 7,0-16 neprokazatelné 0,1-0,3 1-3 měsíce 2,5-7,5 0,05-0,5 0,1-0,7 4-6 měsíců 1,8-8,0 0,08-0,8 0,2-1, měsíců 3,0-10 0,3-1,4 0,3-1,0 2 roky 3,5-10 0,3-1,2 0,4-1,4 3-5 roků 5,0-13 0,4-1,8 0,4-1,8 6-9 roků 6,0-13 0,6-2,2 0,4-1, roků 7,0-14 0,7-2,3 0,4-1,5 Příloha č. 2: Referenční rozmezí koncentrací podtříd IgG1 - IgG4 v séru pro stanovení NEF metodou Věk IgG1 g/l IgG2 g/l IgG3 g/l IgG4 g/l 0-1 měsíc 2,4-10,6 0,87-4,1 0,14-0,55 0,04-0, měsíce 1,8-6,7 0,38-2,1 0,14-0,70 < 0,03-0, měsíců 1,8-7,0 0,34-2,1 0,15-0,80 < 0,03-0, měsíců 2,0-7,7 0,34-2,3 0,15-0,97 < 0,03-0,43 1-1,5 roku 2,5-8,2 0,38-2,4 0,15-1,07 < 0,03-0,62 1,5-2 roky 2,9-8,5 0,45-2,6 0,15-1,13 < 0,03-0, roky 3,2-9,0 0,52-2,8 0,14-1,20 < 0,03-1, roky 3,5-9,4 0,63-3,0 0,13-1,26 < 0,03-1, let 3,7-10,0 0,72-3,4 0,13-1,33 < 0,03-1, let 4,0-10,8 0,85-4,1 0,13-1,42 < 0,03-1, let 4,0-11,5 0,98-4,8 0,15-1,49 0,03-2, let 3,7-12,8 1,06-6,1 0,18-1,63 0,04-2,30 nad 18 let 4,9-11,4 1,50-6,4 0,20-1,10 0,08-1,40 2. Komplement

10 Strana č. 10 Název / Zkratka Funkční aktivita komplementu CH100 / CH100 C3 složka komplementu / C3 C4 složka komplementu / C4 Metoda Odběr / Materiál RID SK/S C1- inhibitor / C1-INH NEF SK/S C1-inhibitor funkční test / C1-INH funkční test Prová dí se 1x Výsledek do druhého dne Referenční rozmezí hodnot U/ml NEF SK/S ně 0,79-1,52 g/l NEF SK/S ně 0,16-0,38 g/l ELISA S nebo NKE 1x mg/l 68 % funkční 1x za 10 dní % hraniční 40 % nefunkční 1.Autoprotilátky Název / Zkratka Metoda Odběr / Materiál Provádí se antinukleární / ANA NIF SK/S 3x ds-dna screen/ ds-dna IgG, IgM, IgA ELISA SK/S 2x ENA screen ELISA SK/S 2x ANA blot Imunoblot SK/S 2x Revmatoidní faktory 2x ELISA SK/S IgG, IgA, IgM / RF Výslede k do Referenční rozmezí hodnot (při pozitivitě třída Ig, titr a typ fluorescence s komentářem screen: 25 U/ml roztestování do tříd: 20 U/ml 1,0 kvalitativní 20 U/ml Cyklický citrulinovaný ELISA SK/S 1xza < 18 U/ml negativní U/ml

11 Strana č. 11 peptid / CCP IgG, IgA tý hraniční > 22 U/ml Myeloperoxidáza a Proteináza 3 (MPO, PR3) / ANCA (MPO, PR3) ANCA Combi (PR3,MPO,BPI, Elastasa,Cathepsin G,Lysozym,Lactoferrin) Bazální membrána glomerulů / GBM Bazální membrána tubulů / TBM Kardiolipin / ACLA ELISA SK/S ně ELISA SK/S 2x ELISA SK/S ně ELISA SK/S 3x ELISA SK/S 2x Fosfolipidy / APLA IgG, IgM ELISA SK/S 2x Beta-2-Glycoprotein I IgG, IgM ELISA SK/S 2x gastroparietální / PCA ELISA SK/S ně Intrinsic Factor / IF ELISA SK/S 2x Endomyzium IgA,IgG NIF SK/S 3x Tkáňová transglutamináza IgA, ELISA SK/S 3x IgG / ttg Retikulin IgA ELISA SK/S 1x za tý Calprotektin (ve stolici) IA ST ně Saccharomyces cerevisiae IgG, IgA / ELISA SK/S 2x ASCA 5 U/ml 1 20 U/ml < 10 U/ml negativní 10 U/ml < 10 U/ml negativní 10 U/ml < 5 U/ml negativní 5-8 U/ml hraniční > 8 U/ml 10 U/ml 6 U/ml 10 U/ml < 40 ug/g negativní > 60 ug/g 10 U/ml Pankreas NIF SK/S 1x za tý Gobletové buňky NIF SK/S 1xza intestina tý

12 Strana č. 12 anti mitochondriální / AMA NIF SK/S 3x hladký sval / SMA NIF SK/S 3x mikrosomy jater a NIF SK/S 3x ledvin / LKM solubilní jaterní antigen ELISA SK/S 1xza / SLA tý Jaterní blot 1 (M2,LKM1,LC1,SLA, Imunoblot SK/S 2x F-Actin) Jaterní blot 2 (AMA-M2, SP- 100, PML, gp210, M2-3E synonymum BPO), LKM1,LC1,SLA/LP,Ro-52) munoblot SK/S 1xza tý Tyrozinfosfatáza (ostrůvky pankreatu) / IA-2 ELISA SK/S 1x za tý Inzulin / IAA ELISA SK/S 1x za Dekarboxyláza kys. glutamové / GAD tý ELISA SK/S 1x za tý Thyreoglobulin / TG ELISA SK/S 2x Thyreoperoxidáza / TPO ELISA SK/S 2x Nadledvinky NIF SK/S 1x za tý Ovaria NIF SK/S 1x za tý > 20 RU/ml kvalitativní kvalitativní 15 U/ml > 10 U/ml 5 U/ml < 100 U/ml negativní U/ml hraniční > 150 U/ml < 50 U/ml negativní U/ml hraniční > 75 U/ml Testes NIF SK/S 1x za tý Neurony (Hu, Yo, Ri) IgG Imunoblot SK/S 1x za kvalitativní

13 Strana č. 13 tý Gangliosidy Imunoblot SK/S 1x za tý Myelin /MAG IgM Imunoblot SK/S 1x za tý Epidermální bazální NIF SK/S 3x membrána IgA / EBM Intercelulární NIF SK/S 3x substance IgA / ICS Příčně pruhovaný sval / NIF SK/S 3x ASMA Myokard / MYO NIF SK/S 2x Systémová skleróza Imunoblot SK/S 1xza blot tý kvalitativní kvalitativní 4. Serologická vyšetření Název / Zkratka Metoda Odběr / Materiál Provádí se Výsledek do Referenční rozmezí hodnot Antistreptolysin O / ASLO Revmatoidní faktor / LATEX C-reaktivní protein / CRP NEF SK/S ně od 200 IU/ml NEF SK/S ně od 20 IU/ml NEF SK/S ně od 8 mg/l IM test Aglutinace SK/S ně Widalova reakce

14 Strana č. 14 Salmonella typhi O antigen 9,12 Salmonella typhi H antigen d Salmonella typhi O antigen vi Salmonella paratyphi B O antigen 4,5,12 Salmonella paratyphi B H antigen b Aglutinace SK/S Denně po-čt (nutná 24 hod inkubace) druhého dne jako podezřelý hodnotíme i nejnižší titr 1:20, u antigenu vi 1:5 komentář Brucella abortus Aglutinace SK/S 3x Francisella tularensis Yersinia enterocolitica antigen O3 Yersiniím IgG, IgA, IgM Campylobacter IgG/IgA Listeria monocytogenes O- I, II Bordetella pertussis Aglutinace SK/S 3x Aglutinace SK/S 3x Imunoblot SK/S 2x Imunoblot K/S 1xza tý Aglutinace SK/S 2x Aglutinace SK/S 3x druhého dne druhého dne druhého dne druhého dne druhého dne jako podezřelý hodnotíme i nejnižší titr 1:20 jako podezřelý hodnotíme i nejnižší titr 1:20 jako podezřelý hodnotíme i nejnižší titr 1:20 kvalitativní kvalitativní od titru 1:160 hodnotí se změna titru u dvou odběrů Hodnocení a komentář

15 Strana č. 15 Bordetella parapertussis Bordetella pertussis IgG, IgA, IgM Bordetella pertussis IgG, IgA blot Rickettsiím screen Rickettsia conori IgG, IgM Helicobacter pylori IgG, IgA, IgM Helicobacter pylori (blot CagA/VacA) Helicobacter pylori Ag (vyšetření antigenu ve stolici) IgG protilátky proti tetanickému toxoidu IgG protilátky proti difterickému toxoidu Aglutinace SK/S 3x druhého dne ELISA SK/S 3x Imunoblot SK/S 2x Aglutinace SK/S 1x za tý ELISA SK/S 1x za tý ELISA SK/S 2x Imunoblot SK/S 1x za tý hodnotí se změna titru u dvou odběrů Hodnocení a komentář viz.příloha č.3 Hodnocení Hodnocení od titru 1:160 Hodnocení < 9 negativní 9,0-11,0 hraniční > 11 < 0,9 negativní 0,9-1,1 hraniční > 1,1 kvalitativní ICHG ST ně ELISA SK/S 1x za tý ELISA SK/S 1x za tý viz příloha č.4 viz příloha č.5

16 Strana č. 16 IgG protilátky proti Haemophilus influenzae typ B IgG protilátky proti Streptococcus Pneumoniae Bartonella (quintana+henselae) IgG,IgM ELISA SK/S 1x za tý ELISA SK/S 1x za tý NIF SK/S 1x za tý < 0,15 ug/ml - nedostatečná obrana 0,15-1,0 ug/ml kontakt s patogenem > 1,0 ug/mldostatečná obrana viz příloha č.6 Příloha č. 3: Interpretace výsledků Bordetella pertusis IgG IgA IgM negativní <14,0 U/ml negativní <19,0 U/ml negativní <11,0 U/ml mezní hodnota 14,0-18,0 U/ml mezní hodnota 19,0-26,0 U/ml mezní hodnota 11,0-17,0 U/ml >18,0 U/ml >26,0 U/ml >17,0 U/ml Příloha č. 4: Interpretace výsledků Tetanu

17 Strana č. 17 IU/ml Hodnocení/následná doporučení Žádná ochrana < 0,01 Podle anamnézy je doporučeno provést základní očkování nebo přeočkování, serologická kontrola po 4-8 týdnech Nejistá ochrana 0,01-0,1 Přeočkování, serologická kontrola po 4-8 týdnech Krátkodobá ochrana 0,11-0,5 Přeočkování vede k dlouhodobé ochraně Ochrana dostatečná Přeočkování nebo serologická kontrola po 3 letech 0,51-1,0 Upozornění: očkování u koncentrace protilátek >0,5 IU/ml může vést k nežádoucím reakcím po očkování! Dlouholetá ochrana 1, 1-5,0 Přeočkování nebo serologická kontrola po uplynutí 5 let Dlouholetá ochrana 5,1-10,0 Přeočkování nebo serologická kontrola nejdříve po uplynutí 8 let Dlouholetá ochrana >10,0 Přeočkování nebo serologická kontrola nejdříve po 10 letech Příloha č.5: Interpretace výsledků Diphterie < 0,01 IU/ml bez ochrany 0,01-0,09 IU/ml neurčitá ochrana > 0,1 IU/ml individuální ochrana IU/ml základní imunizace booster < 0,1 ihned - 0,1-1,0 - ihned 1,0 1,5 - po 5 letech 1,5-2,0 - po 7 letech >2,0 - po 10 letech Příloha č.6: Interpretace výsledků Streptococcus Pneumoniae

18 Strana č. 18 Stanovení protilátek IgG proti kapsulárnímu polysacharidu pneumokoků se provádí jako odezva na imunizaci pneumokokovou vakcínou. Obvykle se doporučuje vyšetření pacientů před vakcinací a po ní. U 100 dospělých dárců (s neznámým stavem vakcinace a imunity ) se pohybovaly koncentrace v rozmezí mg/l (50% vyšetřených) a mg/l (asi 35 % vyšetřených). 5. Další stanovení Název / Zkratka Metoda Odběr / Materiál Cirkulující imunokomplexy (PEG) / CIK (PEG) Cirkulující imunokomplexy (C1q) / CIK (C1q) Provádí se TURB SK/S 2x ELISA SK/S 2x Výsledek do ýž Referenční rozmezí hodnot < 0,9 negativní 0,9-1,1 hraniční > 1,1 < 16 ugeq/ml negativní ugeq/ml hraniční > 18 ugeq/ml kvalitativní IMUNOFIXACE Imunofix SK/S 2x následující Transferin / TRF NEF SK/S ně 2,02-3,36 g/l Ceruloplasmin /CPL NEF SK/S ně 0,22-0,58 g/l Orosomukoid / NEF SK/S ně 0,51-1,17 g/l ORO Prealbumin / PREA NEF SK/S ně 0,18-0,38 g/l Alfa-1-antitrypsin / NEF SK/S ně 0,88-1,74 g/l A1AT Alfa-2- NEF SK/S ně 1,02-2,59 g/l makroglobulin / A2M Haptoglobin / HAPT NEF SK/S ně 0,36-1,95 g/l Alfa-fetoprotein / ELISA SK/S 1xza 0-10 ng/ml AFP tý Beta-2- NEF SK/S 2x 0,7-1,8 mg/l mikroglobulin / B2M gliadinu IgG, IgA (anti DGP ) ELISA SK/S 2x 10 U/ml < 0,9 negativní

19 Strana č. 19 bílkovině kravského mléka IgG, IgA ELISA SK/S 2x Specifické IgE (viz FEIA SK/S 2x žádanka) Eosinofilní katonický protein / FEIA SK/S 3x ECP Příloha č.7: Hodnocení specifického IgE: 0,9-1,1 hraniční > 1,1 viz příloha č.7 2,0-18 µg/l IU/ml < 0,35 0,35-0,7 0,7-3,5 3, > 100 Třída neg Buněčná imunita Název / Zkratka Krevní obraz + diff. / KO+diff. Buněčná imunita panel (CD3,4,8,19,NK,IRI) T lymfocyty /CD3+T T pomocné lymfocyty / CD4+T Cytotoxické lymfocyty / CD8+T NK buňky (Přirození zabíječi) / CD16+56+NK fagocytóza HLA B-27 Metoda Hematologický analyzátor Průtoková cytometrie Průtoková cytometrie Průtoková cytometrie Průtoková cytometrie Průtoková cytometrie Průtoková cytometrie Průtoková cytometrie Odběr / Materiál NKH nebo NKE Provádí se Výsledek do Referenční rozmezí hodnot ně viz příloha č.8 NKE ně viz příloha č.9 NKE ně viz příloha č.9 NKE ně viz příloha č.9 NKE ně viz příloha č.9 NKE ně viz příloha č.9 NKH ně % NKE ně Příloha č.8: Hodnocení krevního obrazu Ref. jednotk Parametr rozmezí y WBC počet leukocytů (White Blood Cell) (x 10 3 /µl)

20 Strana č. 20 LY relativní počet lymfocytů % MO relativní počet monocytů % GR relativní počet granulocytů % LY# absolutní počet lymfocytů (x 10 3 /µl) MO# absolutní počet monocytů (x 10 3 /µl) GR# absolutní počet granulocytů (x 10 3 /µl) RBC počet erytrocytů (Red Blood Cell) (x 10 6 /µl) Hgb koncentrace hemoglobinu g/dl Hct hematokrit (=RBCx MCV) % MCV střední objem erytrocytu (Mean Corpuscular Volume) fl MCH hemoglobin erytrocytu (= Hgb/RBC) (Mean Corpuscular Hemoglobin) pg MCHC střední barevná koncentrace (= Hgb/Hct) (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) g/dl RDW relativní šířka distribuční křivky RBC (Red cell Distribution Width) % Plt počet trombocytů (Platelet) (x 10 3 /µl) MPV střední objem trombocytu (Mean Platelet Volume) fl Příloha č.9: Referenční meze buněčné imunity: CD19+ [x10 3 buněk/µl] 0-1 rok 2-6 let 7-17 let dospělí 0,5-1,5 0,7-1,3 0,3-0,5 0,2-0,4

21 Strana č. 21 CD19+ % ,4-22,6 CD3+ 1,7-3,6 1,8-3,0 1,4-2 1,1-1,7 [x10 3 buněk/µl] CD3+ % ,4-84,6 CD4+ 1,7-2,0 1,0-1,9 0,7-1,1 0,7-1,1 [x10 3 buněk/µl] CD4+ % ,5-60,5 CD8+ 0,8-1,2 0,8-1,5 0,6-0,9 0,5-0,9 [x10 3 buněk/µl] CD8+ % ,1-38,3 IRI 1,5-2,9 1-1,6 1,1-1,4 0,9-3,6 NK 0,3-0,7 0,2-0,6 0,2-0,3 0,2-0,4 [x10 3 buněk/µl] NK % ,6-30,9