Jarmila Potomková. Dětská klinika LF UP a FN Olomouc. kaře e FN Olomouc. Informační centrum LF UP a FN Olomouc

Transkript

1 Zdroje biomedicínských informací a vyhledávání důkazů Jarmila Potomková Informační centrum LF UP a FN Olomouc Vladimír Mihál Dětská klinika LF UP a FN Olomouc Seminář pro lékal kaře e FN Olomouc 1

2 Evidence-Based Medicine: Filozofie - hnutí - metodologie? 80. léta: McMaster University (Hamilton/Ontario, Canada) How to Read Clinical Journals? cyklus článků publikovaných v časopise Canadian Medical Association Journal ( 1991: termín EBM použit poprvé Guyatt GH: Evidence-based medicine. ACP Journal Club 114(1991):A-16. For the clinician, evidence-based medicine requires skills of literature retrieval, critical appraisal, and information synthesis. It also requires judgment of the applicability of evidence to the patient at hand and systematic approaches to make decisions when direct evidence is not available 2

3 Pět základních kroků EBM (1) Formulace klinické otázky (2) Vyhledávání důkazů (literární rešerše) - best evidence (3) Hodnocení vyhledaných důkazů critical appraisal (4) Aplikace vyhledaných a zhodnocených důkazů (5) Hodnocení procesu (diagnózy, léčby, prevence apod.) 3

4 Vyhledávání důkazů Kde vyhledávat (multizdrojový přístup) Jak vyhledávat Rešeršní strategie (terminologie) Logické vazby mezi termíny (Booleovské operátory AND, OR, NOT) Hodnotit kvalitu vyhledaných důkazů Hierarchie důkazů (typologie publikací) Bibliometrie (citační ohlasy, impakt faktor časopisů) Gruppen LD et al., A Controlled Comparison Study of the Efficacy of Training Medical Students in Evidence-Based Medicine Literature Searching Skills. Acad Med 80(10), Oct. 2005:

5 Kde vyhledávat? Tipy na elektronické zdroje Databáze MEDLINE zlatý standard EMBASE (evropská orientace, ca. 40% unikátů) COCHRANE LIBRARY (EBM Reviews aj.) CLINICAL EVIDENCE (pro EBM) TRIP Turning Research Into Practice (pro EBM) Novinka k vyzkoušení! Web of Knowledge (citační ohlasy, impakt faktor) Nakladatelské kolekce časopisů Current Opinion Series (LWW) Připravujeme! Internet 5

6 DATABÁZE MEDLINE Charakteristika Bibliografické citace a autorské souhrny 4,600 časopisů publikovaných v USA a 70 dalších zemích více než 11 mil. záznamů od r Většina záznamů z anglicky psaných zdrojů (nebo s anglickým abstraktem) MEDLINE na platformě PubMed ( originálním obsahem je citace + abstrakt plné texty dokumentů jsou poskytovány hypertextově od nakladatelů (LinkOut) Přístup k citacím + abstraktům zdarma Plné texty zdarma licence 6

7 DATABÁZE EMBASE Charakteristika Producent Elsevier Science 6 mil. záznamů o článcích v cca mezinárodních lékařských časopisech z více než 110 zemí s retrospektivou od roku Více než 65% záznamů obsahuje abstrakt, které vytváří specializovaný tým odborníků. 53% záznamů pokrývá Evropu, 33% USA. Přes 44% záznamů EMBASE je zcela unikátních (nejsou pokryty v MEDLINE). Placený zdroj ( Lékařská fakulta Pracoviště Informační centrum a knihovna - Databáze 7

8 EBM REVIEWS COCHRANE LIBRARY The Cochrane Database of Systematic Reviews přehledové články s možností aktualizace, meta analýza, efektivita zdravotní péče The Database of Abstracts of Reviews of Effects kritická analýza přehledových článků z celosvětové produkce The Cochrane Controlled Trials Register archiv registrovaných kontrolovaných klinických pokusů ACP Journal Club recenze a komentáře k publikovaným článkům Placený zdroj ( Pro odborníky Informační centrum - Databáze EBM Reviews 8

9 CLINICAL EVIDENCE Placený zdroj Clinical Evidence summarises the current state of knowledge and uncertainty about the prevention and treatment of clinical conditions, based on thorough searches and appraisal of the literature. It is neither a textbook of medicine nor a set of guidelines. It describes the best available evidence from systematic reviews, RCTs and observational studies where appropriate, and if there is no good evidence it says so.. 9

10 Pyramida (hierarchie) důkazů kategorie literárních forem (publication types) směrem vzhůru se zmenšuje počet dostupné literatury, ale zvyšuje se relevance pro využití v klinické praxi. 10

11 Jak vyhledávat? Kritický krok při vyhledávání nejlepších důkazů Formulace specifických a relevantních otázek ( well-built ) background foreground 11

12 Klinická otázka pro dnešní den Význam pneumokokové vakcíny pro snížení výskytu otitis media u dětí do 2 let věku Kyaw MH et al., Effect of introduction of the pneumococcal conjugate vaccine on drugresistant Streptococcus pneumoniae. N Engl J Med Apr 6;354(14): Komentář: Musher DM, Pneumococcal vaccine direct and indirect ( herd ) effects. N Engl J Med Apr 6;354(14):

13 13

14 14

15 MEDLINE via PubMed Metodické filtry Tag Terms (např. vyhledávat v názvu) Ages (věkové kategorie Type of Article (kategorie studií, např. RCT)) Přístup do plných textů Zdarma Licence Trend k multizdrojovému vyhledávání informací move beyond MEDLINE Databáze v databázi (Cochrane + Medline) 15

16 Jak hodnotit vyhledanou literaturu? Critical Appraisal Pyramida důkazů (kategorie článků) Systematické přehledy a jejich kritické přehodnocení Centre for Reviews and Dissemination (DARE University of York, UK) ACP Journal Club Integrované portály s vestavěnou typologií dokumentů TRIP ClinicalResources@Ovid Bibliometrické nástroje Citační ohlasy Impakt faktor časopisu 16

17 Typologie publikací a hierarchie důkazů 17

18 Pyramida (hierarchie) důkazů kategorie literárních forem (publication types) směrem vzhůru se zmenšuje počet dostupné literatury, ale zvyšuje se relevance pro využití v klinické praxi. 18

19 Výsledky vyhledávání v db PubMed Přehledové články Review Current Opinion Series Cochrane Review Standardní metodika Aktualizace Systematické review (v časopise) Klasické review (v časopise) 19

20 Přehledové články (review) Klasické review subjektivní a nekvantitativní souhrn dvou a více vědeckých studií. Systematické review kvantitativní kombinace dvou nebo více souvisejících studií, která umožní získat souhrnnou odpověď na studovanou otázku. Meta-analýza systematické review, které používá statistické metody pro hodnocení studií Cochrane review (systematické review resp. metaanalýza s aktualizací obsahu) Potomková J., Význam systematických přehledů pro medicínu založenou na důkazu. Pediatrie pro praxi (2) 2004: Online: 20

21 Přehledové články statistika systematické klasické 21

22 Systematické review Nahrazuje vyhledávání, studium a hodnocení literatury Jednotlivé studie nemohou zodpovědět klinické otázky Kritické hodnocení podle předem stanovených kritérií Methods of Review Shrnují dostupné informace, srovnávají skupiny různé velikosti, pomáhají stanovit budoucí směry výzkumu 22

23 Výsledky vyhledávání v db PubMed Původní práce Možnost zadání filtrů Type of Articles Randomized Controlled Trial Practice Guideline Patient Education Handout 23

24 Integrované portály TRIP Turning Research Into Practice Placený zdroj Zkušební přístup na 3 dotazy 24

25 Integrované portály Zkušební přístup pro LF UP a FNO do 25. května

26 Bibliometrické nástroje WEB OF KNOWLEDGE Science Citation Index Journal Citation Reports 26

27 Poznámky 27