Tomáš Zábranský. Drogová epidemiologie

Transkript

1 Tomáš Zábranský Drogová epidemiologie

2

3 UNIVERZITA PALACKÉHO LÉKAØSKÁ FAKULTA Tomáš Zábranský Drogová epidemiologie OLOMOUC 2003

4 Věnováno mé Ženě Tomáš Zábranský, 2003 ISBN

5 TOMÁŠ ZÁBRANSKÝ: DROGOVÁ EPIDEMIOLOGIE Obsah Úvod Definice Drogová epidemiologie Drogy Dělení drog Podle vzniku Podle typu (psychoaktiv ního) působení a chemic kého složení Podle stupně společenské nebezpečnosti Zne/užívání (ab/usus) drog Vývojové stupně zne/užívání drog Stádia užívání, vedoucí k závislosti Vývojové stupně abusu psychotropních látek v perspektivě věku jedince Rizika / škodlivé důsledky zne/užívání drog Zdravotní rizika Individuální (interní) Přímá Nepřímá Populační (externí) Rizika kriminální povahy Primárně drogové trestné činy Sekundární drogové trestné činy Páchání trestných činů pod vlivem drog Páchání trestných činů za pomoci drog Páchání trestných činů za účelem obstarání prostředků na drogy Násilné, zastrašující a korumpující chování obchodníků s drogami Hospodářská kriminalita a korupce Ekonomické škody Náklady na nemoc nástroj vyjádření společenské zátěže Přehled metodologie Typy nákladů v COI studiích COI studie v České republice Výsledky COI studie v ČR pro rok Použití standardních epidemiologických indikátorů v drogové epidemiologii Indikátory na incidenční bázi Incidence užívání drog Incidence požadavků o léčbu/službu (First Treatment Demand) Mortalita Přímá drogová úmrtí Nepřímá drogová úmrtí (jiná úmrtí za přítomnosti drogy) Specifická mortalita Incidence (krví přenosných) infekcí Indikátory na prevalenční bázi Celoživotní prevalence (užití drogy) Prevalence současného užívání Prevalence (drogové) závislosti

6 TOMÁŠ ZÁBRANSKÝ: DROGOVÁ EPIDEMIOLOGIE Prevalence problémového užívání Prevalence využívání léčby / služeb Vztahy mezi jednotlivými typy drogové prevalence Komorbidita Harmonizované klíčové indikátory EMCDDA a jejich interpretace Průzkumy užívání nelegálních drog v populaci Metodika Možné interpretace pro praktické rozhodování o intervencích Odhady prevalence problémového užívání drog Nevhodné metody pro zjištění problémového užívání Metody pro odhad prevalence problémového užívání drog v populaci Multiplikační metody Metoda zpětného záchytu (capture-recapture) Metoda multivariantních indikátorů Metoda zpětné kalkulace Možné interpretace pro praktické rozhodování o intervencích Zájem o léčbu a/nebo specializované služby v souvislosti s užíváním drog (treatment demand) Metody zjišťování Možné interpretace a vztahy Úmrtí v souvislosti s drogami a mortalita uživatelů drog Metody zjišťování Možné interpretace Specifická mortalita (úmrtnost) uživatelů drog Metody zjišťování Možné interpretace Infekční nemoci se vztahem k užívání drog Podíl uživatelů drog na nových hlášených nákazách Metody pro zjišťování Prevalence a incidence mezi uživateli drog Prevalence onemocnění (promořenost) mezi uživateli drog Incidence onemocnění v populaci uživatelů drog Metody pro zjišťování Možné interpretace Kvalitativní metody v drogové epidemiologii Role kvalitativních metod Formování designu kvantitativního výzkumu Doplňování a kontrola kvantitativního výzkumu Vyhledávání a výzkum skryté populace Porozumění osobní zkušenosti a významu užívání drog Porozumění sociálnímu kontextu užívání drog Vývoj účinné intervence a politické strategie Základní metody v kvalitativním drogovém výzkumu Etnografie a zúčastněné pozorování Přímé pozorování Kvalitativní interview Studie klíčových informátorů Ohniskové skupiny (focus groups) Systematické přístupy ke kvalitativním interview

7 TOMÁŠ ZÁBRANSKÝ: DROGOVÁ EPIDEMIOLOGIE Analýzy (sociálních) sítí Výhody a omezení kvalitativních metod Přehled metod drogové epidemiologie Drogová politika Postoje k užívání nelegálních drog v novodobé historii Složky drogové politiky Prevence Primární prevence Sekundární prevence Terciární prevence Represe Prohibice Regulace Strategie v drogové politice Potlačování nabídky drog Snižování poptávky po drogách Minimalizace rizik a škod z užívání drog (harm / risk reduction) Kompatibilita jednotlivých strategií v drogové politice Typy drogové politiky Represivní model Model minimalizace rizik a škod Model kulturní integrace Úrovně intervencí v drogové politice Drogová situace v ČR na počátku nového tisíciletí trendy podle drog Souhrn Konopné drogy Rozšíření v populaci Léčba a služby v souvislosti s konopím Výroba a dovoz Prosazování práva Úmrtnost Syntetické drogy Pervitin Rozšíření v populaci Léčba a služby v souvislosti s pervitinem Výroba a dovoz Prosazování práva Úmrtnost Extáze Rozšíření v populaci Léčba a služby v souvislosti s extází Výroba a dovoz Prosazování práva Úmrtnost LSD (a další halucinogeny) Rozšíření v populaci Léčba a služby v souvislosti s halucinogeny Výroba a dovoz

8 TOMÁŠ ZÁBRANSKÝ: DROGOVÁ EPIDEMIOLOGIE Prosazování práva Úmrtnost Heroin a další opiáty Rozšíření v populaci Léčba a služby v souvislosti s opiáty Výroba a dovoz Prosazování práva Úmrtnost Kokain a crack Rozšíření v populaci Léčba a služby v souvislosti s kokainovými drogami Výroba a dovoz Prosazování práva Úmrtnost Těkavé látky Rozšíření v populaci Léčba a služby v souvislosti s těkavými látkami Výroba a dovoz Prosazování práva Úmrtnost Polyvalentní užívání Alkohol a tabák...84 Stránky s drogovou tématikou na českém internetu Výzkum a monitorování...85 Prevence, léčba a služby...85 Prosazování práva a regulace...86 Seznam odkazů Rejstřík