I hodné děti berou drogy. Marian Koranda

Transkript

1 I hodné děti berou drogy Marian Koranda

2 Drogy & adolescenti 95% všech pacientů závislých na alkoholu a drogách započalo svou drogovou kariéru před 18. rokem života. Zdroj: Dr. Mark Willenbring, Treatment and Recovery Research at the National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)

3 Závislost a tělesné poškození Zdroj: Nutt D., King LA, Saulsbury W., Blakemore C. Lancet 369 (9566) (03/2007)

4 Kdo nese vinu? Oproti obecně přijímanému mínění na dospívající nikdo netlačí, aby si něco dali Reflexe stavu společnosti Rys kultury Experimentování s drogami by se u dospívajících nemělo považovat na nenormální nebo závadové chování. Newcomb, M.D., Bentler, P.M. (1990)

5 Jak vidí svět dospívající Očekávání pozitivních zážitků. Skepse vůči sobě a nedůvěra vůči okolí. Idealizace světa, přátel a party. Zjednodušování, rychlé soudy. Sexuální pochybování o sobě. Hlavní proud vs. subkultura. Touha objevovat, riskovat, experimentovat, neuváženost jednání.

6 Jak by měl dospělý vnímat adolescenta (či puberťáka) Bouřit se a kritizovat je normální Riskování a provokování je normální Být mezi vrstevníky a akceptovat pravidla party je normální Nemít ujasněné životní cíle je normální

7 Dětský věk + mladší adolescenti Obvykle vážný problém rodiny Pseudodospělost Vazba na rodiče je vhodná Problém separace není podstatný

8 Starší adolescenti Drogová závislost vázána na problém separace opuštění domova vs. obavy z vypuštění dítěte drogy jako sabotování dospělosti ( ukážu jim, že mě neuhlídají ) pseudoseparace V terapii nutno hledat příčiny zábran separace. Fischman et all. (1982), Kaufmann (1979)

9 Základní rozpory adolescence ve zralosti duševní zralost zaostává za zralostí fyzickou v očekávání touhy a přání často neuskutečnitelné v reálném světě mezigenerační rozdílné názory vlastní a dospělých (rodičů a prarodičů, učitelů )

10 Základní typologie dysfunkčních rodin 1. Nadměrná výchova s přehnanou péčí 2. Perfekcionalistická výchova 3. Výchova v nesprávném prostředí 4. Výchova v nedostatečně stimulujícím rodinném prostředí *Matějček, Z. 1993

11 Závislost jako nemoc celé rodiny Model rodinné nemoci popírání, umožňování, kodependence, odpoutání Rotgers, F. et all., 1999 Závislost podvědomí v rodině Koranda, M. in Kabíček. et all., 2016

12 Mozek a adolescence Propojení mezi frontálními laloky a ostatními částmi mozku se dokončují až v dospělosti. Prolongace u ADHD. Důsledky: Porucha brzdy Vyšší zranitelnost mozku Porucha odměňování Vyšší agresivita Poruchy jednání, emocí

13 Rozdíly v přístupu a léčbě dospělých X adolescentů Motivace k léčbě Dobrovolnost léčby Závislost Kritičnost, externalizace problémů Životní cíle Rodina Sociální péče, škola, soudy, policie

14 Bezpečnost především Realistická prevence. Poskytování pravdivých a vědecky podložených informací. Propagování střídmosti, pokud v experimentování pokračují. Snaha pochopit sociální a právní důsledky užívání drog. Kladení důrazu na bezpečí, za které odpovídají především oni sami.

15 Přístup tzv. minimalizace rizika Nejedná se o souhlas s braním drog, ale o umění vybudovat záchrannou síť. Prostě řekni NE! nestačí.

16 Nejčastější komorbidita 1) poruchy chování a emocí nejčastěji ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder ) 2) poruchy osobnosti 3) afektivní a anxiózní poruchy, PTSD 4) infekční nemoci 5) psychotické poruchy 6) sebepoškozování, hráčství 7) stomatologické, ortopedické aj.

17 Specifická rizika abúzu OPL u dětí a adolescentů zaostávání v psychosociálním vývoji vyšší riziko vzniku závislosti vyšší riziko nebezpečného jednání vyšší riziko těžké otravy vyšší riziko dekompenzace psychiky vyšší riziko smrti (otravy, úrazy, sui) problematická substituční léčba specifické rodinné a školní problémy

18 Komunikace Získání důvěry, uvádění příkladů Nonkonformní, ale pevný přístup k dítěti i k rodičům Postupné cíle Důvěřuj, ale prověřuj Otevřenost, zpětná vazba Filtrování informací rodičům Motivační terapie Motivační okruhy

19 Podmínka péče o drogově závislé Počítat s relapsy!!!

20 Vývoj cílové populace Tendence ke snižování věku pacientů. Častější intravenózní aplikace drog. Zvyšování počtu závislých pacientů. Stoupající trend v počtu uživatelů AMP, THC a kombinací drog. Pokles v užívání OPI. Téměř u 100% pacientů + tabák,thc. Časté duální diagnózy (F9xx,F4xx ). Nárůst pacientů s pozitivitou VH-C (18-22%)

21 Všechna zloba pochází ze slabosti. Dítě je zlé jen proto, že je slabé. Učiňte je silným a stane se dobrým Jean-Jacques Rousseau

22 Děkuji za pozornost! prim. MUDr. Marian Koranda Psychiatrické centrum Anima Praha