Jak vytvořit a uskutečň. čňovat program minimalizace odpadů v nemocnici. Návod pro nemocnice krok za krokem

Transkript

1 Konference Řízení ekologicky šetrné nemocnice s důrazem na eliminaci toxických látek l a nakládání s odpady březen b Stříte tež u Jihlavy - Jak vytvořit a uskutečň čňovat program minimalizace odpadů v nemocnici praktický příklad p z Polska Návod pro nemocnice krok za krokem Pawel Gluszynski Waste Prevention Association 3R

2 Důvody nesprávn vného nakládání s odpady ve zdravotnickém m systému Chybí přesná a transparentní legislativa: klasifikace odpadů Chybí informace o metodách snižov ování množstv ství odpadu a jeho tříděnít Závislost na spalování odpadů Nerozvinutý systém m recyklace odpadů

3 Proč omezovat odpad? Ú S P O R Y! Data se vztahují k situaci v Polsku v roce 2005 Průměrn rná nemocnice: : 320 lůžek Průměrn rné produkované množstv ství odpadu: 50/140 t/rok Náklady na zpracování infekčního odpadu: 814 EUR/t Náklady na likvidaci komunálního odpadu: 23 EUR/t EUR 0 %

4 Proč omezovat odpad? ŽIVOTNÍ PROSTŘED EDÍ! dioxiny těžké kovy

5 Cíle programu Uplatňov ování správn vné klasifikace a tříděnít odpadu Snižov ování množstv ství odpadu snížen ení množstv ství odpadu, který je v současnosti klasifikován n jako infekční a spalován zvýšen ení množstv ství recyklovaného odpadu Snížen ení nákladů na likvidaci (neutralizaci) odpadu Splnění zákonných povinností

6 Fáze programu č. Fáze Hodin (přibližně) 1 Určení týmu pro snižování množství odpadu - 2 Popis a analýza současného stavu nakládání s odpadem v nemocnici 3 Analýza odpadů: morfologie a bilance 35 4 Program snižování množství odpadu 50 5 Vypracování instrukcí pro jednotlivá pracoviště 34 6 Vypracování informačních materiálů 16 7 Vypracování žádosti o povolení produkce nebezpečného odpadu 8 Školení zaměstnanců 8 9 Realizace a monitorování

7 ❶ Tým pro snižov ování množstv ství odpadu Vedoucí: osoba trvale odpovědn dná za nakládání s odpady v nemocnici Členové: jedna hlavní sestra z každého velkého oddělen lení a farmaceut Povinnosti: poskytování informací o praxi nakládání s odpady revize a schválen lení programu školení zaměstnanc stnanců trvalé monitorování a zlepšov ování programu

8 ❷ Analýza stávaj vajícího nakládání s odpady EU: každý, kdo produkuje nebezpečný odpad, musí: získat povolení pro produkci odpadu, nakládání s ním, jeho dočasné skladování, přepravu a likvidaci popřípadě: získat schválení programu snižování množství odpadu a nakládání s ním evidovat a hlásit veškerý produkovaný nebezpečný odpad podle Evropského katalogu odpadů (EWC) a zvláštních národních předpisů získat zvláštní identifikační formulář, pokud jsou odpady předávány dalším příjemcům

9 ❷ Kde získz skávat informace a jaké? Kde?: registr odpadů finanční dokumentace rozhovory se zaměstnanci: lékárna, l laboratoř,, rentgen, technici Co?: typy odpadů (EWC) množstv ství odpadů způsoby nakládání příjemci: adresa, povolení; ; cena

10 ❸ Analýza odpadů Analýza se musí provádět t alespoň po dobu 1 týdne Odpady je potřeba rozdělit do nejobecnější ších kategorií (EWC) a zvážit Pro každé nemocniční oddělen lení je potřeba odhadnout složen ení a hmotnost odpadu Specifikujte: jaký odpad se mám klasifikovat jako nebezpečný ný s jakým odpadem se nemá nakládat jako s infekčním jaký odpad se mám recyklovat

11 Typické složen ení celkového nemocničního toku odpadů Komunální 70,5% Jiné 0,4% Infekční 17,5% Produkovaný pacienty 8,5% Baterie 0,4% Dřevo 0,4% Radioaktivní 0,3% Nebezpečný 2,0%

12 Typické složen ení toku nebezpečných ných zdravot- nických odpadů v polských nemocnicích ch Infekční + ostré předměty 92,84% Části těla 2,80% Chemikálie 4,18% Léčiva 0,18% Poznámky: většinu chemikálií tvoří roztoky vývojek a ustalovačů čů,, které lze regenerovat

13 Typické složen ení toku tuhého ho komunáln lního odpadu Jiné (vícevrstvé odpady) 30% Papír & lepenka 45% Sklo 7% Biologický odpad 8% Kovy 3% Plasty 7%

14 ❸ Nebezpečný odpad, na který se musí dát t pozor Kód EWC Popis Kde? * Roztoky vodorozpustných vývojek a aktivátorů Rentgen * Roztoky ustalovačů Rentgen * * Nechlorované motorové, převodové a mazací oleje na minerální bázi Kovové obaly obsahující nebezpečnou pevnou pórovitou hmotu (například azbest), včetně prázdných tlakových nádob * Olejové filtry * Olověné baterie (a akumulátory) Doprava, zásobování energií Lékárna, laboratoře Doprava, zásobování energií Doprava, zásobování energií * Ni-Cd baterie Zdrav. pomůcky * Části těla a orgány, včetně krevních vaků a krevních konzerv (kromě čísla ) Odpady, na jejichž sběr a odstraňování jsou kladeny zvláštní požadavky s ohledem na prevenci infekce Chirurgická oddělení Všechna oddělení * Chemikálie, které jsou nebo obsahují nebezpečné látky Lab., lékárna * Cytotoxická a cytostatická léčiva Lab., onkologie * Zářivky a ostatní odpady obsahující rtuť Všechna odd.

15 ❸ Jaký odpad by neměl l končit jako infekční Typ odpadu Kód EWC Ampule od léčiv, která nejsou nebezpečná Biologický odpad od neinfekčních pacientů Blistrové a sterilní obaly Pohárky na léčiva Elektrody pro EKG Líhve a vaky na infuzní kapaliny Lignin z ultrazvukového vyšetření Pleny (od neinfekčních pacientů) Obaly od léčiv, která nejsou nebezpečná: sklo papír plasty Papírové ručníky Rukavice, které nejsou kontaminované

16 ❸ Jaký odpad by neměl l končit jako infekční

17 ❸ Faktory produkce infekčního odpadu Odhadněte a porovnejte správný faktor produkce odpadu pro daný typ nemocnice a/nebo oddělen lení: Všeobecná nemocnice: Infekční nemocnice: 0,16 kg/lůž ůžko/pacient/den 0,30 kg/lůž ůžko/pacient/den Všeobecná ambulantní klinika: 0, kg/pacient/den Specializovaná ambulantní klinika: 0, kg/pacient/den Mobilní služba ba: Chirurgie / intenzivní péče: 0, kg/pacient/den 0,35 kg/lůž ůžko/pacient/den

18 ❸ Jak vypočítat faktor produkce (infekčního) odpadu množstv ství odpadu z oddělen lení nebo nemocnice 365 * počet lůžl ůžek * % využit ití lůžek za rok

19 ❹ Program snižov ování množstv ství odpadu Na základz kladě prozkoumání dokumentace a analýzy odpadu specifikujte: jaké kategorie odpadů a v jakém m množstv ství lze vyjmout z nádob na infekční odpad jaké suroviny je možné recyklovat [trh?!] jaké mohou být potenciáln lní úspory nákladn kladů na likvidaci odpadů Zahrňte návrhy n / tipy zaměstnanc stnanců nemocnice na snižov ování množstv ství odpadu na konkrétn tních pracovištích ch

20 ❹ Základní metody snižov ování množstv ství odpadu Nákup lehčích a méněm balených výrobků Využívání opakovaně použitelných předmp edmětů,, pokud je to přijatelné z hygienických a bezpečnostn nostních důvodd vodů Náhrada toxických materiálů,, tj. PVC, rtuti, chlorovaných dezinfekčních činidel Zlepšen ení nakládání s produkty: pomocí jejich uchovávání tj. balení mimo infekčníčinidla inidla Zlepšen ení klasifikace a tříděnít odpadů: : materiály, které nejsou kontaminované patogeny, by se měly m likvidovat jako komunáln lní odpad

21 ❹ Infekční odpad: základní pravidlo tříděnít Všeobecná bezpečnostní opatření se vztahují na krev, jiné tělesné tekutiny obsahující viditelnou krev, sperma a vaginální sekrety. Všeobecná bezpečnostní opatření se vztahují rovněž na tkáně a následující tekutiny: cerebrospinální, synoviální, pleurální, peritoneální, perikardiální a amnionickou tekutinu. Všeobecná bezpečnostní opatření se nevztahují na výkaly, nosní sekrety, hleny, pot, slzy, moč a zvratky, pokud neobsahují viditelnou krev. Všeobecná bezpečnostní opatření se nevztahují na sliny, pokud nejsou viditelně kontaminované krví nebo nejsou ze zubařského prostředí, kde se kontaminace slin krví předpokládá. (US) Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí

22 ❹ Příklad snižov ování množstv ství odpadu: Infekční Komunáln lní Pleny (5 25%) Láhve a vaky s fyziologickým roztokem (~ 10%) Kovové a skleněné předměty, u nichž je vhodné provést sterilizaci (~ 2 10%) Papírov rová nebo látkovl tková prostěradla radla (~ 8%) Rukavice (~ 3 7%) Gáza a jednorázov zové papírov rové ručníky (~ 7 10%) Pokud zde není riziko přenosu p infekce

23 ❹ Příklad snižov ování množstv ství odpadu: lehčí a/nebo méněm balené výrobky č. Hmotnost výrobku [g] Hmotnost obalu [g] Výběr/snížení Infúzní systém, roční spotřeba kusů 1. 28,8 4, ,9 3, ,3 3,6 Výrobek č ,4 kg/rok Injekční stříkačka 10 ml, roční spotřeba kusů 4. 7,1 1,4 Výrobek č ,5 1,4-267 kg/rok

24 ❺ Instrukce pro jednotlivá pracoviště Stručné jednostránkov nkové informace pro každé konkrétn tní oddělen lení, uvádějící: jaké odpady se mají a nemají dávat do nádob n na infekční a komunáln lní odpad a do nádob n k recyklaci co dělat d a koho volat v mimořádn dné situaci, tj. při p rozlití rtuti; rozsypání infekčního odpadu na podlahu atd. časový harmonogram odvozu odpadu Dále zvláš áštní instrukce pro ostré předměty, části těla; t laboratoř,, rentgen; a odpad obsahující rtuť

25 ❻ Informační materiály Samostatné letáky či i jiné materiály zaměř ěřené na: zaměstnance stnance: informace o systému nakládání s odpadem a jeho cílech tj. cíl c l snižov ování množstv ství odpadu, náklady!; n klasifikace a tříděnít odpadu, kontakty pacienty: proč se třídít odpady / suroviny, jaké a kde; kontakty

26 ❼ Povolení pro produkci odpadu... Podle národnn rodní legislativy, ale mělo m by obsahovat: kategorie (EWC) a množstv ství nebezpečného odpadu, který nemocnice produkuje za rok metody snižov ování množstv ství odpadu způsoby manipulace, dočasn asného skladování, přepravy, likvidace a/nebo neutralizace jména, adresy a povolení příjemců odpadu

27 ❽ Školení zaměstnanc stnanců nemocnice Podporujte je v tom, aby se zapojili, ale netrestejte je, pokud nepostupují správn vně! Školení by se mělo m uspořádat samostatně pro každé oddělen lení, úklidové služby, technické oddělen lení a administrativu, aby zahrnovalo specifické problémy a jejich řešení Všechna školení by měla m zahrnovat: shrnutí analýzy cíle programu (novou) klasifikaci odpadu a tříděný t sběr

28 ❾ Realizace a monitorování programu Realizace: provádějí ji zaměstnanci nemocnice Monitorování by měl m l prováděn průběž ěžně tým pro snižov ování množstv ství odpadu na všech pracovištích ch průběž ěžně osoba odpovědn dná za manipulaci s odpadem: pytle s odpadem z každého oddělen lení se musí vážit samostatně periodicky konzultant tj. dvakrát t v prvním m roce realizace programu: analýza odpadu (morfologie a bilance)

29 Příklady úspěšných programů snižov ování množstv ství odpadu v Polsku Název nemocnice Počet lůžek Snížení množství infekčního odpadu Roční úspora ( ) Nemocnice sv. Jana v Krakově , Okresní nemocnice ve Wolominu , Všeobecná nemocnice v Gizycku ,5 26, Nemocnice sv. Anny v Miechowě Všeobecná nemocnice v Aushwitz , Grochowského nemocnice ve Varšavě Krajská nemocnice v Opole

30 Hodně štěstí! Konference je podporená z prostředk edků Státn tního fondu životního prostřed edí,, Global Greengrants Fund a The International POPs Elimination Network (IPEN).