Interpretace výsledků bakteriologických vyšetření

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Interpretace výsledků bakteriologických vyšetření"

Zdenka Bartošová
před 9 lety
Počet zobrazení:

1 Interpretace výsledků bakteriologických vyšetření Veškeré nálezy vyšetření je nutno hodnotit vzhledem k diagnóze, věku, zánětlivým parametrům, klinickému stavu pacienta, ev. k dalším důležitým anamnestickým údajům. Nálezy je možné konzultovat s lékaři s odbornou specializací (viz webové stránky oddělení) Změny od poslední verze jsou vyznačeny modře Aktualizace: Kultivační vyšetření stěru z kůže před odběrem hemokultury Hemokultivace v automatickém kultivačním systému - kultivační vyšetření + (krev, dialyzát, jiná primárně sterilní tekutina) Kultivační vyšetření cévního katetru (konec venózního, arteriálního, dialyzačního katetru) Krev (hemokultura) a cévní katetr Pozitivní nález může znamenat kontaminaci odběru hemokultury. Při pozitivitě nutné odlišení infekce od kontaminace. < 15 CFU Nevýznamná kolonizace. > 15 CFU Významná kolonizace. Stránka 1 z 5

.1.2015 Kultivační vyšetření stěru z kůže před odběrem hemokultury Hemokultivace v automatickém kultivačním systému - kultivační vyšetření + (krev, dialyzát, jiná primárně sterilní tekutina)

2 Kultivační vyšetření výtěru z krku (patrové oblouky, tonsily) Kultivační vyšetření výtěru z nosu Průkaz Bordetella sp. (kultivační vyšetření odběru z hrtanu) Kultivační vyšetření punktátu z paranasálních dutin + Kultivační vyšetření sputa + (sputum běžné, odsáté) Kultivační vyšetření bronchiálního sekretu + Kultivační vyšetření bronchoalveolární laváže + Kultivační vyšetření tracheální odsávací cévky (konec tracheální odsávací cévky, endotracheální rourky) Kultivační vyšetření stěru z okolí tracheostomie Průkaz antigenu Legionella pneumophila v moči Průkaz antigenu Streptococcus pneumoniae v moči Dýchací trakt Pro akutní tonsilofaryngitidu je signifikantní nález Streptococcus pyogenes v jakékoliv kvantitě, ostatní nálezy dle klinického stavu. V intenzivní péči se sleduje sekundární kolonizace (včasný záchyt multirezistentních kmenů, odhad etiologie u infekčních komplikací) Cílený průkaz nosičství (N. meningitidis) V intenzivní péči se sleduje sekundární kolonizace (včasný záchyt multirezistentních kmenů, odhad etiologie u infekčních komplikací) Cílené vyhledávání nosičů MRSA a 10 7 mikrobů/ml Pravděpodobně nejde o infekci dolních cest dýchacích 10 8 a 10 9 mikrobů/ml Pravděpodobně jde o infekci dolních cest dýchacích a mikrobů/ml Jde o infekci dolních cest dýchacích Sledování sekundární kolonizace. Stránka 2 z 5

Kultivační vyšetření bronchoalveolární laváže + Kultivační vyšetření tracheální odsávací cévky (konec tracheální odsávací cévky, endotracheální rourky) Kultivační vyšetření stěru z okolí

3 Gastrointestinální trakt Kultivační vyšetření výtěru z rekta, stolice Cílený kultivační průkaz Campylobacter spp. z výtěru rekta (stolice) Cílený kultivační průkaz Yersinia spp. z výtěru rekta (stolice) Průkaz toxinu A,B a antigenu Clostridium difficile ze stolice Průkaz Helicobacter pylori ze sliznice žaludku - mikroskopicky + ureázový test Kultivační vyšetření obsahu žaludku Odlišení kolonizace od infekce Původci: Salmonella sp., Shigella sp., Yersinia enterocolitica, enteropatogenní E.coli Pozitivní nález je klinicky a epidemiologicky významný. Pozitivní nález je klinicky a epidemiologicky významný. Pozitivní nález toxinů je klinicky a epidemiologicky významný. Pozitivní nález antigenu znamená významnou suspekci na přítomnost Clostridium difficile. Stránka 3 z 5

žaludku Odlišení kolonizace od infekce Původci: Salmonella sp., Shigella sp., Yersinia enterocolitica, enteropatogenní E.coli Pozitivní nález je klinicky a epidemiologicky významný.

4 Urogenitální trakt Základní kultivační vyšetření výtěrů z cervixu, vaginy, uretry (+ při odběru v mikrobiologické ordinaci) Cílený kultivační průkaz Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealyticum z výtěru cervixu, uretry Cílený kultivační průkaz Trichomonas vaginalis z výtěru vaginy, uretry Cílený kultivační průkaz Neisseria gonorrhoae z výtěru cervixu, vaginy, uretry, rekta, krku (+ při odběru v mikrobiologické ordinaci) (moč) Cílený kultivační screening Streptococcus agalactiae (GBS) Základní kultivační vyšetření plodové vody, placenty a lochií Kultivační vyšetření ejakulátu + Klinicky významný nález je >10 4 mikrobů/ml Cílené vyhledávání. Pozitivní nález je hodnocen vzhledem k diagnóze. Kultivační vyšetření moče (střední proud, cévkovaná moč, moč z permanentního katetru, moč z nefrostomie, vyšetření moče soupravou Uricult) Cílený kultivační průkaz Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealyticum z moče Močové ústrojí Primární močové patogeny: Escherichia coli, St.saprophyticus Nález je nutné hodnotit vzhledem ke klinickému stavu, diagnóze, věku <= 10 3 mikrobů / ml Klinicky nevýznamný nález 10 4 mikrobů / ml Fyziologický nález u žen. Suspektní nález u mužů, dětí, v graviditě, při riziku vzniku pyelonefritidy a abscesu ledvin. >= 10 5 mikrobů / ml Klinicky významný nález Více než 2 druhy Klinicky významný nález je od 10 3 mikrobů/ml Možná kontaminace. Při přetvávajících klinických obtížích zopakujte odběr. Stránka 4 z 5

v mikrobiologické ordinaci) (moč) Cílený kultivační screening Streptococcus agalactiae (GBS) Základní kultivační vyšetření plodové vody, placenty a lochií Kultivační vyšetření ejakulátu + Klinicky

5 Kultivační vyšetření likvoru + Likvor Při pozitivitě nutné odlišení infekce a kontaminace. Kultivační vyšetření výtěrů a stěrů: ucho (zevní zvukovod, střední ucho), oko (spojivkový vak, rohovkový vřed), kůže, sliznice, rána, aj. Oko, ucho, kůže, sliznice, rána Kultivační vyšetření + : hnis, punktát, obsah drénu, tkáň, aj. Kultivační vyšetření drénu Hnis, obsah patologických dutin, primárně sterilní tělesné tekutiny, tkáně, drény Kultivační průkaz + (sputum, bronchiální sekret, BAL, plicní tkáň) Kultivační vyšetření moče (střední proud, cévkovaná moč, moč z permanentního katetru, moč z nefrostomie) Kultivační vyšetření + : hnis, punktát, tkáň, likvor, aj. Kultivační vyšetření stěrů hnisu a defektů Vyšetření na TBC Stránka 5 z 5

Oko, ucho, kůže, sliznice, rána Kultivační vyšetření + : hnis, punktát, obsah drénu, tkáň, aj.

Podobné dokumenty

Kontakt Telefon: 485 313 020 Služba : 485 313 033 ATB : 485 313 029

Kontakt Telefon: 485 313 020 Služba : 485 313 033 ATB : 485 313 029 Klinický materiál odeslaný do laboratoře je zpracován dle standardních postupů (SOP) a vyšetření je kódováno dle sazebníku zdravotnických. O dalším vyšetřovacím postupu rozhoduje lékař se specializovanou