Klinická biochemie a hematologie

Transkript

1 Klinická biochemie a hematologie Poznámky: 1) : S = Sérum P = Plasma PK = plná (nesrážlivá) krev = moč S = sbíraná moč 2) : Údaje o stabilitě analytu jsou převzaty z Encyklopedie laboratorní medicíny pro klinickou praxi ( AFP Alfafetoprotein (nádorový marker), Ž R - 7,4 kiu/l 7 dní - pokojová teplota 8 hodin 7 dnů při < -20 C 6 měsíců Pro diagnostiku a monitoring léčby karcinomu jater a varlat. Alfafetoprotein pro prenatální screening - viz screening vrozených vývojových vad v I. a II. trimestru Albumin,Ž R g/l, Ž 1 T - 1 R g/l, Ž 1 R - 18 R g/l Absorpční fotometrie pokojová teplota 7 dnů 1 měsíc při < -20 C 10 let Doplňkové vyšetření při diagnostice a léčbě mnoha onemocnění, zejména jater a ledvin. Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 1 (celkem 33)

2 ALP Alkalická fosfatáza celková, Ž R - 0,90 2,18 Ž R - 0,71 1, ,20 6, R 1,44 8, R 1,83 5,03 Ž 1-5 R 1,00 5, R 1,00 5,68 Ž 5 10 R 1,97 6,00, Ž R 1,72 6, R 1,38 6, R 1,12 6,20 µkat/l µkat/l µkat/l Absorpční fotometrie pokojová teplota 4 hodiny 3 dny při < -20 C 4 týdny Pro diagnostiku a léčbu některých typů onemocnění jater, kostí a střevních onemocnění. ALT Alaninaminotransferáza R - < 0,74 Ž R - < 0,56, Ž 0-2 0,09 0,73, Ž 2 1 R 0,09 0, R 0,18 0,65 Ž 1-6 R 0,17 0, R 0,20 0,57 Ž 6-10 R 0,18 0, R 0,13 0,60 Ž R 0,13 0,48 µkat/l µkat/l µkat/l absorpční UV fotometrie s pyridoxal-5-fosfátem pokojová teplota 2 dny 5 dnů při < -20 C neuvedeno Při diagnostice a léčbě jaterních onemocnění (například virové hepatitidy a cirhózy) a srdečních onemocnění a postižení kosterních svalů. Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 2 (celkem 33)

3 Amyláza celková Referenční hodnoty,ž R - 0,47-1,67 µkat/l R 0,267 8,18 µkat/l Ž R 0,969 4,72 µkat/l Absorpční fotometrie pokojová teplota, 7 dnů 8 týdnů, 26 týdnů při < -20 C 30 týdnů Především při diagnostice a léčbě pankreatitidy APTT Aktivovaný parciální tromboplastinový čas P, Ž, cut-off R - 24,3-35,0 s R 0,8-1, ,8 1,5 1 1 R 0,8 1, R 0,8 1, R 0,8 1,3 poměr (ratio) Koagulace optická metoda 24 hodin 60 minut pokojová teplota max 4 hodiny při O C Pro diagnostiku koagulačních nemocí, sledování efektivity heparinové terapie, monitorování hemoragických a trombotických poruch ASLO Anti- streptolyzinu O, protilátky proti streptolyzinu O Typ vzorku Sex Věk Jiné, Ž R - < 145 kiu/l Použitá metoda Doba odezvy Imunoturbidimetrie pokojová teplota 90 min. 24 hodin 1 týden při < -20 C 12 týdnů Streptolyzin-O je jedním z několika toxických imunogenních exoenzymů produkovaných ß- hemolytickými streptokoky skupiny A. Zvýšený titr ASLO je obvykle známkou nedávné infekce ß- Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 3 (celkem 33)

4 hemolytickým streptokokem skupiny A a jako takový se stal běžnou součástí diagnózy a léčby akutní revmatické horečky a akutní glomerulonefritidy. AST Aspartátaminotransferáza R - < 0,58 Ž R - < 0,52, Ž 0-2 0,38 1,21, Ž 2 1 R 0,27 0, R 0,37 0,97 Ž 1-6 R 0,30 1, R 0,37 0,73 Ž 6-10 R 0,35 0, R 0,22 0,63 Ž R 0,23 0,62 µkat/l µkat/l µkat/l absorpční UV fotometrie s pyridoxal-5-fosfátem pokojová teplota 3 dny 1 týden při < -20 C 4 týdny Pro diagnostiku a léčbu některých typů onemocnění jater, srdce a kosterních svalů. Bilirubin celkový, Ž R - 5,1 20,1 µmol/l Absorpční fotometrie pokojová teplota 8 hodin uchovávat v temnu 48 hodin při < -20 C Neuvedeno Při diagnóze a léčbě onemocnění jater, hemolytických onemocnění, hematologických a metabolických selhání včetně hepatitidy. Bilirubin přímý, Ž R - 1,7-8,6 µmol/l Absorpční fotometrie pokojová teplota 8 hodin uchovávat v temnu Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 4 (celkem 33)

5 3 dny při < -20 C 12 týdnů Při diagnóze a léčbě onemocnění jater, hemolytických onemocnění, hematologických a metabolických selhání včetně hepatitidy. Bílkovina celková viz. Protein celkový C reaktivní protein, Ž R - < 7,5 mg/l Imunoturbidimetrie 90 min. pokojová teplota 24 hodin 1 týden při < -20 C 12 týdnů, zamrazit pouze sérum, plasma se nesmí zamrazovat Při klinickém hodnocení stresu, traumatu, infekce a zánětů. CA 125, Ž R - 24,8 ku/l Výsledky v intervalu 24,8-35 ku/l se považují za hraniční. 7 dní - pokojová teplota 8 hodin 5 dnů při -20 C a nižší 12 týdnů Pomocné vyšetření při diagnostice a terapii pacientek s karcinomem ovaria. CA 15-3, Ž R - 23,4 ku/l Výsledky v intervalu 23,4-31,3 ku/l se považují za hraniční. CA pokojová teplota při -20 C a nižší 7 dní 8 hodin 5 dnů 12 týdnů Pomocné vyšetření při diagnostice a léčbě pacientek s karcinomem prsu., Ž R - 35,4 ku/l Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 5 (celkem 33)

6 - pokojová teplota 7 dní 8 hodin 7 dnů při -20 C a nižší 12 týdnů Antigen související s nádory, syntetizovaný normálními buňkami lidského pankreatu, žlučovodu, žaludečního, střevního, děložního epitelu a epitelu slinných žláz. CEA Karcinoembryonální antigen - <5,0, Ž R nekuřáci < 3,0 mg/l 7 dní - pokojová teplota 7 dní při -20 C a nižší 24 týdnů ěření sérových hladin CEA je přínosem pro prognózu a terapii pacientů s maligními onemocněními, zvláště s kolorektálním karcinomem. Sériová měření lze u pacientů používat pro sledování progrese, regrese nebo recidivy karcinomu po léčbě. Hladina CEA je rovněž zvýšena v séru pacientů s nemaligními chorobami a u těžkých kuřáků CK Kreatininkináza R - 0,08-2,85 Ž R - 0,08-2, R 0,68 4,62 Ž 1-5 R 0,57 3, R 0,90 4,48 Ž 5 10 R 0,73 3, R 0,63 4,25 Ž R 0,47 2,83 µkat/l µkat/l absorpční fotometrie (NAC, NADPH) pokojová teplota 2 dny 1 týden při -20 C a nižší 4 týdny, rozmrazovat jen jednou, Pro diagnostiku a terapii infarktu myokardu, progresivních svalových dystrofií a chronických svalových chorob. Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 6 (celkem 33)

7 D-dimery P, Ž R - < 500 µg/l FEU Imunoturbidimetrie pokojová teplota 24 hodin 120 min. ax 4 hodiny při O C 8 hodin při < -20 C 4 týdny Stanovení D-dimeru se stává rozšířeným nástrojem pro diagnózu trombózy a monitorování trombolytické terapie. Draselný kation, K, Ž R - 3,6 5,1 mmol/l 1 D 1 3,9 6,9 1 1 R 3,6-6,8, Ž 1 5 R 3,2 5,7 mmol/l 5 10 R 3,4 5, R 3,5 5,1 ISE s ředěním vzorku Primární zkumavka s krví Separované sérum, plazma 3 hod při 20 C, nutno zabránit hemolýze! pokojová teplota : 8 hodin : 2 týdny při < -20 C : 1 rok Při diagnostice a terapii hypokalémie (metabolická alkalóza, metabolická acidóza nebo nepřítomnost acidobazických poruch), hyperkalémie (nadměrné podávání draslíku, acidóza nebo crash syndrom, selhání ledvin, Addisonovy choroby nebo jiných onemocnění zahrnujících nerovnováhu elektrolytů. Estradiol 17-beta R - 73,4-275 > 55 enopauza 73,4-323 Ž 0 55 R pmol/l 4 dny - pokojová teplota 8 hodin 24 hodin při < -20 C 4 týdny ěření hladin estradiolu se používá při sledování stavu ovulace. hladiny estradiolu odrážejí zrání folikulů, jejich měření je cenný nástroj při posuzování pohlavního vývoje, etiologie amenorey, příčin neplodnosti a menopauzy. Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 7 (celkem 33)

8 Abnormálně vysoké hladiny u mužů jsou známkou feminizujících syndromů, např. gynekomastie. Estriol nekonjugovany (volný), ue3 - viz screening vrozených vývojových vad v I. a II. trimestru Ferritin R - 23,9-336,2 Ž R 11,0-306,8 µg/l - pokojová teplota 4 dny 8 hodin 1 týden při -20 C a nižší 1 rok Diagnostický prostředek k posuzování celkového obsahu železa v organismu, v diferenciální diagnostice anémií a jako nespecifický nádorový marker. Fibrinogen P R - 1,8-4,2 0-1 D 1,5-3,4 1 D - 1 1,5-3, ,5-3,4, Ž 6-1 R 1,5-3,4 1-6 R 1,7-4, R 1,55-4, R 1,55-4, R 1,60-4,20 g/l Koagulace optická metoda pokojová teplota 24 hodin ax. 4 hodiny při O C 1 týden při -20 C a nižší 4 týdny Užitečným markerem pro hodnocení vážných klinických stavů, jako jsou diseminovaná intravaskulární koagulace, jaterní choroby, zánětlivá onemocnění a malignity. Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 8 (celkem 33)

9 Fosfát anorganický, P, Ž R - 0,81-1,49 mmol/l S, Ž R 12,9-42,0 mmol/24 h 1-5 R 1,11-1, R 0,94-1,92, Ž R 1,07-2,02 mmol/l 0-1 1,36-2, R 1,29-2,26 Absorpční UV fotometrie pokojová teplota S: 4 dny S: 2 dny S: 1 týden S: 3 dny při < -20 C S: 1 rok S: 12 týdnů V diagnostice a terapii různých chorob metabolismu fosforu včetně onemocnění příštitných tělísek, ledvin a zjišťování nerovnováhy u vitaminu D. FPSA, FPSA index - viz PSA volný Free beta hcg - viz screening vrozených vývojových vad v I. a II. trimestru FSH Folikuly stimulující hormon, folitropin R - 1,27 19,26 > 55 enopauza 16,7 113,6 Ž 0-55 R 1,79 22,5 IU/l 4 dny - pokojová teplota 8 hodin při -20 C a nižší 4 týdny Ženy: při vyšetřování poruch menstruačního cyklu, plodnosti a vývojových poruch v dospívání, jako např. předčasné ovariální selhání, menopauzy, poruch ovulace a hypofyzárního selhání uži: azospermie, oligospermie, gonadální dysfumkce FT3 - viz. T3 volný FT4 - viz T4 volný Glukóza Referenční hodnoty - - na lačno 4,1 5,59 mmol/l Enzymová elektroda Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 9 (celkem 33)

10 Glukóza_sérum Glukóza_plazma Separované sérum, plazma Srážlivou krev centrifugovat nejlépe do 120 min od odběru Pro diagnostiku D - doporučen odběr plazmy se stabilizátorem (EDTA, fluorid) stabilita 4 hod při PT pokojová teplota S: 8 hodin, : 1 týden při < -20 C P: 1 rok, S: 24 hodin Pro diagnostiku a terapii poruch metabolismu sacharidů včetně diabetes mellitus, neonatální hypoglykémie,idiopatické glykémie a karcinomu ostrůvků pankreatu. Diagnostická kriteria diabetu: Kombinace klinických symptomů s náhodným stanovením koncentrací glukózy v plasmě 11,1 mmol/l Koncentrace glukózy v plasmě na lačno 7,0 mmol/l Koncentrace glukózy v plasmě po 2 hodinách po zátěži při orálním glukózovém tolerančním testu OGTT 11,1 mmol/ Zvýšené riziko diabetu Koncentrace glukózy v plasmě na lačno 5.6 mmol/l, tj. interval hodnot: 5,6-6,99 mmol/l. (pre-diabetes, hraniční glukóza na lačno - HGL) Glukózový toleranční test (ogtt) Diagnostika diabetu (doporučení ČSD a ČSKB, 2012): Hodnota plasmatické glukózy v žilní krvi ve druhé hodině po zátěži: 11,1 mmol/l Gestační diabetes (aktuální doporučení ČDS kriteria ADA/IADPSG, platné od ): Diagnóza GD je laboratorně diagnostikována, je-li alespoň jedna hodnota v testu patologická: - glukóza na lačno 5,1 mmol/l - glukóza za 1 hodinu po zatěži 10 mmol/l - glukóza za 2 hodiny po zátěži 8,5 mmol/l GGT Gama-glutamyltransfeáza R - < 0,92 Ž R - < 0, R 0,10 0,27 Ž 5-10 R 0,10 0, R 0,12 0,43 Ž R 0,13 0,38 µkat/l µkat/l Absorpční fotometrie pokojová teplota 3 dny 1 týden při < -20 C 1 rok Při diagnostice a léčbě onemocnění jater jako např. alkoholická cirhóza, obstrukčního ikteru. GH, růstový hormon - viz STH HDL cholesterol - viz cholesterol HDL Hořčík, g, Ž R - 0,74-1,03 mmol/l S, Ž R - 3,0-5,0 mmol/24 h Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 10 (celkem 33)

11 Absorpční fotometrie pokojová teplota :1 týden (separace séra do 2 hodin) S: 3 dny S,P: 1 týden, S: 1 týden při < -20 C S,P, S: 1 rok Vysoké hladiny hořčíku jsou spojeny s urémií, dehydratací, diabetickou acidózou, Addisonovou chorobou a zvýšeným polékovým příjmem hořčíku, jak je tomu např. při léčení preklamsie (hypertense indukovaná těhotenstvím). Nízké hladiny poukazují na malabsorpční syndrom, akutní pankreatitidu, hypoparathyroismus, chronický alkoholismus a delirium tremens, chronickou glomerulonefritidu, aldosteroismus, intoxikaci digitalisem či protrahovanou intravenózní výživu. Chloridy, Cl, Ž R mmol/l 1 D R , Ž 1 5 R mmol/l 5 10 R R ISE s ředěním vzorku pokojová teplota S,P: 8 hodin S,P: 2 týdny při < -20 C S,P: 1 rok Při diagnostice a terapii elektrolytických a metabolických poruch jako je cystická fibróza a diabetická acidóza. Cholesterol celkový R - 2,9 5,0 3-5 R 2,1 4,3, Ž 6-10 R 2,1 4, R 2,1-4,3 mmol/l Absorpční fotometrie pokojová teplota 24 hodin 1 týden při < -20 C 3 měsíce Základní vyšetření pro diagnostiku a terapii arterosklerózy, rovněž při diagnóze metabolických poruch lipidů a lipoproteinů. Cholesterol HDL R 1,0 2,1 Ž R - 1,2 2,7 3-5 R 1,0 2,1, Ž 6-10 R 1,2 2, R 1,0 2,1 mmol/l Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 11 (celkem 33)

12 Absorpční fotometrie pokojová teplota 24 hodin 1 týden při < -20 C 3 měsíce Koncentrace HDL cholesterolu je nepřímo úměrná riziku vzniku onemocnění věnčitých tepen. Poznámky: 1) kardiovaskulární riziko: vysoké pro HDL cholesterol < 1,03 mmol/l nízké pro HDL cholesterol > 1,55 mmol/l 2) Aterogenní index (index aterogenity - IA) Hodnoty > 5 představují zvýšené kardiovaskulární riziko. Cholesterol LDL R 1,20 2,59 Ž R - 1,20 2,60, Ž 6-10 R 1,20 2,50, Ž R 1,20 2,30 mmol/l Absorpční fotometrie pokojová teplota 12 hodin 10 dnů při < -20 C 3 měsíce LDL cholesterol přímo souvisí s rizikem koronárního onemocnění. Poznámka (návod diagnostik): Cut-off pro pacienty klasifikované pro prevenci a léčbu koronárních onemocnění dospělých: Klasifikace Koncentrace LDLc v mmol/l Optimum < 2,59 Blízko nad optimem 2,59 3,34 Hraniční vysoké riziko 3,36-4,11 Vysoké riziko 4,14 4,89 Velmi vysoké riziko > 4,91 Choriogonadotropin, hcg Lidský choriogonadotropin, celkový, beta specifický, cutoff R - < 0,6 Ž R < 2,90 IU/l pokojová teplota 8 hodin 3 dny při < -20 C 1 rok (lze opakovaně rozmrazovat) U žen včasné odhalení těhotenství a jeho monitoring, diagnostika mimoděložního těhotenství, diagnostika vrozených vývojových vad a chromozomálních aberací plodu, zhoubné nádory trofoblastu, hydatiformní mola Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 12 (celkem 33)

13 U mužů: nádorový marker- nádory varlat, vzácněji i další hcg pro prenatální screening - viz screening vrozených vývojových vad v I. a II. trimestru Kreatinin R Ž R S R 7,1 17,7 S Ž R 5,3 15, D 26,5-70,7, Ž 1 1 R 26,5-53, R 26,5 88,4 µmol/l mmol/24h µmol/l Absorpční spektrofotometrie pokojová teplota S,P: 3 dny S: 2 hodiny S,P: 7 dnů, S: 4 dny při < -20 C S,P: 1 rok Pro diagnostiku a terapii ledvinových onemocnění, při sledování dialýzy a při výpočtech u stanovení ostatních analytů z moči Kreatininkináza - viz. CK Krevní obraz + DIF Referenční meze dle doporučení ČHS ĽS JEP viz níže uvedené tabulky pro jednotlivé parametry. Průtoková cytometrie, fotometrie 24 hodin 60 min pokojová teplota ax 5 hodin při O C Krevní obraz Leukocyty, cut-off - 4, R Ž 4, H Při nar H H D D D PK Ž 6 1 R R R R R R R /l Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 13 (celkem 33)

14 Krevní obraz - Erytrocyty, cut-off - 4,0 5, R Ž 3,8 5,2 1 3 D 4,0 6,6 3 D 1 T 3,9 6,3 1 2 T 3,6 6,2 2 T 1 3,0 5,0 PK. Ž 1 2 2,7 4, ,1 4,5 6 2 R 3,7 5,3 2 6 R 3,9 5, R 4,0 5,2 4,5 5, R Ž 4,1 5,1 Krevní obraz - Hemoglobin, cut-off R Ž D D 1 T T T PK. Ž R R R R Ž Krevní obraz - Hematokrit, cut-off - 0,40 0, R Ž 0,35 0, D 0,45 0,67 3 D 1 T 0,42 0, T 0,39 0,63 PK 2 T 1 0,31 0,55. Ž 1 2 0,28 0, ,29 0, R 0,33 0, R 0,34 0, R 0,35 0, /l g/l l/l Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 14 (celkem 33)

15 0,37 0, R Ž 0,36 0,46 Krevní obraz Střední objem erytrocytů CV, cut-off R Ž D D 1 T T T PK. Ž R R R R Ž Krevní obraz Střední množství hemoglobinu v erytrocytu CH, cut-off R Ž D D 1 T T T PK. Ž R R R R Ž Krevní obraz Střední koncentrace hemoglobinu v erytrocytech CHC, cut-off - 0, R Ž 0, D 0,29 0,37 3 D 1 T 0,28 0,38 PK 1 2 T 0,28 0,38. Ž 2 T 1 0,29 0, ,29 0, ,3 0,36 fl pg kg/l Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 15 (celkem 33)

16 6 2 R 0,3 0, R 0,31 0, R 0,31 0,37 0,31 0, R Ž 0,31 0,37 Krevní obraz Trombocyty, cut-off R Ž D D 1 T T T PK. Ž R R R R Ž Krevní obraz DIF Neutrofilní segmenty, cut-off R Ž H Při nar H H D D D PK Ž 6 1 R R R R R R R Krevní obraz DIF Lymfocyty, cut-off PK R Ž /l % % Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 16 (celkem 33)

17 . Ž 0 1 H Při nar H H D D D R R R R R R R Krevní obraz DIF onocyty, cut-off R Ž H Při nar H H D D D 1-13 PK Ž 6 1 R R R R R R R 0-9 % Krevní obraz DIF Eosinofily, cut-off R Ž H Při nar H H 0-4 PK % 1 7 D 0-8. Ž 8 14 D D R 0-7 Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 17 (celkem 33)

18 1 2 R R R R R R 0-7 Krevní obraz DIF Basofily, cut-off PK,Ž R % Kyselina močová, urát R Ž R R , Ž R µmol/l µmol/l Absorpční fotometrie pokojová teplota S,P: 3 dny S,P: 1 týden při < -20 C S,P: 1 rok V diagnostice a léčbě četných renálních a metabolických poruch, včetně renálního selhání, dny, leukémie, lupénky, stavů hladovění nebo stavů spojených s úbytkem hmotnosti a léčbě pacientů přijímajících cytotoxické léky LD Laktatdehydrogenáza, Ž R - 1,6-3,2 µkat/l 1-5 R 2,33-5,07 Ž 1-5 R 2,37-4, R 2,58-4,83 Ž 5-10 R 2,37-4,35 µkat/l R 1,92-4,28 Ž R 2,03-3,90 Absorpční fotometrie pokojová teplota 7 dnů 3 dny při < -20 C 4 týdny Při diagnóze a léčbě jaterních onemocnění, jako je akutní virová hepatitida, cirhóza a metastatický karcinom jater, srdečních onemocnění, jako například infarktu myokardu a nádorů plic nebo ledvin LDL cholesterol - viz cholesterol LDL Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 18 (celkem 33)

19 LH Luteinizační hormon, lutropin R - 1,24-8,62 > 55 R enopauza 10,9-58,6 Ž 0-55 R IU/l 4 dny - pokojová teplota 8 hodin 2 dny při -20 C a nižší 4 týdny Ženy: při vyšetřování poruch menstruačního cyklu, plodnosti a vývojových poruch v dospívání, jako např. předčasné ovariální selhání, menopauzy, poruch ovulace a hypofyzárního selhání uži: azospermie, oligospermie, gonadální dysfumkce oč chemicky Vyšetření Arbitrární jednotky ph Bílkoviny neg. 0, g/l Glukóza neg. 2,8 5, mmol/l Ketony neg. 1, mmol/l Urobilinogen normal µmol/l Krev/Hemoglobin neg 5-10/10 50/50 250/250 - Ery/µl Reflektance pokojová teplota 1 hodina 4 hodiny při -20 C a nižší nelze Základní chemické vyšetření moče oč - morfologické vyšetření (sediment) Elementy Jednotka Hodnocení arb.j Parametry vyjadřované počtem elementů na 1 µl - výsledek uveden vždy Erytrocyty el/µl > 500 Leukocyty el/µl > 250 Válce hyalinní el/µl > 20 Válce granulované el/µl > 20 Epitelie ploché el/µl > 200 Epitelie kulovité el/µl > 200 Trichomonády el/µl > 40 Parametry vyjadřované pomocí arbitrární jednotky - výsledek uveden jen, pokud je nenulový arb.j Bakterie - přítomny četně velmi četně záplava Hlen - přítomny četně velmi četně záplava Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 19 (celkem 33)

20 Drť - přítomny četně velmi četně záplava Krystaly - přítomny četně velmi četně záplava Kvasinky - přítomny četně velmi četně záplava Spermie - přítomny četně velmi četně záplava ikroskopie (automatická/manuální) 120 min. pokojová teplota 1 hodina 4 hodiny při -20 C a nižší nelze Nefrologické a urologické vyšetření kvantitativní stanovení elementů v moči očovina (urea) jednotky, Ž R - 2,9 9,3 mmol/l 3-5 R 0,8 4,5, Ž 6 10 R 1,2 3,7 mmol/l R 1,2-3,7 Absorpční UV fotometrie pokojová teplota : 1 týden : 2 týdny při < -20 C : 2 roky ěření dusíku v močovině se používá v diagnostice a léčení některých ledvinových a metabolických chorob ogtt - viz glukózový toleranční test Ostase - viz ALP, kostní isoenzym PAPP A - viz screening vrozených vývojových vad v I. a II. trimestru Progesteron R - 0,32-2,67 > 55 R enopauza 2,48 Ž 0-55 R 0,99-59 nmol/l 4 dny - pokojová teplota 5 dní při -20 C a nižší 25 týdnů Diagnostika příčin sterility (spolu s estradiolem, FSH a LH), gravidita - obecně zvýšené hladiny progesteronu označují životaschopné těhotenství Prolaktin, PRL Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 20 (celkem 33)

21 0-100 R - 52, R 70,8-566 Ž > 55 enopauza 58,1-416 miu/l 4 dny - pokojová teplota 2 dny při -20 C a nižší 4 týdny Při diagnostice poruch gonádních funkcí, endokrinologických a gynekologických onemocnění - primární fyziologickou funkcí PRL je stimulace a řízení laktace u žen Protein celkový, Ž R g/l 0-1 R R 52 74, Ž 3-6 R g/l 6-10 R R Absorpční fotometrie pokojová teplota S,P: 1 týden S,P: 4 týdny při < -20 C 1 rok Při diagnostice a léčbě jater, ledvin, kostní dřeně a dalších metabolických či nutričních poruch proteinurie, polyurie apod. PSA celkový Prostatický specifický antigen, celkový, cut-off R - < 4 µg/l Při hodnotách PSA 4-20 se automaticky stanovuje FPSA. 90 min. pokojová teplota 3 hodiny 5 dnů při -20 C a nižší 6 měsíců Při diagnostice a kontrole léčby karcinomu prostaty. Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 21 (celkem 33)

22 PSA volný, FPSA Vyhodnocuje se jako frakce volného PSA v celkovém PSA - FPSAi Pro interpretaci výsledků lze využít následující tabulku převzatou z návodu diagnostik: 90 min. pokojová teplota 8 hodin při -20 C a nižší 3 měsíce Při diagnostice a kontrole léčby karcinomu prostaty. Stanovení free PSA by se mělo používat pouze se stanovením PSA pro výpočet poměru volného PSA k celkovému PSA. Procento volného PSA zjištěné pomocí stanovení Hybritech je indikováno pro použití jako pomůcka při rozlišení karcinomu prostaty od benigních stavů prostaty PTH, parathormon, Ž R - 1,6 6,9 pmol/l Elektrochemiluminiscenční imunoanalýza 1 týden - pokojová teplota 8 hodin optimální je neprodlení ochlazení vzorku na 2 8 C 2 dny při < -20 C 6 měsíců Diferenciální diagnostika hyperkalcémie a hypokalcémie PT - INR - viz Tromboplastinový test Rekalcifikační čas PK, Ž R s Koagulace, manuální vyšetření Ne pokojová teplota (INR) při -20 C a nižší Rekalcifikační čas plazmy slouží jako orientační metoda pro diagnostiku poruch srážení krve. Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 22 (celkem 33)

23 Retikulocyty, PK, Ž R - 0,5-2,5 % Počítač krevních částic nebo mikroskopie Ne pokojová teplota 5 hodin při -20 C a nižší Pomocné vyšetření v diferenciální diagnostice anémií, hlavně hemolytických syndromů. Revmatoidní faktor, RF, Ž R - < 20 IU/ml Imunoturbidimetrie 90 min. pokojová teplota 1 týden při < -20 C 3 měsíce Revmatoidní faktor se může detekovat v séru u dospělých pacientů s revmatoidní artritidou a je důležitý pro diagnózu a prognózu pacientů s vysokými koncentracemi.u těchto pacientů se projeví rychle více forem onemocnění a mají více komplikací. RF neindikují specifická onemocnění a mohou se vyskytovat v nižších frekvencích při různých jiných autoimunitních onemocněních, chronických zánětech u normálních jedinců Sodný kation, Na, Ž R mmol/l, Ž R mmol/l 1 D R , Ž 1 5 R mmol/l 5 10 R R ISE s ředěním vzorku pokojová teplota S: 8 hodin : 2 hodiny S: 2 týdny; : při < -20 C S: 1 rok Základní vyšetření pro onemocnění ledvin, srdce a monitoraci vnitřního prostředí. Např. při diagnóze a léčbě aldosteronismu (nadměrného vylučování hormonu aldosteronu), úplavice močové, adrenální hypertenze, Addisonovy choroby, dehydratace, nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu nebo jiných onemocnění zahrnujících elektrolytickou nerovnováhu T3 volný Volný trijodothyronin, FT3 Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 23 (celkem 33)

24 , cutoff, Ž R - 3,8-6,0 pmol/l T4 volný Volný tyroxin, FT4 90 min. pokojová teplota 2 týdny při -20 C a nižší 3 měsíce Diagnostika onemocnění štítné žlázy spolu s TSH a FT4, především diagnostika T3 toxikózy Při normálních hladinách proteinů vázajících hormony štítné žlázy odpovídají hladiny volného T3 hladině celkového T3. ěření hladin volného T3 je užitečné při výskytu proměnlivých hladin celkového T3 v důsledku změn proteinů vázajících hormony štítné žlázy, zejména v případech s proměnlivými koncentracemi TBG (thyroxine binding globulin) nebo nízkými koncentracemi albuminu., cutoff, Ž R - 7,86-14,41 pmol/l Ž 1-25 D 11,0-22, D 9,8-23,2 Ž ,0-16, ,7-16,2 Ž 2-10 R 9,6-14, R 9,7-14,2 pmol/l Ž R 8,8-13, R 8,4-13,0 Ž R 8,7-13, R 9,5-14,2 90 min. pokojová teplota 8 hodin 2 dny při -20 C a nižší 4 týdny Diagnostika onemocnění štítné žlázy spolu s TSH a FT3, Jasně zvýšené hladiny volného T4 ve spojení s klinickými příznaky podporují diagnózu tyreotoxikosy, zatímco zřetelně nízké hladiny volného T4 ve spojení s příslušnými klinickými nálezy mohou potvrdit diagnózu hypotyreosy. ěření hladin volného T4 spolu s dalšími tyreoidními testy a klinickými nálezy může potvrdit subklinické formy onemocnění štítné žlázy. Testosteron Sex Věk Jiné, cutoff R - 6,07-27,1 Ž R 0,35-2,60 4 dny - pokojová teplota 3 dny při -20 C a nižší 4 týdny nmol/l Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 24 (celkem 33)

25 Abnormálně nízká hladina testosteronu v séru u mužů je při hypogonadismu, hypopituitarismu, selhávání ledvin, cirhózy jater nebo Klinefelterova syndromu. Vysoké hodnoty celkového testosteronu v séru u mužů mohou být zapříčiněny karcinomem ledvin nebo varlat, kongenitální adrenální hyperplasií nebo anomáliemi na ose hypotalamushypofýza-varle. Vyšší hladina celkového testosteronu v séru u žen může ukazovat na syndrom polycystických vaječníků (PCOS), stromální hyperthecosii, nádor vaječníků nebo nadledvin, kongenitální adrenální hyperplasii nebo anomálie na ose hypotalamushypofýza-vaječníky. Thyreoglobulin,, Ž R - < 35 µg/l 7 dní - pokojová teplota 8 hodin 2 dny při -20 C a nižší 4 týdny Doplňkové vyšetření při diagnostice poruch štítné žlázy (Basedowova choroba, eufunkční nodózní struma, záněty štítné žlázy. V pediatrické endokrinologii diagnostika athyreózy. Nádorový marker monitorování pacientů s diferencovaným karcinomem štítné žlázy. Doporučeno provádět se stanovením anti-tg, které mohou ovlivňovat výsledek vyšetření. Triacylglyceroly, TG R - 0,45 1,7 3-5 R 0,3-1,0, Ž 6-10 R 0,3 0, R 0,3-0,8 mmol/l Absorpční fotometrie 90 min. pokojová teplota 3 dny 10 dnů při < -20 C 2 roky Při diagnostice a léčbě onemocnění diabetes mellitus, nefrózy, jaterních obstrukcí a dalších poruch lipidového metabolismu nebo endokrinních poruch. Organizace Center of Disease Control (CDC) uvádí následující hodnoty triglyceridů určující kardiovaskulární riziko: Kardiovaskulární riziko Koncentrace TG v mmol/l Normální < 1,95 Hraniční vysoké riziko 1,95 2,59 Vysoké riziko 2,60 6,49 Velmi vysoké riziko > 6,50 Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 25 (celkem 33)

26 Tromboplastinový test, Quick, PT, INR Parametr Typ Referenční vzorku hodnoty PT_s P, Ž R - 9,1 12,1 s R 0,8-1, D 0,8 1,5 1 D - 1 0,8 1, ,8 1,4 PT_INR P, Ž 6 1 R 0,8 1,2 INR 1 6 R 0,8 1, R 0,8 1, R 0,8-1, R 0,8-1,2 Koagulace optická metoda 24 hodin 60 minut pokojová teplota ax. 6 hodin při O C Diagnostika poruch koagulace a monitorování antikoagulační terapie. TSH ultrasensitivní (3. generace) Thyrotropin, cut-off, Ž R - 0,34-5,64 miu/l Ž 1-25 D 1,5-6, D 0,7-9,8 Ž ,0-5, ,7-5,9 Ž 3-10 R 0,9-4,0 miu/l 3-10 R 1,0-3,7 Ž R 0,7-3, R 0,8-3,9 90 min. pokojová teplota 3 dny při -20 C a nižší 3 měsíce Základní vyšetřovací test pro diagnostiku poruch funkce štítné žlázy a sledování léčby. ue3 - viz. screening vrozených vývojových vad v I. a II. trimestru Urát - viz kyselina močová Urea - viz močovina Valproát Terapeut., Ž R interval mg/l Imunoturbidimetrie 7 dní Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 26 (celkem 33)

27 - pokojová teplota 2 dny 1 týden při -20 C a nižší 3 měsíce onitorování při terapii kyselinou valproovou, při podezření na nedostatečnou dávku nebo toxicitu. Vápník celkový, Ca, Ž R - 2,225 2,575 mmol/l S, Ž R - 2,5 7,5 mmol/24 h, Ž 1 1 R 2,25 2, R 2,225 2,575 mmol/l ISE s ředěním vzorku pokojová teplota S,P: 8 hodin, S 2 hodiny od sběru S,P: 24 hodin, S 24 hodin při -20 C a nižší S,P: 8 měsíců Diagnostika poruch kalciofosfátového metabolismu Při diagnóze a léčbě onemocnění příštitných tělísek, řady kostních onemocnění, chronických onemocnění ledvin a tetanie (občasných svalových kontrakcí nebo spasmů). ěření hladin vápníku v moči se používá při diferenční diagnóze absorpční hyperkalcinurie a hyperkalcinurie způsobené hyperparathyroidismem, hyperthyroidismem, Pagetovou chorobou nebo kalciurií způsobenou únikem ledvinami ("renal leak"), jak se s ní lze setkat u renální tubulární acidózy Vazebná kapacita železa 0-2 R Kojenci 17,9-71,6, Ž 2-10 R Děti 45,6-80, R 46,7-85,6 µmol/l Absorpční fotometrie - pokojová teplota 6 hodin 3 dny při < -20 C 1 rok Změny hladiny železa a celkové vazebné kapacity jsou závislé na příjmu železa, jeho absorbci, ukládání a uvolňovacích mechanizmech. Takové změny indikují široké rozmezí dysfunkcí včetně anemie, nefrózy, cirhózy a hepatitidy. ěření železa i IBCT je důležité pro stanovení diagnózy, jelikož jsou ve vzájemném vztahu. Železo, Fe R - 8,1 32,6 Ž R 5,0 30,4 µmol/l Absorpční fotometrie pokojová teplota 6 hodin 3 dny při < -20 C 1 rok Příloha č. 6 LP, verze 10 Strana 27 (celkem 33)